99mTc-DTPA眼眶SPECT/CT对甲状腺相关性眼病泪腺炎症的评估价值

目的：探讨99m锝-二亚乙基三胺五乙酸(99mTc-diethylene triamine pentaacetic acid,99mTc-DTPA)单光子发射型计算机断层显像/计算机断层扫描(single photon emission computed tomography/computed tomography,SPECT/CT)在甲状腺相关性眼病(thyroid associated ophthalmopathy,TAO)患者泪腺炎症中的应用价值。方法：回顾性分析58例TAO患者的临床资料,根据临床活动评分(clinical active score,CAS)标准分为活动期组和非活动期组,同时选取影像学表现阴性的12例为对照组。所有患者行99mTc-DTPA眼眶SPECT/CT,分别在横断面、冠状面图像上测量泪腺横径、长径、体积,勾画泪腺与枕叶脑组织的感兴趣区,测量放射性计数平均值,计算靶/非靶比值(target/non-target ratio,T/NT),比较3组间泪腺参数的差异,并评价各参数对TAO活动性的诊断效能。结果：与对照组比较,除TAO非活动期组冠状面长径和T/NT值外,TAO患者各泪腺参数均明显增长或增高(P<0.05);与非活动组比较,除横断面和冠状面长径外,活动期组其余参数均明显增长或增高(P<0.05);除冠状面长径外,TAO患者泪腺参数均与CAS呈正相关,以横断面T/NT最大值的诊断效能最优(曲线下面积为0.82,P<0.01)。结论：99mTc-DTPA 眼眶SPECT/CT作为一种无创性影像学方法,有助于评估TAO患者泪腺炎症程度及临床活动期分期。     

基于MRI眼肌结构量化评估甲状腺相关性眼病糖皮质激素脉冲治疗的疗效

目的：评估甲状腺相关眼病（thyroid?associated ophthalmopathy,TAO）在糖皮质激素脉冲治疗后眼部各参数的变化,初步探讨MRI眼肌结构量化评估在糖皮质激素脉冲治疗TAO疗效评估中的价值。方法：对18例活动性TAO病例在甲基强的松龙治疗前后分别行3.0 T MR眼眶扫描,分别测量眼球突出度、眼球内侧脂肪厚度、最高信号强度眼外肌厚度、眼外肌最高信号强度与同侧颞肌最高信号强度的信号强度比（signal intensity ratio,SIR）。通过配对t检验对比甲基强的松龙治疗前后各参数的变化。结果：标准化糖皮质激素脉冲治疗后,患者突眼度、眼眶内侧脂肪厚度下降不明显;但眼外肌/颞肌SIR、最高信号强度眼外肌厚度、临床活动性评分（clinical active score,CAS）明显下降。结论：糖皮质激素治疗可降低TAO患者眼外肌/颞肌SIR和眼外肌厚度,MRI眼肌结构量化评估技术可辅助TAO的疗效评估。     

CT扫描对Graves眼病的诊断价值

目的　探讨CT扫描在Graves眼病诊断的意义。方法　回顾性分析 3 7例经临床证实的Graves眼病轴位及冠状位CT资料以及临床资料。结果　 3 7例Graves眼病CT观察 ,Ⅰ度突眼 3 1例 (83 .78% ) ,Ⅱ度突眼 2例 (5 .41% ) ,无突眼 4例 (10 .81% )。双侧眼外肌受累 3 0例 (81.0 8% ) ,单侧眼外肌受累 3例 (8.11% ) ,无眼外肌受累 4例(10 .81% )。其中内直肌增粗 63条 ,下直肌增粗 5 3条 ,上直肌增粗 44条 ,外直肌增粗 3 4条。眶尖密度增高 7侧 ,泪腺增大 5侧 ,视神经增粗 5侧 ,眼睑肿胀 6侧。CT增强检查 2 6例 ,均呈轻、中度强化。结论　冠状位及轴位CT扫描可作为Graves眼病诊断的重要依据 ,并能判断突眼程度及眼外肌受累程度 ,为临床诊断与治疗提供可靠依据     

Graves眼病的CT和MRI影像学分析

目的 :评价 CT、MRI在 Graves眼病诊断中的价值。方法 :回顾性分析 36例经临床和 (或 )实验室检查诊断 Graves眼病的 CT扫描、MRI等临床资料。结果 :眼球突出 2 9例 ,眼外肌肿胀 36例、眶尖眼外肌增厚 14例 ,视神经增粗 6例、眼上静脉扩张 2例、泪腺肿大 1例。结论 :CT、MRI检查可做为Graves眼病诊断的重要依据。     

131I治疗巨大与非巨大甲状腺肿性Graves甲亢疗效对比

目的通过与非巨大性甲状腺肿组的对比,探讨131I治疗巨大性甲状腺肿性Graves甲亢的临床疗效。方法选取经过131I治疗的甲状腺质量>70 g的甲亢患者128例作为研究组,同期经过131I治疗的甲状腺质量<70 g的甲亢患者318例作为对照组,对比131I治疗后两组患者一次治愈率、总治愈率及甲状腺功能减退发生情况。结果 131I治疗巨大甲状腺肿性Graves甲亢的总治愈率95.3%,一次治愈率46.9%,早发甲减发生率4.7%;对照组总治愈率90.9%,一次治愈率65.7%,早发甲减发生率9.1%。两组一次治愈率有统计学差异(P=0.000);两组总治愈率、早发甲减发生率无统计学差异(P=0.115)。结论 131I治疗巨大甲状腺肿性Graves甲亢安全有效,无一例发生气管压迫、喉头水肿、甲亢危象等不良反应,总治愈率与早发甲减的发生率与非巨大性甲状腺肿性Graves甲亢相近。     

MSCT和MRI在Graves眼病诊断中的体会

目的探讨MSCT、MRI在Graves眼病诊断中的价值。方法回顾性分析42例经临床证实的Graves眼病患者的MSCT及MRI资料,MSCT及MRI由2名放射科医师阅片并取得一致性意见,对病变的部位、大小及特征作出评价。结果眼球突出42例（一侧突眼24例,双侧突眼18例）,突出程度为15～28mm;34例有眼外肌不同程度肥厚（单侧肥厚7例,双侧肥厚27例）,其中下直肌31条,内直肌23条,上直肌12条,外直肌5条,眼外肌肥厚处直径最大值达15mm;8例球后脂肪增多及信号异常;3例视神经及2例泪腺累及。结论Graves眼病的MSCT及MRI表现有特征性,依据典型MRI表现可以作出正确诊断。     

Graves眼病的CT影像分析

目的 探讨CT扫描对Graves眼病的临床诊断价值.方法 回顾性分析27例经临床证实的Graves眼病的CT影像资料.结果 Ⅰ度眼球突出41眼,Ⅱ度眼突6眼,正常7眼.双眼外肌受累20例,单眼外肌受累7例;眼内直肌受累38条,下直肌31条,上直肌21条,外直肌12条,视神经增粗8条.泪腺肿大4例,眶内脂肪密度增高7例,眼上静脉增粗6例.结论 眼眶CT扫描能定量反映眼球突出情况,明确眼外肌肥大及其周围组织结构改变,为临床诊断和治疗Graves眼病提供可靠依据,对其早期诊断具有重要意义.     

弥漫性毒性甲状腺肿眼病的CT特征分析

<正>弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病)眼病以眼球突出为典型表现,常见于青年女性。CT可对Graves眼病进行早期诊断,避免出现眼球高度突出、视神经受压、视力丧失等并发症,已越来越受到临床医师的重视。本文回顾性分析了33例Graves     

99mTc-DTPA眼眶SPECT/CT对甲状腺相关性眼病炎性活动的评价

目的：采用99m锝-二亚乙基三胺五乙酸(99mTc-diethylene triamine pentaaceticacid,99mTc-DTPA)眼眶单光子发 射计算机断层成像术(single-photon emission computed tomography,SPECT)/CT对甲状腺相关性眼病(thyroid associated opthamopathy,TAO)炎性活动进行评估。方法：收集2016年10月至2017年3月就诊于中南大学湘雅医院的TAO患者 48例(93眼)。依据临床活动评分(clinical active score,CAS)标准将93只眼分为TAO活动期组(n=72)和TAO非活动期组 (n=21),所有的患者均行99mTc-DTPA眼眶SPECT/CT检查,以眼外肌肌腹99mTc-DTPA摄取增强为阅片阳性,比较99mTc- DTPA眼眶SPECT/CT与CAS评分对TAO活动性评价的准确性。结果：TAO活动期组99mTc-DTPA摄取率(uptake rate,UR) 高于TAO非活动期组(P<0.01)。所有TAO患者的UR与其CAS评分呈正相关(r=0.767,P<0.01)。99mTc-DTPA眼眶SPECT/ CT结果和CAS评分结果不一致的患者有5例(7只眼),其中6只眼CAS评分<3分,但99mTc-DTPA眼眶SPECT/CT结果显 示眼外肌存在炎性病变;1只眼CAS评分>3分,但99mTc-DTPA眼眶SPECT/CT结果未显示任何炎性病变。结论：99mTc- DTPA眼眶SPECT/CT对TAO活动期的评价与CAS评分具有一致性;99mTc-DTPA眼眶SPECT/CT对TAO活动期的评价可 能比CAS评分更加客观、准确。     

MRI不同序列对肩袖损伤诊断价值

目的 探析MRI不同序列诊断肩袖损伤的临床价值.方法 随机选取该院2015年2月-2017年1月期间收治的60例肩袖损伤患者,均采取MRI不同序列扫描,分析其对肩袖损伤的检出率.结果 60例患者中39例单纯一个肌腱损伤,14例患者2个肌腱损伤,7例患者3个肌腱损伤.双斜冠状位对冈上肌肌腱的检出率为98.21%与斜冠状位89.29%﹑横断位71.43%﹑斜矢状位44.64%比较差异有统计学意义(P<0.05);横断位对冈下肌肌腱检出率94.73%与其他方位比较差异有统计学意义(P<0.05);PDFS对冈上肌肌腱检出率100%,对冈下肌肌腱检出率93.33%,对肩胛下肌肌腱80.0%与T1WI和T2WI对其检出率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 双斜冠状位PDFS序列可将患者肩袖损伤的情况充分显示,清晰显示其细微变化,大大提高其诊断准确率,应用前景好.     

甲状腺相关眼病累及眼球外肌的MRI特征及解剖学基础

目的 研究甲状腺相关眼病累及眼球外肌的核磁共振（MRI）表现及其解剖学基础.方法 回顾性分析36例MRI扫描资料和临床资料完整的甲状腺相关眼病的病例,经临床或B超证实.着重观察眼球外肌受累的范围及程度.结果 36例49眼患者眼眶MRI示双侧或单侧眼球外肌受累,受累频率为：下直肌31条（63.26％）,内直肌26条（53.06％）,外直肌22条（44.89％）,提上睑肌19条（38.77％）,上直肌18条（36.73％）;眼球外肌厚度明显大于正常眼球外肌（P＜0.05）;MRI表现中眼球外肌受累占75.51％,球后组织受累占30.61％,眼睑、泪腺受累占28.57％,视神经受累占20.41％.结论 甲状腺相关眼病最常见多条眼球外肌受累,同时受累的还有眼球后的视神经等,MRI能显示解剖细节,指导临床诊断及治疗.     

Graves眼病患者经~(131)I治疗后血清IL-17、IGF-1、ICAM-1检测分析及临床意义

目的:通过血清中白介素-17(IL-17)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)和可溶性细胞间粘附分子-1(ICAM-1)的水平表达及其相关性,对经~(131)I治疗的甲亢伴有甲状腺相关眼病患者的眼眶活动性进行评价。方法:88例Graves眼病(GO)患者依据临床活动性评分(CAS)标准分为GO活动期组(活动期组)52例、GO静止期组(静止期组)36例,另设Graves病无眼病组(无眼病组)34例和健康对照组(对照组)26例。采用酶联免疫吸附法测定血清IL-17、IGF-1、ICAM-1水平,同时测定血清游离三碘甲状原氨酸(FT_3)、游离甲状腺素(FT_4)、超敏促甲状腺素(sTSH)、促甲状腺素受体抗体(TRAb)水平。结果:经~(131)I治疗后,GO活动期组患者血清IL-17、IGF-1、ICAM-1水平明显高于健康对照组、静止期组和无眼病组(P<0.01);静止期组的血清IL-17水平高于健康对照组和无眼病组(P<0.05)。无眼病组的血清IL-17、IGF-1和ICAM-1水平与健康对照组比较,均无统计学差异(P> 0.05)。患者血清IL-17与ICAM-1、IGF-1的相关性分别为r=0.847、r=0.806(P<0.01);IGF-1与ICAM-1的相关性分别为r=0.882(P<0.01)。结论:Graves眼病患者经~(131)I治疗后血清IL-17、IGF-1、ICAM-1的表达水平明显高于静止期组。无眼病组及健康对照组,三个指标具有良好的相关性,对于GO眼病的病变进展监测和治疗效果观察具有一定的指导意义。     

彩超联合超声弹性成像对弥漫性甲状腺肿和桥本氏甲状腺炎患者的诊断应用

目的:探讨彩超联合超声弹性成像诊断弥漫性甲状腺肿(Graves病)与桥本氏甲状腺炎(HT)患者的临床价值。方法:选取Graves病患者和HT患者各45例,全部患者予以常规彩超,对患者的甲状腺大小、附近组织情况、形态、血流以及回声特征等进行观察,同时实施超声弹性成像,对比分析单独实施彩超和联合超声检查诊断情况。结果:HT患者与Graves患者血流分级、甲状腺左右叶前后径、回声分级以及峡部厚度比较两组患者检查无显著差异(P>0.05);HT组患者低回声主要为弥漫性,Graves组患者低回声主要为散在性;与HT组比较,Graves组患者EDV、左右侧上动脉内径以及PSV均较大,弹性分级大部分为2级,HT组患者大部分为3级。彩超联合超声检查准确率明显高于单纯彩超检查,差异显著(P<0.05)。结论:彩超联合超声弹性成像诊断弥漫性甲状腺肿(Graves病)与桥本氏甲状腺炎(HT)患者的临床应用效果优于单纯彩超检查效果。     

伴有不典型斜视的单侧垂直后退综合征的MRI表现

对两例单侧垂直后退综合征患者临床表现及核磁共振结果的分析,探讨其发病机制。MRI显示发自总腱环的与眼外肌等信号的条索样结构至于眼球后壁,两位患者眶内异常结构均附着于眼球的颞下方,表现出不同的斜视。连续斜冠状位核磁共振结果示两患者眼眶内异常结构起止点不尽相同,且具有可疑的异常神经支配,与患者上方注视时眼球后退、睑裂变小相关。     

甲状腺自身抗体联合检测在Graves病和结节性甲状腺肿中的诊断意义

目的 探讨甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)和甲状腺球蛋白(TG)在弥漫性甲状腺肿(Graves病)甲亢和结节性甲状腺肿甲亢中的诊断意义.方法 对初次临床诊断为甲亢的患者,进行甲状腺ECT扫描,同时用化学发光法检测患者血清的TG-Ab、TPO-Ab、TG、促甲状腺素(TSH)、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总四碘甲状腺原氨酸(TT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)水平.其中Graves病甲亢(Ⅰ组)159例,多结节性甲状腺肿甲亢(Ⅱ组)37例,单发结节性甲状腺肿(Ⅲ组)28例.结果 Ⅰ组的TG-Ab、TPO-Ab的阳性率分别为58%和75%,明显高于Ⅱ组(47%、43%)、Ⅲ组(42%、37%),而Ⅰ组TG的阳性率(37%)则明显低于Ⅱ组(57%)、Ⅲ组(53%).三组的TSH水平无显著性差异(P＞0.05),而Ⅰ组甲状腺激素(TT3、TT4、FT3、FT4)分别与Ⅱ组、Ⅲ组比较(秩和检验),存在显著性差异(P＜0.05).结论 初次诊断的Graves甲亢患者甲状腺功能亢进程度较结节性甲状腺肿甲亢严重,且大部分患者TPO-Ab阳性.     

眶内注射糖皮质激素治疗中度活动期甲状腺相关眼病的临床研究

目的探讨眶内注射糖皮质激素治疗中度活动期甲状腺相关眼病(thyroid-associated ophthalmopathy,TAO)的临床效果。方法选择47例68眼中度活动期TAO患者,根据患者眼眶CT,眶内注射曲安奈得及地塞米松混合液,于治疗前和治疗结束后1、6个月进行随访,观察治疗的近期及中远期疗效。结果糖皮质激素眶内注射治疗结束后1月,治疗有效53眼,有效率77.94%。治疗结束后6月,有效57眼,有效率83.82%。患者通过治疗结膜水肿、充血、眼睑肿胀、流泪等症状明显改善,眼球突出、眼睑退缩和眼外肌运动受限均有较大程度的缓解,无严重副作用及并发症发生。结论眶内注射糖皮质激素治疗中度活动期TAO安全、有效。     

1.5T磁共振扩散加权成像在胃癌淋巴结转移诊断中的应用价值

目的:探讨1.5T磁共振扩散加权成像(DWI)在胃癌淋巴结转移诊断中的应用价值。方法:选择行1.5T磁共振腹部检查的95例胃癌患者,所有患者均给予常规序列及DWI序列扫描,以术后病理或临床随访为"金标准",观察转移淋巴结与非转移淋巴结MR表现,并绘制受试者工作特征曲线(ROC)比较淋巴结长径、短径及ADC值诊断效能。结果:①95例患者共检出肿大淋巴结146枚,转移性与非转移性淋巴结分别为81枚、65枚。在MR信号是否均匀及是否成簇分布方面,转移性淋巴结与非转移性淋巴结比较,差异均无统计学意义(P>0.05);②转移淋巴结长径、短径均大于非转移淋巴结,但差异无统计学意义(P>0.05),转移淋巴结ADC值小于非转移淋巴结,差异有统计学意义(P<0.05);③ROC曲线分析:长径、短径、ADC值曲线下面积分别为0.514、0.505、0.866,阈值分别为1.915 mm、1.200 mm、0.750×10~3mm~2/s;ADC值敏感度、特异度分别为82.9%、71.1%,显著高于长径(56.1%、47.4%)及短径(61.0%、53.3%)。结论:1.5T磁共振DWI序列在胃癌淋巴结转移诊断中具有较高敏感度及特异度。     

磁共振小肠造影多序列联合成像在小肠疾病诊断中的应用

目的 探讨小肠MRI造影多序列应用方法及MRI造影对小肠病变的影像诊断.方法 使用Philips Achieva 3.0T MR对临床疑诊小肠病变的34例患者进行MR小肠造影 (MRE) 多序列联合成像.扫描序列包括横断位、冠状位屏气单次激发快速自旋回波T2WI-TSE-BH序列, 冠状位平衡稳态自由进动序列 (BTFE) 、横断位扩散加权成像 (DWI) 序列及横断位、冠状位3D-THRIVE序列增强扫描.以不同等级评估小肠MRI扫描图像质量.判断各序列的应用价值.结果 平扫COR-SSTSE-BH序列压脂图像显示最佳, 评估炎症性肠病的活动性弥散序列应用价值较高, 联合3D-THRIVE序列增强图像能为临床提供定性诊断.结论 MRE多序列联合扫描图像信息量大, 敏感度高, 对诊断小肠疾病有重要价值.     

2 170例眼外肌受累甲状腺相关眼病的临床分析

  目的  探讨眼外肌受累甲状腺相关眼病（TAO）的临床特征。  方法  收集2009年9月–2020年1月在四川大学华西医院眼眶病专科门诊就诊,经CT和/或MRI证实眼外肌受累的2 170例TAO患者的病例资料,回顾性分析其一般情况、病史、临床表现及影像学特征。  结果  2 170例TAO患者中,男性932例,女性1 238例;年龄6～85岁,平均（46.95±13.06）岁。甲状腺功能亢进1 684例（77.60%）;甲状腺癌13例（0.59%）;甲状腺功能减退80例（3.69%）;甲状腺功能正常393例（18.11%）。眼球突出（55.25%）和复视（33.09%）是主要的就诊原因,眼球运动受限（83.46%）是最常见的体征。122例患者无眼睑征,仅眼外肌受累,平均年龄为（53.24±13.07）岁。2 170例TAO患者共有3 799只眼眼外肌受累,单眼541例,双眼1 629例;单条眼肌受累1 204眼（31.69%）,多条眼肌受累2 595眼（68.31%）。眼外肌受累频率由高到低依次为下、上、内、外直肌。行MRI增强扫描的1 014例患者中,71.99%显示为活动期;临床活动性评分（CAS）为非活动期的775例患者,有69.03%在MRI上显示为活动期。  结论  眼外肌受累TAO患者有其特异的临床表现,CT、MRI均能用于眼外肌受累的辅助诊断。MRI可以评估眼外肌的病变阶段,而且比CAS更敏感。     

多层螺旋CT测量成年贵州小型猪活体肾参考数据

[摘要] 目的 通过测量成年健康贵州小型猪肾脏各种径线值及体积，建立贵州小型猪肾脏正常数据。方法 采用西门子双源CT对12头成年健康贵州小型猪（雄性6头，雌性6头）进行薄层容积扫描，原始数据经Aquarius iNtuition 4.4软件进行MRP及VR重组，在横断位正中层面测量双肾前后径及左右径，在冠状位最大面测量双肾长径及短径，计算小型猪体积及双肾体积，双肾长径与短径比值，采用统计学软件对肾长径、长短径比值与肾脏体积，肾脏体积与小型猪体积及体重做相关性分析，p<0.05为差异有统计学意义。结果 左肾前后径及左右径分别为40.40?.67 mm及27.47?.40 mm，长径及短径分别为80.36?.74 mm及31.79?.99 mm，左肾体积为52.78?.25 cm3，左肾长径与短径比值为2.42～2.71：1；右肾前后径及左右径分别为40.95?.43 mm及26.90?.65 mm，长径及短径分别为79.03?.38 mm及32.04?.34 mm，右肾体积为51.91?.25 cm3，右肾长径与短径比值为2.33～2.77：1。双肾长径与肾脏体积呈高度正相关（r左=0.92，P<0.05；r右=0.88，P<0.05），肾脏体积与小型猪体积呈正相关（r左=0.90，P<0.05；r右=0.81，P<0.05），与体重也呈高度正相关（r左=0.96，P<0.05；r右=0.98, P<0.05），但肾脏长短径比值与体积呈负相关（r左=-0.51，P<0.05；r右=-0.67，P<0.05）。结论 多层螺旋CT及其后处理软件可准确测量贵州小型猪活体肾脏的多项影像学数据，为人类肾脏疾病的动物模型研究提供正常参考。