解剖型锁定加压钢板结合微创钢板固定技术治疗未波及关节面胫骨远端骨折疗效分析

目的:探讨应用解剖型锁定加压钢板(LCP)结合微创钢板固定(MIPO)技术治疗未波及关节面胫骨远端骨折的临床疗效。方法:42例患者采用LCP结合MIPO技术治疗。结果:42例患者优34例,良5例,可3例,优良率为92.86%。结论:LCP结合MIPO技术治疗具有微创、固定强度高、生物力学特性好等优点,在治疗未波及关节面胫骨远端骨折时骨愈合率高、功能恢复快、并发症少,同时本方法操作简单,易于掌握。     

应用MIPO技术锁定钢板内固定治疗胫骨粉碎性骨折

目的：观察应用MIPO技术(微创钢板接骨术)锁定钢板内固定治疗胫骨粉碎性骨折的临床效果。方法：使用MIPO技术对20例胫骨干粉碎性骨折进行锁定钢板内固定。术后平均随访8个月。结果：20例骨折均复位良好、顺利愈合,功能恢复良好。结论：运用MIPO技术锁定钢板内固定治疗胫骨干粉碎性骨折具有较高的临床应用价值。     

微创经皮干骺端锁定加压钢板固定治疗胫骨远端骨折

目的:探讨微创经皮干骺端锁定加压钢板(LCP)治疗胫骨远端骨折的方法和疗效.方法:应用间接复位技术,采用AO新型干骺端锁定加压接骨板内固定治疗本院11例胫骨远端骨折,并随访观察疗效.结果:所有病例得到随访,时间为6～12个月,伤口均一期愈合,未出现皮肤坏死及感染;骨痂出现于术后4～8周,骨折骨性愈合为术后4～6.5个月,未出现骨折延迟愈合、畸形愈合与短缩.1例术后再次跌倒致钢板变形和骨折移位,手术取出钢板后重新行微创干骺端锁定加压钢板内固定;余未出现钢板断裂、松动及断钉现象.结论:微创经皮干骺端锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折手术创伤少,对骨折处生物学完整性影响小,疗效满意.     

微创经皮锁定加压钢板治疗胫骨远端粉碎骨折

胫骨远端骨折由于其解剖结构,软组织覆盖和血液循环比较脆弱,骨折愈合较为困难,特别是远端粉碎性骨折.采用传统手术方法,创伤较大,术后容易发生骨不连、皮肤坏死,甚至功能障碍等并发症.近年来, 采用微创经皮钢板骨桥接术(minimally invasivepercutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)配合锁定加压钢板(LCP)治疗胫骨远端骨折取得良好临床效果.我们自2007 年7 月至2011 年12 月应用微创经皮锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折84 例患者,取得良好效果,现报道如下.     

微创经皮钢板内固定治疗胫骨远端骨折

目的比较微创经皮钢板内固定与传统内固定治疗胫骨远端骨折的疗效。方法自1998年10月至2002年5月，80例胫骨远端骨折患者随机分为2组，微创经皮钢板内固定组与传统切开复位内固定组各40例。结果术后平均随访20个月，微创经皮钢板内固定组中所有骨折均愈合，平均骨折愈合时间为11．9周。传统切开复位内固定组中，骨不连7例，伤口感染6例，钢板外露6例。结论微刨经皮钢板内固定治疗胫骨远端骨折，骨折愈合快，感染率低，是1种较好的生物学固定方法。     

微创经皮胫骨远端内侧解剖钢板内固定术治疗胫骨远端骨折的临床研究

目的 探讨应用微创经皮钢板内固定术(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)治疗胫骨远端骨折的临床疗效.方法 2008年3月～2010年8月,微创经皮胫骨远端内侧解剖钢板内固定术治疗23例胫骨远端骨折及pilon骨折.年龄18～59岁,平均35.3岁.根据AO分型:A型10例,B型9例,C型4例.开放性骨折3例(GustiloⅠ型2例,Ⅱ型1例).开放性骨折患者均待肿胀缓解,创口平稳后行手术治疗.结果 随访时间8～ 23个月,平均11.2个月.骨性愈合时间10～20周,平均13.6周,完全负重时间8～24周,平均11.7周.根据Mazur 踝关节功能评分对术后疗效进行评定,优17例,良5例,可1例,优良率为95.6%.结论 微创经皮胫骨远端内侧解剖钢板固定治疗胫骨远端骨折具有微创、固定可靠、并发症少等优点,近期随访临床效果满意.     

锁定加压接骨板治疗胫骨远端骨折17例

目的:探讨采用微创钢板内固定技术(Minimally invasive plate osteosynthesis,MIPO技术)、锁定加压接骨板(locking compression plate,LCP)P治疗胫骨远端骨折的临床疗效。方法:对17例胫骨远端骨折患者采用MIPO技术、LCP内固定治疗。术后进行随访观察。结果:平均愈合时间为4.7个月(3～12个月)。1例患者延迟愈合,1例患者不愈合,其余患者均获得骨性愈合,术后功能恢复良好。结论:采用MIPO技术、LCP治疗胫骨远端骨折具有创伤小、固定可靠,可早期进行踝关节功能锻炼。     

22例微创经皮钢板接骨术联合锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折临床效果分析

目的 探讨微创经皮钢板接骨术联合锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折临床效果.方法 回顾性分析2010年2月～2012年2月该科行微创经皮钢板接骨术联合锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折22例患者的病史资料,术后均随访6个月以上.结果 所有患者骨折手术切口均为一期愈合,无延期关闭切口病例.术后平均消肿时间为(2.2±0.6)d,术后8～10周开始出现骨痂.骨折愈合的平均时间为(14.7±1.1)周,无成角畸形,明显旋转或短缩超过1 cm者.未发现皮肤坏死、感染、骨外露等并发症.根据Baird-Jackson踝关节功能评分优者共15例(68.18％),良者共6例(27.27％),中者共1例(4.55％),无预后为差者,该研究中的整体优良率为95.45％.结论 采用微创经皮钢板接骨术联合锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折能很好的同时满足微创以及生物学固定的理念,固定效果较好,预后的整体优良率高,值得临床推广.     

微创经皮钢板内固定术治疗胫骨远段及Pilon骨折

目的 探讨微创经皮钢板内固定(MIPPO)术治疗胫骨远端及Pilon骨折,并对其疗效进行分析.方法 2001年3月～2004年7月应用微创经皮钢板内固定(MIPPO)术治疗胫骨远端及Pilon骨折32例.AO分型:43A型21例(A2型12例,A3型9例),43B型7例,43C型4例.术后部分病例辅以其他外固定,术后1、2周肿胀部分消退后开始不负重关节功能锻炼.疗效及关节功能结果评定分为优、良、可和差4级.结果 本组所有病例伤口一期愈合.术后随访6个月～2年(平均1.4年),骨折无延迟愈合,无畸形愈合,平均临床愈合时间3.2个月.根据Mazur的踝关节功能评分,优16例、良13例、可10例、差3例,优良率90.625%(29/32).结论 微创经皮钢板内固定(MIPPO)术是治疗胫骨远端骨折及Pilon骨折的有效方法.     

经皮植入锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折分析

目的：探讨采用微创经皮植入锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折的临床效果。方法：回顾分析2006年1月～2011年9月,采用MIPO技术植入锁定钢板治疗43例胫骨远端骨折。其中男23例,女20例;年龄26～64岁,平均37岁。AO分型, A1型8例,A2型9例, B3型7例,C1型11例,C2型8例。开放骨折19例,闭合骨折17例,于伤后5～8天消肿后手术治疗。术后随访12个月。结果：42例手术患者切口Ⅰ期愈合,1例发生小腿骨筋膜室综合征,行筋膜室切开减压。 X 线片示骨性愈合16～32周,平均19．5周,按Teeny评分标准,优31例,良10例,可2例,优良率95．34％。结论：采用MIPO技术植入LCP治疗胫骨远端骨折功能恢复良好,骨折愈合快,并发症少,是治疗胫骨远端骨折的良好治疗方法。     

经皮锁定钢板治疗胫骨远端骨折的临床研究

目的研究经皮锁定钢板内固定治疗胫骨远端骨折的手术技术和临床疗效。方法自2004年8月至2006年9月，我院采用经皮锁定钢板内固定治疗胫骨远端骨折35例。根据AO分型：A型18例，B型10例，C型7例。合并同侧腓骨骨折23例，开放性骨折6例。结果平均随访时间9.8月（6-21月）。所有患者均达到骨性愈合，平均愈合时间为4.2月（3-10月）。按照Johner和W ruhs评价标准，优21例，良11例，中3例，差0例，优良率91.4%。结论在正确掌握手术技术的前提下，经皮锁定钢板治疗胫骨远端骨折能够取得良好的临床疗效。     

锁定加压钢板和解剖钢板治疗胫骨远端骨折疗效对比

目的：研究锁定加压钢板（locking compression plate,LCP）和解剖钢板治疗胫骨远端骨折的疗效差异。方法：选取2008年1月~2011年6月我科诊治的胫骨远端骨折患者90例,根据治疗方式分成锁定加压钢板治疗组（LCP组,45例）和解剖钢板治疗组（ANP组,45例）,比较两组患者疗效和并发症的差异。结果：LCP组踝关节功能评分,优27例,良13例,中3例,差2例,优良率为88.9%;ANP组踝关节功能评分,优22例,良10例,中7例,差6例,优良率为71.1%。LCP组胫骨远端骨折患者的手术时间、出血量、骨移植率和X线愈合时间显著低于ANP组（P〈0.05）,而术中透视次数显著高于ANP组（P〈0.05）。LCP组血肿、伤口皮肤坏死、创伤性关节炎、内固定断裂和骨不连发生率低于ANP组,差异无统计学意义（P〉0.05）,但LCP组并发症总数显著低于ANP组（P〈0.05）。结论：LCP治疗胫骨远端骨折疗效显著,术后并发症少,疗效显著高于解剖钢板治疗。     

经皮支持钢板内固定治疗胫骨远端骨折

目的 探索胫骨远端骨折有效地治疗方法。方法 应用微创技术，经皮支持钢板内固定治疗胫骨远端骨折12例。在胫骨内侧建立皮下隧道，通过此隧道将支持钢板安放在胫骨内侧骨膜上，骨折间接复位，螺丝钉予以固定。结果 术后骨折愈合时间为2．6～4．8个月，平均3．2个月。本组病例均得到随访，时间12～20个月，平均16．3个月。X线示：未见骨不连及钢板断裂、松动等现象。踝关节功能恢复好。优8例，良2例，可2例。结论 经皮支持钢板内固定治疗胫骨远端骨折，创伤小，能减低对骨折处血运的干扰，提高骨折愈合率。并能提供踝关节骨折坚强内固定，以便早期功能锻炼，达到良好预后效果。     

解剖钢板治疗胫骨远端骨折

目的 探讨解剖钢板内固定洽疗胫骨远端骨折的疗效及手术技巧。方法 2000年1月—2003年1月使用解剖钢板治疗胫骨远端骨折43例,根据AO分型:A型14例,B型16例,C型13例。结果 术后随访6-18个月(平均12个月),所有病例均获得骨性愈合,功能评价根据Ovadia评分:优32例,良6例,可4例,差1例。优良率88.37％。结论 解剖型钢板紧密贴合胫骨下段的骨骼形态,可使胫骨远端骨折达到解剖复位和牢固的内固定,是治疗胫骨远端骨折理想的选择。     

微创经皮钢板与带锁髓内钉治疗胫骨骨折的疗效分析

目的探讨微创经皮钢板与带锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床疗效。方法69例胫骨骨折患者用两种内固定方法治疗。胫骨远、近端骨干骨折6例,成人多段骨折4例,儿童中段骨折3例,共13例,因不适合带锁髓内钉治疗而选择微创经皮钢板接骨术。其余56例被随机分成两组,分别行微创经皮钢板接骨术和带锁髓内钉治疗。全部病例获得随诊,时间12~24个月,平均15个月。从手术时间、手术出血量、平均住院日、骨折愈合时间和并发症5个方面进行比较分析。结果微创经皮钢板接骨术与带锁髓内钉治疗胫骨骨折相比,手术时间、术中出血量、住院时间、愈合时间及并发症差异无统计学意义(P>0.05)。结论微创经皮钢板接骨术与带锁髓内钉治疗胫骨骨折都能减少对骨折处血运的干扰,提高骨折愈合率,减少并发症。掌握好手术指征,是治疗胫骨骨折的两种较理想方法。     

应用锁定钢板治疗52例胫骨远端粉碎性骨折的临床研究

目的分析锁定钢板在治疗胫骨远端粉碎性骨折中的疗效。方法采用锁定钢板内固定术治疗52例胫骨远端粉碎性骨折,术后对其疗效进行评定。结果术后平均随访18个月,临床疗效分析按照Johner-wruch标准:其中优34例,良10例,可6例,差2例。50例骨折骨性愈合,无畸形愈合,2例延迟愈合,2例皮肤坏死并感染,无小腿筋膜间隔综合征发生,内固定物无松动或断裂。结论应用锁定钢板治疗胫骨远端粉碎性骨折具有创伤小,操作简便,内固定坚强,手术时间短等优点,能早期进行功能锻炼,是临床治疗胫骨远端粉碎性骨折的理想方法。     

单轴与多轴锁定钢板微创治疗复杂性胫骨近端骨折

目的研究单轴与多轴锁定钢板微创治疗胫骨近端骨折的临床应用价值。方法回顾性分析该院2008年1月-2009年6月采用单轴锁定钢板（n=21）和多轴锁定钢板（n=17）微创治疗的复杂性胫骨近端骨折患者的临床资料,比较两组患者术后骨折愈合和功能恢复情况。结栗两组38例患者均获随访,随访时间3～20个月,平均12个月。所有患者骨性愈合,单轴锁定组骨折愈合时间为10～20周,平均14周;多轴锁定组骨折愈合时间为11～18周,平均13周。按Johner．Wruhs方法评价功能,单轴锁定组优14例,良5例,可2例,差0例,优良率90．4％;多轴锁定组优11例,良5例,可1例,差0例,优良率94．1％。结论锁定钢板微创治疗胫骨近端骨折,固定可靠,创伤小,对骨骼血供影响小,骨折愈合率高,功能恢复好,是治疗复杂性胫骨近端骨折的一种有效方法。单轴锁定力学强度更高,多轴锁定可根据骨折情况调整螺钉角度,临床上可视具体情况选择应用。     

支架外固定和锁定钢板内固定分期治疗高能量Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折的疗效观察

目的探讨Ⅰ期外固定支架固定+Ⅱ期锁定钢板内固定治疗高能量Pilon骨折的疗效。方法高能量Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折56例,均给予Ⅰ期超关节外固定支架固定+Ⅱ期锁定钢板内固定,术中X线透视观察胫骨远端关节面的恢复情况,术后观察关节面平整程度、内固定牢固程度、愈合情况及踝关节功能恢复程度。结果随访6～18个月,56例患者术后胫骨平台关节面复位满意,锁定钢板固定牢固,仅1例术后7周胫距关节面出现3.2mm台阶,术后所有病例骨折均骨性愈合,踝关节屈伸功能锻炼良好。术后1年按Johner-Wruhs踝关节功能评分标准优良率达87.5%。术后胫骨远端关节面台阶、胫骨力线成角、下肢缩短等指标较术前显著好转(P<0.01)。结论Ⅰ期外固定支架固定+Ⅱ期锁定钢板内固定治疗高能量Pilon骨折具有创伤小、固定可靠、复位满意、并发症少的优势,是治疗高能量Pilon骨折的有效方法之一。     

应用腓肠神经远端筋膜蒂皮瓣一期修复胫腓骨远端严重开放骨折

目的探讨胫腓骨远端严重开放性骨折应用腓肠神经远端筋膜蒂皮瓣一期创面修复的疗效。方法 2003年4月~2008年12月,我们收治胫腓骨远端严重开放性骨折50例,骨折类型：GtustiloⅢB型45例,GtustiloⅢC型5例。所有患者均施行急诊彻底清创,骨折复位后应用外固定支架固定20例,拉力螺钉内固定10例,钢板螺钉内固定20例,之后施行腓肠神经远端筋膜蒂皮瓣一期修复创面。结果皮瓣存活42例,远端部分皮肤浅表坏死8例,骨折愈合47例,骨折不愈合3例,骨折愈合时间：3~9个月,平均6个月。无骨髓炎发生。结论胫腓骨远端严重开放性骨折经清创后,应用腓肠神经远端筋膜蒂皮瓣一期创面修复可获得满意疗效。     

经皮微创锁定钢板内固定技术治疗胫骨远端骨折

目的探讨经皮微创钢板内固定（MIPPO）治疗胫骨干远端骨折的临床效果。方法应用间接复位技术,通过建立骨折两端皮下隧道,采用经皮微创锁定加压钢板内固定治疗胫骨干远端骨折,闭合性骨折36例;开放性骨折12例。对其临床疗效进行分析。结果随访48例,平均随访10个月,所有病例伤口一期愈合。骨折无延迟愈合,无畸形愈合,平均临床愈合时间16周。采用Johner-Wruhs[1]评分标准,优32例,良16例。结论MIPPO技术是治疗胫骨干远端骨折的理想方法之一,可保护皮肤软组织,减少骨折端血供的破坏,促进骨折的愈合,减少并发症。