濒临截肢的四肢严重创伤31例分析

对我院2000—02／2008—02收治的濒临截肢的四肢严重创伤31例分析如下。 1临床资料 1.1一般资料 本组男14例，女17例，年龄14～62岁。致伤原因：机械绞轧伤11例，冲床冲压伤7例，交通事故伤10例，锐器刺伤1例，刀砍伤1例，电击伤1例。其中上肢严重挤压绞轧伤、剥脱伤、多发骨折并血管神经伤，近于毁形，远端无血运6例；下肢挤压剥脱伤、多发骨折并血管神经伤5例；足踝部严重挤压伤、毁形、组织缺损、多发骨折并血管神经伤4例，     

局部麻醉下的膝关节镜术

[目的]探讨采用局部麻醉行膝关节镜术的方法和效果。[方法]2000～2005年采用局部麻醉的方法行膝关节镜术978例。术前关节腔内注入0．5％利多卡因50～60ml，同时对关节镜入路的皮肤、皮下及关节囊进行逐层浸润麻醉。保留10—15min后连接灌注管道，关节腔内灌注生理盐水（内含。肾上腺素1mg／3000ml），使关节腔充盈扩张。[结果]止痛效果满意，所有病人无明显疼痛或可以忍受，手术均顺利完成，术中视野清晰，无不良反应发生。[结论]绝大多数的膝关节镜手术均可以在局部麻醉下完成，且安全有效，手术费用较低，特别适用于门诊的关节镜手术。因此，作者建议局部麻醉可以作为大多数膝关节镜手术的标准麻醉方法。     

关节镜诊断与治疗膝盘状软骨损伤

目的:探讨关节镜诊断和治疗膝盘状软骨的作用.方法:1999～2002年26例盘状软骨损伤患者接受了关节镜治疗.在镜下按照Watanabe分型:完全型9例,不完全型17例,未发现Wrisberg型.按照盘状软骨损伤范围:一度损伤19例.二度损伤7例.其中部分切除13例,次全切除6例,全切除术7例.结果:22例获半年以上的随访,采用Ikeuch膝关节评分标准评定疗效:优15例,良5例,一般2例,无术后功能差的病例.结论:盘状软骨镜下切除的方式取决于盘状软骨的类型以及损伤的范围.一度损伤者可选择成形术,特厚型盘状软骨损伤可选择次全切除术,二度损伤及Wrisberg型者宜行全切除术.     

髓心减压钽棒假体植入治疗股骨头坏死的临床疗效

目的探讨钽棒假体植入治疗股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法选择42例（47髋）缺血性股骨头坏死患者,随机分为治疗组24例（26髋）及对照组18例（21髋）,治疗组采用髓心减压钽棒植入治疗,对照组采用髓心减压加自体腓骨移植术治疗。比较两组患者术中情况、术后恢复时间及术后髋关节功能。结果治疗组手术时间及术中出血量少于对照组（P〈0.01）,治疗组患者住院时间短于对照组（P〈0.05）,两组患者术后Harris评分差异无统计学意义（P〉0.05）。结论髓心减压钽棒植入术手术创伤相对较小,有利于患者术后恢复,治疗股骨头坏死具有较好疗效。     

七叶皂苷钠联合大剂量尿激酶救治严重创伤断指再植96例分析

对我院1995～01／2007—05采用七叶皂苷钠联合大剂量尿激酶救治严重创伤断指再植96例（123个断指）分析如下。     

优拓油纱用于犬咬伤创口引流的效果观察

目的探讨优拓油纱对犬咬伤创面的治疗效果。方法选取240例犬咬伤致皮肤贯穿需清创缝合的患者,随机分为A组（对照组）和B组（试验组）各120例。A组伤口经清创缝合术后采用传统凡士林油纱引流,B组伤口经清创缝合术后采用优拓油纱引流。观察创面感染率,比较更换引流物的次数和创面愈合时间。结果与A组的治疗方法相比,B组患者的伤口感染率明显降低,引流物的更换次数明显减少,且伤口的愈合时间明显缩短,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论优拓油纱较传统的犬咬伤伤口引流物能够加速犬咬伤创面愈合,提高治愈率。     

顺行腓肠神经营养血管皮瓣修复膝或小腿近端软组织缺损29例

腓肠神经营养血管皮瓣,具有不牺牲主干血管、设计灵活、操作简便、供区隐蔽及成活率高的特点,尤其在患者伴有主干血管损伤时更有价值[1-3].     

实时荧光定量逆转录聚合酶链反应检测火器伤骨折愈合过程中骨形态发生蛋白的表达

目的应用实时荧光定量逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）检测兔火器伤骨折愈合过程中骨形态发生蛋白（BMP）-2mRNA水平。方法建立外固定架固定一期治疗兔股骨火器伤骨折的动物模型和BMP-2mRNA表达水平的SYBRGreenI荧光定量RT-PCR方法，分别于术后第1、2、3、4周取断端组织，通过实时荧光定量RT-PCR检测标本标本中BMP-2mRNA水平。结果在对照组：创伤后的兔骨组织BMP-2mRNA表达水平在1周开始增高。在第2周达到高峰后下降，第4周即可恢复正常。而实验组，受枪伤的兔骨组织BMP-2mRNA表达水平在第3周表达最高，与对照组相比，升高较慢，表达量也偏低（P〈0．05）。结论BMP-2mRNASYBRGreenI荧光定量RT-PCR可以很好地反应枪击伤对兔骨组织BMP-2mRNA表达水平的影响。枪击伤后的兔骨组织BMP-2mRNA表达水平与对照组相比升高较慢，表达量也偏低。     

手术治疗合并下胫腓分离的踝关节骨折

目的总结合并下胫腓联合分离的踝关节骨折手术治疗的效果。方法治疗合并下胫腓联合分离的踝关节骨折52例，采用钢板固定腓骨，螺丝钉固定内踝，下胫腓仍不稳定者应用单个皮质骨螺丝钉固定。结果术后随访8～36个月。骨折愈合良好。依据Olerud评分方法，优36例．良13例，可3例。结论手术复位是治疗合并下胫腓联合分离的踝关节骨折的必要选择．正确的复位顺序、合适的手术入路及固定方法是取得良好复位的关键。     

椎板钩内固定治疗齿状突骨折并寰枢椎脱位(附5例报告)

<正>2003-02～2005-10笔者采用寰枢椎椎板钩内固定治疗齿状突骨并寰枢椎脱位5例,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组5例。均为男性,年龄19～41岁。交通事故伤3例,重物砸伤1例,坠落伤1例。伤后就诊时间,最