颞下颌关节曲面体层的投照技术及临床应用

30例TMD患者同时拍摄颞下颌关节曲面体层片及髁状突经咽侧位片.结果显示:TMJ曲面体层摄影术显示髁状突骨质改变优于经咽侧位且投照技术容易掌握,作者建议使用TMJ曲面体层摄影术观察TMD患者的髁状突骨质改变.     

合创伤对家兔颞下颌关节影响的扫描电镜观察

为研究始创伤对颞下颌关节的影响，作者对４只对照组和６只创伤组家兔的关节盘和髁突进行扫描电镜观察。结果发现创伤后的家兔颞下颌关节表层结构遭到破坏，如网状胶原纤维丝暴露、凝胶层物质剥脱、胶原纤维束暴露及表面裂缝和缺损等。表明创伤可导致颞下颌关节表层结构的退行性改变。而且，创伤引起的关节盘病损较髁突明显；关节盘下腔面的病损较关节盘上腔面明显；实验动物一侧戴用垫，两侧关节均发生病损。     

颞下颌关节紊乱综合征关节液IL—6活性及其 临床初步探讨

作者为探明白细胞介素－６在ＴＭＪＤＳ中的诊断价值，采用特异依赖白细胞介素－６（ＩＬ－６）生长的细胞株ＫＤ８３，检测了３７例颞下颌关节紊乱综合征（ＴＭＪＤＳ）关节液中ＩＬ－６活性。结果发现，所有患者的关节液中均能检测到ＩＬ－６活性，而且大部分器质性改变类（１３／１８）及部分结构紊乱类（５／１２）患者的关节液中ＩＬ－６水平明显升高。此外，还发现ＴＭＪＤＳ急性期患者关节液ＩＬ－６水平明显高于慢性期，从而     

颞下颌关节紊乱病的治疗指征

颞下颌关节紊乱病（Temporomandibular disorders，TMD）的定义：是指累及咀嚼肌或／和颞下颌关节，具有一些共同症状（如疼痛、弹响、张口受限等）的许多临床问题的总称。根据定义，我们认为TMD并不是某一种特定疾病的诊断，而是这一群相关疾病的称呼。所以临床诊断不应使用TMD这个笼统的称呼，而是应明确哪一类或哪一种疾病，已有具体的诊断标准（另文介绍）。     

血管化腓骨肌瓣下颌骨重建中髁突不同处理方法对颞下颌关节功能的影响评价

目的 对髁突采用不同处理方法的血管化腓骨肌瓣下颌骨缺损重建后评价患者的临床及颞下颌关节(TMJ)功能状态.方法 患者41例,其中男性21例,女性20例.41例均为累及下颌升支上部且未超过下颌中线的颌骨良性病损,其中应用腓骨替代髁突法重建24例、游离髁突法重建5例、保留髁突法重建12例.采用Fricton TMJ功能量表评价患者术后的TMJ功能,并进行统计学分析.结果 所有患者均未发生关节强直,术后最大开口度31～53 mm,平均值(42.8±5.7)mm.不同术式患者术后面部外形、进食及语音功能比较,差异无统计学意义(P＞0.05);但患者的TMJ功能指数,即功能障碍指数(dysfunction index,DI)及功能紊乱指数(cramiomandibular index,CMI)间比较,差异有统计学意义(P＜0.01).保留髁突组患者的TMJ功能优于腓骨替代髁突组.结论 保留髁突的血管化腓骨瓣下颌骨重建有助于恢复TMJ功能;以腓骨瓣末端替代髁突进行下颌骨重建时,重建髁突的位置和形态对于TMJ的功能有明显影响.     

中华口腔医学会颞下颌关节病学及学专业委员会成立

中华口腔医学会颞下颌关节病学及学专业委员会于2 0 0 2年 12月 4日在广州中山大学光华口腔医院举行成立大会。中华口腔医学会会长张震康教授、副会长邱蔚六教授和颜景芳教授、中山大学许宗祥副校长到会并致贺词。成立大会后举办了“颞下颌关节病基础与临床进展”国家级继续教育学习班 ,张震康、邱蔚六、王惠芸、马绪臣教授等 15位专家做了精彩的专题报告。共有来自全国各地 110位学者出席了本次会议。本次会议宣布了中华口腔医学会颞下颌关节病学及学专业委员会组成 ,主任委员 :马绪臣 ,副主任委员 :刘洪臣、龙星、王美青、杨驰、张志…     

应用锥形束CT诊断颞下颌关节骨关节病的探讨

目的探讨锥形束CT（cone beam CT，CBCT）在颞下颌关节骨关节病诊断中的应用前景。方法临床诊断为颞下颌关节骨关节病（炎）、不可复（可复）性盘前移位伴骨关节病患者共48例（96侧关节）。48例同时拍摄经咽侧位x线平片和CBCT，比较两种x线检查方法的病变检出率、医师判断的重复性和一致性。结果颞下颌关节骨关节病x线表现分为6型：髁突表面皮质骨模糊消失型（I型）、表面缺损破坏型（Ⅱ型）、髁突磨平型（Ⅲ型）、骨质硬化型（IV型）、骨质增生型（V型）、囊样变型（Ⅵ型）。CBCT的检出率分别为65．63％、37．50％、27．08％、31．25％、28．13％、1．04％；经咽侧位x线平片的检出率分别为52．08％、19．79％、32．29％、23．96％、12．50％、2．08％。对每一型病变的程度和范围，同一医师两次判断或不同医师之间，对I、Ⅱ型病变的评判，经咽侧位x线平片和CBCT均有高度的一致性，Kappa值大于0．60。结论除Ⅲ型外，CBCT对每一类型的病变均有很高的检出率，所显示的病变及其部位清晰、明确。CBCT清晰的病变影像、明确的病变部位和显示多层面病变的优势，使其有望成为颞下颌关节骨关节病判定病变程度、预后以及药物治疗后效果的定量评价手段。     

创伤致家兔颞下颌关节滑膜和软骨超微结构的改变

目的研究创伤对家兔颞下颌关节滑膜和软骨的影响。方法采用实验性创伤动物模型，透射电镜下观察创伤后颞下颌关节滑膜和软骨的超微结构特征。结果髁突软骨表层结构破损，软骨层不同程度的软骨细胞变性、坏死。滑膜内膜层滑膜细胞变性，胞质内可见大量的空泡和近胞膜处的小泡，微丝增多、密集；细胞膜上可见微绒毛突起；内膜下层出现类“蚓状小体”结构；并首次描述了滑膜内膜层滑膜细胞之间的点粘连连接方式。结论创伤确实可以导致颞下颌关节的退行性改变。     

全国第七次颞下颌关节病学及(牙合)学研讨会成功举办

全国第七次颞下颌关节病学及(牙合)学研讨会暨颞下颌关节紊乱病及口颌面疼痛的基础与临床进展国家级继续教育学习班于2008年10月23-26日在昆明成功举行.     

颞下颌关节紊乱病关节腔注射糖皮质激素后关节液病理分析

目的 研究颞下颌关节腔内注射糖皮质激素后的变化。方法 对１８例颞下颌关节紊乱病（ＴＭＤ）关节腔内注射醋酸泼尼松封闭治疗，于注射后第４天或第７天，抽取关节冲洗液作涂片镜下观察。结果 冲洗液内含脱落的滑膜组织块，散在或团状分布的滑膜细胞、吞噬细胞、炎症细胞、大量的软骨基质以及脱落的软骨碎屑。①糖皮质激素通过药物性的滑膜切除是治疗ＴＭＤ关节源性疼痛的一个可能的作用机制；②一次性的关节腔内注射治疗剂量的糖