胰岛细胞瘤诊治分析

目的 探讨胰岛细胞瘤的诊治方法.方法 对我院1995-2007年收治的58例胰岛细胞瘤患者的临床表现、诊断和治疗方法进行回顾性分析.结果 58例胰岛细胞瘤患者中,无功能性胰岛细胞瘤39例,胰岛素瘤17例,胃泌素瘤2例.无功能性胰岛细胞瘤最常见的症状是上腹痛和上腹部不适,胰岛素瘤和胃泌素瘤的主要症状分别是whipple's三联征和严重的消化性溃疡.B超、CT、MRI的定位诊断率分别为80.8%、82.6%和90.0%.58例惠者均行手术治疗,随访53例,术后1、3、5年存活率分别为98.1%、96.2%和92.5%.结论 胰岛细胞瘤以无功能性胰岛细胞瘤和胰岛素瘤最常见,无功能胰岛细胞瘤术前诊断困难;B超、CT、MRI对胰岛细胞瘤的定位诊断有重要价值;手术切除是治疗本病的有效方法.     

功能性胰岛细胞瘤的诊断和外科治疗

胰岛细胞瘤临床少见,部分患者临床表现不典型,临床容易误诊[1].笔者回顾性分析1995年1月～2008年4月我院经手术治疗、术后病理确诊的9例功能性胰岛细胞瘤患者临床资料,探讨合理的诊断、治疗方法.     

非功能性胰岛细胞瘤3例诊治体会

胰岛细胞分为功能性和无功能性两大类「门,后者约占15％～20％〕’,临床上较少见,文献报道亦不多。现将我科联冶,经手术和病理证实为非功能性胰岛细胞瘤3例患者的诊治体会报告如下。互临床资料1．l性别和年龄男性l例,门岁;女性2例,年龄分别为42岁和12岁。病程2～5年。1．2症状和体征症状不明显,且无特异性．表现为上腹胀和【或」隐痛,食欲减退等。无典型的溃疡病症状或腹泻,也无高血糖或尿糖阳性者。体征为腹部出现包块,位于上腹部左、右侧或正中,肿块出现到就诊时间为2个月～5年。一般实验室检查结果均无异常。1．3影像学检查…     

无功能性胰岛细胞瘤15例诊治分析

目的总结无功能性胰岛细胞瘤的诊治经验。方法回顾性分析15例无功能性胰岛细胞瘤的临床资料。结果肿瘤位于胰头10例(66.7%),胰体、尾部5例(33.3%)。15例均行手术治疗,其中恶性5例在术后行腹腔动脉介入化疗。结论无功能性胰岛细胞瘤的良恶性病理难以区分,术后介入化疗可能提高病人的生存期。     

非功能性胰岛细胞瘤的诊治

目的 探讨非功能性胰岛细胞瘤的诊断和治疗方法。方法 对1973～2003年间收治的非功能性胰岛细胞瘤18例临床资料进行回顾性分析。结果 18例患者，66％的病人发现上腹部肿块或查体发现胰腺肿块，B超和CT检查肿块定位准确率分别为72％和88．9％。选择性腹腔动脉造影3例以及ERCP5例均能对肿块定位诊断，术前超声引导肿块穿刺活检9例，8例(88.9％)能定性诊断。结论 B超、CT、选择性腹腔动脉造影、ERCP以及术前超声引导肿块穿刺活检对诊断本病有价值；手术切除是治疗本病的有效方式；术式的选择在于鉴别肿瘤的良恶性。     

无功能性胰岛细胞瘤15例临床分析

无功能性胰岛细胞瘤是一类不引起胰内分泌紊乱的胰岛肿瘤,该肿瘤生长缓慢,不引起任何症状,因而临床上难以发现。近年来随着医学影像学的进展,其发现率有明显的增高趋势。我院自1996年5月～2004年3月共收治无功能性胰岛细胞瘤15例,现报告如下。     

初步诊断为胰岛细胞瘤45例的临床分析

目的 :对初步诊断的 4 5例胰岛细胞瘤进行临床分析 .方法 :根据临床最后诊断 ,将其分为胰岛细胞瘤组 (3 5例 )和反应性低血糖组 (10例 ) .详细总结临床资料 ,比较有关指标 .结果 :①饥饿及冷汗、昏迷、whipple′s三联征、饥饿试验、空腹静脉血胰岛素 (IRI)与血糖 (G)的比值大于 0 .3在两组间均有显著差异 (P <0 .0 5 ) ;②发作时低血糖值、精神症状、癫痫、馒头餐试验、B超、CT在两组间均无显著差异 .结论 :上述结果①中的各指标对其初诊鉴别贡献价值大     

巨大无功能性胰岛细胞瘤(附4例报告)

本文对4例无功能性胰岛细胞瘤的临床表现,发病机理、发生率、病理及诊治方法,进行了分析讨论。认为,消化道造影、B超、CT检查,有助于术前诊断,早期手术效果良好,本文4例均获愈。     

无功能性胰岛细胞瘤15例诊治体会

报告无功能性胰岛细胞瘤15例的诊治结果,其中14例可扪及腹部肿块,3例伴有急性胰腺炎,2例伴有黄疸。术后病理学检查证实均为本病,其中3例为恶性。B超检查阳性率为100%,定位准确率66.6%;CT检查8例均为阳性,定位准确率75%。12例良性者术后随访效果良好。无功能性胰岛细胞瘤经适时手术,除恶性外,预后均良好。     

27例非功能性胰岛细胞瘤的CT诊断

目的探讨非功能胰岛细胞瘤的临床特征和诊治方法。方法回顾性总结1998年1月～2008年12月收治的27例非功能胰岛细胞瘤的临床表现、CT诊断及病理结果。结果经手术或穿刺活检证实,CT的定位诊断率为81％。结论CT检查可以明确肿瘤部位及与周围组织的关系,为临床治疗方案的选择提供帮助。     

CLINICOPATHOLOGIC FEATURES AND SURGICAL TREATMENT OF NONFUNCTIONING ISLET CELL TUMORS

INTRODUCTIONMostpancreaticendocrineneoplasmcouldinduceanoverproductionofhormones,leadingtorelatedclinicalsymptomsandsigns.However,about15%～25%patientswithpancreaticendocrineneoplasmlackspecificclinicalsymptomswithnormalserumhormonelevels,andsomeotherpatientsshowonlyminorele-vationsinserumhormonelevels,therefore,suchneoplasmarecategorizedasnonfunctionalisletcelltumor(NIT).Withinrecentyears,throughimmuno-histologicalexaminationsandresearch,suchneoplasmarefoundtosecretevarioustypesofpancre…     

胰岛细胞瘤的CT诊断(附32例报告)

目的探讨螺旋CT对胰岛细胞瘤的诊断及鉴别诊断的价值。方法分析32例经手术病理证实为胰岛细胞瘤病人的普通平扫螺旋CT和螺旋CT三期(动脉期、静脉期和平衡期)动态增强扫描图像,其中胰岛素瘤22例,无功能胰岛细胞瘤10例。结果 22例胰岛素瘤病人中2例平扫及增强扫描均未发现肿瘤,18例为实性肿瘤,2例为囊性肿瘤;20例平扫为等或稍高密度,增强扫描实性肿瘤瘤体及囊性肿瘤囊壁明显均匀强化,囊腔未见强化;肿瘤长径为8~32 mm,平均18.2 mm。10例无功能胰岛细胞瘤中7例为实性肿瘤,3例为囊性肿瘤;10例平扫为等或低密度;增强扫描实性肿瘤明显强化,4例均匀强化,3例不均匀强化;囊性肿瘤囊壁明显均匀强化,囊腔未见强化;肿瘤长径为10~65 mm,平均30.7 mm。结论螺旋CT三期动态增强扫描在胰岛细胞瘤的诊断中有较大价值,可以为外科医生提供重要信息。     

骨样骨瘤诊断与治疗

目的：为了进一步了解骨样骨瘤的临床特点。方法：对１０例骨样骨瘤患者的诊断与治疗进行回顾分析。结果：１０例患者均行手术治疗并经病理证实为骨样骨瘤,术后经１～１０ａ随诊效果良好。结论：无论是骨干骨样骨瘤还是椎体骨样骨瘤,普通Ｘ光片往往不能显示出典型的瘤巢,ＣＴ、ＭＲＩ及同位素扫描方能显示出瘤巢,瘤巢所在的部位往往是反应骨最为隆起的部位,瘤巢的准确定位及彻底切除是获得良好效果的关键,术中在切除标本内找到     

乳腺导管内乳头状瘤的诊断和外科治疗

①目的 探讨乳腺导管内乳头状瘤的诊断和外科治疗。②方法 对１９９５年１月～１９９８年１２月本科收治的８６例资料寒带的病人进行回顾性分析。③结果 ７８例伴乳头溢８液的病人乳腺导管造影与钼靶摄片检查结果均为阳性。８６例病人均行手术治疗,术后随访至今无１例复发。④结论 钼靶摄片与乳管造影检查是诊断乳腺导管内乳头状瘤的较好方法。治疗本病仍应以区段切除为主。     

SPECTRUM OF FUNCTIONING ISLET CELL TUMOR ON MULTISLICE COMPUTED TOMOGRAPHY： EXPERIENCE ON 70 PATIENTS

Objective To review experience in preoperative detection of islet cell tumors using multislice computed tomography （MSCT） and summarize various imaging features of functioning islet cell tumors on enhanced MSCT. Methods Seventy patients with clinical or pathological diagnosis of functioning pancreatic islet cell tumor between October 2003 and February 2007 were included in this retrospective study. Seventy-four enhanced MSCT scans in these patients were identified. All MSCT scans were interpreted by two experienced radiologists by consensus interpretation. Surgery and pathology reports were used to confirm the diagnosis, localization, and size of tumors. Results Totally, 73 functioning islet cell tumors including 65 benign insulinomas, 2 benign glucagonomas, 3 malignant insulinomas, and 3 malignant glucagonomas were pathologically diagnosed. Tumors in only two cases were not found by MSCT. In 67 benign lesions, 32 showed typical enhancement style, 21 showed prolonged enhancement in portal venous phase, 4 showed delayed enhancement, 4 had iso-dense enhancement with normal pancreatic parenchyma, 2 had no enhancement at all in arterial phase and portal venous phase, and 4 had inhomogeneous enhancement with necrosis or cyst-formation. Patchy or spotty calcifications were found in 3 of the 67 tumors. In 6 malignant islet cell tumors, vessel invasion （2/6） and bowel invasion （1/6） were seen. Different enhancement patterns were shown. All hepatic metastases showed hyper-enhancement during their arterial phase. Conelttsions Pancreatic islet cell tumor may display a wide spectrum of presentations in MSCT. Tumors with unusual appearances often present as diagnostic challenges. Non-contrast and post-contrast multiphase scans are recommended for the localization of functioning islet cell tumors.     

胰岛素细胞抗体—测定及与糖尿病的关系

用胰腺冰冻切片间接免疫荧光法成功地检测出血清中胰岛细胞抗体(ICA)。用上述方法对90例不同病程的IDDM、82例NIDDM及68例正常对照进行了ICA的测定,发现我国病程短于1年的IDDM病人ICA阳性率(51.1%)高于同病程的NIDDM(11.3%)及正常对照(1.47%),并且随病程延长,ICA阳性率逐渐降低。提示ICA可以作为存在自身免疫的血清学标志,自身免疫在IDDM发病中占有更重要的地位。     

胰岛素瘤临床诊治体会

我院近期诊治胰岛素瘤5例，手术3例，1例为多发性肿瘤。曾分别误诊为癫痫、感染性休克、颅内占位等。Whipple三联征与IRI／GS＞0．3有定性诊断意义。多次B超检查结合CT重复扫描可帮助定位。手术无遗漏，效果满意。Santosdatin，Diamox及胰区放射治疗对术后胰瘘治疗效果明显。     

胰腺囊性疾病的诊治

①目的 探讨胰腺囊性疾病的鉴别诊断和治疗方法。②方法 对57例胰腺囊性疾病的临床资料进行回顾性分析。③结果 假性囊肿33例，囊腺瘤13例，囊腺癌10例，无功能性胰岛细胞癌1例。囊性肿瘤多见于胰腺尾部，以腹部包块为主要临床表现，假性囊肿以腹痛、腹胀为主要症状。45．5％假性囊肿病人有胰腺炎和手术、外伤史。26例假性囊肿病人行手术治疗，囊性肿瘤病人中18例行手术切除；41例病人随访结果满意。④结论 胰腺囊性疾病应根据其发生部位和临床特点进行鉴别诊断，相关病史有助于明确诊断。诊断明确的囊性肿瘤应积极手术切除，预后较好。     

手部肿瘤的诊治(附18例报告)

本文总结了18例手部肿瘤,其中良性肿瘤12例,恶性肿瘤6例。发病年龄多在10～30岁,累及部位以手掌及腕部为多。认为对于手部肿瘤的诊断应以临床、X线及病理相结合为原则,在治疗上应强调早期手术,而对术后有功能损害尤以拇指功能丧失者,应尽可能行功能重建。     

CLINICAL DIAGNOSIS AND TREATMENT OF NONFUNCTIONING PHEOCHROMOCYTOMAS IN 14 PATIENTS

Objective To analyze the clinical characteristics of nonfunctioning pheochromocytoma, and to evaluate the efficacy of ^131I-metaiodobenzylguanidine (MIBG) scan in the diagnosis and perioperative treatment of nonfunctioning pheochromocytoma. Methods The clinical data of 14 patients with nonfunctioning pheochromocytoma were analyzed retrospectively. Plasma free corticoid, renin, aldosterone, and urine catecholamines levels were estimated. B-mode ultrasonography, computed tomography scan, thoracic X-ray and ^131I-MIBG were used. Results All patients with nonfunctioning pheochromocytoma had no hypertension and the tumors were found incidentally. The 24 hours urine catecholamines levels in 80% (8/10) patients were normal. The positive rate of ^131I-MIBG was 80% (8/10) and the specificity was 100%. All patients underwent surgical operation of tumor resection. No preoperative volume expansion was given to all patients. All tumors were resected completely, and no death accident happened. There was no recurrence and metastasis after operation by long-term follow-up. Conclusin ^131I-MIBG scan is the first choice technique for the diagnosis ofnonfunctioning pheochromocytoma. Blood volume expansion is unnecessary before resection ofpheochromocytoma.