不同性别原发性IgA肾病临床病理特征

分析不同性别成人原发性IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)临床病理特征。方法回顾性调查2008年5月至2011年12月374例经肾活检确诊为原发性IgAN患者的临床病理资料,分析不同性别原发性IgAN患者的临床表现和病理特征差异性。结果不同性别原发性IgAN患者的发病年龄、24h尿蛋白定量、血胆固醇、血白蛋白、血IgA、血C3、血糖水平差异无统计学意义(均P>0.05),而男性患者收缩压、舒张压、血肌酐、血尿酸及血三酰甘油水平明显高于女性(均P<0.05);肾小球滤过率(eGFR)显著低于女性(P<0.05)。男女患者在肾小球积分、肾小管积分、肾小动脉积分差异无统计学意义(均P>0.05),但男性患者肾间质积分和总积分指标显著高于女性患者(均P<0.05)。结论不同性别原发性IgAN患者临床和病理特征存在一定差异。性别是导致原发性IgAN临床表现多样性的原因之一。     

影响IgA肾病预后因素的有序回归分析

摘要 目的 分析影响IgA肾病预后的相关因素,为临床防治提供理论支持。方法 纳入4个中心经肾活检病理确诊的IgA肾病患者183例,根据随访结果将预后分为优（89例）、良（51例）、中（29例）、差（14例）4个级别,采集临床资料及肾病理资料。结果 （1）Lee肾组织学分级与预后分级强相关(r=0.317,P=0.000),分级越高预后越差。不同预后分级间肾小球Katafuchi半定量积分（F=135.855,P=0.000）和肾间质积分（F=4.316,P=0.006）的差异有统计学意义。（2）单因素分析显示年龄、病程、高血压、尿蛋白含量、水肿、肉眼血尿、ACEI治疗与预后相关联,P＜0.01。（3）多因素有序回归显示：尿蛋白含量、肾小球Katafuchi半定量积分、Lee氏病理组织学分级、病程、高血压和ACEI治疗纳入的累积概率模型有统计意义。结论 尿蛋白含量、肾小球Katafuchi半定量积分、Lee氏病理组织学分级、病程、高血压是影响预后的独立危险因素,ACEI治疗是保护因素。     

成人原发性IgA肾病患者肾脏IgM沉积与临床及病理的关系

目的 探讨成人原发性IgA肾病(IgAN)患者肾脏IgM沉积与临床及病理的关系.方法 收集经皮肾活检病理证实为成人原发性IgAN的147例患者,分为IgM阴性组和IgM沉积组,对两组的临床表现、实验室检查及肾脏病理进行比较分析.结果 ① 与IgM阴性组相比,IgM沉积组患者肾病综合征的例数、24 h尿蛋白定量、24 h尿蛋白/肌酐、尿总蛋白及血尿素氮均明显增加,血白蛋白及肾小球滤过率(eGFR)、血IgG明显下降,慢性肾脏病(CKD)分期更重,尿转铁蛋白、尿白蛋白、尿IgG及尿N-乙酰β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)明显增加,差异有统计学意义(P<0.05);② IgM沉积组Lee氏分级Ⅳ级比例增加,但两组间差异无统计学意义;牛津分类中两组间比较,M、E、S差异无统计学意义,T分类中IgM沉积组病理损害更重,且差异有统计学意义(P<0.05);用Katafuchi半定量分析,结果显示IgM沉积组的肾脏病理总积分、肾小管间质积分与IgM阴性组相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 肾脏IgM沉积的成人原发性IgAN患者的尿蛋白程度更高,临床表现更重,肾小球损伤明显,病理表现中肾小管间质病变及肾脏总的病理损害更为明显.     

表现为小量蛋白尿IgA肾病临床及牛津病理分型研究

目的探讨表现为小量蛋白尿IgA肾病患者临床表现及牛津病理分型特点。方法 80例经肾穿刺活检诊断原发性IgA肾病患者根据其24 h尿蛋白定量结果分为尿蛋白≤500 mg/24 h;500~1000 mg/24 h;>1000 mg/24 h三组,进行临床及病理资料回顾性分析。结果临床特点中尿蛋白量与高血压的发生具有相关性(P<0.05);临床指标中尿蛋白量与估算肾小球率过滤(eGFR)、血浆白蛋白、血红蛋白之间存在相关性(P<0.05);牛津病理分型中各指标与尿蛋白量之间差异无统计学意义。结论对于尿蛋白≤500 mg/24 h原发性IgA肾病患者的评估尚须进一步明确,对500~1 000 mg/24 h需加以重视、强调积极的肾活检及临床干预。     

单纯蛋白尿与蛋白尿伴不同程度血尿的IgA肾病患者临床与病理分析

目的回顾性分析单纯蛋白尿与蛋白尿伴不同程度血尿的IgA肾病患者临床及病理的关系。方法选择在我院行肾活检病理诊断为原发性IgA肾病的患者58例,按Hass分级标准进行肾脏病理分级。依据病程中血尿程度分为反复发作性肉眼血尿伴蛋白尿组（A）、镜下血尿伴蛋白尿组（B）、单纯蛋白尿组（C）,分析各组间患者的临床及肾脏病理学指标并相互比较。结果入选病例中男性31例,女性27例,男女比为1．15：1,平均年龄（36．43±9．68）岁。平均病程（28．99±19．69）个月。各组间年龄、性别及病程差异无统计学意义。A组与C组相比,肾穿时24h尿蛋白定量、血肌酐水平、高血压的发生率差异均有统计学意义（P〈0．05）。B组与C组比较,24h尿蛋白定量、血肌酐水平差异无统计学意义（P〉0．05）,但高血压的发生率差异有统计学意义（P〈0．05）。病理分级上,A组主要以Ⅱ、Ⅲ级为主,B、C组主要以Ⅲ、Ⅳ级为主。结论单纯蛋白尿的IgA肾病患者与反复发作性肉眼血尿的患者比较：前者高血压的发生率、尿蛋白定量、血肌酐水平均较高,病理分级较重,提示以单纯蛋白尿为主要临床表现的IgA肾病患者其临床表现及病理分级可能相对较重,预后较差。     

伴高尿酸血症的 IgA 肾病临床与病理分析

目的：探究伴高尿酸血症的 IgA 肾病临床与病理特征,分析其相关因素。方法将190例原发性IgA 肾病患者分为血尿酸正常组及高尿酸血症组,对比分析2组临床和病理特征。结果 IgA 肾病患者高尿酸血症的患病率为33.16%。高尿酸血症组与血尿酸正常组在性别、BMI、血压、血脂、血清胱抑素 C（Cys-C）、肌酐（Scr）、尿蛋白量、Lee 分级、肾小球球性硬化、肾小管间质损害、肾小动脉病变程度方面差异存在统计学意义。结论 IgA 肾病患者较易发生高尿酸血症,与血尿酸正常者相比,临床表现和肾脏病理损伤更为严重,提示高尿酸血症与 IgA 肾病预后相关。     

IgA肾病患者肾组织内synaptopodin的表达对肾功能评价的临床意义

目的观察synaptopodin在IgA肾病患者肾组织中的表达,并探讨其在肾功能评价中的意义。方法分析202例IgA肾病患者的肾活检组织标本,按Lee分级系统分为Ⅰ～Ⅴ5级,采用99mTc-DTPA清除率测定肾小球滤过率。对选取的样本经抗人synaptopodin单克隆抗体间接免疫荧光染色。用免疫荧光显微镜观察及图像分析软件定量分析肾组织中synaptopodin的表达情况,测量平均光密度值,然后进行统计学分析。结果 5级IgA肾病患者肾组织中synaptopodin所表达的平均光密度值组间差异有统计学意义(P<0.01),病理组织中synaptopo-din所表达的平均光密度值与肾小球滤过率呈正相关(r=0.962,P<0.01)。结论与传统的评估指标比较s,yn-aptopodin在Ⅰ～Ⅴ级IgA肾病肾脏病理组织中的表达逐渐减少,其表达与肾小球滤过率呈正相关。synaptopodin在肾组织中的表达可评价肾功能的变化。     

血尿患儿25例肾活检病理与临床分析

目的：探讨无症状肾小球性血尿患几病理与临床特点。方法：对无症状肾小球性血尿患儿25例进行肾活检病理检查,同时行24小时尿蛋白、尿微量白蛋白临床指标检测并分析。结果：在无症状肾小球血尿患儿中MSPGN,IgA肾病,遗传性肾小球基底膜病最多见,其次为轻微病变和正常肾组织。本组中IgA肾病24小时尿蛋白定量,尿微量白蛋白较MSPGN多有统计学差异。结论：对无症状血尿应积极诊治,同时动态检测尿中微量白蛋白,肾活检是有必要的,对无症状血尿的病因、指导治疗和判断预后有重要意义。     

成人原发性肾病综合征激素疗效差异的相关因素

目的：通过分析经肾活检确诊的成人原发性肾病综合征(primary nephrotic syndrome,PNS)的临床资料,以 了解影响该病激素疗效的相关因素。方法：回顾性分析2013年1月至2014年1月间中南大学湘雅二医院肾脏科425例经 肾活检确诊的PNS患者的一般资料、实验室检查及肾病理类型。结果：轻微病变、局灶节段肾小球硬化、IgA肾病对 激素治疗敏感(P<0.05);14~24岁患者较其他年龄组的患者对激素的敏感性要高(P<0.05)。激素抵抗组与非激素抵抗型 肾病综合征组比较IgA水平明显下降(P<0.05),激素抵抗型肾病综合征组治疗前后24 h尿蛋白定量的比较,差异无统计 学意义(P>0.05),非激素抵抗型肾病综合征组治疗前后24 h尿蛋白定量的比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：肾 疾病的病理类型及患者的年龄与激素疗效存在一定的关系。IgA水平的相对降低可能与PNS激素疗效有关。     

40例肾活检患者临床病理分析

目的：探讨肾活检患者肾脏病理类型及与临床表现的关系。方法回顾性分析我院2009年4月-2013年2月40例肾活检患者临床及病理资料。结果40例肾活检患者中原发性肾小球疾病33例,其中IgA肾病占42.42%,继发性肾小球疾病7例,以乙肝病毒相关肾炎常见;伴有高血压、肾衰竭患者,肾小管间质损伤指数明显增加。结论我院原发性肾小球疾病病理类型以IgA肾病为主,肾活检对肾脏疾病诊治具有重要意义。