闭合性腹部损伤的急诊处理

目的探讨闭合性腹部损伤的临床特点,进一步提高对闭合性腹部损伤的急诊手术治疗水平。方法回顾性分析了我院127例闭合性腹部损伤患者的临床资料。结果自外伤至就诊时间为15min～2d,腹腔内单一脏器伤59例,2个或2个以上脏器损伤68例,32例合并腹部以外的重要器官损伤;102例有不同程度的低血容量休克表现和/或腹膜炎表现,其中68例以低血容量休克表现为主,32例以腹膜炎表现为主;腹腔多点穿刺检查阳性率占74.8%（95/127）。120例行急诊手术,急诊抢救治愈113例,抢救成功率94.2%;7例非手术治疗者,4例经保守治疗恢复,3例死亡。结论早期正确的诊断和及时合理的处理,是降低腹部创伤死亡的关键;维持生命体征,快速评估伤情,及时急诊手术是提高闭合性腹部损伤抢救成功率的关键环节。     

腹部闭合性损伤合并颅脑损伤的诊治体会

目的探讨腹部闭合性损伤合并颅脑损伤的诊断与治疗。方法回顾分析57例腹部闭合性损伤合并颅脑损伤的临床资料。结果腹部损伤手术治疗18例,颅脑损伤手术治疗5例,实施剖腹及开颅手术2例。本组死亡16例。结论及早明确诊断,查明休克原因,早期综合性的抢救治疗并注意手术时机选择,可提高腹部闭合性损伤合并颅脑损伤的抢救成功率。     

腹部闭合性内脏损伤112例治疗体会

目的 探讨腹部损伤的诊断、治疗.方法 对112例腹部闭合性内脏损伤病因、伤情、诊治及死因进行分析.结果 手术治疗104例,死亡2例.结论 腹部闭合性内脏损伤常为多脏器损伤,手术探查既要简捷又不能遗漏受损脏器,同时也要注意腹腔引流.     

腹部闭合性损伤的诊断和处理探讨

目的 探讨腹部闭合性损伤的诊断和处理.方法 对我院腹部闭合性损伤14例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 1例因鸟枪伤,肝破裂大出血而休克死亡外,其余病人均被抢救治愈.结论 对腹部钝性损伤的患者,要严密、仔细观察病情,要尽早作出诊断,有手术指征及时探查处理,避免漏诊腹腔内脏器损伤,造成严重后果.     

腹部损伤40例急救护理体会

腹部损伤常见于生产、交通和生活事故中,近年较为多见,其危险性主要是腹腔实质器官或大血管损伤引起大出血,以及腹腔脏器破损引起的腹腔感染.因此,早期正确的诊断和及时合理的处理,是降低腹部创伤死亡的关键.腹部损伤分为闭合性和开放性,闭合性损伤常因坠落、碰撞、冲击、挤压等钝性暴力所致,开放性损伤由刀刺、枪弹引起,如果处理不及时可迅速危及生命.现将我院外科2008～2011年收治的40例腹部损伤患者的抢救、护理体会总结如下.     

腹部创伤335例临床分析

目的:探讨提高腹部创伤、尤其是严重腹部多脏器损伤并发伤的早期诊断与抢救成功率.方法:总结我院1990年8月以来收治的335例腹部创伤的诊断、急救及诊疗经验.其中,男289例(86.3 %),女46例(13.7%),共损伤腹部脏器425个.闭合性腹部损伤277例(82.7%),开放性损伤58例( 17.3%),合并其它部位损伤249例次.结果:保守治疗65例(19.4% ),手术治疗270例(80.6%),死亡9例(2.7%),治愈326例(97.3%).结论:①腹腔穿刺、腹腔灌注、B 超、X线检查对闭合性腹部损伤有较高的诊断价值,准确率高,简便易行;②在心肺复苏,积极抗休克及处理多发伤的同时,应积极腹部探查,并应反复多点腹穿,动态观察腹部体征变化以减少腹部损伤的漏诊,提高诊断率;③正确掌握剖腹探查指征,认真全面地腹腔探查,合理使用有效抗生素,积极预防多功能器官障碍(MODS)或/和多器官功能衰竭(MOF)是抢救成功的关键.     

闭合性腹部创伤的诊断与处理(附349例临床报告)

目的：探讨闭合性腹部创伤的诊治经验及死亡原因分析，从而提高治愈率。方法：对349例闭合性腹部创伤病例的外伤病史、诊断方法、急诊手术指征以及死亡原因进行回顾性分析总结。结果：该组349例均行开腹手术，治愈336例(96．3％)，死亡13例(3．7％)，死亡原因主要为严重的颅脑外伤，多脏器功能衰竭(MODS)，失血性休克。结论：对于腹部闭合性损伤病人，迅速准确的病情诊断，及时仔细有效的手术探查是提高抢救成功率的关键。     

腹部闭合性创伤患者的急诊观察与护理

目的探讨腹部闭合性创伤患者的急诊观察要点及护理措施。方法对53例腹部闭合性创伤患者在我院急诊科期间的早期病情观察及护理措施进行回顾性分析。结果53例患者中2例因合并其他部位的严重创伤抢救无效死亡，余51例经及时救治和诊断后分别护送到相关科室进一步行手术治疗或保守治疗。结论腹部闭合性创伤常合并腹腔脏器损伤，早期病情观察和科学急救护理以及正确的诊断，可最大限度挽救患者生命，提高抢救成功率。     

外科应试要点--腹部损伤(第19单元)

一、总论腹部损伤包括：腹壁损伤和腹腔脏器损伤。１腹部损伤分类（１）按受损的腹腔脏器之不同，可以分为空腔性脏器损伤和实质性脏器损伤。（２）按腹壁是否完整，可以分为开放性损伤和闭合性损伤。（３）按损伤的深浅，可以分为单纯腹壁损伤和腹壁合并内脏损伤。２腹部损伤的诊断（１）有无内脏损伤？临床表现内出血、腹膜炎、休克，则可以初步怀疑有内脏损伤。（２）是哪一类脏器损伤？空腔性脏器损伤表现出腹膜炎体征；实质性脏器损伤表现出腹腔内出血体征；泌尿器官损伤：出现血尿、排尿困难、尿外渗体征。（３）是什么脏器损伤？①实…     

重度闭合性腹部交通伤急诊一站式诊治体会

目的探讨重度闭合性腹部交通伤急诊一站式诊治流程及效果。方法回顾性分析65例经急诊一站式诊治重度闭合性腹部交通伤患者的临床资料,强调急诊基础生命支持治疗、病史采集、快速查体、诊断性腹腔穿刺术及急诊一站式辅助检查对诊断重度闭合性腹部交通伤患者的重要性。诊断明确或部分诊断不清而又高度怀疑有腹内脏器损伤者应及时手术治疗;对损伤严重无手术指征者,仅行非手术治疗。结果术前确诊51例,术中确诊14例;手术治疗64例(其中确定性手术治疗31例、损伤控制外科治疗33例)、非手术治疗1例;治愈62例,死亡3例(其中术后死亡2例,1例合并脑疝患者未手术即死亡)。结论急诊一站式辅助检查及优化的诊断、救治流程,有助于重度闭合性腹部交通伤患者早期诊断及早期手术治疗;一站式诊治模式是提高重度闭合性腹部交通伤救治成功率的关键。     

颅脑损伤合并腹部闭合性创伤的诊断与治疗(附102例报道)

目的 总结颅脑损伤合并腹部闭合性创伤诊断和治疗经验,以期提高外科危急重症的抢救成功率。方法 回顾性分析1994-2004年收治的颅脑损伤合并腹部闭合性创伤102例患者。结果 85例行急诊手术抢救,17例非手术保守治疗;85例手术患者中,75例急诊行剖腹探查术,急诊行颅脑手术者68例,腹脑同时手术者58例;68例开颅患者术前均CT检查确诊;85例手术者死亡16例,病死率18．8％,17例非手术者中8例死于创伤后6小时内,死亡率47．1％。结论 诊治腹部创伤的同时,应重视颅脑外伤的早期诊断,并应根据伤情的主次选择手术主次,条件允许者可同时开腹开颅;准确判断病情,有手术指征者,应尽快进行手术,避免失去手术抢救机会。     

腹部外伤合并休克患者的急诊救治体会

目的:探讨腹部外伤合并休克患者的急诊救治措施。方法:回顾性分析48例腹部外伤合并休克患者的临床资料,根据不同临床特点采取早期综合治疗。结果:48例腹部外伤合并休克患者中,治愈44例,占91.7%,死亡4例,占8.3%,其中2例患者未经手术,急诊抢救无效死亡,另2例患者因继发性休克和严重的感染死亡。结论:给予腹部外伤合并休克患者采取早期综合急救措施是挽救患者生命的关键,对于手术治疗患者需严格掌握手术适应证,以提高抢救成功率。     

腹腔镜在急性全腹膜炎中的临床应用

目的探讨腹腔镜在急性全腹膜炎的临床应用价值。方法总结2002年1月～2012年9月我院共收治的经腹腔镜手术146例外科急腹症病例的治疗经验。结果本组146例急性全腹膜炎患者．经腹腔镜探查明确诊断,其中术前诊断与术中所见不吻合11例,135例诊断符合,139例腹腔镜下顺利完成手术,7例中转开腹手术,经治愈或好转顺利恢复出院,无死亡病例。结论腹腔镜探查急性腹膜炎,具有探查范围广、创伤小、恢复快,较多病例可以腹腔镜下直接完成,对术前无法明确的腹膜炎,既可明确诊断又能同时治疗,避免了剖腹探查的肓目性．具有较好的临床应用价值。     

闭合性严重胸外伤诊断及治疗方式选择

目的探讨闭合性严重胸外伤的临床特点和诊治方法。方法总结1990年10月至2010年10月收治的273例闭合性严重胸外伤患者,对其诊断与治疗进行回顾性分析。结果本组治愈255例,死亡18例。其中死于急性呼吸窘迫综合征(ARDS)5例,创伤失血性休克5例,张力性气胸1例,死于多发伤、全身感染等多系统功能衰竭7例。结论闭合性严重胸外伤患者早期诊断,积极救治和及时处理合并伤,是降低死亡率和救治成功的关键。     

腹腔镜在急腹症和腹部外伤诊治中的应用体会

目的:探讨应用腹腔镜诊断和治疗外科急腹症及腹部外伤的价值。方法:回顾分析腹腔镜在85例外科急腹症和腹部外伤应用中的临床资料。结果:85例中有29例在不明病因的情况下由腹腔镜确诊,确诊率为100%,其中26例在腹腔镜下治疗,3例中转开腹;56例在已明病因下用腹腔镜治疗,其中2例胃十二指肠溃疡穿孔术后出现腹腔脓肿。56例中1例因胃穿孔延误了手术时机而死于感染性休克,其余均痊愈出院,治疗成功率为98.2%。结论:腹腔镜技术在外科急腹症诊断及治疗中具有独特的优势,既可明确诊断,又能同时进行治疗,且有良好的临床应用价值。     

胸腹部创伤90例患者的临床观察

目的:观察胸腹部创伤的临床表现特点,并探讨其临床治疗效果.方法:对我院普外科经手术治疗确诊的90例胸腹部创伤患者的临床资料进行回顾性分析,其中闭合性胸腹部创伤67例,开放性胸腹部创伤23例,行胸腔闭式引流加开腹手术61例,开胸加开腹手术29例,并采用AIS-ISS创伤评分法,对损伤严重程度进行评估.结果:胸腔闭式引流患...     

腹部闭合损伤345例临床分析

目的分析腹部闭合损伤的临床特点,探讨如何提高腹部闭合损伤的诊断及抢救成功率。方法回顾性分析我院1994~2004年收治345例腹部闭合损伤的临床资料。本组手术治疗281例,保守治疗55例,在术前准备中死亡9例。结果保守治疗组53例治愈,2例死亡;手术治疗组264例治愈,17例死亡,35例发生并发症。结论腹腔内大出血、复合伤及救治延误是死亡的主要原因。对此类患者应及时准确的手术治疗,部分轻度腹部损伤患者可以保守治疗;严重复合伤应多科室协作救治。     

腹腔镜在妇科急腹症中的应用分析

目的探讨腹腔镜手术治疗妇科急腹症的适应症、价值及安全性.方法对2004年6月～2005年2月间的72例妇科急腹症患者,应用腹腔镜手术情况进行回顾分析.结果72例妇科急腹症患者均在腹腔镜下顺利完成手术,有生育要求的患者均保留了输卵管,无术中及术后并发症.结论妇科急腹症时应用腹腔镜技术有诊断治疗双重价值.腹腔镜手术能减少患者的痛苦,缩短住院时间,用氨甲喋吟(MTX)能起到预防持续性异位妊娠的效果.急诊腹腔镜手术治疗休克型及少见异位妊娠也是安全可行的.     

老年性胆总管结石症并胆管炎的临床特点及治疗分析

目的 总结老年性胆总管结石症并胆管炎的临床特点以及外科手术治疗经验。方法 回顾性分析近7年来86例手术的老年性胆总管结石症并胆管炎的病人。结果 86例患者中68例(79．1％)并存慢性内科疾病,术前影像学检查82例明确结石的数量和部位,4例为肝内外胆管扩张而高度怀疑胆总管结石。2例急性梗阻性化脓性胆管炎在入院后1周内死于中毒性休克和全身和多器官功能衰竭,手术治疗84例,其中急诊手术34例,对症处理后择期手术50例。围手术期1例死于胆漏导致的胆汁性腹膜炎、脓毒败血症。83例术后患者均于2周胆道造影检查显示：68例(8119％)胆总管内未见结石,16例(18．1％)仍见胆总管内结石。手术后2年内症状再次发作24例(29．0％)。结论 重视围手术期处理,纠治各种夹杂症,正确把握手术适应证和手术时机,采用有效而简单的手术方式,治疗高龄胆石症也同样能取得满意的疗效。