中位颈内静脉穿刺固定法的应用与护理

目的探讨经中位颈内静脉穿刺上腔静脉置管人路安全的固定方法，找出最简单有效的护理途径。方法总结经皮中位颈内静脉穿刺2800例患者资料，在穿刺成功后，不断改进导管固定方法。结果缝合固定夹局部疼痛112例，蝶形粘贴固定夹2例，蝴蝶固定圆盘12例，差异有统计学意义（Х^2=-117．2，P〈0．05）；缝合固定夹刻度消失3例，蝶形粘贴固定夹0例，蝴蝶固定圆盘46例，差异有统计学意义（Х^2=448．5，P〈0．05）；其余不良反应差异无统计学意义（P〉0．05）。结论固定夹蝶形粘贴，是一种合理、简便、安全的上腔静脉置管固定方法。     

超声刀在小切口机械悬吊腔镜辅助下甲状腺手术中的应用体会

目的观察超声刀在小切口机械悬吊腔镜辅助下甲状腺手术（Miccoli手术）应用的效果。方法对28例甲状腺疾病患者在Miccoli手术中使用超声刀。结果28例完成Miccoli手术，平均出血量8m1（5—10m1），术后切口引流仅有少量渗湿，纱布（覆盖切口纱布为8层）渗湿面积平均2cm^2（1～5cm^2），无神经损伤，无甲状旁腺损伤。结论超声刀能保证Miccoli手术顺利完成，止血效果可靠，使用方便，安全。     

曲马多用于术后PCIA的临床对比研究

【目的】观察曲马多病人静脉自控镇痛 (PCIA)术后镇痛的临床效应 ,评定曲马多用于PCIA的恶心、呕吐等不良反应发生率以及在呼吸循环方面的安全性 ,为临床PCIA用药选择提供依据。【方法】择期手术病人 6 0例随机分为两组 :Ⅰ组曲马多组 (n =30 ) ,镇痛药为曲马多 80 0mg +氟哌利多 5mg +生理盐水至10 0ml;Ⅱ组吗啡组 (n =30 )镇痛药为吗啡 4 0mg +氟哌利多 5mg +0 .9%生理盐水至 10 0ml。PCIA选择负荷剂量 +维持剂量 +PCIA给药模式 (持续注射 2ml/h ,PCA剂量 0 .5ml/15min)。镇痛时间为术后 4 8h ,术后 4、8、12、2 4、4 8h随访并记录血压、脉搏、呼吸及药物用量、疼痛评分、恶心呕吐、皮肤瘙痒等情况。【结果】两组镇痛效果差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,曲马多组不良反应低于吗啡组。【结论】曲马多用于术后PCIA静脉镇痛是可行的。     

腹腔镜手术对机体免疫功能的影响

近20年来,腹腔镜技术在外科、妇科等诸多领域的应用得到迅猛发展。腹腔镜手术（laparoscopy surgery,LS）作为一种微创手术,优势在于术后疼痛轻微,恢复快、切口美观等,与传统的开腹手术（open surgery,OS）相比能更好地保留全身免疫功能,但气腹的应用却可显著抑制腹腔局部免疫。国内外学者从不同角度就15对机体免疫功能的影响进行了多项研究,现综述如下。     

老年结肠癌致肠梗阻急诊一期左半结肠切除的疗效分析

目的探讨一期切除吻合术治疗左半结肠癌致急性肠梗阻的可行性和安全性。方法回顾性分析43例左半结肠癌致急性肠梗阻在不能术前行肠道准备的条件下,行急诊肿瘤切除一期肠吻合的病例资料。结果本组43例患者中发生切口感染5例,切口裂开3例,吻合口瘘1例。全部病例未出现围术期死亡,均痊愈出院。结论对老年左半结肠癌致急性肠梗阻患者采取一期切除吻合术,只要选择病例合适,完善术中及围术期处理,手术是可行和安全的。     

良 性 乳 腺 叶 状 肿 瘤 的 诊 治 体 会

乳腺叶状肿瘤约占全部乳腺肿瘤的 0.3％～ 0.5％ [1]，组织类型与临床表现不统一，预后难测 [1～ 3]。下面就 9例良性乳腺叶状肿瘤的诊断、治疗、预后浅谈我们的体会。 1临床资料 　　1994年至 1998年收治 9例良性乳腺叶状肿瘤病人。全部为女性，年龄 18岁～ 56岁，平均 38岁。均可触及肿物，肿物大小 3cm～ 15cm，平均 7cm。 4例彩超检查，显示实质性肿物中有不均匀的低回声区。全部病例未行术前穿刺检查，仅 2例术前疑为叶状肿瘤，余者误诊为纤维腺瘤或乳腺癌。 7例行乳腺肿物切除术，在病理诊断后其中 1例行补救性扩大肿物切除术， 1例行…     

附睾精子性肉芽肿13例报告

我院1970年1月至1986年12月共收治13例,附睾精子性肉芽肿,现报道如下。临床资料本组年龄28～51岁,39岁以下者11例,40岁以上者2例。部位:左侧7例,其中累及睾丸者2例,右侧3例,双侧3例。症状:局部疼痛者6例,局部硬结而无痛者7例,仅1例有膀胱刺激症状。发病时间(以出现疼痛或肿大为准)1～24月,其中3月以内者3例,3～12月者5例,1年以上者5例。术中所见:硬节位于附睾体或尾部者8例,全附睾者5例。结节最大者3×2×2cm,最小者1.5×0.5×0.5cm,其中直径约2cm 者8例。硬节表面光滑,多硬如软骨,一般无粘连。本组术前误诊为附睾结核5例,附睾炎2例,附睾肿物6例.     

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液用于经尿道前列腺电切术的药理学基础

良性前列腺增生症（benign prostatic hyperplasia，BPH）是老年人常见病之一。传统经尿道前列腺汽化电切术（transurethral vaporization of the prostate，TUVP）是治疗前列腺增生金标准术式。因其具有刨伤小、痛苦少、恢复快、疗效显著等优点而得到临床医生及患者的认可，     

多发性骨髓瘤的X线、CT及MRI临床表现研究

目的研究多发性骨髓瘤X线、CT及MRI的临床表现,为今后临床诊断提供参考和借鉴,提高对多发性脊髓瘤的诊断水平。方法选取2012年1月-2013年1月期间我院收治的76例多发性脊髓瘤患者为研究对象,所有患者均经病理证实和临床确诊为多发性脊髓瘤,根据其临床资料进行回顾性分析和总结,探讨多发性骨髓瘤X线、CT及MRI的临床表现。结果 24例联合X线、CT及MRI三种方式检查的患者其诊断正确率为100%,而X线诊断的正确率要低于CT及MRI的诊断正确率,p〈0.05,差异具有统计学意义;CT与MRI两者相比,p〉0.05,差异无统计学意义。结论 X线、CT及MRI对多发性骨髓瘤的诊断具有重要的价值,其影像表现具有一定的特征性,X线的分辨率比较高,可以对患者的全身骨骼进行综合评估,而CT及MRI对病变组织及肿块的敏感性高于X线,可以作为X线的补充,X线、CT及MRI综合利用,共同诊断多发性骨髓瘤,可以提高诊断的正确率,值得在临床实践中广泛的应用和推广。