股骨颈骨折髋关节置换合并糖尿病的围手术期处理

目的 探讨老年高龄股骨颈骨折患者合并糖尿病行人工全髋关节置换时围手术期的处理方法及经验.方法 回顾分析我科自1993年1月～2003年5月间行全髋关节置换治疗高龄股骨颈骨折合并糖尿病患者31例围手术期处理的经验.其中男性13例,女性18例;年龄65～82岁,平均年龄69.7岁.骨折按Garden分型:Ⅰ型2例、Ⅱ型6例、Ⅲ型12例、Ⅳ型11例.有27例患者获得5～60个月的随访,平均随访21个月.结果 本组患者经良好的血糖控制均安全度过围手术期.围手术期无死亡患者,1例患者急性感染,经清创冲洗后治愈.术后Harris评分89.0±4.7.结论 高龄股骨颈骨折合并糖尿病患者,如无其他手术禁忌证,只要围手术期处理得当,严格控制血糖,均可行人工全髋关节置换,可明显提高生活质量,减少并发症及死亡率.     

全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效分析

目的探讨全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果及安全性。方法选择老年股骨颈骨折患者96例,随机分为全髋关节置换组50例,人工股骨头置换组46例。比较两组患者的手术时间、出血量、术后并发症发生率及术后1年的髋关节功能恢复情况。结果人工股骨头置换组的手术时间、出血量均少于全髋关节置换组（P〈0.05）;全髋关节置换组术后并发症发生率低于人工股骨头置换组（P〈0.05）;术后1年全髋关节置换组的髋关节功能的恢复情况优于人工股骨头置换组（P〈0.05）。结论全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折可降低患者术后并发症的发生率及改善临床治疗效果,具有较好的疗效。     

骨水泥型人工半髋与全髋关节置换治疗高龄股骨颈骨折的比较

目的比较骨水泥型人工半髋与全髋关节置换治疗高龄股骨颈骨折临床疗效。方法选取2010年5月-2013年5月期间我院接收治疗的高龄股骨颈骨折患者128例。根据治疗方法的不同将128例患者分为观察组和对照组。观察组有64例患者采用骨水泥型人工全髋关节置换手术进行治疗,对照组有64例患者采用骨水泥型人工半髋关节置换手术进行治疗。对比两组患者手术围术期的情况、术后临床疗效和术后并发症发生情况。结果对照组患者手术围术期指标均优于观察组患者,且差异统计学具有意义(P0.05)。观察组患者术后的临床总有效率、术后总并发症发生率与对照组患者比较无显著差异,组间差异无统计学意义(P0.05)。结论骨水泥型人工半髋关节置换手术与全髋关节置换手术的临床疗效没有显著差异,若患者身体状况不佳,可以选择半髋关节置换手术。     

人工全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折34例临床观察

目的探讨人工全髋关节置换手术治疗老年股骨颈骨折的效果及可靠性。方法对34例老年股骨颈骨折患者施行人工全髋关节置换手术。结果 32例髋关节疼痛消除,功能明显改善,术后二周可持手杖行走,术后6个月可以从事正常生活。手术一次治愈率为94.1%;术后出现假体松动2例（5.8%）,术后平均住院时间18-28d。结论人工全髋置换通过恢复髋关节正常位置,使之重建关节功能并成为无痛性关节,是目前临床治疗老人的股骨颈骨折较为理想方法之一。     

老年糖尿病患者股骨颈骨折髋关节置换术围手术期的护理

目的：总结老年糖尿病患者股骨颈骨折后行髋关节置换术围手术期的护理经验，提高护理水平。方法：36例老年糖尿病患者股骨颈骨折后行髋关节置换术，不同治疗阶段采取有针对性的护理措施，特别是针对高血糖采取有效的护理措施。结果：本组无死亡及低血糖休克发生；术后切口表浅感染4例，肺部感染2例；无伤口感染导致手术失败的病例；无因护理不当造成其他并发症。结论：加强围手术期的观察和护理，对老年糖尿病患者股骨颈骨折患者顺利度过髋关节置换手术难关有重要作用。     

人工髋关节置换术在老年股骨颈骨折治疗中的临床应用

目的:对人工髋关节置换术在老年股骨颈骨折治疗中的临床应用进行探讨研究。方法:随机抽取2010年1月至2013年4月我院接诊的64例老年股骨颈骨折患者作为研究对象,对抽取对象进行髋关节置换手术,重建髋关节功能。观察其并发症,术后定期回访,采用Harris评分系统对医疗效果进行评比。结果:全髋关节置换组并发症发生率14.71%,半髋关节置换组并发症发生率26.67%,患者术中出血量少,术后卧床时间短,恢复快;患者髋关节功能评分均达到优良水平。结论:人工髋关节置换术在老年股骨颈骨折治疗中的临床应用效果良好。     

内固定和关节置换治疗老年股骨颈骨折93例效果比较内固定和关节置换治疗老年股骨颈骨折93例效果比较

目的：通过比较内固定和人工股骨头、人工髋关节治疗老年股骨颈骨折的效果,探讨老年股骨颈骨折术式的选择。方法：将老年股骨颈骨折93例患者分为3组：内固定组21例,人工股骨头置换组（FHA）32例,人工全髋关节置换组40例。对3组住院时间、术中情况、再手术率、关节功能进行比较。结果：93例患者术后均获28个月。78个月随访,平均42个月。内固定组平均手术时间短、出血量少,骨折愈合19（90．5％）,股骨头坏死5例（23．8％）,需再次手术行髋关节置换术6例（28．6％）;人工股骨头置换组需翻修手术2例（6．3％）人工全髋关节置换组需翻修3例（7．5％）,关节功能优良分别为：内固定组13例（61．9％）,人工股骨头置换组27例（84．4％）,人工全髋关节置换组35例（87．5％）。内固定组和人工髋关节置换组在平均手术时问、术中出血量、术后并发症、再手术率、关节功能优良率差异有统计学意义,（P〈0．05）;而住院时间差异无统计学意义（尸〉0．05）。结论：GardenI、Ⅱ型〉60岁股骨颈骨折患者,治疗上应首选内固定,Ⅰ期髋关节置换术适合于〉65岁GardenⅣ、Ⅳ型的患者。     

全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效评价

目的:探讨针对老年股骨颈骨折患者,采用人工股骨头置换与全髋关节置换两种术式的临床疗效差异。方法:选取收治的90例老年股骨颈骨折的临床资料进行分析,全髋关节置换术组45例,人工股骨头置换术组45例,术后12个月,采用Harris评分法评价髋关节功能及并发症发生情况。结果:全髋关节置换术组患者,术后髋关节功能经Harris评分法评价,优良率为86.7%,明显高于人工股骨头置换术组的73.3%,差异具有统计学意义(P<0.05)。人工股骨头置换术组并发症发生率为15.56%;全髋关节置换术组并发症发生率为8.89%,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折临床疗效确切,与人工股骨头置换术比较,疗效更好,并发症更少,值得临床推广应用。     

人工股骨头置换术和全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效观察

目的探析股骨颈骨折老年患者实施全髋关节和股骨头人工置换的临床效果。方法入选我院股骨颈骨折老年患者122例,随机分为两组各61例,治疗组实施股骨头人工置换,对照组实施置换全髋关节,比较两组的手术参数、评估术后1~5年后骨折的康复情况。结果治疗组的手术各项参数显著优于对照组(P<0.05);随访术后3~5年,对照组的Harris优良率显著高于治疗组(P<0.05)。结论老年股骨颈骨折实施股骨头人工置换和全髋关节置换,各有利弊,但置换全髋关节远期的临床效果确切,临床可根据患者的病情酌情选择。     

高龄股骨颈骨折人工股骨头置换围手术期的护理分析

目的：探讨与研究高龄股骨颈骨折人工股骨头置换围手术期的护理体会。方法：将我院收治的高龄股骨颈骨折行人工股骨头置换术符合要求的患者纳入研究,随机分为观察组和对照组,对照组给予常规围术期护理,观察组给予连续的围术期护理干预。观察并比较两组患者的术后髋关节功能、住院时间及并发症的发生情况。结果：观察组的术后平均髋关节功能优于对照组,住院时间及并发症的发生情况少于对照组,且以上差别均具有统计学意义（P＜0．05）。结论：对高龄股骨颈骨折行人工股骨头置换术的患者实施连续的围手术期护理干预,可在有效改善患者髋关节功能的同时减少并发症的发生,缩短患者住院时间,值得临床推广。     

氨氯地平联用苯那普利治疗老年高血压

目的：观察氨氯地平缓释片联用苯那普利治疗老年人高血压的临床疗效。方法;对老年人高血压患者５２例进行治疗,观察治疗前后血压,心率,心电图,血脂,血糖,肾功能变化。结果：经治四周后观察到血压稳定下降（Ｐ〈０．０５）,同时改善了肾功能和心电图血性改变。结论：钙通道拮抗剂氨氯地平缓释片和血管紧张素转换酶抑制剂苯那普利的联合利用,对老年人高血压有明显的治疗作用。     

老年肺癌外科治疗及临床分析

探讨老年肺癌外科治疗的特点，方法：对１９８３年至１９９９年我院收治的７９例老年肺癌的外科治疗进行了临床分析。结果：台性切除５４例占６８．４％，姑息性切除２２例占２７．８％，单纯开胸探查３例占３．８％。     

前列腺素E1治疗老年糖尿病肾病临床观察

目的：探讨前列腺素Ｅ１对老年糖尿病肾病的疗效。方法：将６８例糖尿病肾病患者随机分为治疗组（３８例）和对照组（３０例）,治疗组为对照组基础上予前列纱Ｅ１９０ｕｇ静脉点线日一次,共用２１ｄ。结果：治疗组早期糖悄病肾病２４ｈ尿白蛋白排汇率和临床期糖尿病２４ｈ尿蛋白定量较治疗前及与对照组相比明显降低。结论：前列腺素Ｅ１是治疗老年糖尿病肾病是一种安全、有效的药物。     

脊椎骨折的CT影像和MRI对照分析

目的：比较和评价ＣＴ扫描和ＭＲＩ二种影像学方法在脊椎骨折诊断中的作用。方法：对３５例ＣＴ扫描和同时作ＭＲＩ的２３例诊断为脊椎骨折的病例进行对照分析。结果：ＣＴ表现为椎体纵或横形骨折崩解,终板骨折移位并突入椎管,椎管狭窄,椎板,横突及棘突骨折;ＭＲＩ同时还显示了脊髓受压信号异常及后纵韧带、棘间韧带、椎间盘的撕裂。结论：ＣＴ、ＭＲＩ能对脊椎骨折明确诊断,ＭＲＩ能清楚地显示脊髓损伤的各种病理改变。     

尿白蛋白排泄率对糖尿病肾病的早期诊断意义

尿白蛋白排泄率对糖尿病肾病的早期诊断意义。方法：８６例糖尿病患者留取过夜１２ｈ尿,用放免法测定白蛋白的含量。结果：病程５年以下组测得ＵＡＥ值产高８例占１８．２％。５年以上组有１８例,升高占４２．９％。     

高压氧治疗糖尿病周围神经病变临床研究

目的 :总结我院 1989～ 1999年应用高压氧治疗糖尿病周围神经病变疗效。方法 :对照组给予降糖药和山莨菪碱 ;治疗组给予降糖药加高压氧。结果 :治疗组疗效明显优于对照组 (P<0 .0 1)。结论 :高压氧治疗对糖尿病合并周围神经病变具有良好疗效。     

回输型胆道T管的制作及临床应用报告

目的：探讨减少术后胆法丢失的有效方法,方法：采用回输型胆道Ｔ管,于术中将回输管通过奥迪氏括约肌插入小肠,术后将Ｔ管引流的胆法从回输管中回输至小肠中,结果：４２例患者通过本法成功地完成了胆法回输,术后患肖化功能的恢复,肌体机能复均明显优于对照组,结论：回输型胆道Ｔ管应用于胆道探查术后,可以有效地避免胆法丢失,维护术后水电解质平衡,促进病人术后康复进程。     

折断式加压螺纹钉加带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折

采用切开复位折断式加压螺纹钉内固定＋带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗青壮上股骨颈骨折,减少骨折不愈合及股骨头缺血坏死的发生率。方法：在解剖复位的基础上对青壮年股骨颈骨折采用２－３根折灾民工加压螺纹钉内固定,同期植入带旋髂深血管蒂的髂骨瓣,术后遵循早锻炼,晚负重的康复的原则。     

预防琥珀胆碱的肌震颤的对策

目的：采取一些对策,预防琥珀胆碱的肌震颤。方法：３０例手术病人随机分成三组：Ⅰ组麻醉诱导用２．５％硫喷妥钠５ｍｇ／ｋｇ,静脉快速推注琥珀胆碱１ｍｇ／ｋｇ。Ⅱ、Ⅲ组麻醉诱导用芬太尼、依托咪酯,琥珀胆碱的剂量Ⅱ组为１ｍｇ／ｋｇ、Ⅲ组为０．８ｍｇ／ｋｇ。结果：Ⅲ组肌震颤程度最低,与Ⅰ组有非常显著的差异（Ｐ〈０．０１）。结论：麻醉诱导选择芬太尼、依托咪酯,琥珀胆碱剂量为０．８ｍｇ／ｋｇ,可基本预防琥珀胆碱     

双J管内引流在尿路手术中的应用

目的 :探讨双 J管内引流在尿路手术中的置管方法、时间及并发症。方法 :对 4 5例尿路手术中应用双 J管作内支架和内引流 ,置管时间 1周～ 6个月。结果 :术后无伤口感染、漏尿等并发症。结论 :双 J管具有内支架和内引流的双重作用 ,操作简单 ,并发症少等优点。