血液透析及中西结合治疗流行性出血热急性肾功能衰竭

目的 :总结 5 8例流行性出血热合并急性肾功能衰竭行血液透析及中西医结合治疗的临床疗效。材料与方法 :本组共 5 8例 ,男性 36例 ,女性 2 2例 ,年龄 2 6～ 5 5岁 (平均年龄 32岁 ) ,发病后 5～ 7天入院 ,41例处于无尿期 ,1 7例处于少尿期 ,入院后所有患者均有不同程度的出血倾向 ,并伴有电解质紊乱及代谢性酸中毒 ,不同程度肺水肿 ,左心衰。血小板平均为 (6 1 .8± 1 .5 )× 1 0 9/ L ,血尿素氮 (BUN)平均为 (2 9.8± 3.5 ) mmol/ L ,血肌酐 (Scr)为 (1 0 92± 2 84.6 )μmol/ L,碳酸氢根 (HCO- 3)平均为 (1 4.8± 3.6 )mmol/ L,血钾…     

血液透析治疗流行性出血热合并急性肾功能衰竭10例

目的 :用血液透析治疗流行性出血热合并急性肾功能衰竭 1 0例的疗效观察。　　资料 :男 7例 ,女 3例 ,年龄 1 5～ 6 2岁 ,血透前血 BUN平均 2 6 mmol/L,Scr平均 6 0 0μmol/L ,1 0例患者均有血小板降低 ,皮肤粘膜出血 ,血钾高于 6 mmol/L 6例 ,合并消化道出血 7例 ,昏迷 3例。少尿 2天行血透者 5例 ,无尿 1～ 2天 3例 ,5天 2例。方法 :用临时 A-V瘘 (肘桡 )或股静脉插管建立血液通路 ,1 0例均采用边缘肝素化 ,高血钾者选用无钾透析液 ,共透析 34次 ,平均每例 3.4次 (2～ 5 )。　　结果 :1 0例有 8例出血倾向减轻 ,血小板不同程度上升 ,…     

67例急性肾功能衰竭的血液透析治疗

目的 :观察血液透析为主治疗急性肾功能衰竭 (ARF) 6 7例的临床疗效。资料 :本组共 6 7例 ,男 5 0例 ,女 1 7例。年龄 1 3～ 76岁 ,平均 46岁。 6 7例中流行性出血热 5 4例 ,药物中毒 4例 ,外科手术后 3例 ,其它 6例。少尿者 1 5例 ,无尿者 5 2例 ;伴腔道出血者 41例。昏迷、意识障碍 1 9例 ,肺水肿、心衰 2 3例 ,多脏器衰竭 6例。血钾 >6 . 0 mmol/L 8例 ,血钠 <1 2 5mmol/L 1 4例 ,血尿素氮 2 5～ 96 mmol/L平均(4 2 .5± 1 2 ) mmol/L,血肌酐 6 75～ 2 5 5 2 μmol/L,平均 1 2 2 5 μmol/L,血糖 0 .6 5～ 6 .7mmol/L ,平均 (3.85± 1…     

流行性出血热合并急性肾衰血液透析肝素的应用及护理

肝素是血液透析中最常用的抗凝剂 ,自 1995年至 1999年我们对 96例流行性出血热合并急性肾衰患者 ,采用不同剂量肝素进行血液透析治疗 ,现报告如下 :临床资料 :96例中男 75例 ,女 2 1例 ,12～ 6 9岁 ,血透前ＰＬＴ(18～ 5 0 )× 10 9/Ｌ ,均有不同程度的皮肤粘膜出血。包括皮肤     

急慢性肾衰合并高钾血症的诊治体会

<正> 我院近 8年来共收治急慢性肾衰患者 150例,并发高钾血症9例,发作14次,经抢救成功者5例9次,分析总结如下。 临床资料 本组9例中,男5例,女4例。年龄24～72岁,平均39岁。原发病:慢性肾炎6例,慢性肾盂肾炎合并结石梗阻、流行性出血热合并急性肾衰、双肾结石各1例。其中1例合并上消化道出血,2例合并肺部感染。尿量均<100ml/24h,血钾 6.5～8.2mmol/L,平均 7.1mmol/L。9例     

血液透析治疗流行性出血热合并急性肾衰20例分析

流行性出血热合并急性肾衰是本病的主要死亡原因,早期预防性血液透析（简称血透）,可降低出血热肾衰病死氧。现将我院透析中心１９９８年至２０００年血透治疗２０例流行性出血热的资料分析如下。１临床资料１．１一般资料：男１６例,女４例,年龄２４岁～５２岁。血透前ＳＣｒ平均为８７９μｍｏｌ／Ｌ,ＢＵＮ平均为３６．２ｍｍｏｌ／Ｌ,血钾全部高于５．６ｍｍｏｌ／Ｌ,ＨＣＯ３均低于１５ｍｍｏｌ／Ｌ,血小板（２３～６０） ×１０９／Ｌ １２例。全部病例均有皮肤粘膜出血及血尿;消化道出血１４例;脑出血１例;合并肝功能损害…     

血液透析治疗危重型出血热急性肾衰14例分析

<正> 自1986年6月至1990年5月三年多时间内,我科共对14例危重型流行性出血热(EHF)急性肾衰患者进行了血透治疗,现报道如下: 一.资料 14例患者从发病到住院时间为4～15d,除1986年12月入院的1例外,13例血EHFIgG 1:320或1:320以上阳性。有反复消化道出血12例,肺出血2例,脑出血2例,高血容量综合征9例,心衰2例,意识障碍7例。血透前血BUN平均37.03±6.02mmol/L,血Cr平均1114.78±36.24μmol/L。二、透析方法除1例为单针股静脉穿刺外,13例血管连接方法为动静脉外瘘,平均于入院后4.7d(0～7d)开始血透,间日透一次,每次4～6h,共透析31次、人均2.2     

血液透析治疗流行性出血热并发急性肾衰14例

流行性出血热并发急性肾功能衰竭是本病的主要死亡原因 ,我院 1998年 1月— 2 0 0 0年 5月应用血液透析治疗急性肾衰 14例 ,收到较好疗效 ,报告如下。1　资料和方法1.1一般资料　本组 14例 ,男 9例 ,女 5例 ,年龄 19～ 70岁 ,按实用临床传染病学流行性出血热诊断标准[1] ,诊断分型重症 4例 ,危重症 10例。血透前血肌酐平均为 6 40 μｍｏｌ/Ｌ ,尿素氮平均为 30 .5ｍｍｏｌ/Ｌ以上 ,血小板 15～ 5 0× 10 9/Ｌ 19例 ,少尿 5例 ,无尿 7例 ,并有多种并发症 ,全部病例均有肝功能损害及心肌酶异常谷丙转氨酶在 97～ 370 4Ｕ/Ｌ ,平均为985 .1Ｕ/…     

流行性出血热合并急性肾衰竭患者血透治疗行临床护理研究

目的研究流行性出血热合并急性肾衰竭患者血透治疗行临床护理的效果。方法在2014年03月至2017年03月入住我院并接受血液透析治疗的流行性出血热合并急性肾衰竭病例中随机抽选76例,并随机分为2组,对照组38例辅以常规护理,实验组38例辅以全面优质护理,分析两组疗效、患者肾功能相关指标及透析不良反应并予以对比。结果在护理辅助干预下,对照组透析治疗总有效率(73.68%)低于实验组(92.11%),差异有统计学意义(P0.05);对照组BUM水平[(11.27±0.87)mmol/L]、血Cr水平[(179.97±4.05)μmol/L]、不良反应发生率(15.79%)高于实验组[(8.35±1.12)mmol/L、(111.08±3.57)μmol/L、2.63%],差异有统计学意义(P0.05)。结论辅助应用全面优质护理配合透析治疗,可促进流行性出血热合并急性肾衰竭的治疗效果提升和病人肾功能修复,降低透析风险,因此,值得临床广泛应用。     

间隔血透配合DR合剂治疗急性肾功能衰竭

我科对1994年内10例急性肾功能衰竭的患者采用了间隔血透配合DR合剂治疗,效果良好,现报告如下:1 临床资料 10例急性肾衰患者,男7例,女3例,年龄23～43岁,平均27岁。其中药物性肾衰4例,急性肾炎肾衰1例,肺出血-肾炎综合征1例,休克致肾衰2例,严重感染致肾衰1例。以上患者均无肾炎病史,入院时无尿3d以上,平均BUN 25mmol/L以上,Scr 450μmol/L     

糖尿病肾病患者血透治疗总结

我科自 1 991年 9月至 2 0 0 1年 1月共血透( HD)治疗糖尿病肾病 ( DN)患者 1 6例 ,现将其HD时机与转归总结如下。1　资源与方法1 .1　资料　本组患者 1 6例 ,男 8例 ,女 8例。年龄 44～ 73岁 ,平均 5 9岁。诊断糖尿病 ( DM)至开始血透时间 :4至 1 8年。开始 HD时尿量 :无尿 2例 ,少尿 4例 ,尿量 40 0～ 1 0 0 0 ml/ 2 4小时 6例 ,1 0 0 0 ml/ 2 4小时以上 4例。开始 HD前 Scr 2 1 2 .5～ 5 78.8μmol/ L ,BUN5 .7～ 3 0 .4mmol/ L。合并的临床症状 :体液潴留 1 3例 ,消化道症状 1 2例 ,出血倾向 6例 ,左心衰 4例。1 .2　治疗方法　…     

急性肾衰血透时脱水量分析

我们对 97年 4月至 99年 2月收治的 2 1例少尿型急性肾衰患者进行血透治疗取得满意效果 ,总结如下 :　　资料及方法 :2 1例患者中男 1 2例 ,女 9例 ,年龄 9～ 76岁 ,平均 37.8岁 ;病因药物性 6例 ,低血容量性 4例 ,流行性出血热 4例 ,挤压综合征 1例 ,急性肾炎 3例 ,蜂毒 2例 ,不明原因 1例 ,少尿期 3～ 2 7天 ,平均 9.9天 ,透析次数 1～ 1 1次平均 4.5次 ;全部患者透前血肌酐均大于 80 0μmol/L ,脱水量依据患者临床表现 ,具体分 3类 :　　 (1 )除尿量少外 ,无其它临床表现 ,参照每天出入水量 ,一般每次脱水在 0 .3～ 0 .8kg。(2 )平卧位…     

CVVH在多器官衰竭治疗中的应用

CVVH由于操作简单 ,血液动力学稳定 ,显示出传统透析无法比拟的优势 ,在多器官衰竭的抢救中越来越受到重视 ,2 0 0 0年 7月～2 0 0 1年 1月 ,我们对 6例多器官衰竭患者进行了 CVVH治疗 ,现总结如下。1　临床资料　　 6例 MSOF患者 ,男性 3例 ,女性 3例 ,平均年龄 47岁 ,原发病 :急性出血坏死性胰腺炎1例、急性心肌梗塞 1例、产妇合并流行性出血热 1例、肺心病 1例、慢性肾衰 (尿毒症期 )合并高血压脑病 1例、多发性创伤 1例。其中 5例患者需要机械通气和升压药维持 ,6例患者均无尿 ,血肌酐 >2 0 0 μmol/L,平均衰竭器官数目4.1个 ,AP…     

老年肾衰患者的血液透析

目的 :对 36例老年肾衰患者血液透析的临床资料分析。　　资料 :男性 2 5例 ,女性 1 1例 ,年龄 6 0～ 74岁 ,平均 6 8.5岁 ,透析时间 8～ 39个月。病因 :慢性肾炎 8例 ,肾小动脉硬化症 1 3例 ,慢性肾盂肾炎 5例 ,糖尿病肾病 5例 ,多囊肾 2例 ,尿路梗阻 2例 ,晚期肿瘤 1例。透析前平均血肌酐76 7.8± 2 81 .3μmol/ L。方法 :透析时血流量2 0 0～ 2 5 0 ml/ min,透析用水为反渗水。碳酸氢盐和醋酸盐透析。　　结果 :老年血透患者占同期全院血透总人数的 1 0 .2 % ,根据年龄分为三组 ,6 0～ 6 5患者2 4例 ,6 6～ 70岁者 7例 ,70岁以上者 5例…     

便携式B超同步引导斜行穿刺肾活检718例

1 对象和方法 共行肾活检718(男430,女288)例,年龄5～68(平均36.7)岁.其中急性肾衰17例,慢性肾衰代偿期93例,失代偿期36例,肾衰期2例.流行性出血热1例.血清肌酐最高542 μmol/L.     

血液滤过治疗流行性出血热引起的急性肾功能衰竭

急性肾功能衰竭是流行性出血热(EHF)的严重并发症之一,死亡率极高,1987年以来我院收治84例,给予血液滤过治疗,效果佳,报道如下:1 资料和方法病例资料:84例患者系1987年8月至1993年12月我院住院病人,其中男82例,女2例,年龄17～54岁,平均31.2岁。临床表现符合1987年国家卫生部颁发的《流行性出血热防治方案》的诊断标准。血清BUN21～48mmol/L,平均38mmol/L,Cr682～1140μmol/L,平均920μmol/L。其中有消化道出血67例,意识障碍或抽搐43例,高血容量54例,多器官功能衰竭27例,心肌炎15例,少尿或尿闭76例。发热潮、低血压期、少尿期三期重叠者29例。     

上尿路结石并发急性肾衰的护理体会

上尿路结石并发急性梗阻性肾功能衰竭 (下称急性肾衰 )病情急、症状重且复杂〔1〕。我院 1 996年 1月至 2 0 0 2年 1 2月共收治 4 8例 ,经及时手术治疗和护理后 ,均恢复良好。现将护理体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 4 8例中男 32例 ,女 1 6例 ,年龄 2 8～ 6 5岁 ,平均 4 6岁 ,就诊患者临床表现为突发性无尿 ,腰部绞痛 ,呕吐、烦躁等 ,入院前无尿时间为1 8～ 72h ,平均 4 8h ,血肌酐 (Cr) 35 6～ 1 2 6 7μmol L ,平均 732 5 μmol L ;尿素氮 (BUN) 2 5 6～ 6 2 5mmol L ,平均 38 5mmol L ;血K+ 5 8～ 7 9mmol L ,…     

流行性出血热急性肾衰竭透析治疗3例报告

本文应用血液透析方法治疗3例重型流行性出血热(EHF)合并急性肾衰竭(ARF)患者获得成功,现报道如下.1 临床资料本院1994年12月至1995年12月收治重型EHF伴ARP患者3例,均为男性.年龄38～72岁.透析治疗前尿少2～5天,尿量<400ml/天,血尿素氮(BUN)达30.77～56.8mmol/L,血肌酐(Cr)达920～2920μmol/L.其中2例伴有消化道出血.2 血液透析方法采用SPS—550型透析机,YT120—CA透析器,醋酸盐透析液,血液流量(QB)200～300ml/分.小剂量肝素抗凝,合并消化道出血者采用高血流量无肝素化透析.     

无肝素血液透析在伴出血肾衰中的应用

我们于 1993年至今对 17例伴出血的肾衰病人行无肝素血液透析治疗 88例次 ,效果满意 ,现总结如下 :1　资料与方法1.1　一般资料 :17例病人 ,男 14例 ,女 3例 ,年龄 18～ 64岁 ,平均 38岁 ;急性肾衰 8例 ,其中脑出血 2例 ,复合外伤 1例 ,股动脉横断 1例 ,钩端螺旋体 1例 ,流行性出血热 1例 ,急性感染性腹泻 2例 ,慢性肾衰 9例 ,其中慢性肾炎 8例 ,伴消化道出血 7例 ,内瘘术后刀口渗血 1例 ,多囊肾伴大量肉眼血尿 1例。血尿素氮 33～ 80ｍｍｏｌ/Ｌ ,平均 4 8 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,血肌酐 810～1650 μｍｏｌ/Ｌ ,平均 112 0 μｍｏｌ/Ｌ ,急性肾衰 …     

温脾汤加减治疗糖尿病肾病尿毒症31例

198 9～ 2 0 0 2年 ,以温脾汤加减结肠灌肠的方法治疗糖尿病肾病尿毒症患者 31例 ,取得较满意的疗效 ,现报道如下。1　临床资料糖尿病肾病尿毒症患者共 5 6例 ,随机分成两组。治疗组 31例中男 1 7例 ,女 1 4例 ,年龄 2 7～ 75岁 ,平均 65 .7岁 ,病程 6～ 2 5年 ,平均 1 3.5年。BUN 1 5 .2 2～ 31 .0 4 mmol/ L,平均 2 6.72 4±4.67mmol/ L ,SCr41 3.33～ 80 1 .2 5μmol/ L,平均5 84.0 3± 1 71 .35 μmol/ L。对照组 2 5例中男 1 4例 ,女 1 1例 ,年龄 2 5～ 74岁 ,平均 5 4 .8岁 ,病程 5～ 2 3年 ,平均 1 2 .6年。BUN 1 5 .5 2± 30 .…