急性ST段与非ST段抬高性心肌梗死心律失常发生特点对比分析

目的：对比分析急性ST段抬高性心肌梗死与非ST段抬高性心肌梗死患者并发心律失常的特点。方法：对明确诊断的213例急性ST段抬高心肌梗死及159例急性非ST段抬高心肌梗死患者发生各种心律失常的性质、特点行对比分析。结果：急性ST段抬高心肌梗死发生窦性心动过缓与室性心动过速的比例明显高于非sT段抬高心肌梗死（P=0．001，P=0．001），而非ST段抬高心肌梗死发生房性早搏与完全右束支传导阻滞比例明显高于ST段抬高心肌梗死（P=0．002，P=0．001）；其余各种心律失常的发生率未见有明显差异（P〉0．05）。结论：ST段抬高心肌梗死的恶性心律失常的发生率较非ST段抬高心肌梗死高。     

青年急性ST段抬高性心肌梗死患者的临床特点及冠状动脉病变特点研究

目的分析青年急性ST段抬高性心肌梗死患者的临床特征和冠状动脉病变特点。方法将2005年1月—2010年12月我院收治的389例急性ST段抬高性心肌梗死患者按照年龄分为青年组(<45岁)和老年组(60～80岁),比较两组患者的基本临床特征、冠状动脉造影结果及预后。结果与老年患者比较,青年急性ST段抬高性心肌梗死患者中男性占绝大多数,危险因素中以吸烟和肥胖为著。冠状动脉造影检查发现单支病变多见,多累及左前降支。青年患者平均住院天数明显少于老年患者,住院期间主要心血管不良事件的发生率均明显低于老年患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论吸烟和肥胖是青年急性ST段抬高性心肌梗死患者最重要的危险因素。青年患者冠状动脉病变多为单支病变,住院期间主要心血管不良事件较老年患者少。     

老年人急性心肌梗死的临床特点

目的研究老年人急性心肌梗死的临床特点。方法通过对43例60岁以上老年急性心肌梗死患者进行临床分析,并与随机抽取的43例60岁以下急性心肌梗死患者进行对比观察。结果老年组多数患者于发病前无明显诱因及典型的临床症状,梗死部位较广泛,非ST段抬高心肌梗死发生率、并发症、伴发症、病死率均较非老年组高(P<0.05)。结论老年人急性心肌梗死临床症状多不典型,因此要提高认识,早诊断,早治疗,以防止心肌梗死并发症或猝死的发生。     

急性ST段抬高心肌梗死患者发病特点及相关因素分析

目的研究急性ST段抬高心肌梗死患者发病特点及相关因素。方法选取急性ST段抬高心肌梗死患者72例进行观察研究,根据性别、年龄及预后情况进行分组,分别观察不同分组模式下其各项指标差异,由此分析急性ST段抬高心肌梗死患者的发病特点及相关因素,并探讨提升临床治疗效果及改善预后的可行性方案。结果男性患病率显著高于女性,老年组不良事件发生率显著高于中青年组,不良事件组患者高血压、糖尿病、吸烟、失眠及高血脂等合并病例显著高于无不良事件组患者,P0.05差异有统计学意义。结论急性ST段抬高心肌梗死发病特点与性别、年龄、冠脉病变、慢性疾病合并症、治疗时机、情绪、个人生活习惯等因素高度相关,加强疾病监控,给予情绪干预,指导其养成良好的生活方式,能够有效改善临床治疗效果,降低患病率。     

老年糖尿病患者合并急性心肌梗死的临床特点

目的 探讨60岁以上老年糖尿病患者合并急性心肌梗死的临床特点.方法 对60岁以上39例老年糖尿病患者合并急性心肌梗死(DM-AMI)与38例非糖尿病急性心肌梗死(NDM-AMI)患者发病时状态,临床特点及相关资料进行回顾性分析.结果 老年糖尿病患者合并急性心肌梗死静息状态发病高.无痛性居多,血脂紊乱多为混合型,多支病变发生率高,且严重心脏事件的总发生率均显著高于非糖尿病急性心肌梗死患者.结论 老年DM患者合并AMI预后差,死亡率高.应高度重视并积极的处理.     

女性冠心病的临床特征

目的：探讨女性冠心病的临床特征。方法：比较我院心内科住院并经冠脉造影证实的83例女性冠心病患者与同期住院的281例男性冠心病患者的临床资料，分析其临床特征。结果：女性冠心病的发病年龄较男性晚（P〈0．05）；绝经为女性冠心病的特殊危险因素；女性不典型心绞痛多于男性，而劳累性心绞痛少于男性；女性急性非ST段抬高型心肌梗死多于男性，急性ST段抬高型心肌梗死少于男性；女性冠脉病变以多支为主，男性病人以双支病变为主（P〈0．05）；女性选择介入治疗者明显少于男性（P〈0．05）。结论：女性冠心病患者具有发病年龄晚、典型症状少、三支病变多、介入治疗少等临床特征。     

尿激酶静脉溶栓治疗老年急性ST段抬高心肌梗死25例临床观察

急性心肌梗死(Acute myocardio infarction，AMI)，是临床危险性极大的心血管急症，预后差、死亡率高，尤其对于老年患者。对急性ST段抬高心肌梗死治疗原则是尽快恢复心肌的血液灌注，挽救濒死心肌，防止梗死扩大或缩小心肌缺血范围，保持和维持心脏功能。其中静脉溶栓治疗是急性ST段抬高心肌梗死、提高心肌再灌注的有效方法之一[1]。本研究旨在观察尿激酶静脉溶栓对老年急性ST段抬高心肌梗死疗效，现将观察结果报告如下:     

心肌梗死30例诊断治疗体会

急性心肌梗死（AMI）是由冠状动脉病变引起的持续而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死（ST段抬高和非ST段抬高），其发病率随年龄增长而逐渐增加，男性发病高峰为51．60岁，女性61—70岁。AMI病情变化快，死亡率和致残率相当高。我院于2003年10月～2006年3月收治52例，22例转上级医院进行内科保守和再灌注治疗。     

老年急性心肌梗死患者临床及冠状动脉造影特点

目的 探讨老年人急性心肌梗死(AMI)的临床特征与冠状动脉病变特点.方法 280例住院AMI患者分为老年组(年龄71.5±6.1岁)150例和非老年组(年龄49.7±6.5岁)130例,分析两组患者的临床特征及冠状动脉造影特点.结果 老年AMI女性发病明显增高,住院时间长,有高血压、非ST段抬高心肌梗死、3支病变及左主干病变、并发心衰、合并感染的患者明显高于非老年组,而冠心病阳性家族史、肥胖、吸烟、造影见新鲜血栓、典型胸痛的比例明显低于非老年组,两组就诊时间、有糖尿病、高脂血症、陈旧心梗及接受直接PCI的病人差异无显著性,两组表现为ST段抬高的心肌梗死患者的梗死部位、梗死相关血管的分布及狭窄程度、直接PCI患者从发病至球囊扩张时间、PCI即刻成功率差异无显著性,两组梗死后心绞痛、心源性休克、死亡、再梗死及心律失常的发生率差异无显著性.结论 老年AMI患者症状不典型,易合并心衰,冠脉病变严重,PCI的即刻成功率与非老年组差异无显著性,住院期间病死率无增高,提示介入治疗是老年AMI患者的很好的可供选择的治疗方法.     

老年急性ST段抬高型心肌梗死患者直接PCI疗效分析

目的 探讨老年冠心病急性ST段抬高型心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）临床疗效及影响预后因素分析。方法 选取2012年6月至2015年4月阜阳市人民医院急性ST段抬高型心肌梗死接受急诊直接PCI患者148例，按年龄分为老年组和对照组。比较两组患者高血压、糖尿病、血脂异常、体质量指数、吸烟等临床危险因素；冠脉造影结果、就诊至球囊扩张（door-to-balloon）时间和PCI后ST段回落指数（STRI）等手术操作相关因素以及6个月内的主要不良心血管事件（MACE）发生情况。结果 老年组患者糖尿病、高血压病比例高于对照组（P < 0.05）；血脂水平、体质量指数、吸烟和家族史两组差异无统计学意义（P > 0.05）；老年组患者冠脉造影多支病变、钙化病变比例高于对照组（P < 0.05）；PCI后获得TIMI血流3级比例无明显差别（P > 0.05），而STRI老年组低于对照组（P < 0.05）；6个月随访MACE发生率老年组高于对照组，logistic逐步回归分析显示，年龄、door-to-balloon时间和STRI是ST段抬高型心肌梗死直接PCI不良心血管事件的独立危险因素。结论 老年ST段抬高型心肌梗死直接PCI合并多种临床危险因素，病变血管复杂，心肌微循环灌注率低，远期有更高的不良心血管事件。     

老年人急性心肌梗死58例临床分析

目的探讨老年人急性心肌梗死的临床特点。方法对58例老年急性心肌梗死和同期69例非老年急性心肌梗死临床资料进行对比分析。结果老年无瘠陛心肌梗死或其他部位疼痛者比例明显增高，并发症心力衰竭、心律失常比例咀显增高，且脑血管疾病和肺部感染并发症也相当常见，死亡率也明显高于非老年组。结论老年人临床症状不典型，无痛性心肌梗死或其他部位疼痛多见，并发症发生率、死亡率高，临床应予以重视，以提高对老年急性心肌梗死患者的诊治率，降低死亡率。     

急性心肌梗死急诊介入治疗的近期临床疗效观察

目的探讨急诊经皮冠状动脉介入治疗（急诊PCI）对sT段抬高型急性心肌梗死的近期临床疗效。方法对56例sT段抬高型急性心肌梗死患者“罪犯”血管行急诊PCI,共置入了66枚支架。观察术后TIMI血流、心电图抬高的sT段回落率和术后1月内主要不良心血管事件（MACE）。结果53例急诊PCI获成功,未发生与PCI相关的并发症,术后达TIMI3级血流53例,心电图ST段回落41例,术后1月内发生支架内亚急性血栓致死亡1例,其余未发生主要不良心血管事件。结论急诊PCI治疗急性sT段抬高型心肌梗死安全,近期疗效显著。     

非ST段抬高心肌梗死相关因素探讨

目的：探讨非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）的相关因素。方法：对2002年1月～2003年12月所有住院确诊为急性心肌梗死的221例的临床资料进行回顾性分析，采用非条件Logistic回归分析评价各因素与非ST段抬高心肌梗死之间的关系。结果：（1）急性心肌梗死221例中非ST段抬高心肌梗死29例，占13．12％；ST段抬高心肌梗死192例，占86．88％。（2）Logistic回归分析显示：与非ST段抬高心肌梗死相关的因素为：年龄、性别、族别、高血压、糖尿病、吸烟与非ST段抬高心肌梗死无显著相关性。结论：年龄是非ST段抬高心肌梗死的保护因素，随着年龄增长，非ST段抬高心肌梗死比ST段抬高心肌梗死增加更明显。     

年轻心肌梗死患者的临床特点和预后分析

目的分析年轻的心肌梗死患者（≤40岁）的临床特点及其预后。方法我院因心肌梗死而行冠状动脉造影且年龄≤40岁的患者有41例，入选同期因心肌梗死而行冠脉造影且年龄大于50岁的患者根据性别配对41例为对照组，比较两组间的临床特点、危险因素，并进行定期随诊观察临床预后。结果年轻患者的吸烟率、高血脂发生率比老年组高，而老年组中高血压、糖尿病更多见。冠状动脉造影年轻患者以冠状动脉正常、大致正常更多见，老年患者多支血管病变更多见，年轻患者随诊中心脏事件和心脏死亡率明显低于老年患者。结论年轻心肌梗死患者预后较好。     

不同年龄组急性心肌梗死患者临床分析

目的探讨不同年龄急性心肌梗死患者的临床特点。方法回顾性分析221例急性心肌梗死患者,根据年龄不同分为4组:非老年组(<60岁),低龄老年组(60～69岁),中龄老年组(70～79岁)及高龄老年组(≥80岁),分别对危险因素、治疗方法、冠状动脉影像学特点、及其近期预后进行对比分析。结果老年急性心肌梗死患者有其独特表现:合并症比率高;常规和溶栓治疗的比率高;并发症多而危重;病死率高。结论老年女性冠心病发生概率增加;高龄老年组应用常规治疗、溶栓治疗的比率显著增高;年龄越大,临床表现越不典型,病情越危重,预后不良。     

PPCI治疗老年急性ST段抬高型心肌梗死临床效果观察

目的：探讨急诊经皮冠状动脉介入（PPCI）治疗老年急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的临床效果。方法：回顾性分析接受PPCI治疗的213例STEMI患者临床资料,其中102例≥65岁为老年组,111例＜65岁为非老年组。比较两组患者基线资料、血管造影指标、手术及预后指标。结果：与非老年组比较,老年组中女性比例高,心功能差,多合并高血压,吸烟者比例高,TC、LDC-C水平低,差异均有统计学意义（P＜0.05）。与非老年组比较,老年组多血管病变比例高,钙化病变多,差异均有统计学意义（P＜0.05）。与非老年组比较,老年组患者手术时间较长,差异有统计学意义（P＜0.05）。老年组即刻造影成功率及手术成功率低于非老年组,但差异均无统计学意义（P＞0.05）。老年组住院时间较非老年组延长,差异有统计学意义（P<0.05）。老年组院内死亡7例（8.86%）,非老年组院内死亡1例（0.90%）,老年组院内死亡率高于非老年组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：PPCI治疗老年急性STEMI的即刻造影成功率和手术成功率较高,说明老年急性STEMI患者实施PPCI治疗是可行的,随着院前延迟时间的缩短和介入技术的进步,将进一步改善老年患者的预后。     

疏血通注射液治疗急性非ST段抬高型心肌梗死能临床疗效

目的探讨临床使用疏血通注射液治疗急性非ST段抬高型心肌梗死的效果评价。方法选取急性非ST段抬高型心肌梗死患者70例男女不限,均为中老年人,对照组采用传统西医治疗,治疗组在此基础上加用疏血通注射液。结果临床疗效显示治疗组疗效明显高于对照组,其它检验参数如TM、11-DH—TXB2水平明显降低,和对照组相比差异有统计学意义（P〈0．05）,结论采用16疏血通注射液治疗急性非sT段抬高型心肌梗死临床效果良好。     

负荷量氯比格雷对非ST段抬高急性冠脉综合征的疗效观察

目的探讨负荷量的氯比格雷对非sT段抬高的急性冠脉综合征患者的临床疗效及安全性。方法将138例非sT段抬高的急性冠脉综合征患者随机分为常规治疗组和氯比格雷组。常规治疗组接受常规治疗,氯比格雷组在常规治疗的基础上入院时加用300mg负荷量的氯比格雷。结果与常规治疗组相比,氯比格雷组明显降低2周内非ST段抬高的急性冠脉综合征患者心血管事件的发生,且无增加出血的风险。结论负荷量氯比格雷明显降低非ST段抬高的急性冠脉综合征患者2周内心血管事件的发生,且不增加副作用。     

超早期溶栓治疗急性心肌梗死疗效观察

目的：观察超早期溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床疗效。方法回顾性分析98例在发病6 h内进行溶栓治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者的临床资料,分为≤3 h组（A组52例）和3 h~6 h组（B组46例）,对比2组的再通率及严重心脏事件发生率。结果 A组较B组患者的再通率高,严重心脏事件发生率低,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论超早期溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死,可提高再通率、减少并发症、降低病死率,应尽量缩短溶栓距发病的时间。     

老年急性心肌梗死患者PCI和非PCI治疗预后比较

目的 探讨经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)和非PCI治疗对老年急性心肌梗死患者预后的影响。 方法 选择金华市人民医院心内科2012年1月-2014年12月老年急性心肌梗死PCI治疗患者80例作为PCI组和老年急性心肌梗死非PCI治疗患者80例作为非PCI组,收集2组心肌梗死患者的临床资料。 结果 PCI组的院内死亡率低于非PCI组(P<0.05),PCI组和非PCI组再发心肌梗死、再发心肌缺血和心源性休克的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);ST段抬高型心肌梗死是住院期间院内死亡的独立影响因素(P<0.05),PCI治疗、年龄、性别、吸烟、血脂异常、糖尿病、高血压史不影响住院期间院内死亡情况(P>0.05);1年内,PCI组因充血性心力衰竭再住院率和全因死亡率低于非PCI组(P<0.05),PCI组和非PCI组再发心肌梗死、不稳定性心绞痛、脑卒中、再次血运重建的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);PCI治疗、年龄、性别、吸烟、血脂异常、糖尿病、高血压史、ST段抬高型心肌梗死均不影响1年内因心力衰竭再入院情况(P>0.05);PCI治疗与1年内全因死亡呈负相关(P<0.05),是全因死亡的独立保护因素,年龄、性别、吸烟、血脂异常、糖尿病、高血压史、ST段抬高型心肌梗死均不影响1年内全因死亡(P>0.05)。 结论 PCI治疗老年急性心肌梗死患者的院内死亡率、1年内因充血性心力衰竭再住院率、1年内全因死亡率低,PCI治疗是1年内全因死亡的独立保护因素。