肿瘤化疗患者营养状况及生活质量调查探讨

目的:对肿瘤化疗患者营养状况及生活质量进行调查和探讨。方法:对我院2014年1月至2014年3月收治的70例肿瘤化疗患者营养状况及生活质量进行调查,对调查结果进行分析探讨。结果:70例患者中营养不良者占多数(54.29%),其中体力下降最明显61(87.14%);肿瘤化疗患者生活质量评分中身心健康和活力的评分较低,营养良好者与营养不良者各项生活质量的评分均存在显著性差异,(P0.05),营养良好者的生活质量评分显著高于营养不良者。结论:肿瘤化疗病人的营养状况处于不佳状态,营养良好者的生活质量高于营养不良者,护理工作者应该对肿瘤化疗患者做出准确的营养状况评价,并实施针对性的营养护理,以便改善病人营养不良的状况,从而使患者的生活质量得以提高。     

328例消化道恶性肿瘤患者营养状况评价

目的 前瞻性评价消化道恶性肿瘤患者的营养状况,探析营养不良的相关因素.方法 应用主观综合性营养评价法(SGA)、血清前白蛋白和白蛋白水平评价328例初诊消化道恶性肿瘤患者的营养状况,分析影响其营养状况的因素.结果 ①营养不良的发生率为64.43%,其中各部位肿瘤营养不良的发生率分别为:结肠癌75.81%、食管癌63.24%、胃癌62.40%、直肠癌60.27%;②营养状况改变的主要表现为:67.39%患者有不同程度体质量丢失,24.1%的患者血清前白蛋白水平＜200 g/L、31.7%的患者白蛋白水平＜35 g/L,且不同营养状况患者的体质量丢失量、血清前白蛋白和白蛋白水平间有显著性差异(P=0.000);③影响营养状况的因素:肿瘤部位和TNM分期、宿主年龄、食欲和消化道症状等.结论 消化道恶性肿瘤部位和肿瘤对宿主造成的代谢改变等因素易致患者营养不良,临床应重视对住院恶性肿瘤患者营养状况的筛选、评价和早期营养干预.     

52例维持性血液透析病人营养状况分析

目的 应用主观评定法(SGA)对维持性血液透析(MHD)病人的营养状况进行评价.方法 使用主观综合性营养评估(SGA评估分级法),参照Deskey[1]标准对52例MHD病人的营养状况进行综合评价.结果 52例病人中营养良好者14例,轻中度营养不良29例,重度营养不良9例,总营养不良发生率为73.1%.结论 血液透析病人营养不良的发生率较高,应同时纠正和治疗营养不良症.     

晚期NSCLC化疗患者68例营养状况及生活质量调查

目的 调查评估晚期NSCLC化疗患者的营养状况及生活质量,为进一步开展该人群的针对性营养宣教和营养治疗提供依据.方法 应用PG-SGA和QLQ-C30量表调查68例晚期NSCLC化疗患者的营养状况和生活质量,比较PG-SGA不同得分组患者的生活质量,以及不同疗效组患者化疗后的营养状态.结果 68例晚期NSCLC患者中,化疗前营养良好46例(67.2%),轻度或疑似营养不良17例(25.5%),重度营养不良5例(7.3%).PG-SGA评分与PS评分、临床分期显著相关(P﹤0.05),而与年龄、性别、病理学类型无显著相关.4个疗程化疗结束时不同疗效组患者的营养状态不同,疾病进展组患者的重度营养不良比例最高(27.3%),部分缓解组患者营养良好的比例最高(66.6%),且差异有统计学意义(P﹤0.05).营养良好的患者在躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、疲倦、恶心、呕吐、失眠、食欲丧失、便秘、腹泻等方面优于营养不良的患者(P﹤0.05).结论 晚期NSCLC患者的营养不良发生率较高,化疗可加重营养不良程度.近期疗效、生活质量均与营养状态相关.良好的营养状况有可能提高晚期NSCLC化疗患者的生活质量;医护人员应该掌握简便、实用的营养评价工具,做好患者的健康教育,改善患者的营养状况,提高患者的生活质量.     

328例消化道恶性肿瘤患者营养状况评价

目的前瞻性评价消化道恶性肿瘤患者的营养状况,探析营养不良的相关因素。方法应用主观综合性营养评价法(SGA)、血清前白蛋白和白蛋白水平评价328例初诊消化道恶性肿瘤患者的营养状况,分析影响其营养状况的因素。结果①营养不良的发生率为64.43%,其中各部位肿瘤营养不良的发生率分别为:结肠癌75.81%、食管癌63.24%、胃癌62.40%、直肠癌60.27%;②营养状况改变的主要表现为:67.39%患者有不同程度体质量丢失,24.1%的患者血清前白蛋白水平<200g/L、31.7%的患者白蛋白水平<35g/L,且不同营养状况患者的体质量丢失量、血清前白蛋白和白蛋白水平间有显著性差异(P=0.000);③影响营养状况的因素:肿瘤部位和TNM分期、宿主年龄、食欲和消化道症状等。结论消化道恶性肿瘤部位和肿瘤对宿主造成的代谢改变等因素易致患者营养不良,临床应重视对住院恶性肿瘤患者营养状况的筛选、评价和早期营养干预。     

胃肠肿瘤术后化疗患者的营养状况及对化疗不良反应的影响

目的探讨胃肠肿瘤术后化疗患者营养状况对化疗不良反应的影响。方法选取进行胃肠癌术后化疗的患者50例,对患者的营养状况采用SGA进行问卷调查,对患者化疗不良反应采用抗肿瘤药物不良反应分度标准进行评估。结果本组患者中有26.0%的患者营养状况良好,有74.0%的患者存在不同程度的营养不良;在传统营养评价指标方面,SGA评价结果中的营养良好与营养不良之间的差异均具有统计学意义（P〈0.05）,在化疗不良反应方面,SGA评价结果中营养良好与营养不良之间的差异不具有统计学意义（P〉0.05）。结论胃肠肿瘤术后化疗患者多数存在营养不良的现象,营养良好与营养不良患者的化疗不良反应差异性不大,可能与样本数目、化疗方案及个体差异有关。     

SGA量表对心内科住院患者营养现状的评估分析

目的采用SGA量表评估心内科住院患者的营养现状,为临床实施营养干预提供依据。方法应用主观全面营养评定方法(SGA)量表对80例心内科住院患者实施营养评定。结果 80例被调查的心内科住院患者中,SGA评定结果为存在营养不良者占15%,营养状况良好者占85%。结论心内科住院患者营养不良的发生率虽然不高,但仍需临床医护人员的高度关注。     

维持性血液透析患者营养状况分析

目的 评价维持性血液透析患者的营养状况,为制定个性化的营养治疗方案提供依据.方法 对68例维持性血液透析患者采用膳食问卷调查、主观综合性营养评估、人体测量和实验室检查等方法对患者进行营养状态评价. 结果SGA评价:营养状况正常43例(占63.23%);中度营养不良19例(占27.94%);重度营养不良6例(占8.82%).营养正常组与中度营养不良组相比较,体质量、每日能量摄入、上臂围、上臂肌围、白蛋白(ALB)、前白蛋白差异有统计学意义;营养正常组与重度营养不良组比较,除上述差异外,年龄、透析龄、每日标准体质量蛋白质摄入、血红蛋白、甘油三酯水平差异有统计学意义.结论 血液透析患者营养不良的发生率较高,与年龄、透析龄、每日标准体质量蛋白质和能量摄入有关,应对血透患者进行合理的营养治疗.     

老年胃肠道肿瘤患者化疗前后的营养状况变化及对生活质量的影响

目的 调查65岁以上老年胃肠道肿瘤患者化疗前后营养状况的变化及对生活质量的影响.方法 采用主观综合营养评定法（SGA）调查54例资料完整的老年胃肠肿瘤患者化疗前后的营养状况,并分别在化疗前后采用癌症患者生活质量测定量表（EORTCQLQ-C30）对患者进行生活质量调查.结果 化疗前营养状况良好22例,营养不良32例（59.26％）;化疗后营养状况良好11例,营养不良43例（79.62％）;化疗前后差异有统计学意义（P＜0.05）;化疗前后躯体功能、角色功能、疲乏、食欲减退及整体健康状况/生活质量评分差异均有统计学意义（均P＜ 0.05）.结论 老年胃肠肿瘤患者化疗后容易出现营养不良,需要医务人员在治疗其疾病的同时更加的关注并改善其生活质量.     

主观评价方法在内科患者营养状况评价中的应用

目的:了解内科患者的营养状况,为临床工作及早发现营养不良、治疗疾病作出建议。方法:对44例内科住院患者运用主观全面评价方法(SGA)进行营养状况评价。结果:被调查的内科住院患者SGA评价营养状况良好(A级)占总数的77.3%。轻、中度营养不良(B级)占18.2%,重度营养不良(C级)占4.5%。结论:该院大多数的内科住院患者营养状况良好,但营养不良的现象仍存在。     

胃癌患者胃切除后消化道重建手术效果观察

目的探讨胃癌患者胃切除后消化道重建手术的效果。方法 2011年2—12月本院收治的98例胃癌患者按照消化道重建手术方案分为两组：P型空肠袢代胃手术组和Lahey＋Braun吻合术组（每组49例）,同时对两种手术方案、患者术后机体恢复情况、生存质量进行比较。结果 P型空肠袢代胃手术组机体功能恢复好于Lahey＋Braun吻合手术组,术后并发症发生率也低于Lahey＋Braun吻合手术组,半年后对两组患者随访结果显示P型空肠袢代胃手术组生存质量明显优于Lahey＋Braun吻合手术组（P〈0.05）。结论加强对消化道重建手术的探讨对选取更为合理的方案具有十分重要的临床价值。     

空肠营养管在消化道梗阻患者中的应用及并发症护理

目的探讨空肠营养管在消化道梗阻患者中的应用价值,并总结其护理要点。方法回顾分析解放军第三。七医院消化道肿瘤科在2009年10月～2013年1月68例不同病种患者行空肠营养管植入术后的管饲情况,观察各种原因引起的并发症。结果68例患者中有2例置管失败,66例置管成功,在鼻饲过程中恶心、呕吐10例,腹胀腹痛2例,腹泻2例,堵管3例,无营养液及输送系统所致感染发生。结论消化道梗阻患者通过空肠营养管喂食后,梗阻状况明显改善,有效增强患者体力,提高生存质量,延长生命,减少并发症,效果显著。     

带血管蒂空肠在重建消化道中的应用

目的 应用带血管蒂空肠替代食管、胃重建消化道，观察空肠代食管、胃的手术效果及患者的术后生活质量。方法 全组25例患者，其中行近端胃次全切除“P”型襻空肠间置10例；全胃切除主动脉弓下“P”型襻空肠-食管吻合术13例；全胃切除主动脉弓上空肠-食管吻合术2例。术后3个月进行食管内pH值监测，钡餐、胃镜检查，并观察患者的生活质量。结果 全组术后无吻合口漏及胸腹腔感染发生；患者术后均进食通畅，无明显返流性食管炎症状及病理征象；食管pH值均在5．5-6.6。术后存活5年以上8例。结论 带血管蒂空肠代食管、胃重建消化道术式，尤其是对食管中下段癌、贲门癌的效果确切，并发症低，术后生活质量良好，值得推广应用。     

带血管蒂空肠在重建消化道中的应用

目的 应用带血管蒂空肠替代食管、胃重建消化道,观察空肠代食管、胃的手术效果及患者的术后生活质量。方法 全组25例患者,其中行近端胃次全切除“P”型襻空肠间置10例;全胃切除主动脉弓下“P”型襻空肠-食管吻合术13例;全胃切除主动脉弓上空肠-食管吻合术2例。术后3个月进行食管内pH值监测,钡餐、胃镜检查,并观察患者的生活质量。结果 全组术后无吻合口漏及胸腹腔感染发生;患者术后均进食通畅,无明显返流性食管炎症状及病理征象;食管pH值均在5.5~6.6。术后存活5年以上8例。结论 带血管蒂空肠代食管、胃重建消化道术式,尤其是对食管中下段癌、贲门癌的效果确切,并发症低,术后生活质量良好,值得推广应用。     

甲地孕酮在鼻咽癌同步放化疗中的作用

目的评价甲地孕酮在Ⅱ~Ⅲ期鼻咽癌患者同步放化疗中保护骨髓、减少消化道反应以及改善患者生活质量的作用。方法对照组29例给予常规放疗并DF方案同步化疗,治疗组31例在对照组治疗的基础上给予甲地孕酮(160mg·d-1);观察两组患者毒副反应发生率、消化道反应以及生活质量情况。结果治疗组血液学毒性和消化道反应发生率低于对照组(P<0.05);治疗组患者生活质量改善优于对照组(P<0.01)。未见甲地孕酮所致的严重毒副作用。结论甲地孕酮对接受同步放化疗的鼻咽癌患者在保护骨髓、减轻消化道反应和提高生活质量等方面具有明显作用。     

全胃切除术后两种Roux-en-Y消化道重建方式疗效比较

目的：：探讨全胃切除术后单纯Roux-en-Y吻合和P式Roux-en-Y吻合两种消化道重建方式的临床效果。方法：回顾性分析2012年1月至2014年12月期间我院48例胃癌患者全胃切除术后分别行单纯Roux-en-Y吻合(24例)和P式Roux-en-Y吻合法(24例)两种消化道重建方式患者临床资料,比较患者术后Roux潴留综合症( RSS)、碱性返流性食管炎、营养状况指标的差异。结果： P式Roux-en-Y吻合组和单纯Roux-en-Y吻合组在患者碱性返流性食管炎发生率无统计学差异(P>0.05),但P式Roux-en-Y吻合组患者术后的Roux潴留综合征(RSS)发生率、术后3个月及12个月患者营养指标营养状况指标较单纯Roux-en-Y吻合组好(P<0.05)。结论：相对于全胃切除术后的单纯Roux-en-Y吻合术,P式Roux-en-Y吻合术具有较好的贮袋代胃作用,提高了患者术后的生活质量,是全胃切除术后一种较理想的消化道重建术式。     

胃癌全胃切除术后二种消化道重建术的比较

目的:探讨全胃切除后消化道重建方式的合理选择。方法:观察二种不同重建方法手术难度、术后病人的并发症及营养差异。结果:二种方法手术难度、术后并发症相差不太。P袢空肠Roux-en-Y重建术后早期适应性较好;功能性空肠间置吻合术后病人后期营养优于前者。结论:全胃切除后,P袢Roux-en-Y吻合术和功能性空肠间置吻合术在改善患者术后症状和生活质量等方面是比较理想的重建术式,但功能性空肠间置吻合术是一种更符合生理的术式,有条件,应优先考虑该方式重建消化道。     

食管胃结合部腺癌根治术两种消化道重建方式的临床比较

目的 探讨食管胃结合部腺癌根治术后消化道重建的较为理想的术式.方法 选自2005年1月～2011年1月308例进展期Ⅱ型、Ⅲ型食管胃结合部腺癌根治术病人,进行了两种不同的消化道重建方式,对术后并发症、手术时间、死亡例数、术后半年各种营养指标及术后生活质量进行比较观察.结果 两种消化道重建方式在术后并发症、手术时间及手术相关病死率方面没有统计学差异（P＞0.05）,在术后半年营养指标方面,3S空肠间置组明显优于Roux-en-Y食管空肠吻合组（P＜0.05）.3S空肠间置组在预防反流性食管炎及倾倒综合征发生方面,明显优于食管空肠吻合组（P＜0.05）.该组患者术后营养状况良好,生活质量高.结论 3S空肠间置消化道重建术是食管胃结合部腺癌根治术后较为理想的重建术式.     

食管癌术后早期肠内营养的临床应用

目的: 探讨食管癌术后早期进行肠内营养的安全性、可行性和临床效果。方法: 选取80例食管癌手术患者,随机分为肠内营养组(EN组,n=42)和肠外营养组(PN组,n=38)。所有病例在术前和术后第7天各测定一次血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、淋巴细胞计数、尿素氮、肌酐、血糖和丙氨酸氨基转换酶,临床观察营养支持后有无消化道症状、胃肠功能恢复情况、术后并发症及住院时间等指标。结果: 所有病例在研究期间无死亡、无明显肝肾功能改变。营养支持后EN组前白蛋白、转铁蛋白和淋巴细胞计数水平明显升高(P<0.01),营养支持后EN组与PN组相比,白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白和淋巴细胞计数水平明显增高(P<0.001),临床观察EN组早期下床活动时间及肛门恢复排气时间较PN组均显著缩短(P<0.001),EN组住院时间明显减少(P<0.01),且无严重术后并发症发生。结论: 食管癌术后早期肠内营养支持是安全可行的,是一种较肠外营养更有效的营养方式,它能明显改善机体的营养状态,恢复机体的免疫功能,减少术后并发症的发生。     

六君祛痰解毒汤防治消化道肿瘤术后化疗不良反应及复发转移临床观察

目的：观察六君祛痰解毒汤对术后化疗后消化道肿瘤患者不良反应及复发转移的影响。方法：选取 30例消化道肿瘤患者作为研究对象,均于化疗结束后口服六君祛痰解毒汤,２～３个月后观察患者临床症状、卡氏评分、外周血象及相关肿瘤抗原变化情况,并对六君祛痰解毒汤进行加减,长期口服,观察 30个月内肿瘤转移情况。结果：与治疗前比较,多数患者不良反应的临床症状消失或显著改善,卡氏评分和外周血象明显提升,相关肿瘤标志物水平明显下降或略有下降,30个月内未增加转移病例数。结论：六君祛痰解毒汤可减轻消化道肿瘤患者术后化疗后的不良反应,提高患者的生存质量,具有较好的防止消化道恶性肿瘤术后化疗后复发转移的作用。