67例急性肾功能衰竭的血液透析治疗

目的 :观察血液透析为主治疗急性肾功能衰竭 (ARF) 6 7例的临床疗效。资料 :本组共 6 7例 ,男 5 0例 ,女 1 7例。年龄 1 3～ 76岁 ,平均 46岁。 6 7例中流行性出血热 5 4例 ,药物中毒 4例 ,外科手术后 3例 ,其它 6例。少尿者 1 5例 ,无尿者 5 2例 ;伴腔道出血者 41例。昏迷、意识障碍 1 9例 ,肺水肿、心衰 2 3例 ,多脏器衰竭 6例。血钾 >6 . 0 mmol/L 8例 ,血钠 <1 2 5mmol/L 1 4例 ,血尿素氮 2 5～ 96 mmol/L平均(4 2 .5± 1 2 ) mmol/L,血肌酐 6 75～ 2 5 5 2 μmol/L,平均 1 2 2 5 μmol/L,血糖 0 .6 5～ 6 .7mmol/L ,平均 (3.85± 1…     

食管癌伴糖尿病手术治疗的临床护理

1　临床资料本组 1 6例 ,男 1 1例 ,女 5例 ,年龄 5 3～ 6 8岁 ,平均 6 3岁。均经病理确诊为食管鳞状细胞癌。根据世界卫生组织诊断标准 ,本组病人均伴有 型糖尿病。其中入院时已确诊 7例 ,入院后检查发现 9例。住院首次空腹血糖值为 :7.8～ 9.0 mmol/L者 4例 ;9.1～ 1 2 .5 mmol/L者 3例 ;1 2 .6～ 1 6 .0 mmol/L 者 3例。尿糖阳性共 9例 ,其中 ( ) 3例 ;( ) 4例 ;( ) 2例。2　方法与结果　术前术后均应用胰岛素及降糖灵等药物控制血糖 ,同时进行饮食指导 ,心里护理及病情观察。全组均行食管癌根治性切除术。术后并发伤口感染 1例 ,经抗…     

应用3．6mmol／L钾离子浓度的透析液对低钾血症患者的透析观察

对 4例有低钾血症的患者应用含钾离子3.6 mmol/ L 的透析液共进行了 82次的血液透析 ,并做了透析前后血钾浓度变化的检验 1 5次 ,以观察透析疗效。1　资料与方法　　 4例中男性 3例 ,女性 1例 ,年龄 6 0～ 73岁 ,体重 6 2～ 73kg。原发病为高血压肾病、乙肝相关性肾炎、肾肿瘤、多囊肾各 1例。接受规律性血透时间为 5～ 5 2个月 ,4例血钾均较低 ,常在 3.6 mmol/ L以下 ,给予口服和静脉补钾时 ,血钾可升高 ,但停药后不能维持。　　透析液流量 5 0 0 ml/ min,每周透析 3次 ,一次 4.5小时 ,使用配制含钾 3.6 mmol/ L的透析液 ,血流量 2 5 0 m…     

低钾血症与中医之“痰”“湿”的关系初探

血清钾 <3.5 mmol/L为低钾血症。笔者对 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 0年 6月 ,在内科住院病人进行统计 ,发现 2 5 4例患者中 ,5 2例出现低钾血症 ,占同期该科住院病例的 2 1 .2 2 % ,伴有低钾血症的病人 ,其中医辨证多与“痰湿”有关 ,治疗亦多着眼于“痰湿”。本文就低钾血症与“痰湿”的关系作一探讨。1　一般资料2 5 4例住院病人 ,全部于入院次日晨抽取空腹静脉血 ,测定血钾水平 ,共有 5 2例符合低钾血症 ,其中男 2 1例 ,女 31例 ,男女之比 1 :1 .48;年龄 1 7～ 80岁 ,平均 49.2 7岁 ;血钾在 3.0～ 3.5 mmol/L之间者2 0例 ,血钾≤ 3.0 mmol/…     

血液透析治疗流行性出血热合并急性肾功能衰竭10例

目的 :用血液透析治疗流行性出血热合并急性肾功能衰竭 1 0例的疗效观察。　　资料 :男 7例 ,女 3例 ,年龄 1 5～ 6 2岁 ,血透前血 BUN平均 2 6 mmol/L,Scr平均 6 0 0μmol/L ,1 0例患者均有血小板降低 ,皮肤粘膜出血 ,血钾高于 6 mmol/L 6例 ,合并消化道出血 7例 ,昏迷 3例。少尿 2天行血透者 5例 ,无尿 1～ 2天 3例 ,5天 2例。方法 :用临时 A-V瘘 (肘桡 )或股静脉插管建立血液通路 ,1 0例均采用边缘肝素化 ,高血钾者选用无钾透析液 ,共透析 34次 ,平均每例 3.4次 (2～ 5 )。　　结果 :1 0例有 8例出血倾向减轻 ,血小板不同程度上升 ,…     

双J管在上尿路结石梗阻并尿毒症手术中应用

1996年6月至2 0 0 3年12月间,我院对179例双侧上尿路结石并尿毒症患者手术中应用双J管作内支架引流,效果满意,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组179例中,男96例,女83例,年龄16～72岁,平均4 0岁。全部病人均作腹部平片检查,显示双侧上尿路阳性结石16 3例(占91 1% ) ,阴性结石16例,占8 9%。血尿素氮(BUN) 2 2 6 8～5 2 0 0mmol/L ,血肌酐(Cr) 780～16 0 0umol/L ,血钾K 3 6 5～7 5mmol/L ,血钠(N a ) 12 8～15 5mmol/L ,血氯(Cl-) 96～110mmol/L ,血钙(Ca ) 2 2 5～2 95mmol/L ,心功能Ⅰ～Ⅱ级,血压135～198/ 6 5…     

老年肺心病合并低钠血症20例原因分析

本文收集了 1999～ 2 0 0 0年住院老年肺心病合并低钠血症患者 2 0例 ,对其进行病因分析 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :2 0例患者 ,男 15例 ,女 5例 ,年龄 6 5～ 76岁 ,平均 72 .5岁。患肺心病病史 ,15～ 2 0年。其中合并冠心病 5例 ,高血压 7例 ,糖尿病 3例 ,肾功能不全 7例。1.2　诊断标准 :2 0例患者均符合 1977年全国肺心病会议修订诊断标准 ,低钠血症诊断 :轻度 (12 0～135 mmol/ L) ,中度 (110～ 12 0 mmol/ L) ,重度 (<110 mmol/ L) ,血浆渗透压 =2 (血钠 mmol/ L+血钾mmol/ L+血糖 mmol/ L+血尿素氮 mmol/ L) <2 5 0 mm…     

静脉输注配合口服补充氯化钾溶液纠正低钾血症30例临床观察

1997年1月～2005年10月，对30例低钾血症患者采用静脉补钾同时辅以口服氯化钾溶液的方法补钾。男23例，女7例；年龄20～83岁，平均30岁；血钾最低者1．7mmol／L，（2．5mmol／L者11例，2．6～3．0mmol／L者9例，3．1，3～5mmol／L者10例，经上述方法治疗，均达到满意效果。     

糖尿病酮症酸中毒的救治体会

糖尿病酮症酸中毒 (diabetic ketoacidosis,简称 DKA)是一种严重的具有潜在危险的糖尿病并发症。自 1972年 Soksen等人报告用小剂量胰岛素连续静脉滴注治疗糖尿病酮症酸中毒以来 ,国内临床亦多采用此法 ,现将我科于 1995年至 2 0 0 3年5 6例临床治疗体会报告如下。1　临床资料5 6例中 ,男性 2 6例 ,女性 30例 ,年龄 2 3岁～ 71岁 ,平均4 2 .5岁。入院时生化资料统计 :血糖 (18.7± 6 .3) mmol/ L ,HCO- 3(12 .9± 7) mmol/ L,血钾 (4.2 6± 0 .8) m mol/ L,血钠(10 4 .7± 8) mmol/ L,尿素氮 (7.0 3± 1.4 ) mmol/ L,尿糖 ( )～( ) ,尿…     

乳腺癌合并糖尿病围手术期处理21例报告

临床资料1　一般资料　 2 1例患者均为女性 ,平均年龄 55.3 2± 1 2 .2 6岁 ,既往有糖尿病者 1 7例 ,入院首次检出者 4例。糖尿病的诊断符合 1 980年WHO制订的诊断标准[1] 。 1有症状空腹血糖≥7.8mmol/ L ;2任意时间血糖值≥ 1 1 .1 mmol/ L ;3除外其他原因引起的血糖升高。乳腺癌的诊断根据病史、查体提示 ,最后均经病理确诊。2　方　法2 .1　术前处理 :除执行常规术前检查外 ,需建立完善的糖尿病饮食制度和血、尿糖监测记录。饮食最好由医院营养室配餐 ,监测尿糖 7次 / d( 3餐前 0 .5h,3餐后 2 h及睡前 )。详细了解胰岛素及其他降糖药…     

双侧上尿路尿酸结石并尿毒症

我院自 1 991年 3月～ 2 0 0 2年 4月共收治双侧上尿路尿酸结石并发尿毒症 37例。现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 37例 ,男 31例 ,女 6例 ,年龄 2 9～ 73岁 ,平均 47岁。双侧输尿管结石 2 3例 ,一侧输尿管结石一侧肾结石 1 0例 ,双侧肾结石 4例。1 .2　临床资料 :急性尿少 9例 ,无尿 4例。慢性贫血、尿少、浮肿 2 4例。其中不同程度关节疼痛 2 1例。均有不同程度贫血。Hb45 g/L～ 1 0 2 g/L。血尿素氮( BUN) 1 8.6～ 49.5 mmol/L ,血肌酐 ( Cr) 40 0～1 675 μmol/L。 5例血钾不同程度增高 ,其中两例高达 6.4mmol/以上。 …     

甲状旁腺囊肿9例报告

现将 198 2～ 1999年我院收治的 9例甲状旁腺囊肿报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 2例 ,女 7例 ,年龄 17～ 6 2岁 ,平均 4 7岁。3例因甲状旁腺功能亢进 (以下简称甲旁亢 )症状入院 (肾型 1例 ,骨型 2例 ) ,1例因颈部肿块伴声音嘶哑入院 ,另 5例为无意中发现颈部肿块就诊。1.2　术前检查 :3例甲旁亢患者 ,术前血钙分别为 3.1mmol/L、3.5mmol/L、3.9mmol/L(正常参考值为 2 .1～ 2 .7mmol/L ) ,其中 1例术前囊液测甲状旁腺激素(PTH)为 2 4 6 0 pmol/L,颈部 B超检查均提示囊性占位 ,1例 B超证实双肾多发结石 ,另 2例 X线片显示…     

流行性出血热合并急性肾功能衰竭的血透治疗

流行性出血热是病毒引起的自然疫原性疾病 ,临床上以发热、低血压、出血、肾损害等为特征 ,其中合并急性肾衰是本病的主要死亡原因。我院 1 995到 2 0 0 0年共收治 41例中、重型流行性出血热合并急性肾衰患者 ,现将血透情况报告如下 :1　临床资料与方法1 .1　资料　　女 1 3例 ,男 2 8例。年龄 2 5～ 5 6岁 ,平均 3 8岁。血透前肌酐 40 5～ 2 0 79μmol/ L ,平均 888μmol/ L。尿素氮 1 1～ 3 8mmol/ L,平均 2 2mmol/ L。血小板 1 1～ 1 43× 1 0 9/ l,平均 5 3×1 0 9/ L。血钾高于 6.5 mmol/ L 5例 ;合并消化道出血 (包括无明显临床表…     

血液透析及中西结合治疗流行性出血热急性肾功能衰竭

目的 :总结 5 8例流行性出血热合并急性肾功能衰竭行血液透析及中西医结合治疗的临床疗效。材料与方法 :本组共 5 8例 ,男性 36例 ,女性 2 2例 ,年龄 2 6～ 5 5岁 (平均年龄 32岁 ) ,发病后 5～ 7天入院 ,41例处于无尿期 ,1 7例处于少尿期 ,入院后所有患者均有不同程度的出血倾向 ,并伴有电解质紊乱及代谢性酸中毒 ,不同程度肺水肿 ,左心衰。血小板平均为 (6 1 .8± 1 .5 )× 1 0 9/ L ,血尿素氮 (BUN)平均为 (2 9.8± 3.5 ) mmol/ L ,血肌酐 (Scr)为 (1 0 92± 2 84.6 )μmol/ L,碳酸氢根 (HCO- 3)平均为 (1 4.8± 3.6 )mmol/ L,血钾…     

充血性心力衰竭合并低钠血症22例临床分析

充血性心力衰竭 (CHF)合并低钠血症的发病原理较复杂 ,临床治疗亦颇为棘手 ,为提高对此病的防治 ,现将我院收治的2 2例住院病例分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 2例均为CHF患者 ,其中男 12例 ,女 10例 ,年龄 41～ 74岁 ,平均年龄 5 3 3岁 ,病程 7个月～ 2 1年。冠心病 9例 ,风心病 5例 ,心肌病 5例 ,高心病 3例。心功能 (NYHA分级 )Ⅱ级 7例 ,Ⅲ级 9例 ,Ⅳ级 6例。各例血钠均<135mmol/L ,其中血钠 >12 0mmol/L者 11例 ,10 5～12 0mmol/L者 7例 ,<10 5mmol/L者 4例。缺钠性低钠血症 19例 ,稀释性低钠血症 3例。1 2　临床症…     

脑出血并发低钠血症31例临床分析

<正> 1.临床资料 本组脑出血病例112例,男性66例,女性46例,年龄39岁～81岁,平均59.2岁,均经头颅CT证实,112例病例均为发病后72小时内入院的患者,均于早晨空腹进行血清钠检测。测定1次者10例,2次者14例,3次以上者7例。130mmol—135mmol/L3例,125mmol—129mmol/L18例,120mmol—124mmol/L6例,115mmol—119mmol/L3例,108mmol/L1例,     

肾移植术后严重白细胞减少症的治疗

我院自 1990年 1月至 2 0 0 0年 6月共施行同种异体肾移植 10 7例 ,其中 6例术后发生严重白细胞减少症。现将诊治体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 6例 ,男 4例 ,女 2例 ,年龄 2 7～5 3岁 ,平均 38岁。原发病均为慢性肾小球肾炎 ,时间为 6月至 2年 ,其中 1例为 2次肾移植 ,均为尸体供肾。术前经治疗 ,血白细胞总数及分类均正常 (4.5～7.8× 10 9/ L,5 .8× 10 9/ L)。1.2　组织配型与免疫抑制剂用法 :均为同型血肾移植 ,淋巴细胞毒实验 0 .0 2～ 0 .0 8,于术前 1天、术晨各顿服硫唑嘌呤 (Aza) 4 mg· kg或骁悉 (MMF) 1.0 2 …     

急性心肌梗死患者早期血钾变化与心律失常的关系

目的探讨急性心肌梗死(AMI)早期血钾浓度变化与心律失常的关系。方法对我科2006年2月～2009年12月收治住院AMI患者78例,静脉测定血钾浓度。分析两组血钾浓度和低钾血症发生情况。结果血钾4.5mmol/L患者组23例,占29.5%,发生室性心律失常5例(21.7%);血钾(3.5～4.5)mmol/L组35例,占44.9%,发生室性心律失常18例(51.4%)。3.5mmol/L组20例,占25.6%;发生室性心律失常14例(70.0%)。(3.5～4.5)mmol/L组与血钾4.5mmol/L患者组相比较具有统计学意义(χ2=5.11;P0.05);3.5mmol/L组与血钾4.5mmol/L患者组相比较具有统计学意义(χ2=10.10,P0.01)。发病时间越短,血清K+浓度越低,室性心律失常发生率越高。结论应重视低钾的处理,适当补钾,及时监测血钾浓度,从而减少室性心律失常的发生。     

静滴双黄连导致低钾性麻痹10例

一般资料 :10例中 ,男 7例 ,女 3例 ;年龄 10～ 6 5岁。最少为静滴双黄连 1次后即发病 ,最多为静滴双黄连 7次后才出现症状。其中 2例相隔数月后输注双黄连再次发病。临床特点 :起病急 ,首先表现为四肢肌肉酸软 ,并迅速出现不同程度驰缓性瘫痪 ,下肢重于上肢 ,均无意识障碍 ,3例出现心律失常。辅助检查 :血钾均低于 3 0mmol/L ,最低为 1 2mmol/L。6例心电图有改变 ,其中 3例S -T段压低 ,U波增高 ,1例窦缓伴Ⅰ°房室传导阻滞 ,1例频发室早 ,1例T -U融合伴偶发室早。白细胞升高者 5例。治疗及结果 :根据血钾情况 ,每日补钾在 3～ 9g。首先…     

10例低血钾患者的心电图检查结果分析

为了了解低血钾患者的心电图变化情况,我们对10例低血钾患者做了心电图观察,现将结果报告如下.1 临床资料心电图提示低钾9例,其中6例心电图检查与血钾测定均提示低钾.心电图的特征表现为ST段的开始部分轻度压低或低垂,T波低平,U波振幅增高,出现TU融合.其血钾测定1.5～3.5mmol/L.3例心电图提示低钾,但血钾测定正常,1例心电图正常,而血钾测定偏低为2.5～3.2mmol/L.9例心电图提示低钾者,存在发生低钾的诱因和临床症状,经服钾盐或静脉滴注氯化钾等临床治疗后,多数患者症状消失,心电图也逐渐正常.1例心电图正常而血钾测定偏低者临床症状较轻,经少量补钾,血钾测定即达正常.