曲马多用于术后PCIA的临床对比研究

【目的】观察曲马多病人静脉自控镇痛 (PCIA)术后镇痛的临床效应 ,评定曲马多用于PCIA的恶心、呕吐等不良反应发生率以及在呼吸循环方面的安全性 ,为临床PCIA用药选择提供依据。【方法】择期手术病人 6 0例随机分为两组 :Ⅰ组曲马多组 (n =30 ) ,镇痛药为曲马多 80 0mg +氟哌利多 5mg +生理盐水至10 0ml;Ⅱ组吗啡组 (n =30 )镇痛药为吗啡 4 0mg +氟哌利多 5mg +0 .9%生理盐水至 10 0ml。PCIA选择负荷剂量 +维持剂量 +PCIA给药模式 (持续注射 2ml/h ,PCA剂量 0 .5ml/15min)。镇痛时间为术后 4 8h ,术后 4、8、12、2 4、4 8h随访并记录血压、脉搏、呼吸及药物用量、疼痛评分、恶心呕吐、皮肤瘙痒等情况。【结果】两组镇痛效果差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,曲马多组不良反应低于吗啡组。【结论】曲马多用于术后PCIA静脉镇痛是可行的。     

喷他佐辛用于全麻苏醒期的临床效果

目的观察喷他佐辛用于全麻苏醒期的临床效果。方法择期行插管全麻手术者90例（ASAⅠ～Ⅱ级）,随机分为生理盐水对照组（A）、氯诺昔康组（B）和喷他佐辛组（C）,每组30例,依次分别于手术结束前30min静注生理盐水2ml、氯诺昔康0.2mg/kg、喷他佐辛0.5mg/kg。记录三组麻醉前（T1）、拔管时（T2）、拔管后5min（T3）的心率（HR）和平均动脉压（MAP）,T2的躁动评分、T3的Ramsay镇静和疼痛评分以及从手术结束至拔管的时间。结果三组T2的HR和MAP均较T1明显升高（P〈0.05）;A组T3的HR和MAP较T1明显升高（P〈0.05）;B、C组T2、T3的HR和MAP均明显低于A组（P〈0.05）;B、C组T2的躁动评分明显低于A组（P〈0.05）;B、C组T3镇静和疼痛评分明显优于A组（P〈0.05）;C组镇静评分明显优于B组（P〈0.05）。结论手术结束前30min静脉注射喷他佐辛不影响拔管时间,全麻术后的苏醒质量较高。     

瑞芬太尼复合罗哌卡因局部浸润用于腭裂修复术的临床观察

瑞芬太尼是一种具有超短半衰期的强效阿片类镇痛药,但停药后爆发性疼痛的出现常使患者在苏醒期发生躁动.局部浸润麻醉则能提供围术期镇痛,此前国内在小儿腭裂修复术中局麻药多为利多卡因,对采用新型长效局麻药罗哌卡因的报道甚少.本研究探讨瑞芬太尼复合罗哌卡因局部浸润用于小儿腭裂修复术的麻醉及术后镇痛的效果.     

干化学法测定血浆氨的全自动分析

To establish simple delicate and quick methods of detecting Ammonia in plasma. Methods This press is relative assay about Vitros DT6011 (this is a auto biochem is try analysis - instrument and was made in USA). Results Dry chemistry method had good repeat, inside group CV is 3.64%, 1.08%and between group CV IS 5.70%, 1.19%Line range can be 500μgol/L. Conclusion The dry chemistry method is a very simple and delicate method to assay Ammonia in plasma.     

电子支气管镜引导插管技术在颌骨骨折患者中的应用

目的:探讨电子支气管镜引导经鼻气管插管在颌骨骨折患者中的应用效果。方法:经鼻气管插管全麻下行颌骨骨折手术患者(32例)随机分为电子支气管镜(A)组和直接喉镜(B)组,记录两组麻醉诱导前(T0)、气管插管前即刻(T1)、气管插管后即刻(T2)、插管后5min(T3)的平均动脉压(MAP)、HR、插管时间及插管相关并发症。结果:与T0比,两组在T1的MAP和HR显著降低(P<0.01),T2明显升高(P<0.01),T3 B组MAP、HR再次降低(P<0.01,P<0.05),A组MAP降低但HR加快(P<0.01)。两组插管时间比无统计学意义。A组气管插管并发症少于B组(P<0.05)。结论:电子支气管镜引导插管技术具有快速准确、不受张口度影响、并发症少和高安全性的优点。     

喉罩在腹腔镜胆囊切除术全身麻醉中的应用

目的 :探讨在腹腔镜胆囊切除术全麻中喉罩替代气管导管的安全性。方法 :腹腔镜胆囊切除术 6 0例随机分为气管插管组 (30例 )和喉罩组 (30例 )。麻醉前、气管插管或喉罩置入后 5min、气腹后 5min、拔出气管导管或喉罩后 5min记录BP、HR、SpO2 、PETCO2 、气道压力 (Paw)。手术医师在腹腔镜放入腹腔后及手术结束拔出腹腔镜前评估胃膨胀度 (0～3)。结果 :两组SpO2 均维持 98%以上 ,PETCO2 4 7～6 0kPa ,气管插管组与喉罩组胃膨胀发生率和程度相似。两组在人工气腹后Paw均明显增加 (P <0 0 5 )。气管插管组血液动力学指标明显增加 ,喉罩组无显著变化。结论 :喉罩全麻正压通气可安全有效地用于腹腔镜胆囊切除术患者。     

术后硬膜外镇痛泵的临床应用与疗效观察

目的：本文观察术后病人使用硬膜外自控镇痛泵(PCEA)和持续镇痛泵(CEA)的方法和临床效果。方法：60例ASAⅠ～Ⅱ级腹部手术患者，随机分为二组：A组(PCEA组)30例，吗啡15mg、氟哌利多5mg、布比卡因150mg 0．9％NS至100ml。持续量1ml／h，PCA量0．5ml／次，安全锁定时间15min。B组(CEA组)30例，吗啡10mg、氟哌利多5mg、布比卡因150mg、 0．9％NS至100ml。持续量2ml／h。均于手术结束时将镇痛泵于硬膜外导管连接，观察并记录疼痛评分、SpO2、呼吸频率、血压、镇静状态及恶心呕吐等指标。结果和结论：二组病人上述观察指标无显著性差异，疼痛控制率均达98％。总之我们认为两种给药方法均为较好的术后止痛法。     

52例急性心肌梗死患者血清心肌酶测定结果与分析

本文对 5 2例急性心肌梗死 (AMI)患者血清心肌酶进行测定 ,结果表明 :谷草转氨酶 (AST)、磷酸肌酸激酶 (CPK)、磷酸肌酸激酶同工酶 (CK- MB)、α-羟丁酸 (α- HBD)、乳酸脱氢酶 (L DH) ,这些酶指标在 AMI发生后均有不同程度升高 ,其中 CK- MB在 AMI发作早期明显升高达高峰 (P<0 .0 1) ,比正常对照组高 5～ 10倍 ,是诊断 AMI的金指标 ,在一定程度上指导 AMI的治疗和判断 AMI的预后     

微泵静脉注射麻黄素预防剖宫产术硬膜外麻醉的循环抑制

目的:评价微泵静脉注射麻黄素预防剖宫产术硬膜外麻醉循环抑制的效果。方法:78例ASAⅠ~Ⅱ级足月产妇在硬膜外麻醉下行剖宫产术,随机分A、B两组(n=39),两组产妇麻醉前均预先静脉输入平衡液500 m l,麻醉后实验组(A组)以1 mg m in-1速度微泵静脉注射麻黄素,然后根据血压变化调整麻黄素注射速度;对照组(B组)继续输入平衡液。结果:A、B两组产妇的一般情况无显著性差异,术中的麻醉效果满意(P>0.05)。B组麻醉后循环抑制较明显,主要表现为血压下降,心率减慢;A组则循环稳定。结论:微泵静脉注射麻黄素预防剖宫产术硬膜外麻醉的循环抑制安全有效。