结直肠癌永久性造口患者心理痛苦现状及影响因素分析

目的探讨结直肠癌永久性造口患者心理痛苦现状,分析其影响因素,为该类患者临床心理干预提供科学依据。方法本研究为横断面调查研究,采用患者一般资料问卷、永久性造口并发症情况、心理痛苦管理筛查工具(distress management screening measure,DMSM)对2015年1月至12月在四川大学华西医院住院治疗的137例结直肠癌永久性造口患者进行问卷调查。结果结直肠癌永久性造口患者心理痛苦评分为(4.13±2.45)分,阳性率(DT评分≥4分)为50.36%,PL问题列表排在前10位的分别是洗澡/更换衣装、外表、疾病治疗、家庭成员健康问题、担忧、睡眠、经济/保险问题、性功能障碍/受限、疲乏、消化。多元线性回归分析得出,婚姻状况(β=-0.147,P=0.012)、疼痛程度(β=-0.199,P=0.045)对心理痛苦评分有影响。结论结直肠癌永久造口患者心理痛苦发生率较高,且婚姻状况和疼痛程度是心理痛苦评分的独立影响因素。密切关注未婚患者心理状况,并快速识别其心理问题,及时行心理干预,积极控制疼痛,实施个体化的心理康复和支持治疗,以缓解患者心理痛苦。     

胸部恶性肿瘤患者放疗前心理痛苦及相关因素的研究

目的通过对胸部肿瘤放疗患者心理疼痛程度现状调查及其相关因素的分析,为临床个体化心理护理提供依据。方法通过使用美国国立综合癌症网络推荐的心理痛苦温度计（DT）作为快速识别心理痛苦的筛查工具,对142例胸部肿瘤放疗患者,在放疗前进行筛查,并对其相关因素进行统计分析。结果胸部肿瘤患者中显著心理痛苦DT≥4分有24例（17.27%）,DT＜4分有115例（82.73%）,以轻度痛苦为主。放疗前不同性别、年龄、诊断类型、学历水平和治疗方式的胸部恶性肿瘤患者显著心理痛苦的发生率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）;Spearman相关分析表明性别差异与心理痛苦程度DT评分相关（r=0.203,P=0.017）;紧张、悲伤、睡眠问题、进食和手/脚麻木5个问题为心理痛苦的主要相关危险因素。结论DT量表的评分能够反应出胸部肿瘤患者的心理痛苦情况,胸部肿瘤放疗患者女性心理痛苦程度高于男性,临床上医护人员应关注胸部肿瘤放疗患者放疗期间的心理状况,特别要关注患者紧张、悲伤、睡眠问题、进食和手/脚麻木5个问题,给予个体化的心理护理。     

网络静观认知团体治疗改善首发抑郁症患者的情绪、心理弹性和睡眠质量的研究

  目的  探索网络静观认知团体治疗对首发抑郁症患者抑郁、焦虑、心理弹性和睡眠质量的影响。  方法  选择2020年1月—2021年9月于杭州市第七人民医院就诊的84例首发抑郁症患者,根据随机数字表法分为对照组(药物治疗,40例)和干预组(药物+网络静观团体治疗,44例)。观察2组8周治疗后抑郁评分、焦虑评分、心理弹性评分和睡眠质量评分变化。  结果  经过8周治疗后,2组抑郁评分、焦虑评分、心理弹性评分、睡眠质量评分均较治疗前改善(均P＜0.001),治疗后组间比较发现干预组抑郁评分[(5.84±3.50)分]、焦虑评分[(8.07±2.65)分]、心理弹性评分[(80.68±6.66)分]和睡眠质量评分[(5.93±1.87)分]均优于对照组[(9.38±4.54)分、(11.23±4.88)分、(72.28±5.29)分、(7.73±2.03)分,均P＜0.001]。患者基线抑郁评分与心理弹性评分呈负相关(r=-0.747, P＜0.001),与睡眠质量评分呈正相关(r=0.892, P＜0.001)。  结论  网络静观认知团体治疗可缓解首发抑郁症患者抑郁、焦虑情绪,提高心理弹性,改善睡眠质量。      

患者互助平台在结直肠癌造口患者中的运用

目的探讨基于微信的患者互助平台在结直肠癌造口患者中的护理效果。方法选择2016年5月-2019年5月治疗的结直肠癌造口患者82例作为对象,随机数字表分为对照组(n=41)和观察组(n=41)。对照组给予常规护理管理,观察组采用基于微信的患者互助平台进行管理,两组均进行3个月管理,比较两组自我效能、生活质量、并发症发生率及知晓率。结果观察组护理3个月后健康知识水平(29.41±3.41)分、自我责任感(21.49±2.54)分、自我概念(32.39±2.74)分及自我护理技能评分(40.29±4.73)分,均高于对照组(t=6.783、8.325、12.194、6.893,P <0.001);除社会关系领域外,观察组护理3个月后生活质量各项评分分别为(23.12±3.58)、(10.48±1.43)、(23.12±1.43)、(17.63±2.74)分,均高于对照组(P <0.05);观察组护理后造口周围皮炎(2.44%)、造口回缩(0.00%)、造口旁疝(2.44%)、造口狭窄(0.00%)及造口脱垂(0.00%)发生率,均低于对照组(P=0.042、0.039、0.027... 更多     

Pender健康促进模式在膀胱癌尿流改道腹壁造口术后患者创伤后成长中的应用

目的探究Pender健康促进模式在膀胱癌尿流改道腹壁造口术后患者创伤后成长中的应用效果。方法选取160例接受膀胱癌尿流改道腹壁造口术治疗患者,根据数字表法将其随机分为观察组、对照组各80例,对照组予常规护理,观察组予Pender健康促进模式护理,对比分析两组患者护理前后的健康行为状况、抑郁焦虑评分、创伤成长水平、生活质量评分及造口相关知识知晓度评分等情况。结果观察组患者护理后的健康行为状况评分总分（133.81±6.54）分明显高于对照组患者的健康行为状况评分总分（119.55±5.65）分（P＜0.05）。观察组患者护理后3个月的抑郁评分（50.38±3.53）分、焦虑评分（47.64±5.29）分明显低于对照组患者的抑郁评分（53.46±3.58）分、焦虑评分（51.53±6.01）分,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者护理后6个月的创伤成长水平评分（60.25±7.93）分明显高于对照组患者的创伤成长水平评分（55.61±7.19）分（P＜0.05）。观察组患者护理后的心理领域评分（52.79±5.23）分、生理领域评分（40.09±4.79）分、环境领域评分（47.01±5.87）分及社会关系评分（33.38±2.31）分与对照组患者的心理领域评分（48.07±4.54）分、生理领域评分（36.80±4.11）分、环境领域评分（44.24±5.44）分及社会关系评分（28.79±2.01）分相比明显较高（P＜0.05）。观察组患者护理后的造口相关知识知晓度总分（95.67±2.14）分明显高于对照组患者的造口相关知识知晓度总分（93.45±2.78）分（P＜0.05）。结论Pender健康促进模式在膀胱癌尿流改道腹壁造口术后患者创伤后成长中的应用效果显著,改善焦虑抑郁情绪,提高创伤成长能力,改善生活质量,增加患者造口相关知识知晓度。     

肺癌初治患者心理痛苦的现状调查及相关因素分析

目的：探讨肺癌初治患者心理痛苦相关因素,为肺癌患者心理康复提供科学依据。方法： 采用横断面调查的研究方法,对2013年6月至2015年3月期间住院治疗的肺癌初治患者进行问卷调查,调查问卷包括3部分：一般资料调查问卷、综合医院焦虑抑郁量表（hospital anxiety and depression scale,HADS）、心理痛苦管理筛查工具（distress management screening measure,DMSM）,了解肺癌初治患者的心理痛苦现状,分析影响心理痛苦评分的相关因素。结果： 共调查了390位肺癌初治患者,其中男性291例（74.6%）、女性99例（25.4%）。焦虑阳性症状（HADS焦虑评分≥9分）患者占26.7%（104/390）,抑郁阳性症状（HADS抑郁评分≥9分）患者占27.7%（108/390）,心理痛苦的阳性率（痛苦温度计评分≥4分）为30%（117/390）,DMSM中的问题列表里排在前5位的分别是担忧、疾病治疗、呼吸、疼痛和睡眠。Spearman相关分析显示,患者的心理痛苦评分与焦虑评分、抑郁评分、焦虑抑郁总体评分均呈正相关（P＜0.001）。多元线性回归分析得出,性别（β=-0.209,P=0.003）、年龄（β=-0.098,P=0.042）、是否合并慢性病（β=0.378,P<0.001）、疼痛评分（β=0.100,P=0.029）对心理痛苦评分有影响;吸烟（β=0.111,P=0.041）对患者的焦虑情绪有影响。结论： 肺癌初治患者的性别、年龄、是否合并慢性病、疼痛评分是心理痛苦评分的独立影响因素,而吸烟是患者焦虑情绪的预测因素。积极控制疼痛和慢性病的临床进展,解决睡眠和呼吸相关问题,帮助患者有计划、循序渐进的戒烟,都将有利于缓解患者的心理痛苦。     

永久性结肠造口患者自我效能对生活质量影响的研究

目的：了解直肠癌术后永久性结肠造口患者的自我效能和生活质量,并探讨二者之间的相关性,为临床护理永久性结肠造口患者提供理论依据和实践指导。方法：采用生活质量量表和Person相关分析法研究100例直肠癌永久性造口患者的自我效能和生活质量水平,分析其相关性。结果：直肠癌术后永久性结肠造口患者自我效能得分为（81．45±21．93）,处于中等水平;自我效能与生活质量功能维度以及总的生活质量呈显著正相关（ P ＜0．05）。结论：直肠癌术后永久性结肠造口患者的自我效能与生活质量密切相关,因此,可通过指导患者自我护理知识和技能,提升患者的自我效能,提高其生活质量。     

1例高龄直肠癌Miles术造口患者护理体会

结直肠癌在欧美等国的发病率占恶性肿瘤的第二位。随着人均寿命的延长,高龄结直肠癌在我国也有明显增多的趋势,其中直肠癌的发病率占60％。经腹会阴联合直肠癌根治术（Miles手术）后永久性结肠造口术（结肠造口）是目前公认的治疗某些低位直肠癌必需的手术。结肠造口改变了患者原有的正常的排便方式,生活质量也受到很大影响。尤其是高龄结肠造口患者,他们自我照顾的能力下降,     

延续护理对直肠癌造口患者心理状态及自我护理能力的影响

目的：评价延续护理对直肠癌造口患者心理状态及自我护理能力的影响。方法观察组56例Miles术患者,对照组30例Miles术患者,分别给予延续护理和常规护理,出院3个月对比两组患者抑郁、焦虑、自我护理能力、生活质量及并发症发生率。结果出院后3个月观察组的SDS评分和抑郁程度均显著低于对照组（P＜0.05）,观察组的SAS评分显著低于对照组（P＜0.05）,中度及轻度抑郁率均显著低于对照组（P＜0.05）,观察组的ESCA量表总分、技能、责任感、自我概念及健康知识评分均显著高于对照组（P＜0.05）,观察组的SF-36量表生理职能、社会功能、情感功能、精神健康、精力、整体健康评分均显著高于对照组（P＜0.05）,观察组的造口并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论延续护理有效改善直肠癌造口患者的心理状态,提高其造口自我护理能力,从而改善生活质量,降低造口并发症发生率。     

自尊在直肠癌永久性肠造口患者社会支持与应对方式间的作用

目的 探析自尊在直肠癌永久性肠造口患者社会支持与应对方式间的作用。方法 选取2020年10月至2021年10月商丘市第一人民医院收治的60例直肠癌永久性肠造口患者作为研究对象，所有患者于术后1个月采用自尊量表(SES)、社会支持评定量表(SSRS)以及简易应对方式问卷(SCSQ)分别评估其自尊、社会支持以及应对方式，采用中介效应检验直肠癌永久性肠造口患者自尊在社会支持与应对方式间的中介作用。结果 60例直肠癌永久性肠造口患者经评估，SES评分为(25.72±3.27)分，SSRS评分为(42.84±5.11)分，SCSQ积极应对评分为(27.01±2.02),消极应对评分为(17.12±1.88)分。经一般线性双变量Pearson直线相关性分析检验，直肠癌永久性肠造口患者SES评分与SSRS评分、积极应对呈正相关(r>0,P<0.05),与消极应对呈负相关(r<0,P<0.05);SSRS评分与积极应对呈正相关(r>0,P<0.05),与消极应对呈负相关(r<0,P<0.05)。经中介效应检验程序检验，直肠癌永久性肠造口患者自尊在社会支持...     

家庭随访对老年腹膜透析患者心理障碍的影响

目的探讨家庭随访对老年腹膜透析患者心理健康的影响。方法将由专职腹透护士定期进行家庭随访的50例年龄≥63岁、透龄≥4个月的老年患者设为干预组,将未进行家庭随访的42例年龄≥65岁、透龄≥4个月的老年患者设为对照组。比较自患者出院后至6个月时的焦虑、抑郁、情感指数及生活满意度、兴趣、生存欲望、睡眠质量的评分。结果6个月后,干预组的焦虑评分为（49．7±3．8）分,抑郁评分为（45．6±4.2）分,明显低于对照组（P=0．02、P=0．001）。干预组的情感指数为（9．3±1．8）,生活满意度评分为（9．8±1．6）分,较对照组高（P=0．001、P=0．005）。就兴趣及生存欲望而言,干预组的兴趣评分为（60．5±3．8）分,生存欲望评分为（78．9±5．8）分,高于对照组（P=0．04、P=0．02）。干预组的睡眠质量评分为（30．6±4．8）分,也高于对照组（P=0．002）。结论家庭随访对老年腹透患者的心理健康有较好的作用,能促使患者建立正确的心理防御机制,从而保证其生活质量的提高。     

肺癌放疗前患者心理痛苦状况及相关因素分析

目的 探讨肺癌放疗前患者的心理痛苦发生情况及其相关因素,为临床个体化的心理干预治疗提供依据。 方法 使用一般资料问卷和心理痛苦温度计(DT),对2015年5月-2016年2月浙江省肿瘤医院住院的237例患者进行横断面调查,收集到的资料录入Excel,采用SPSS 19.0统计软件对数据进行统计学分析,P<0.05为差异有统计学意义。 结果 DT<4分占89.9%(213/237),有显著心理痛苦(DT ≥ 4分)占比为10.1%(24/237)。影响心理痛苦相关因素前10位的心理痛苦相关因素调查表(problem list,PL)问题分别为经济问题、担忧、无时间精力照顾孩子/老人、便秘、无时间精力做家务、头晕、睡眠问题、与孩子/老人相处、呼吸、疼痛。心理痛苦相关因素占比为情绪问题28.7%(68/237),身体问题38.4%(91/237),实际问题28.7%(68/237),交往问题10.5%(25/237),宗教信仰问题0.8%(2/237)。Spearman相关分析显示,性别与心理痛苦不相关(r=0.103,P=0.113),年龄、治疗方式与心理痛苦呈正相关(r=0.718,P<0.001;r=0.891,P<0.001),而学历水平与心理痛苦呈负相关(r=-0.399,P<0.001)。 结论 肺癌放疗患者心理痛苦以轻度为主,年龄、学历水平、治疗方式是心理痛苦评分的独立影响因素,经济问题、担忧、无时间精力照顾孩子/老人、便秘、无时间精力做家务是引起心理痛苦的关键因素,这些因素将成为减轻肺癌放疗患者心理痛苦的干预点。      

安徽省芜湖市成年HIV感染者/AIDS患者生存质量及其相关因素

目的 了解芜湖市成年HIV感染者/AIDS患者的生存质量现状及其相关因素。方法 应用SF-36问卷对芜湖市2018年随访的869名成年HIV感染者/AIDS患者进行调查,了解8个维度得分情况和相关特征,关联艾滋病传染病报卡信息;采用两独立样本t检验和多元线性回归模型分析影响生理、心理及总体得分的因素。结果 869名成年HIV感染者/AIDS患者的SF-36量表总分、生理及心理得分分别为（610.55±120.71）、（316.09±54.28）、（294.46±76.19）分。HIV感染者的生理机能、生理职能和一般健康状况维度以及总分均高于AIDS患者（P<0.05）。HIV感染者/AIDS患者家庭居住人口数（β=0.183,P<0.001）、月收入（β=0.174,P<0.001）、职业（β=0.136,P<0.001）、CD4值（β=0.099,P=0.002）、随访次数（β=0.093,P=0.005）和性别（β=0.079,P=0.019）影响生理得分;月收入（β=0.274,P<0.001）、居住人口数（β=0.258,P<0.001）和性别（β=0.063,P<0.001）影响心理得分;月收入（β=0.255,P<0.001）、家庭居住人口数（β=0.251,P<0.001）和CD4值（β=0.077,P<0.001）影响总体得分。结论 应关注收入较低或无收入的、家庭居住人口数较多的、CD4值较低的、随访次数较少的、非家政家务或待业职业的和女性成年HIV感染者/AIDS患者,加强针对性干预,提升其生存质量。     

三叉神经痛患者的睡眠质量影响因素分析

目的探讨影响原发性三叉神经痛老年患者的睡眠质量的相关因素。方法回顾性分析我院自2008年6月-2011年6月收治的96例原发性三叉神经痛患者的临床资料,通过调查问卷方式对其睡眠质量进行调查分析。结果本组研究对象焦虑总平均分为（49．02±11．08）分,抑郁总平均分为（50．78±8．84）分,睡眠指数总平均分为（7.02±4．07）分;以睡眠指数为因变量,焦虑、抑郁、性别、婚姻状况、文化程度、月收入、疼痛部位和VAS评分为自变量,应用统计学软件进行Logistic模型拟合,表明患者焦虑、抑郁和疼痛部位均为睡眠指数的危险因素,患者抑郁情况影响程度最大（OR=15．01）,其次是患者疼痛部位（OR=8．68）,患者的焦虑影响最小（OR=5．19）。结论焦虑、抑郁和疼痛部位是影响原发性三叉神经痛老年患者睡眠质量的因素。     

血液透析老年患者心理状况与自我管理相关性研究

目的 了解维持性血液透析老年患者心理健康状况,探讨其与自我管理行为的相关关系. 方法 采用老年人心理状态量表和自我管理量表,对西安市4所三级甲等医院血液净化中心的164例维持性血液透析的老年患者进行调查. 结果 患者心理状况总得分在43-138之间,总均分为（101.7±21.0）分;经常看新闻及经常与好友联系的患者心理状况得分较高,差异有统计学意义（P=0.003）;患者心理状况与自我管理得分呈正相关（r=0.486,P＜0.01）;患者心理状况的影响因素为运动情况、与医生沟通（P＜0.05）. 结论 医护人员应给予透析的老年患者心理支持,包括运动指导和透析知识指导,提高患者自我管理技能,以增强患者心理健康状况.     

老年与中青年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者临床表现和多导睡眠特征的差异

目的探讨中国老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）与中青年OSAHS临床特点和多导睡眠特征的差异。方法分析37例老年OSAHS和294例中青年OSAHS的临床表现和多导睡眠图特点,并按体重指数（BMI）匹配比较两组多导睡眠指标差异。结果老年OSAHS的症状除夜尿频率更高外（P=0．01）,其他与中青年组差异无统计学意义。老年组体重指数更低（P=0．018）,颈围更小（P=0．003）,合并糖尿病（P=0．001）和高血压病（P〈0．001）更多。老年组I、Ⅱ期睡眠时间（P〈0．001）和占总睡眠时间比例更高（P〈0．001）。两组之间睡眠呼吸暂停低通气指数差异无统计学意义（P=0．082）。老年组的夜间最低血氧饱和度较中青年组高（P=0．009）,但调整体重影响后这种差异消失（P=0．114）。结论老年组OSAHS主要临床表现与中青年组相似,老年OSAHS患者比中青年组体重更轻,并发症更多,夜尿更频繁。中青年组比老年组夜间最低血氧饱和度更低可能与BMI更高有关。     

中青年与老年面部创伤患者心理状态比较及诊疗模式分析

目的 比较中青年与老年面部创伤患者心理状态.方法 采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、UCLA孤独量表等心理学量表对88例面部创伤患者的心理健康状况进行测量.结果 中青年患者焦虑评分[(50.96±6.21)分]、抑郁指数[(0.58±0.06)]明显高于老年患者[(40.45±5.29)分,(0.44±0.04)](P<0.01),老年患者的孤独评分[(60.62±5.43)分]明显高于中青年患者[(38.22±6.64)分](P<0.01).结论 不同年龄层次的面部创伤患者心理障碍情况有很大不同,在临床处理上应区别对待.     

睡眠问题、焦虑及压力是颞下颌关节紊乱病肌筋膜疼痛发病的风险指标

目的：调查睡眠及心理问题在颞下颌关节紊乱病（temporomandibular disorders, TMD）患者中的患病情况,并探讨其是否可能与TMD发病有关。方法：采用抑郁焦虑压力量表-21（depression, anxiety and stress scales-21, DASS-21）评估患者抑郁、焦虑、压力情况;采用匹兹堡睡眠质量指数量表（Pittsburgh sleep quality index,PSQI）评估患者睡眠质量;纳入连续就诊的755名TMD初诊患者（男性：172名,女性：583名）,年龄11~82岁,平均年龄（29.99±13.60）岁。收集患者TMD临床检查各项数据及临床统计信息,根据颞下颌关节紊乱病研究诊断标准（Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders, RDC/TMD）,755名TMD患者共分为7组,包括肌筋膜疼组、关节盘移位组、关节痛/骨关节炎（病）组、肌筋膜疼痛+关节盘移位组、肌筋膜疼痛+关节痛/骨关节炎（病）组、关节盘移位+关节痛/骨关节炎（病）组以及肌筋膜疼痛+关节盘移位+关节痛/骨关节炎（病）组,为进一步统计分析,将TMD患者又分为伴有（n=181）和不伴有肌筋膜疼痛（n=574）两组,采用SPSS 20.0对结果进行统计学分析。 结果：伴有肌筋膜疼痛患者,其中度以上睡眠问题、抑郁、焦虑以及压力的患病率（27.1%、28.7%、60.8%及32.0%）显著高于不伴有肌筋膜疼痛（关节盘移位及关节痛/骨关节炎（病）的患者（11.1%、10.1%、27.4%及11.0%）, P<0.05。Logistic逐步回归分析表明,睡眠问题［（OR=1.74）,具体包括主观睡眠质量（OR=1.69）和睡眠障碍（OR=1.63）两项睡眠因子］、焦虑（OR=3.14）及压力（OR=2.15）与TMD肌筋膜疼痛的发病有关,且差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：TMD患者常常主诉有睡眠及心理问题,与关节盘移位或关节痛/骨关节炎（病）相比,肌筋膜疼痛患者更为严重;主观睡眠质量、睡眠障碍、焦虑及压力与TMD肌筋膜疼痛的发生有关。     

老年与中青年甲状腺切除手术的临床疗效和安全性分析

目的 探讨老年与中青年患者行甲状腺切除术的临床疗效与手术安全性.方法 选取解放军第四五五医院2010年3月～2012年3月收治的拟行甲状腺切除术患者共142例,根据患者年龄分为老年组（n=65）与中青年组（n=77）,观察两组患者手术时间、术中出血量、住院时间及并发症和术后复发情况.结果 ①中青年组患者手术时间和术中出血量分别为（91.55±l0.56）min和（45.81±11.85）mL,老年组患者手术时间和术中出血量分别为（95.22±11.62） min和（42.01±12.33）mL,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）;中青年组患者住院时间为（5.99±2.61）d,明显少于老年组患者[（10.85±2.52）d],两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.②中青年组术后并发症发生率为7.69％（5/65）,而老年组并发症的发生率为11.69％（9/77）,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.③老年组患者术后复发率为6.15％,中青年组术后复发率为6.49％,差异无统计学意义（P＞ 0.05）.结论 老年患者行甲状腺切除术安全可行,具有较好的临床治疗效果,应严格掌握手术适应证,选择合适的手术方式治疗.