分化型甲状腺癌骨转移的临床特点及影像学诊断分析

目的 探讨分化型甲状腺癌(DTC)骨转移的临床特征和影像学诊断.方法 回顾性分析106例经131I治疗的DTC骨转移患者的发生率、发病年龄、临床症状、体征、病理类型、转移部位及合并其他转移的情况,并对131I 全身扫描、99mTc-MDP骨扫描、MRI、X线和CT诊断DTC骨转移敏感性进行比较,总结其临床特征.结果 骨转移发生率约占DTC患者的8.43%(106/1258),好发部位以肋骨、髂骨和胸椎居多,以溶骨性骨转移为主;以骨转移为首发症状的DTC患者占19.81%;多发性骨转移多见.MRI、131I扫描、CT、X线、和99mTc-MDP骨扫描诊断甲状腺癌骨转移的敏感性依次为96.59%、93.84%、66.49%47.46%和38.19%,其中131I全身扫描与X线、CT和99mTc-MDP检查比较差异有统计学意义(P＜0.05);131I全身扫描与MRI检查比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 骨转移以多发性溶骨性病变为主,MRI和131I全身扫描的敏感性较高,CT次之,全身骨扫描和X线的敏感性较低.     

131I-SPECT/CT在分化型甲状腺癌诊治中的应用

¹³¹I-SPECT/CT融合显像技术整合功能影像学和解剖影像学于一体,可同时反映病灶的¹³¹I摄取功能和解剖结构信息,在分化型甲状腺癌(DTC)的诊治中具有重要作用。相对于全身平面¹³¹I扫描(¹³¹I-WBS)而言,¹³¹I-SPECT/CT在病灶的定性及定位诊断,肿瘤分期与危险性分层,对¹³¹I治疗剂量的估算等方面具有重要的临床价值。本文就¹³¹I-SPECT/CT融合显像技术在DTC诊治中的应用进行综述。     

以骨转移为首发症状的分化型甲状腺癌的临床特征与生存分析

目的:探讨以骨转移为首发症状的分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)的临床特征,并进行生存分析。方法:对拟行131I治疗的1546例DTC患者的临床资料进行回顾性分析,收集以骨转移为首发症状的DTC患者的资料,分析骨转移情况,并进行生存分析。结果:DTC骨转移患者共120例,其中以骨转移为首发症状的DTC患者28例(23.3%,28/120),其中滤泡状癌20例、乳头状癌6例、乳头状癌滤泡亚型2例。临床症状表现为骨骼疼痛者26例(92.9%),其中腰椎病理性骨折1例,股骨病理性骨折2例。无骨痛者2例,分别为体检时发现枕骨和肋骨DTC转移。28例患者骨转移灶共73处,以骨盆和椎体转移最多见(63.0,46/73),其中12例患者伴有其他部位的远处转移(42.9%)。本组以骨转移为首发症状的DTC患者的5年和10年生存率分别为93.0%和71.0%;与甲状腺癌术后诊断为骨转移的DTC患者(92例)相比,以骨转移为首发症状诊断为DTC患者的20年生存率更高(P=0.012)。结论:部分DTC发病较为隐匿,当临床发现原因不明的局部骨骼疼痛、病理学骨折或骨质破坏时,应排除DTC骨转移可能。以骨转移为首发症状诊断为DTC患者的预后要优于甲状腺癌术后诊断为骨转移的DTC患者。     

^131I治疗分化型甲状腺癌骨转移的疗效评价和生存分析

目的评价^131I治疗DTC骨转移的疗效及影响因素,评估生存率及其影响因素。方法回顾分析经^131I治疗的106例DTC骨转移患者的临床资料,分别基于^131I治疗后血清Tg的变化、骨痛缓解情况和影像学变化评价^131I治疗疗效,并对影响^131I疗效的因素进行单因素分析;采用寿命表法评估DTC骨转移患者的^131I治疗后总生存率;采用Kaplan—Meier法对影响生存率的因素进行分析,应用Log-rank法比较各组间差异。结果经^131I治疗后血Tg显著下降者37例,有效率34．9％。骨转移伴疼痛的61例DTC经^131I治疗后疼痛明显缓解者39例,有效率63．9％。患者年龄、病理类型、是否合并其他非骨性远端转移等因素对^131I治疗后血Tg的变化有影响（x2=6．443,11．455和6．756,P均〈0．05）,但对^131I治疗后骨痛缓解的影响无统计学意义（x2=0,0,0．060,P均〉0．05）。^131I治疗后77．4％的患者骨转移灶无明显影像学变化。该组DTC骨转移患者5年和10年生存率分别为86．47％和57．90％;骨转移灶数目、是否合并其他远端脏器转移、^131I治疗前是否行手术治疗对患者的10年生存率影响差异有统计学意义（Log-rank值为4．05,5．98和4．22,P均〈0．05）;患者的性别、年龄、病理类型、是否以骨转移症状首诊等因素对10年生存率无明显影响（Log—rank值为0．01,1．56,2．59和0．04,P均〉0．05）。结论^131I治疗可使DTC骨转移患者血清Tg下降、骨痛缓解、病灶保持稳定或缩小,是治疗DTC骨转移的有效手段;单发病灶、单纯骨转移、手术＋^131I治疗患者预后较好。     

基于131I摄取功能的乳头状甲状腺癌肺转移患者血清差异miRNA的筛选及生物信息学分析

目的 筛选与乳头状甲状腺癌（PTC）肺转移灶131I摄取功能相关的血清miRNAs.方法 收集18例伴肺转移PTC患者血清标本,分为A、B两组,A组9例,为肺转移灶具有摄取131I功能者,B组9例,为肺转移灶无131I摄取功能者.采用miRNA芯片检测两组间的差异血清miRNAs,并经生物信息学分析筛选相关核心miRNA.结果 通过miRNA的检测,发现A、B两组患者血清间具有显著差异的miRNAs 13种,其中5种miRNAs在B组上调,8种miRNAs在B组下调.生物信息学分析发现血清miR-106a为核心miRNA,并参与调节193个靶基因,其中包括MAPK1、MAP3K8、MAP3K3、MAP3K12、MAP3K5、MAP3K14、MAP3K2、MAPK11等基因.结论 PTC肺转移灶具有131I摄取功能组患者血清与肺转移灶无131I摄取功能组患者血清miRNAs存在显著差异,在肺转移灶无131I摄取功能组患者血清中显著上调的miR-106a为核心miRNA,可能与肺转移灶丧失131I摄取功能有关.     

分化型甲状腺癌骨转移的临床特点及影像学诊断分析

目的探讨分化型甲状腺癌（DTC）骨转移的临床特征和影像学诊断。方法回顾性分析106例经131I治疗的DTC骨转移患者的发生率、发病年龄、临床症状、体征、病理类型、转移部位及合并其他转移的情况,并对131I全身扫描、99mTc-MDP骨扫描、MRI、X线和CT诊断DTC骨转移敏感性进行比较,总结其临床特征。结果骨转移发生率约占DTC患者的8.43%（106/1258）,好发部位以肋骨、髂骨和胸椎居多,以溶骨性骨转移为主;以骨转移为首发症状的DTC患者占19.81%;多发性骨转移多见。MRI、131I扫描、CT、X线、和99mTc-MDP骨扫描诊断甲状腺癌骨转移的敏感性依次为96.59%、93.84%、66.49%47.46%和38.19%,其中131I全身扫描与X线、CT和99mTc-MDP检查比较差异有统计学意义（P〈0.05）;131I全身扫描与MRI检查比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论骨转移以多发性溶骨性病变为主,MRI和131I全身扫描的敏感性较高,CT次之,全身骨扫描和X线的敏感性较低。     

伴与不伴远处转移乳头状甲状腺癌患者血清的差异蛋白质组学分析及筛选模型的建立

目的比较伴远处转移与不伴远处转移的乳头状甲状腺癌(PTC)患者血清的蛋白质组学差异,建立伴远处转移PTC患者的血清蛋白质指纹图谱筛选模型。方法收集36例伴远处转移PTC患者和29例不伴远处转移PTC患者的血清,其中建模组45例(伴远处转移PTC26例,不伴远处转移PTC19例),盲法筛选组20例(伴远处转移PTC10例,不伴远处转移PTC10例)。采用固定金属亲和表面(IMAC3)芯片,以表面增强激光解析离子化飞行时间质谱(SELDI-TOF-MS)技术测定得到血清蛋白质谱。运用Ciphergen Proteinchip3.1软件比较伴与不伴远处转移两组PTC患者的血清蛋白质谱的差异。采用生物信息学分析方法建立决策树模型并进行盲法验证。结果在质荷比1.5~20.0ku范围内,两组患者血清中共检测到69个蛋白质峰,其中10个蛋白质峰在两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。用建模组数据构建的决策树模型对20个盲法筛选样本进行归类预测,其灵敏度为80%,特异度为80%。结论伴与不伴远处转移PTC患者的血清蛋白质谱存在显著差异,以此建立的决策树模型对PTC伴与不伴远处转移能够做出较为准确的预测判断。