胰十二指肠切除术147例临床分析

目的探讨胰十二指肠切除（PD）术后并发症及死亡率发生、预防及处理的问题。方法回顾性分析延大附院1995-01-2007-11间147例胰十二指肠切除术患者的临床资料。结果并发症发生率为54／147（36．7％），术后12例死亡，总死亡率为8．2％。结论PD是需要经过一定时间外科训练才能完成的手术，手术经验、精细操作和围手术监护治疗是减少并发症及死亡率的关键。     

298例胰十二指肠切除术后早期并发症分析

目的：总结胰十二指肠切除术（PD）后早期并发症的防治经验。方法：回顾1953年4月至2000年6月共298例胰十二指肠切除术的临床资料，分析早期并发症的发生情况及术中术后的处理方法。结果：术后并发症发生率为21.8%(65/298)，手术死亡率为8.4%(25/298)。术后最主要并发症为胰漏和出血，发生率均为5.7%(17/298)，两者所致死亡占手术死亡总数的60％。胰管外引流可使胰漏发生率降至1.7%(2/12)。39例行捆绑式胰肠吻合术者无胰漏发生。因并发症而再手术者27例，再手术率为9.1%，再手术后死亡7例。结论：胰十二指肠切除术的手术风险目前仍然较高，胰管外引流术和捆绑式胰肠吻合术有助于降低胰漏发生率，对术后大出血等并发症及时采用外科治疗，有助于降低手术死亡率。     

胰十二指肠切除术后并发症的防治分析（附36例报告）

目的 分析胰十二指肠切除术后并发症发生原闪及防治办法。方法 通过分析我院10年问36例接受胰十二指肠切除术的患者的临床资料，分析其术后主要并发症的原因和诊治经验。结果 36例中6例出现术后并发症，发生率16．7％，包括胰瘘3例、胆瘘1例、腹腔出血1例、消化道出血1例。死亡2例，死亡率5．6％。结论 提出防治胰瘘，胆瘘、腹腔出血、消化道出血及腹腔感染的具体措施。     

胰十二指肠切除术并发症的体会

目的探讨胰十二指肠切除（PD）术后并发症及死亡率发生、预防及处理的问题。方法回顾性分析1985～2003年12月间48例胰十二指肠切除的并发症及其防治。结果本组术后出现并发症17例（35．41％），死亡6例（12．5％），近5年的并发症发生率19．04％，死亡率4．76％，均比以前明显下降。结论手术经验，精细操作和围手术监护治疗是减少PD术并发症及死亡率的关键。     

胰、十二脂肠切除术并发症的防治

目的：探讨胰、十二指肠切除术早期并发症的发生原因及防治方法。方法：对13例胰、十二指肠切除患者的术后并发症、死亡率及术中特殊情况进行分析。结果：出现并发症4例，占本组病例的30．7％。主要为胰痿、腹腔出血、腹腔感染、上消化道出血等。死亡2例，占本组病例的15．4％。结论：要降低胰、十二指肠切除术的并发症及死亡率，其重点仍在术中的仔细操作及术后合理的处理。     

胰头十二指肠切除105例临床分析

为了降低胰头十二指肠切除术的并发症及死亡率，本文分析我院１０５例胰头十二指肠切除的术后情况，４０例出现术后并发症，发生率为３８％；死亡１２例，死亡率为１１％。文中就胰瘘、胆瘘及消化道出血的防治进行了论述。总结了胰肠端端套入吻合法的经验及胰液外引流法预防胰瘘的操作体会，胆管空肠采用一层缝合法。并对其他并发症的防治以及围手术期处理的重要性和方法进行了讨论。     

胰十二指肠切除术近期并发症的防治

探讨胰十二指肠切除术（ＰＤ）后近期并发症的防治措施。２０６例ＰＤ病人术后近期产并发症发生率２９．６％，死亡率６．８％，其中８０年代前两者分别为４７．６％和１９．０％，８０年代后为２５．０％和３．７％。死亡的主要原因是出血、多器官衰竭（ＭＯＦ）和吻合口瘘。防治这些并发症可以显著降低ＰＤ的手术死亡率。     

老年患者行胰十二指肠切除术的护理

胰十二指肠切除术是上腹部多脏器的联合切除,手术操作复杂,术后并发症的发生率及死亡率均为腹部手术之首,近三年,我科行胰十二指肠切除术31例.     

胰十二指肠切除术37例体会

我院自1983年8月至1993年8月共实施胰十二指肠切除37例（Child’s法）。手术死亡率为5.4％。随访生存率为56．7％（至今仍存活者21例〕死亡率为43．3％，术后均无胰、胆瘘发生。作者对胰腿疼的发生进行了讨论。胰十二指肠切除术后常见的并发症是胰、胆瘘。尤其是胰疾，其发生率一般在9．IG’b－152％左右，死亡率可达50％以上。为预防胰胆瘦的发生，我科自1983年8月至1993年R月采取胰管内置管内引流、固定术式及加强围手术期处理等措施，连续为37例恶性肿瘤患者实行了胰十H指肠切除术。临床资料本组37例中男25例，女12例。年龄最小32岁，…     

9例胰头十二指肠切除术围手术期观察与护理

胰头十二指肠切除术是上腹部多脏器的联合切除，手术操作复杂，术后并发症发生率及死亡率均高于其他腹部手术。我院2004年3月至2007年3月共行胰头十二指肠切除术9例，现将围手术期的观察与护理介绍如下。     

老年患者胰十二指肠切除术围手术期护理

目的总结和探讨老年患者胰十二指肠切除术的围手术期护理方法。方法回顾性分析2005年1月～2008年7月施行的84例老年患者胰十二指肠切除术病例的临床资料。结果84例老年患者平均年龄70．3岁,围手术期死亡率1．19％（1／84）,各种并发症发生率为30．95％（26／84）,胰十二指肠切除术后生活质量有提高,1、2、3年累积生存率分别为89．47％、63．69％,35．73％。结论我们通过加强围手术期的护理,做好每一个护理环节,有效的减少了术后并发症的发生,加快了病人的康复。     

外置插管法胰管-空肠四点吻合预防Whipple手术后胰瘘

胰瘘是胰十二指肠切除术最严重和最常见的并发症，近年来，其发生率仍在10％左右，发生后死亡率50％。如何预防手术后胰瘘成为降低手术死亡率的关键，根本措施在于肿瘤切除后胰空肠吻合方法的选择和操作技术的改进。作者在1998年8月至2004年12月，采用外置插管法胰管．空肠四点吻合胰十二指肠切除术治疗壶腹癌、胰头癌22例，未发生胰瘘，报告如下。     

十二指肠损伤的诊断和手术

目的 提高十二指肠损伤术前、术中诊断率,减少术后并发症及降低死亡率.方法 分析总结本院29例十二指肠损伤患者的临床资料并复习相关文献.结果 术前诊断率20.7%,术中漏诊率17.2%.十二指肠破裂修补术12例,Berne憩室化手术6例,改良憩室化手术4例,十二指肠空肠"Y"型吻合术2例,经十二指肠破口造瘘术2例,胰十二指肠切除术1例,十二指肠对端吻合术1例,十二指肠血肿清除术1例.术后并发症22例次,主要并发症为十二指肠瘘、腹腔脓肿、急性肾功能衰竭、肝脓肿、肺部感染、胰瘘.并发症发生率75.9%.死亡率34.5%.结论 早期诊断、及时合理的手术治疗及术后充分有效的十二指肠减压和腹腔引流是减少并发症、降低死亡率的关键.     

胰十二指肠切除术后并发症分析

目的 探讨胰十二指肠切除术后并发症的相关因素.方法 对1998年1月至2008年9月行胰十二指肠切除术的163例患者的并发症及相关因素进行分析.结果 本组术后并发症的发生率为25.8%,死亡率为4.9%.并发症的发生与患者年龄、术前胆红素水平、白蛋白量无关,而与手术时间>7小时、术中失血量>1000ml有关.结论 胰十二指肠切除术治疗壶腹周围癌风险大,并发症多且死亡率高,需加强术中的精细操作并缩短手术时间,最好能配备专业的手术人员.     

胰十二指肠切除术后胰瘘的防治进展

随着手术技术和围手术期处理的改善，胰十二指肠切除术(Pancreaticodoudenectomy，PD)作为治疗胰头和壶腹周围区恶性肿瘤的经典术式已被普遍采用。在大的治疗中心总的围手术期病死率已下降至2％左右，但术后并发症发生率仍高达28％～50％。胰痿一直是其最严重的并发症，发生率约为2％～12．5％，危害性主要在于被     

胃癌侵及胰头、十二指肠的根治性手术治疗

目的探讨胃癌侵及胰头、十二指肠的根治性手术治疗效果。方法对2004年7月～2010年3月我科共收治的侵及胰头、十二指肠的胃癌患者110例进行手术治疗,其中56例行根治性切除及胰十二指肠切除术,其余行胃癌姑息切除术。结果全部病例无1例死亡,其中行根治性切除及胰十二指肠切除术者,并发症发生率26．8％;行胃癌姑息手术者,并发症发生率22．2％。胃癌根治术切除率Bonmann Ⅰ型者最高;所有患者均进行术后随访6～72个月,行胃癌根治术者,生存率明显提高,三年生存率73．2％,而行胃癌姑息术者仅5．6％。结论可对侵及胰头、十二指肠的胃癌患者适当开展胃癌根治术及胰十二指肠切除术,但要注意合理选择适应证,做好术后并发症预防。     

胰、十二指肠切除术围手术期的护理

胰、十二指肠切除术是治疗胆管下端和壶腹周围癌的常用手术。胰、十二指肠切除术包括切除十二指肠全部、空肠上端、胰头、胃窦部及部分肝外胆管，是一种复杂且创伤大的手术，术后并发症发生率及死亡率均为腹部手术之最。如果护理不当后果严重，甚至危及生命。高质量的围手术期护理，大大减少了并发症的发生，现将我院2003年6月至2007年5月收治的22例胰、十二指肠切除术患者围手术期的护理体会报告如下。     

胰十二指肠切除术并发症的预防

目的 减少胰十二指肠切除术后并发症发发生率。方法 总结４５例胰十二指肠切除术（ＰＤ）的经验并复习相关文献。结果 本组无一例发生术后腹腔内出血。本组胰液外引流２２例及胰管结扎后套入腔肠２例,无一例发生胰漏;而未置管或置管后远端放在空肠未引出肠外者３１例,发生胰漏６例（１９．３％）。２例死于急性肾功能衰竭及呼吸系统并发症,手术死亡率为４．４％。结论 充分的术前准备、细致的手术操作及合理地放置胰管引流管     

胰十二指肠切除术后腹内出血的防治

胰十二指肠切除术是根治胰头癌、壶腹周围癌、十二指肠癌、胆囊癌和胆总管下端癌等疾病的有效措施，由于切除脏器多，分离创面大，因此，术后并发症发生率高，尤其是腹腔内出血的发生率远高于其他手术.本文回顾性分析1995～2000年9例胰十二指肠切除术后腹内出血的病人，探讨胰十二指肠切除术后腹内出血的原因及防治措施.     

胰十二指肠切除术治疗胰头及壶腹部癌的临床疗效

目的探讨胰十二指肠切除术治疗胰头及壶腹部癌的疗效,以供临床参考。方法以2008年3月—2010年2月在该院接受胰十二指肠切除术治疗的胰头及壶腹部癌患者75例为研究对象,以胰头癌36例为A组,壶腹部癌39例为B组,观察两组患者手术时间、术中出血量。术后随访2年,比较两组患者术后并发症发生率、死亡率的差异。结果与A组相比较,B组术中出血量较少,术后并发症发生率较低、死亡率较低,且差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用胰十二指肠切除术治疗胰头及壶腹部癌均可取得一定的临床疗效,其中对壶腹部癌的疗效更为显著。