腹腔镜治疗小儿柿石性肠梗阻手术的护理

总结腹腔镜治疗35例柿石性肠梗阻围术期护理经验。术前做好心理护理、胃肠道准备、皮肤的准备;术后密切观察生命体征,防止误吸,保暖,并着重并发症的观察及护理,正确的健康指导及活动,结果无术后并发症发生,效果满意,康复出院。     

迷你腹腔镜甲状腺切除术

目的 探索迷你腹腔镜甲状腺切除术的可行性、微创性及临床应用价值.方法 对33例甲状腺肿瘤患者行迷你腹腔镜甲状腺肿瘤切除术.结果 手术成功32例,中转开放1例.手术时间28～180min,术中出血量2～120mL.无术后大出血、窒息、声音嘶哑、手足抽搐等严重并发症,术中、术后无死亡病例.结论 迷你腹腔镜甲状腺切除术是安全可行的.手术切口隐蔽,愈合后几乎不留疤痕,创伤小,美容效果好,有望成为腹腔镜甲状腺切除术的主流术式.     

经胸壁入路微型腹腔镜甲状腺切除术并发症防治体会

目的探讨经胸入路微型腹腔镜甲状腺切除术并发症的预防和处理。方法对应用经胸入路微型腹腔镜甲状腺切除术的病人可能出现和已经出现的并发症进行预防和处理。结果经胸入路微型腹腔镜甲状腺切除术共33例，术中大出血、中转开放1例，头晕、呕吐2例，吞咽疼痛3例，一过性声音嘶哑1例，胸前皮肤红肿、淤斑1例。切口过度瘢痕增生1例，术中、后均无死亡病例。结论熟悉甲状腺的解剖结构，熟练细致的腹腔镜操作技术，显露喉返神经，良好的麻醉方式，是预防和减少各种并发症发生的有效途径。     

免气腹单孔法迷你腹腔镜小儿阑尾切除术应用体会

急性阑尾炎是儿童期最常见的急腹症之一,患病率高,诊断主要依据病史及体格检查,腹腔镜对阑尾炎的诊断治疗有肯定意义[1].2006年李锋等[2]在国内率先开展了免气腹单孔法迷你腹腔镜阑尾切除术,并取得了成功.我院沿用该先进技术于小儿外领域开展了免气腹单孔法迷你腹腔镜小儿阑尾切除32例,现总结报告如下.     

2.7 mm针式腹腔镜甲状腺切除术

目的探讨2.7 mm针式腹腔镜甲状腺切除术的可行性。方法距胸骨上窝8 cm胸壁处取0.3 cm切口,旁开5 cm上移2 cm取左侧0.5 cm、右侧0.3 cm切口,行2.7 mm针式腹腔镜甲状腺肿瘤切除术。结果12例均成功施行2.7 mm针式腹镜甲状腺切除术,无术中大出血或中转开放手术。手术时间32-158 min,平均56 min;术中出血量2-60 ml,平均26 ml;无术后大出血、窒息,无声音嘶哑、手足抽搐等严重并发症。12例术后随访2-6个月,平均3.6月,无肿瘤复发。结论2.7 mm针式腹腔镜甲状腺切除术安全可行。     

微型腹腔镜甲状腺肿瘤切除术的临床研究

目的探讨微型腹腔镜在甲状腺肿瘤切除术中的疗效。方法运用微型腹腔镜对13例甲状腺肿瘤患者进行经胸部入路的甲状腺切除术。结果13例手术均获成功,患者恢复良好,平均手术时间90min,平均术中出血量20mL,平均术后住院时间6d。术后无出血、窒息、喉返神经或甲状旁腺损伤等严重并发症。结论微型腹腔镜甲状腺肿瘤切除术安全可靠,美容效果明显,是目前腔镜甲状腺手术方式中创伤较小的一种新术式。     

术前超声定位在微型腹腔镜甲状腺切除术中的临床应用

目的:探讨术前超声定位在微型腹腔镜甲状腺切除术前后的可行性和临床实用价值。方法:对30例甲状腺结节患者,测量结节与气管内侧缘的距离、与前包膜的距离、与上下极平面的距离;并对手术的结节切除率、手术时间、术中出血量、住院时间进行分析。结果:29例患者于腔镜术中按超声所测数据确定的位置均能迅速找到结节,结节切除率97.2%,除1例发生一过性声音嘶哑外,无一例发生严重并发症。结论:术前超声检查有助于了解甲状腺结节及其周围情况,术前测量定位数据有利于微型腹腔镜甲状腺切除术中迅速找到并切除结节,是一种安全可行和预防并发症发生的有效途径。     

外置插管法胰管-空肠四点吻合预防Whipple手术后胰瘘

胰瘘是胰十二指肠切除术最严重和最常见的并发症，近年来，其发生率仍在10％左右，发生后死亡率50％。如何预防手术后胰瘘成为降低手术死亡率的关键，根本措施在于肿瘤切除后胰空肠吻合方法的选择和操作技术的改进。作者在1998年8月至2004年12月，采用外置插管法胰管．空肠四点吻合胰十二指肠切除术治疗壶腹癌、胰头癌22例，未发生胰瘘，报告如下。     

复发性甲状腺良性肿瘤36例手术治疗体会

甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿等为常见的甲状腺良性肿瘤,临床中经手术切除后一般不会复发,甲状腺良性肿瘤手术后复发的几率较少,术后复发者主要见于结节性甲状腺肿,且多在手术五年后复发。2002年3月至2008年5月,我院收治复发的甲状腺良性肿瘤患者36例,现总结报告如下。     

阑尾超声体表投影在免气腹单孔法针式腔镜阑尾切除术的应用

目的 探讨阑尾超声体表投影在免气腹单孔法针式腔镜阑尾切除术的应用价值.方法 对超声诊断为急性阑尾炎的97例患者,于其腹壁体表垂直投影处按阑尾根部开口至末端作整体形态描绘,合并粪石时同样描记在阑尾体表投影处.记录并随访阑尾的手术前后位置和病理诊断.结果 97例急性阑尾炎患者的阑尾超声体投影与手术所见均相符,术中均能迅速找到阑尾,易于分离和切除阑尾;其中急性单纯性阑尾炎22例,化脓性阑尾炎53例,坏疽性阑尾炎8例,慢性阑尾炎急性发作14例.结论 阑尾超声体投影构建和增进了外科医生对阑尾解剖位置的感观认识,更有利于外科医生选择腔镜戳孔点,术中可迅速找到阑尾.