颅盖骨转移瘤的CT诊断（附23例分析）

目的：探讨颅盖骨转移瘤的CT表现及诊断价值。方法；对经临床工病理证实的23例颅盖骨转移瘤病人进行回顾性分析，23例均作有CT及X线平片检查。结果：CT表现主要呈溶骨性骨质破坏18例（78．3％），也可见成骨性2例（8．7％）或混合性3例（13％）骨质改变。X线平片阳性14例（60．9％）。转移部位以顶骨（40．7％）和枕骨（27．1％）常见，颞骨（11．9％）较少。结论：CT扫描显示病变明显优于X线平片，具有特征性，能对多数病变作出正确诊断。     

转移性骨肿瘤的X线表现

１１０例转移性骨肿瘤中患病高峰年龄在４０岁以后，原发癌部位以肺癌最多（５６．４％）。癌骨转移部位以脊柱（４３．６％），骨盆（３０．９％）最多见，这与其供血丰富有关。Ｘ线表现主要为溶骨性破坏。其破坏程度与原发癌恶性程度呈正相关。ＣＴ在脊柱等转移性骨肿瘤的诊断中有基独到之处。     

胸部创伤的X线及CT诊断评价

目的 探讨ＣＴ对胸部创伤的诊断价值。方法 对照分析３５例胸部创伤的Ｘ线表片及ＣＴ表现,ＣＴ扫描均采用骨算法重建,拍照时采用两种窗位拍摄,结果 胸廓骨折Ｘ线平片检出２７例,ＣＴ检出２１例,差异无显著性（Ｐ〉０．０５）;胸膜外伤ＣＴ检查２２例,Ｘ线平片检出１３例;肺部损伤ＣＴ检查,３５例,Ｘ线平片检出１５例,差异均有显著性（Ｐ〈０．０１～Ｐ〈０．００５）,结论有：胸廓Ｘ线平片仍然是胸部创伤首选检查方法     

X线平片及CT扫描在脊柱爆裂骨折诊断中的价值

目的 探讨Ｘ线平片及ＣＴ扫描在脊柱爆裂骨折诊断中的价值。方法 回顾性分析８６例脊柱爆裂骨折的Ｘ线平片及ＣＴ扫描资料。结果 ７１例为单椎体骨折,１５例为多椎体骨折。椎楔形变（１００％）;椎体后缘线异常（８９．５％）;椎弓根间距〉４ｍｍ（８１．４％）;Ｘ线平片及ＣＴ扫描显示椎体后骨碎块分别为４６．５％和８３．０％（Ｐ〈０．００１）,附件骨折（５８．５％）。结论 椎体后缘线异常和椎体后缘碎骨块是爆裂型骨     

核素骨显像对肺癌骨转移诊断价值的探讨

应用核素骨显像技术对６６例肺癌患者进行检查，并结合Ｘ线片、ＣＴ、癌胚抗原（ＣＥＡ）、碱性磷酸酶（ＡＬＰ）等项检查，探讨核素骨显像对肺癌骨转移的诊断价值。结果显示：其灵敏度９６．２％、特异性８７．５％，明显优于Ｘ线片，可作为首选方法，且对临床分期Ⅲ期以上、ＣＥＡ升高原因不明的肺癌患者尤为重要。     

^99mTc—MDP全身骨显像对转移性骨肿瘤的诊断价值

对１０５例恶性肿瘤患者进行了＾９９ｍＴｃ－ＤＭＰ全身ＥＣＴ骨显像，其中９例同时进行了Ｘ线摄片及ＣＴ检查，以比较三者对骨转移瘤的诊断价值。结果显示，骨显像，Ｘ线摄片及ＣＴ诊断骨转移瘤的敏感度分别为７０．５％，５２．６％和５７．９％，似然比分别为２，３９，１．１１和１．３８。骨显像对胃肠道肿瘤，肺癌，鼻咽癌和乳癌的骨转移瘤敏感度分别为９０．９％，７７．４％，７２．７％和３５．７％，似然分别为９．９９，     

放射性核素骨显像与X线摄片法诊断骨转移癌的临床评价

２５６例恶性肿瘤９９ｍＴｃ－ＭＤＰ骨显像及Ｘ线摄片检查对比结果表明，放射性核素骨显像发现异常率（８３．９％）明显高于Ｘ线摄片的病变发现率（６１．７％）。骨显像显示多发性转移灶（占８６．９％）显著高于Ｘ线片（占２５．７％），说明核素骨显像可作为恶性肿瘤早期寻找骨转移癌的常规检查方法，结合Ｘ线检查可提高其检出率。     

核素骨显像与 X 线平片对肺癌骨转移的诊断价值

①目的探讨核素骨显像与Ｘ线平片对肺癌骨转移的诊断价值。②方法对８２例肺癌病人分别进行９９ｍＴｃ－ＭＤＰ骨显像及Ｘ线平片检查。③结果核素骨显像阳性者５５例（６０．０７％），检出骨转移病灶１２４个；骨Ｘ线平片阳性者３４例（４１．４６％），检出骨转移病灶４９个。两种方法阳性检出率相比较差异有显著性（χ２＝９．９１，Ｐ＜０．０１）。在３４例骨Ｘ线平片阳性者中，有４例骨显像为阴性，示骨显像假阴性为１１．７６％．对２１例骨显像阳性而Ｘ线平片阴性病人的随访结果表明，从骨显像阳性至骨Ｘ线平片示该部位骨质异常改变的最早期限为９６ｄ，最迟为２４０ｄ，中位数为１３５ｄ．④结论骨显像有早期诊断肺癌骨转移灶的价值。两种方法结合应用对肺癌骨转移的诊断有互补作用，可以提高诊断率。     

58例鼻咽癌患者放射性核素骨显像分析

目的探讨鼻咽癌Ⅲ、Ⅳ期初诊患者骨显像的诊断价值。方法５８例未经放疗、化疗的鼻咽癌Ⅲ、Ⅳ期初诊患者,均分别行核素骨显像、骨Ｘ线平片、骨ＣＴ检查。核素骨显像于静脉注射99ｍＴｃ－ＭＤＰ３～６ｈ后进行。结果５８例鼻咽癌Ⅲ、Ⅳ期初诊患者中有１３例最后经临床确诊为鼻咽癌骨转移。骨显像诊断骨转移的灵敏度为８４．６％,特异性为８２．２％,假阳性率为１７．７％,假阴性率１５．４％。病灶主要集中于脊椎、肋骨和骨盆。骨显像与Ｘ线、ＣＴ检查对转移灶诊断的灵敏度分别为８４．６％、６１．５％和６９．２％,核素骨显像灵敏度明显高于Ｘ线平片和ＣＴ（Ｐ＜０．０５）。本组病例中,患者有疼痛主诉者骨显像的阳性率高;Ｎ分期晚者其阳性率也高。结论全身骨显像在诊断鼻咽癌Ⅲ、Ⅳ期初诊患者有无骨转移中有重要的临床价值,其灵敏度高于Ｘ线平片和ＣＴ检查;骨显像阳性率的高低与疼痛主诉及Ｎ分期密切相关,在病例筛选中可作为首选检查项目。     

长管骨转移瘤的CT诊断

①目的探讨长管骨骨转移瘤的ＣＴ表现及诊断价值。②方法回顾性阅读经临床或病理证实的３０例长管骨骨转移瘤病人的Ｘ线平片和ＣＴ扫描片，并记录各种征象。③结果ＣＴ表现为溶骨型转移２０例，成骨型转移６例和混合型４例。溶骨型主要表现为囊状或不规则形骨质破坏，伴轻度膨胀的不完整骨壳，软组织肿块局限。④结论ＣＴ扫描在显示骨质破坏和肿瘤组织方面优于Ｘ线平片，对多数长管骨转移瘤病人可做出正确诊断。     

99mTc-MDP SPECT/CT同机图像融合在骨转移肿瘤诊断中的应用

目的探讨^99mTc—MDP SPECT／CT同机图像融合在骨转移肿瘤显像中的诊断价值。方法对250例可疑转移性骨病变和不明原因骨痛的患者使用^99mTc—MDP SPECT全身骨显像扣SPECT／CT同机图像融合，结合病史、临床表现和病理检查进行回顾分析。结果250例患者SPECT全身骨显像骨骼系统可见1368处异常放射性浓聚点。经过SPECT／CT同机图像融合发现：其中17处为放射性污染造成的假阳性病灶，235处为骨质增生性病变，1116处为骨转移肿瘤导致的骨质破坏，全身骨显像SPECT假阳性率为18．4％（252／1368）．与病史和病理检查结果相符。结论^99mTc—MDPSPECT／CT图像同机融合与平面骨显像SPECT比较，可对骨转移肿瘤提供准确的骨损伤解剖部位．在骨转移肿瘤的临床诊断中具有重要价值。特别是平面骨显像可疑的患者都应该使用SPECT／CT图像同机融合。     

核素骨显像不典型表现临床分析

目的 :提高对核素骨显像不典型病灶的诊断准确性。方法 :对 1 2 4例核素骨显像呈不典型病灶的骨病患者 ,分别进行病理活检 (手术或穿刺 ) ,定期复查核素骨显像或 X线、CT、MRI检查。结果 :1确诊为骨转移瘤 61例 ( 4 9.2 % ) ,原发性骨肿瘤 1 7例 ( 1 3.7% ) ,骨关节病 2 9例 ( 2 3.4% ) ,骨创伤 9例 ( 7.3% ) ,骨结核 5例 ( 4 .0 % ) ,骨炎症 3例 ( 2 .4% )。2就不典型病灶分布 :骨转移瘤中脊椎 5 2 .7% ,骨盆 2 3.1 % ,胸部 1 4.3% ,四肢 7.7% ,颅骨 2 .2 % ,各组之间差异有显著性 ;原发性骨肿瘤中四肢 71 .4% ,脊椎 1 4.3% ,骨盆 9.5 % ,胸部 4.8% ,各组之间差异有显著性 ;骨关节病中脊椎 5 1 .4% ,四肢 2 7.0 % ,胸部 1 6.2 % ,骨盆 5 .4% ,各组之间差异有显著性。结论 :核素骨显像表现为不典型病灶时首先考虑骨肿瘤 ;发生在颈、腰椎和膝关节处的老年患者以骨关节病为多 ;有骨创伤史者要考虑骨创伤可能 ,骨结核和炎症虽为少数也需与肿瘤鉴别。     

SPECT/CT同机图像融合诊断转移性骨肿瘤的临床价值

目的探讨99Tcm亚甲基二磷酸盐（MDP）SPECT/CT骨显像在肿瘤骨转移中的诊断价值。方法选择126例可疑肿瘤骨转移和不明原因骨痛的患者,行全身骨显像,对发现的阳性病灶（或有不明原因骨疼痛部位）行断层及同机CT扫描,再行图像融合。对患者资料进行回顾性分析,平面显像和SPECT/CT显像结果与病理结果对照10例,与2种以上影像技术（MRI、CT、X线）诊断结果对照58例,与随访1年结果对照58例,计算平面显像和SPECT/CT与这些对照方法的诊断符合率。对平面和SPECT/CT显像的诊断符合率行χ2检验。结果核素影像诊断和对照方法诊断比较,平面显像诊断符合率为43.65%（55/126）。SPECT/CT显像诊断符合率为80.16%（101/126）。平面显像和SPECT/CT对骨转移的诊断符合率差异有统计学意义（χ2=36.60,P〈0.01）。结论 SPECT/CT显像在全身骨显像的基础上增加了CT诊断信息,可以显示病变部位的细微解剖结构,明显提高了对骨病变诊断的价值。     

核素骨显像胸骨单发浓聚灶特点分析

目的探讨核素全身骨显像胸骨单发浓聚灶的特点及联合CT诊断的临床意义。方法收集本院近7个月全身骨显像中发现的胸骨单发浓聚灶42例,并行胸骨局部CT检查。按核素浓聚灶位置、形状及CT影像表现进行诊断分析。结果 42例胸骨单发浓聚灶患者中有骨转移瘤37例(占88.1%),退行性变3例,手术创伤2例。胸骨单发浓聚灶胸骨体多见(28处),其次是胸骨柄(16处)和诸切迹(5处),形状以团块状为主。结论核素骨显像胸骨单发浓聚灶联合CT有助于对胸骨病变明确诊断,具有重要临床价值,值得推广应用。     

分化型甲状腺癌骨转移的临床特点及影像学诊断分析

目的探讨分化型甲状腺癌（DTC）骨转移的临床特征和影像学诊断。方法回顾性分析106例经131I治疗的DTC骨转移患者的发生率、发病年龄、临床症状、体征、病理类型、转移部位及合并其他转移的情况,并对131I全身扫描、99mTc-MDP骨扫描、MRI、X线和CT诊断DTC骨转移敏感性进行比较,总结其临床特征。结果骨转移发生率约占DTC患者的8.43%（106/1258）,好发部位以肋骨、髂骨和胸椎居多,以溶骨性骨转移为主;以骨转移为首发症状的DTC患者占19.81%;多发性骨转移多见。MRI、131I扫描、CT、X线、和99mTc-MDP骨扫描诊断甲状腺癌骨转移的敏感性依次为96.59%、93.84%、66.49%47.46%和38.19%,其中131I全身扫描与X线、CT和99mTc-MDP检查比较差异有统计学意义（P〈0.05）;131I全身扫描与MRI检查比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论骨转移以多发性溶骨性病变为主,MRI和131I全身扫描的敏感性较高,CT次之,全身骨扫描和X线的敏感性较低。     

肾转移瘤的CT诊断特征

目的：探讨肾转移瘤的CT诊断特征．方法：回顾性分析12例肾转移瘤及12例原发性肾癌的CT表现．结果：12例肾转移瘤共检出42个病灶,4例单发,8例为双侧、多灶性;9个病灶位于肾髓质内呈楔形,33个病灶累及肾皮髓质、呈类圆形;41个病灶平扫呈等密度,所有病灶增强后均呈轻度强化,均未见包膜;8个病灶引起肾轮廓改变;7例肾转移瘤同时伴有其它部位及脏器的转移．12例肾原发癌均为单发,同时累及肾皮髓质,呈类圆形或不规则形;10例病灶平扫呈等、低密度;1例增强后轻度强化,11例增强后呈中、重度不均匀强化,3例可见假包膜;10例引起肾轮廓改变;2例伴有肾静脉癌栓,1例伴有肾周淋巴结转移．结论：肾转移瘤具有典型的影像学特点,了解这一特点有助于肾转移瘤的诊断．     

螺旋CT多期扫描对肺癌多发骨转移的诊断价值研究

目的应用多层螺旋CT(Multislice CT,MSCT)多期扫描对肺癌多发骨转移的诊断价值应用价值研究。方法分别从MSCT平扫、增强扫描分析肺窗、纵隔窗和骨窗对肺癌的显示诊断以及骨窗对多发转移瘤的显示优势。结果CT影像结果对转移病灶检出准确率为92.6%(101/109),椎体转移38(37.6%)个,肋骨等附件转移23(22.8%)个,股骨转移18(17.8%)个,肩胛骨16(13.8%)个,其他转移6(5.9%)个;CT平扫和多期增强能对肺癌多轴位的进行观察,对骨转移病灶特异性高。结论 MSCT多期扫描能从任意轴位观察到肺癌的进展情况和骨转移的具体位置以及数量,清晰显示了病灶与周围脏器的关系,指导临床及时制定合适的治疗方案。     

99mTc-MDP SPECT/CT联合血清碱性磷酸酶和钙离子诊断单发骨转移瘤

Objective To investigate the clinical value of 99mTc methylene diphosphonate (MDP) SPECT/CT bone imaging combined with serum alkaline phosphatase (ALP) and calcium ion (Ca2+) in the diagnosis of benign and malignant nature of single bone tumors. Methods 106 patients with confirmed malignant tumors and single bone tumors in our hospital from January 2021 to December 2022 were included. After admission, 99mTc MDP SPECT/CT whole body and local bone imaging was completed and serum ALP and Ca2+levels were detected. Routine follow-up for at least 6 months, based on the pathological or comprehensive imaging (CT and MRI) findings of bone tumors, the diagnosis of benign and malignant bone tumors should be made. Results There were 44 confirmed cases of bone metastases and 62 negative cases, the gender, age, and primary tumor types of the two groups were comparable (P>0.05). Bone imaging diagnosed 53 cases of bone metastases and 53 cases were negative. The accuracy of bone imaging in diagnosing bone metastases was 78.3% [(37+46)/106], sensitivity was 84.1% (37/44), specificity was 74.2% (46/62), positive predictive value was 69.8% (37/53), and negative predictive value was 86.8% (46/53). The serum ALP and Ca2+levels in the bone metastasis group were significantly higher than the negative group (P<0.05). ROC showed AUC of bone imaging combined with ALP+Ca2+for the diagnosis of bone metastases was 0.876 (95% CI=0.823~0.924, P<0.001), sensitivity of 88.6% and specificity of 90.5%. Conclusion 99mTc MDP SPECT/CT bone imaging could provide structural changes and functional metabolic characteristics of single bone metastases, with good sensitivity, but limited specificity and accuracy. Combining serum ALP and Ca2+can furtherly improve diagnostic performance and has important clinical potential.     

核素全身骨显像在肾细胞癌患者术后随访中的应用价值

目的探讨核素全身骨显像在肾细胞癌(简称肾癌)患者术后随访中的应用价值,分析肾癌患者术后骨转移的相关影响因素。方法回顾性分析2000年1月至2011年1月157例随访资料完整的肾癌患者术后骨显像结果,根据病理组织学结果、CT、MRI及骨显像随访结果最终确定患者是否发生骨转移,通过单因素分析和多因素Cox模型分析性别、年龄、病理分级、病理分期、骨痛与骨转移发生的关系。结果 157例肾癌患者术后行骨显像检查,共计显像652次,每例患者骨显像次数2～12次。发生骨转移者55例,男45例,女10例。其中多发转移者42例,单发转移者13例。骨显像中转移灶表现为浓聚者35例,浓聚伴缺损者15例,缺损者5例。骨转移发生部位依次为骨盆、腰椎、肋骨、股骨、胸椎、颅骨、肱骨、肩胛骨、胸骨、胫骨、跟骨。单因素及多因素分析结果均显示,患者病理分期、骨痛与骨转移的发生密切相关,而患者的性别、年龄、病理分级、病理类型与骨转移的发生无明显关系。结论骨显像在肾癌术后骨转移的诊断中有重要的应用价值,尤其是病理分期较高、有骨痛的患者,应尽早进行骨显像,以便早期发现骨转移病灶,及时采取有效的治疗。