BiPAP无创通气治疗重症难治性哮喘的临床观察

目的 研究观察BiPAP无创通气对重症难治性哮喘的临床疗效.方法 将39例急性发作期的重症难治性哮喘患者随机分为试验组(n=20)和对照组(n=19),均常规吸氧、解痉、平喘、应用激素、抗感染等治疗,试验组同时予鼻(面)罩BiPAP无创通气治疗,观察两组治疗前后患者临床症状、动脉血气分析等指标的变化及住院时间.结果 经BiPAP无创通气治疗后,试验组pH值、PaO2、PaCO2与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),临床症状也明显改善,试验组平均住院时间较对照组缩短(P＜0.05).结论 应用BiPAP呼吸机辅助治疗重症难治性哮喘效果好,并发症少,并缩短患者住院时间,患者易于接受,值得临床推广.     

老年人甲状腺机能亢进症误诊、漏诊原因分析

甲状腺机能亢进症是内科的常见病、多发病,在老年人中误诊、漏诊的现象时有发生。本文就所见10例老年非典型甲亢误诊、漏诊的原因及教训进行分析。在本组10例中男性3例,女性7例,年龄6 0岁～72岁,平均6 4 .5岁。因心律失常误诊为冠心病3例,心肌病2例,肺心病1例,因长期腹泻误诊为慢性结肠炎2例,因失眠,消瘦误诊为神经官能症1例,因多饮、多食、多尿、消瘦误诊为糖尿病1例。1　易造成误诊或漏诊的几种情况例1:患者,女,6 5岁,1993年8月就诊,诉2 a来心悸,气短,双下肢浮肿反复发作,一直按“心房纤颤,冠心病”治疗效果不佳,病情日趋加重,失眠、性情…     

BIPAP无创通气在治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭中的临床分析

目的 探讨BIPAP无创通气治疗慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD) 合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效.方法 将肇庆市第二人民医院呼吸内科2009～2011年收治的76例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为观察组和对照组,每组各38例.对照组入院后采取常规治疗,观察组在此基础上加用BIPAP无创通气治疗,比较两组患者的临床疗效.结果 观察组患者治疗后心率以及呼吸频率较对照组有显著下降,组间差异有统计学意义(P<0.05),PaO2值显著高于对照组,而PaCO2值显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),两组患者pH值之间的差异未见统计学意义(P＞0.05).结论 采用BiPAPP无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者临床疗效确切,能够有效缓解患者的临床症状,且使用简便安全、操作较为灵活、创伤性小、并发症发生率低,值得临床进一步推广使用.     

糖尿病酮症酸中毒的救治体会

糖尿病酮症酸中毒 (diabetic ketoacidosis,简称 DKA)是一种严重的具有潜在危险的糖尿病并发症。自 1972年 Soksen等人报告用小剂量胰岛素连续静脉滴注治疗糖尿病酮症酸中毒以来 ,国内临床亦多采用此法 ,现将我科于 1995年至 2 0 0 3年5 6例临床治疗体会报告如下。1　临床资料5 6例中 ,男性 2 6例 ,女性 30例 ,年龄 2 3岁～ 71岁 ,平均4 2 .5岁。入院时生化资料统计 :血糖 (18.7± 6 .3) mmol/ L ,HCO- 3(12 .9± 7) mmol/ L,血钾 (4.2 6± 0 .8) m mol/ L,血钠(10 4 .7± 8) mmol/ L,尿素氮 (7.0 3± 1.4 ) mmol/ L,尿糖 ( )～( ) ,尿…     

香丹合生脉注射液治疗老年冠心病心绞痛疗效观察

目的观察香丹合生脉注射液与常规西医治疗冠心病心绞痛的疗效。方法将60例确诊为冠心病且有心绞痛反复发作的老年患者随机分成观察组32例,对照组28例,在常规硝酸酯、阿司匹林等治疗下,观察组同时静滴香丹注射液及生脉注射液2周。结果观察组总有效率为91％,对照组为71％,两纽比较有显著性差异(P<0.05)。结论 香丹合生脉注射液有扩张冠状动脉,降低心肌耗氧量,改善缺血区心肌供血及心肌代谢的作用。     

无创正压通气与常规吸氧治疗重症COPD急性发作期的对比研究

目的研究无创正压通气与常规吸氧治疗重症COPD急性发作期的临床疗效对比。方法将我院在2010年1月~2011年1月期间收治的78例重症COPD急性发作患者随机等分为两组,两组均进行常规的内科药物护理治疗,但实验组39例患者利用无创正压通气治疗,对照组利用常规吸氧治疗。对比两组患者的临床疗效并总结对此类患者的方法。结果治疗前两组患者血气分析无明显差异,治疗组pH值持续改善,但对照组pH值在4~24 h治疗后无明显改善;治疗组和对照组均呈现PaO2升高,PaCO2下降的变化趋势,但治疗组在治疗4 h、24 h、72 h对比对照组血气改善的程度明显,与治疗前相比pH、PaO2升高幅度增大,PaCO2下降幅度增加,差异有统计学意义(P0.05)。结论对于重症COPD急性发作患者,应在其急性发作期及时对其进行无创正压通气,可以明显改善患者的呼吸困难,挽救患者生命,值得临床广泛推广使用。     

雾化吸入、口服与静脉滴注糖皮质激素治疗AECO-PD的临床观察

目的观察比较雾化吸入、口服与静脉滴注糖皮质激素(GCS)对中重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的疗效及安全性。方法将98例中重度AECOPD患者随机分为雾化吸入布地奈德组、口服泼尼松组及静脉滴注甲泼尼龙组,比较3组患者治疗前及治疗后72h和第7d肺功能、血气分析、6min步行试验、生活质量评分和不良反应。结果各治疗组治疗后肺功能、动脉血气分析、6min步行试验、生活质量评分等指标改善值明显高于治疗前,雾化吸入布地奈德组、静脉滴注甲泼尼龙组与口服泼尼松组比较差异有统计学意义(P<0.05),雾化吸入布地奈德组与静脉滴注甲泼尼龙组比较无统计学差异(P>0.05)。但雾化吸入布地奈德组的不良反应明显少于口服泼尼松组和静脉滴注甲泼尼龙组。结论 GCS对AECOPD有较好的近期疗效,雾化吸入布地奈德组疗效明显优于口服泼尼松组,但与静脉滴注甲泼尼龙组疗效的差异无统计学意义,而不良反应明显低于口服泼尼松组及静脉滴注甲泼尼龙组,雾化吸入布地奈德可作为GCS治疗中重度AECOPD的另一种更好的选择。     

老年人甲状腺机能亢进症误诊、漏诊原因分析

甲状腺机能亢进症是内科的常见病、多发病,在老年人中误诊、漏诊的现象时有发生.本文就所见10例老年非典型甲亢误诊、漏诊的原因及教训进行分析.     

醒脑净合息风通络化痰汤对急性脑出血的治疗作用

目的:观察醒脑净联合息风化痰通络汤在急性脑出血中的治疗作用.方法:将所收治的62例中小量脑出血(≤30ml)患者,随机分成2组.对照组30例采用常规西医治疗,试验组32例在常规西医治疗基础上,加用醒脑净及息风通络化痰汤治疗.14d为1个疗程,连用1～2个疗程.结果:试验组有效率显著高于对照组(P＜0.05).各组治疗前后昏迷情况比较、血肿吸收情况及神经功能缺损积分对比,均有显著性差异(P＜0.01),试验组疗效更好,明显优于对照组(P＜0.01).结论:醒脑净联合息风通络化痰汤治疗中小量急性脑出血,能提高治愈率,降低病死率,缩短治疗时间,提高生存质量.     

慢性阻塞性肺疾病患者C反应蛋白测定及其临床意义

目的对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行C反应蛋白（CRP）测定,根据其不同时期的变化水平,分析其临床意义。方法将2010年1月～2012年1月来本院治疗的136例COPD患者进行分组,实验组42例为急性加重期COPD患者,对照组94例为缓解期COPD患者。分别测定两组患者的CRP及炎性细胞,如白细胞,中性粒细胞比值等。结果实验组：CRP测定平均值为（55.31±14.81）mg/L,对照组：CRP测定平均值为（7.2±4.0）mg/L,实验组明显高于对照组（t=29.3096,P〈0.01）;实验组CRP值的阳性率、白细胞和中性粒细胞比值的阳性率明显高于对照组（P〈0.01）。结论临床上通过测定CRP可以有效诊断COPD的严重程度,值得临床推广应用。