硬膜外注射吗啡用于剖腹产术后镇痛的临床观察

硬膜外注射吗啡用于剖腹产术后镇痛的临床观察第一附属医院麻醉科章红，梁萍关键词吗啡；硬膜外注射；剖腹产术；镇痛中图号Ｒ７１９．８；Ｒ６１４．４２近年来，硬膜外腔注射少量吗啡类药物用于治疗急、慢性疼痛及术后镇痛受到了国内外的广泛关注。现将我院采用此法进行...     

麻黄素并吗啡硬膜外注射的术后镇痛效果

①目的　探讨麻黄素并吗啡硬膜外注射的术后镇痛效果。②方法　对１２６ 例泌尿外科开放手术后的病人进行间断硬膜外腔注射吗啡（２ｍ ｇ）、麻黄素（２０ｍ ｇ）,观察其镇痛效果,并与４０ 例单用吗啡（ ２ｍ ｇ）者进行对照。③结果　吗啡、麻黄素的镇痛作用强而持久,一次用药有效时间为（２８．４±３．５）ｈ,较对照组的（１８．１±２．６）ｈ 明显延长（ｔ＝ １７．１,Ｐ＜ ０．０１）。未见出现血压波动者。④结论　吗啡加麻黄素硬膜外腔注射是安全、长效的术后镇痛方法,特别适用于术后留置导尿或尿流改道的泌尿外科开放手术。     

麻黄素并吗啡硬膜外注射的术后镇痛效果

①目的 探讨麻黄素并吗啡硬膜外注射的术后镇痛效果。②方法对１２６例泌尿外科开放手 术后的病人进行间断硬膜外腔注射吗啡（２mg）、麻黄素（２０mg），观察其镇痛效果，并与４０例单用吗啡（２mg）者进行对照 。③结果吗啡、订黄素的镇痛作用强而持久，一次髟药有效时间为（２８．４±３．５）h，较对照组的（１８．１±２．６）h明显延长（t ＝１７．１，Ｐ<０．０１）。未见出现血压波动者。④结论吗啡加麻黄素硬膜外腔注射是     

蛛网膜下腔和硬膜外麻醉使用吗啡术后镇痛比较

目前临床上常用连续硬膜外或静脉给予吗啡进行术后镇痛处理,但硬膜外导管扭转、堵塞、脱落和静脉留置针移位均可导致镇痛不全或失败。蛛网膜下腔注射吗啡术后镇痛国内外曾有报道。本文通过比较蛛网膜下腔和硬膜外注射吗啡后镇痛效果及不良反应,研究蛛网膜下腔注射吗啡用于术后镇痛的可行性。     

剖宫产硬膜外吗啡氟哌利多术后镇痛

目的 探讨硬膜外小剂量吗啡氟哌利多术后应用的临床效果和副反应。方法 对近期实施硬膜外术后镇痛的１８６例产妇进行术后２４ｈ镇痛效果观察和副反应评定。结果 Ｉ级镇痛效果占９５．２％，Ⅱ级为４．８％，恶性呕吐发生率为９．１％，瘙痒发生率为１７．２％，未观察到尿潴留和呼吸抑制发生。结论 硬膜外吗啡术后镇痛临床效果满意，副反应少，病人术后生活质量高。     

剖宫产术后硬膜外腔镇痛60例分析

对剖宫产术后硬膜外腔注射小剂量吗啡复合氟哌啶，新斯的明的６０例产妇，观察术后镇痛效果。重度妊高征血压变化、结果镇痛效果好５０例，较好６例，一般４例，术后１２小时，２４小时两组重度妊高征血压比较差异均有显著性（Ｐ〈０．０５），提示剖产术后硬膜外腔镇痛有利于产妇身心恢复尤其适用于妊高征患者。     

小剂量吗啡蛛网膜下腔预处理用于妇科术后镇痛

当前临床上常用连续的硬膜外或静脉给药进行术后镇痛,虽然效果较好,但也常会碰到一些问题,如硬膜外导管扭转、堵塞、脱落或静脉留置针移位致药液外渗等情况,从而导致镇痛不全或失败.蛛网膜下腔注射吗啡术后镇痛国内曾有报道.我们对择期妇科手术病人在蛛网膜下腔应用0.2mg吗啡进行预处理,观察其术后镇痛效果及不良反应发生情况,并与硬膜外腔注射吗啡2mg对照,现报道如下.     

西宁地区硬膜外注射吗啡术后镇痛的观察

本文３０例择期手术病人采用低位硬膜外麻醉，术终时２０例于硬膜外腔注入吗啡２ｍｇ观察术后镇痛（吗啡组），１０例注入生理盐水（对照组）。结果吗啡组术后无痛时间大于４８小时的１７例占８５％，平均无痛时间４５．４小时；而对照组无痛时间最长为４小时，平均无痛时间１．１小时。两组比较有显著性差异，证明术后硬膜外注入吗啡确有镇痛作用。同时注意到吗啡组术后６～８小时潮气量有明显下降，因此在术后镇痛治疗时应加强呼吸管理。     

剖宫产术毕硬膜外注射吗啡镇痛临床观察

目的 探讨硬膜外注射吗啡的镇痛效果。方法 选择剖宫产术的产妇１００例，分为实验组和对照组。均采用２％利多卡因硬膜外麻醉，术毕实验组注入吗啡２ｍｇ，观察镇痛效果、产后出血量、出血率、催产素追加率及副作用。结果 实验组９８％镇痛效果明显（Ｐ〈０．０１）；产后出血量、产后出血率及催产素追加率两组无显著差异（Ｐ〉０．０５）；副作用实验组显著高于对照组（Ｐ〈０．０１）。结论 术毕硬膜外腔注射吗啡镇痛有效，但     

腹部手术术后硬膜外镇痛的护理

硬膜外腔注射药物术后镇痛在我国已广泛使用,而且效果良好。但术后镇痛还存在有一些副反应,现将我院１１４例腹部手术硬膜外术后镇痛的护理体会总结如下。１资料与方法１．１一般资料本组１１４例,男性７４例,女性４０例。年龄１１～８０岁。手术种类：阑尾炎７０例,胃大切６例,胃穿孔１２例,胆石症８例,输尿管结石１０例,前列腺摘除８例。１．２方法术毕从硬膜外导管注入吗啡２ｍｇ加维生素Ｂ１１００ｍｇ、维生素Ｂ１２ ５００ｍｇ、维生素 Ｂ６ １００ｍｇ、加生理盐水至８ｍｌ。注药后拔出硬膜外导管,观察血液动力学、呼吸的…     

妇产科术后硬膜外注射小剂量吗啡的镇痛效果

本文报道为妇产科术后镇痛施行硬膜外注入小剂量吗啡的效果。其镇痛有效剂量可减少至0.5mg,低于国内外报道的有效剂量(1～2mg)。其镇痛效果较长而可靠,且不需用其它镇痛药,本组未见明显的并发症。     

米帕林对硬膜外移植自体髓核大鼠疼痛相关行为的影响

探讨与椎间盘突出相关的腰腿痛的发病机制。方法：通过硬膜外置管的方法给硬膜外一髓核的大鼠注射生理盐水及磷脂酶Ａ２抑制剂米帕林,并对其疼痛相关行为进行了观察。结果：大鼠硬膜外移植自体髓核后能产生明显的疼痛相关行为,注射生理盐水后疼痛相关行为无明显改善,在注射米林后,大鼠的疼痛相关行为明显改善。     

曲马多和吗啡用于术后PCIA的观察与比较

目的通过对开胸术后剧痛病人行曲马多病人自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)并与吗啡PCIA比较,评定曲马多对病人镇痛程度和恶心、呕吐等不良反应的发生率以及在呼吸系统和心血管系统方面的安全性.方法择期开胸手术病人60例随机分为曲马多组和吗啡组,每组30例,两组病人全麻诱导术中麻醉维持用药相同,术毕清醒拔管后与外周输液静脉连接PCA泵.镇痛治疗时间48h.PCIA选择负荷剂量 维持剂量 PCIA给药模式.术后4,8,12,24和48h随访并记录BP,P,R及药物用量、疼痛评分、恶心呕吐、皮肤骚痒等情况.结果两组镇痛效果无显著性差异;曲马多组不良反应低于吗啡组.结论曲马多用于术后PCIA与传统的吗啡相比:镇痛效果较好,曲马多用于术后PCIA是一种有效、安全的方法.     

硬膜外注射吗啡用于术后镇痛的临床观察

硬膜外注射小剂量吗啡用于术后镇痛108例（另设100例对照）。应用VAS评分法观察了镇痛效果、持续时间、血压、心率、呼吸频率及血气的变化。结果表明，镇痛组校对照组术后镇痛时间长、效果好，而对血压、心率和呼吸等生命指征无明显影响。     

硬膜外吗啡与氯胺酮用于术后镇痛的临床观察

目的研究吗啡联合氯胺酮单次注入硬膜外术后镇痛效果和不良反应。方法选择下肢骨折手术患者66例，随机分成两组，全部选择硬膜外麻醉。局麻药使用利多卡因、丁卡因混合液。吗啡织（M组）药物配方为吗啡2mg，氯胺酮联合吗啡组（KM组）药物配方为吗啡2mg＋氯胺酮10mg。均以生理盐水稀释到5ml。手术结束前半小时将各组药物注入硬膜外腔，观察注药前、后10minSBP、DBP、HR、SpO2的变化，48h内镇痛效果及不良反应。结果两组药物对循环呼吸功能均无明显改变。KM组的疼痛评分在各时间点均明显低于M组在相同时间点的疼痛评分（P〈0．01），而不良反应M组和KM组之间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论硬膜外吗啡联用氯胺酮术后镇痛有镇痛效果确切、持续时间长、术后镇静满意、患者感觉良好的优点，是一种更为切实可行的方法。     

氟比洛芬酯复合吗啡在消化道肿瘤术后镇痛的效果观察

目的:评价氟比洛芬酯复合吗啡在消化道肿瘤术后镇痛的临床效果。方法:60例择期行消化道肿瘤手术的患者,随机分为3组(n=20):对照组(A组),术前氟比洛芬酯组(B组),术后氟比洛芬酯组(C组)。A组术毕静脉注射吗啡0.03mg/kg,B组术前静注氟比洛芬酯50mg,术后12、24、36h各静注氟比洛芬酯50mg,C组术后12、24、36h各静注氟比洛芬酯50mg。3组患者术后应用吗啡PCA镇痛,其参数为:PCA剂量2ml,背景计量0,锁定时间为15min。记录术后6、12、24、36、48h的VAS评分,48h的PCA次数及所剩药液量,不良反应记录恶心、呕吐、嗜睡、尿潴留、呼吸抑制等。结果:术后6、12、24hA组的VAS评分高于B、C组(P<0.05),术后6、12、24hC组的VAS评分高于B组(P<0.05);术后48hA组的剩余液显著少于B、C组(P<0.05),按压次数显著多于B、C组(P<0.05)。B、C组不良反应发生率低于A组(P<0.05),B、C组间无显著性差异。结论:使用氟比洛芬酯复合吗啡镇痛于消化道肿瘤术后镇痛在减少吗啡用量的情况下能达到良好的镇痛目的,而且有超前镇痛作用。     

丁丙诺啡、吗啡用于硬膜外术后镇痛的比较观察

目的：探讨丁丙诺啡用于硬膜外术后镇痛的价值。方法：选择ASA（Ⅰ～Ⅱ）级病人160例，以随机、双盲的方式将病人分为两组，以吗啡为对照组。结果：丁丙诺啡用于硬膜外术后镇痛组，其镇痛效果及并发症均与吗啡组类同。结论：丁丙诺啡可用于硬膜外术后镇痛，但优势不明显。     

下腹部手术后硬膜外持续输注布托啡诺镇痛的临床观察

目的评价布托啡诺用于下腹部手术后硬膜外持续输注镇痛的效果以及不良反应。方法将60名采用蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉的择期下腹部手术患者,随机分为A、B、C组,每组20例。手术结束前30 mm,A、B组硬膜外注射布托啡诺1 mg,C组吗啡2 mg作为负荷剂量,术毕A、B、C组均将硬膜外导管连接一次性镇痛泵,A、B组术后镇痛液分别给予0.002%布托啡诺复合0.2%罗哌卡因、0.004%布托啡诺复合0.2%罗哌卡因,C组患者给予0.004%吗啡复合0.2%罗哌卡因。离开手术室后于4,8,12,24,48 h采用视觉疼痛模拟评分（VAS）和镇静评分（Ramsay）评分及记录48 h内患者恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应。结果术后A组4、8、12 h VAS评分显著高于B、C组,4、8 h Ramsay评分低于B、C组,差异有统计学意义（P〈0.05）;而C组恶心、呕吐和皮肤瘙痒等不良反应显著多于A、B组（P〈0.05）。结论0.004%布托啡诺复合0.2%罗哌卡因用于下腹部手术硬膜外术后镇痛效果确切,且恶心、呕吐、皮肤瘙痒发生率低于吗啡。     

硬膜外阻滞与氧化亚氮用于分娩镇痛疗效分析

目的: 比较硬膜外阻滞与氧化亚氮吸入在分娩中的镇痛效果。方法: 硬膜外组稀释成0.2%罗哌卡因9 ml复合芬太尼1 ml,注入硬膜外腔,以后视产妇腹痛情况酌情追加5 ml。氧化亚氮组吸入50%氧化亚氮和50%氧气的混合气。结果: 两组镇痛效果在活跃期及第二产程差异有显著性(P<0.01),硬膜外组第二产程时间比氧化亚氮组长(P<0.05),两组第一产程、第三产程、分娩方式、产后出血、胎儿子宫内窘迫、新生儿窒息差异均无显著性(P>0.05),两组麻醉后血氧饱和度、舒张压差异均无显著性(P>0.05),而呼吸、心率和收缩压氧化亚氮组均高于硬膜外组(P<0.05~P<0.01)。结论: 硬膜外组镇痛效果明显优于氧化亚氮吸入组,但硬膜外组需专业麻醉师监护,第二产程有延长趋势,氧化亚氮组镇痛效果稍差,但不需专职麻醉师,产妇乐于接受,更适合在基层医院推广。     

硬膜外腔注射磷脂酶A2对大鼠疼痛相关行为的影响

目的 探讨磷脂酶A2在腰腿痛发病中的作用。方法 在大鼠的硬膜外腔注射磷脂酶A2，然后观察大鼠后肢的运动功能并对热刺激回缩潜伏期及机械刺激回缩阈值进行测定。结果 大鼠在磷脂酶A2注射的早期（3－9d）出现较明显的运动功能障碍，然后逐步恢复正常，早期（3－6d）出现热刺激回缩潜伏期缩短及机械刺激回缩阈值降低，晚期表现为热刺激回缩潜伏期延长及机械刺激回缩阈值升高。结论 硬膜外腔注射磷脂酶A2能使大鼠的痛觉行为产生明显的变化，它可能在椎间盘突出症患者腰腿痛的发病中起重要的作用。