腹腔镜探查术在外科急腹症的诊断与治疗中的应用研究

目的探讨腹腔镜探查术在外科急腹症的诊断和治疗中的应用。方法回顾性分析147例实施腹腔镜探查术的外科急腹症患者的术后明确诊断率、术前误诊率及腹腔镜下成功完成相应手术的比率等临床资料。结果该组147例实施腹腔镜探查术的外科急腹症患者术后均得以明确诊断(100%),其中122例术后诊断与术前诊断相符,4例(3.17%)术后诊断与术前诊断不符,21例腹痛原因不明者通过腹腔镜探查术明确诊断。该组中136例(92.52%)在腹腔镜下明确诊断并成功完成相应的手术治疗,11例明确诊断后中转开腹顺利完成相应手术,147例均顺利恢复,痊愈出院。结论腹腔镜探查术具有诊断准确、微创、安全、术后恢复快及并发症发生率低等特点,尤其是在临床表现不典型、术前诊断不明确的外科急腹症的诊断与治疗方面,具有重要的临床应用价值,疗效安全可靠,值得临床应用和推广。     

腹腔镜腹腔探查术的临床应用价值

目的探讨腹腔镜在外科腹腔探查中的诊疗价值。方法回顾性总结41例外科腹腔病变腔镜探查、诊疗效果。结果本组病例均在腹腔镜下探查明确诊断,经腹腔镜手术治疗33例（占80.5%）,探查中发现其他问题行常规开腹手术2例（占4.88%）,避免开腹手术6例（占14.6%）。所有病例均恢复顺利,无明显手术并发症及死亡病例。结论腹腔镜腹腔探查诊疗技术具有创伤小,确诊率高等优点,对于外科腹腔病变具有诊断、治疗双重功效,临床应用前景广阔。     

经腹腔镜腹腔探查术39例

目的　探讨经腹腔镜腹腔探查术的适应症及应用价值。方法　总结 3 9例经腹腔镜腹腔探查术的体会。结果　 3 9例病例均经腹腔镜探查术明确诊断和进行相应的治疗。结论　经腹腔镜腹腔探查术具有创伤小、准确率高、恢复快、并发症少等优点 ,部分无需手术治疗的患者避免了不必要的剖腹探查 ,且腹腔镜探查诊断明确后可指导开腹手术的进行     

腹腔镜探查术在64例外科急腹症诊治中的应用

目的:探讨腹腔镜探查术在外科急腹症诊断和治疗中的应用价值。方法:回顾分析2010年2月～2012年2月我科收治的64例外科急腹症患者应用腹腔镜探查术诊断和治疗的临床资料。结果:均经腹腔镜探查术明确诊断,其中急性阑尾炎14例、急性胆囊炎18例、胃十二指肠溃疡穿孔16例、急性重症胰腺炎8例、急性盆腔炎3例、粘连性肠梗阻3例、外伤性脾破裂2例。成功行腹腔镜手术治疗59例,中转开腹手术5例,手术成功率92.2%。无术后并发症,均治愈出院。结论:腹腔镜技术能够对原因不明的外科急腹症做出准确诊断,绝大多数外科急腹症可通过腹腔镜进行手术治疗,其安全性高、并发症少、术后恢复快,具有较高的临床应用价值。     

腹腔镜在外科急腹症的诊治中的应用

目的:探讨腹腔镜在外科急腹症诊断和治疗中的应用价值。方法:回顾分析2006年5月-2012年2月对我科应用腹腔镜诊治的38例急腹症患者作回顾性分析。结果:腹腔镜下探查明确了术前不能确定临床诊断8例(21%),38例均经腹腔镜探查确诊,并有35例在腹腔镜下成功实施手术治疗,占92.1%,诊治效果满意。结论:腹腔镜可提高外科急腹症的诊断率,避免了不必要的剖腹探查,而且大部分患者可在腹腔镜下完成手术治疗,具有创伤小、康复快等优点,值得推广。     

腹腔镜探查术34例分析

目的 探讨腹腔镜探查术的适应证和临床应用价值。方法 回顾性总结34例腹腔镜探查术的体会。结果 34例疑难病例全部经腹腔镜探查术明确诊断。27例（占79％）免除剖腹探查。结论 腹腔镜探查术具有准确率高、可行性强、创伤少、恢复快、并发症少等优点,部分无需手术治疗的患者避免了不必要的剖腹探查。即使腹腔镜下不能完成的手术,也可以指导它及时剖腹,以及确定合适的切口位置,并可采取较为合适的手术切口。     

腹腔镜在外科急腹症诊治中的应用

目的 探讨腹腔镜在外科急腹症探查术中的应用价值.方法 总结40例腹腔镜外科急腹症探查及治疗的疗效.结果 39例经腹腔镜检查明确诊断,35例免除剖腹手术,所有病例均恢复顺利,无术后并发症及死亡.结论 急诊腹腔镜探查术不仅可对诊断不明的急腹症或腹部外伤作出准确诊断,且大部分患者可在腹腔镜下完成手术治疗,部分无需手术处理的患者避免了不必要的剖腹探查.即使腹腔镜下不能完成的手术,也可指导拟订手术方案.     

腹腔镜在腹部刀刺伤治疗中的应用

目的分析应用腹腔镜经原创口诊断与治疗腹部外伤的临床价值。方法2005年7月-2008年2月，对具有剖腹探查指征的7例腹部外伤患者使用腹腔镜经原创口诊断，并根据镜检结果决定镜下治疗或中转开腹手术。结果7例腹部外伤患者均于镜下作出正确诊断，4例镜下手术．2例可免治疗性处理．1例中转开腹手术，全组均治愈出院。结论腹腔镜诊治腹部外伤具有创伤小、安全可靠、诊断率商，并有效降低阴性剖腹探查率等优点，适用于部分腹部外伤的病例。     

腹腔镜探查术在诊断不明之非创伤性急腹症中的应用

目的探讨腹腔镜探查术在诊断不明的非创伤性急腹症中的应用价值。方法 71例患者均行腹腔镜探查术治疗,气管插管全身麻醉成功后建立气腹,将脐作为观察孔并置入30度镜探查,依据探查结果明确病变位置及性质后,选择相应手术方式治疗。腹腔镜下不能完成手术者,及时行中转开腹手术并根据探查结果决定手术切口。结果 71例均得到明确诊断,其中经腹腔镜手术治疗者为67例,中转行剖腹手术4例,因原发性腹膜炎经腹腔冲洗结束探查者2例,术后均无并发症。结论在诊断不明的非创伤性急腹症的诊治中,腹腔镜腹腔探查术具有及时有效、确诊率高、安全微创的特点,值得推广应用。     

腹腔镜腹腔探查术在诊断不明的急腹症诊治中的应用

目的:探讨腹腔镜腹腔探查术在诊断不明的急腹症诊治中的应用价值。方法:对30例因诊断不明而使用腹腔镜腹腔探查术的30例急腹症患者的临床资料进行回顾性分析。结果:30例均得到明确诊断,其中直接在腹腔镜下完成手术治疗21例,中转开腹5例,因原发性腹膜炎结束探查4例,均无术后并发症。结论:腹腔镜腹腔探查术对于诊治诊断不明的急腹症,具有及时有效、确诊率高、安全微创的特点,值得在临床推广运用。     

腹腔镜在急腹症和腹部外伤诊治中的应用体会

目的:探讨应用腹腔镜诊断和治疗外科急腹症及腹部外伤的价值。方法:回顾分析腹腔镜在85例外科急腹症和腹部外伤应用中的临床资料。结果:85例中有29例在不明病因的情况下由腹腔镜确诊,确诊率为100%,其中26例在腹腔镜下治疗,3例中转开腹;56例在已明病因下用腹腔镜治疗,其中2例胃十二指肠溃疡穿孔术后出现腹腔脓肿。56例中1例因胃穿孔延误了手术时机而死于感染性休克,其余均痊愈出院,治疗成功率为98.2%。结论:腹腔镜技术在外科急腹症诊断及治疗中具有独特的优势,既可明确诊断,又能同时进行治疗,且有良好的临床应用价值。     

超声对胃肠穿孔的诊断价值分析

目的探讨超声对胃肠穿孔的诊断价值。方法选择2012年1月~2013年6月在我院经超声检查且资料完整的胃肠穿孔患者96例,术前均行X线、超声检查。结果 70例患者超声显示出现腹腔游离气体,84例超声提示少到中量腹腔积液,96例患者中有84例X线检查发现膈下游离气体,占87.5%,90例超声提示为腹部包块(胃穿孔20例,十二指肠穿孔62例,阑尾穿孔6例)。结论只有充分认识胃肠穿孔的超声特征,同时结合腹部X线检查及临床表现才能及时、准确地对胃肠穿孔疾病提供有效诊断。超声检查弥补了X线检查的不足,提高了胃肠穿孔的诊断率,为临床治疗方案,尤其手术方案的选择提供了可靠的指导依据。     

腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术32例疗效分析

目的探讨对急诊科收治的胃十二指肠溃疡穿孔患者实施腹腔镜手术的疗效。方法 62例胃十二指肠溃疡穿孔修补术患者根据术式不同分为A组32例(行腹腔镜手术),B组30例(行开腹手术),比较A组和B组的手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、疼痛程度评分、住院时间及并发症情况。结果与B组比较,A组手术时间短,术中出血量少,术后胃肠功能恢复快,且患者疼痛程度轻,住院时间短,差异有显著性(P<0.05)。A组术后并发症发生率达3.1%;B组术后并发症发生率达16.7%,差异有显著性(P<0.05)。结论腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术具有创伤小、术后恢复快、住院时间短、并发症少等优点,值得广泛应用于急诊手术。     

腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临床疗效观察

目的观察腹腔镜行胃十二指肠修补术的临床疗效及术后并发症发生率。方法将收治的62例胃十二指肠溃疡穿孔患者,随机分为观察组(行腹腔镜修补术)32例与对照组(行常规开腹修补术)30例,结合各项观察指标比较两组的治疗效果。结果对比同期行常规开腹修补术的对照组,观察组在手术时间、肠功能恢复时间、住院时间上明显缩短,术中出血量明显减少,差异有统计学意义(P<0.05);而两组术后并发症比较,观察组32例患者术后并发症3例,发生率为9.38%,对照组30例患者并发症8例,发生率为26.67%,两组比较差异显著(P<0.05),两组患者术后均无感染性休克、肺部感染等严重并发症,无死亡病例。结论对比传统开腹修补术,腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术具有创伤小、术后康复快、并发症少等优点,是治疗胃十二指肠溃疡穿孔较为理想的术式。     

腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术临床疗效分析

目的：探讨腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的应用价值.方法：48例胃十二指肠溃疡穿孔患者中,腹腔镜修补术（腔镜组）18例,开腹修补术（开腹组）30例.观察2组患者术中和术后情况.结果：腔镜组在切口长度、术中出血量、术后疼痛评分、肠蠕动恢复时间、镇痛药使用例数和术后住院时间均优于开腹组（P〈0.05～P〈0.01）.2组手术时间和术后并发症差异均无统计学意义（P〉0.05）.结论：腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术临床疗效确切,安全性高,创伤小,恢复快,值得临床推广应用.     

一期胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔临床分析

目的:观察一期胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床疗效。方法:选取进行胃十二指肠溃疡急性穿孔手术治疗的178例患者为研究对象,随机分为对照组(单纯开腹修补术)89例和试验组(一期胃大部切除术)89例。术后分别观察两组患者的临床疗效并进行统计学分析。结果:术后1~3年,随访观察发现:①试验组的溃疡复发率为10.11%,二次穿孔复发率为6.74%,并发症发生率为8.99%,均低于手术对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。②试验组患者对于手术后治疗效果的满意率为94.38%,明显高于对照组的78.65%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:一期胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔长期疗效好,患者满意度高,术后溃疡复发率较低,并发症相对于保守治疗组较少,适用于长期急重症患者。     

腹腔镜下消化性溃疡急性穿孔修补术17例临床分析

目的 探讨腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术的可行性及操作要点.方法 十二指肠溃疡15例,胃窦部溃疡2例,采用腹腔镜探查证实为急性穿孔并作溃疡穿孔修补术.结果 腹腔镜下手术均获成功,无中转开腹,平均手术时间57.9 min,平均住院时间5.7 d,无手术并发症.结论 腹腔镜下消化性溃疡穿孔修补术创伤小,并发症少,具有集诊断与治疗于一体的优点,是切实可行的治疗消化性溃疡穿孔的手术方法.     

15年胃十二指肠溃疡急性穿孔发病情况及变化趋势

目的研究近15年来胃十二指肠溃疡急性穿孔的发病情况及变化趋势,探讨其可能机制。方法对1991～2005年收治的胃十二指肠溃疡急性穿孔患者的病例资料进行分析。结果男性患者平均年龄为（39±2）岁;女性患者平均年龄为（58±7）岁,老年患者比重有逐年增加趋势。服用非甾体消炎药者41例,其中老年患者37例。好发于气温骤变以及寒冷季节。吸烟患者279例,占85.58%。吸烟人群发病危险性为不吸烟人群的4倍。确定性手术方式如胃大部分切除术、高选择性迷走神经切除加穿孔修补术逐渐减少,而单纯穿孔修补术逐渐增加。结论胃十二指肠溃疡急性穿孔是多因素作用的结果 ：非甾体消炎药的使用,吸烟、天气变化等均与其发病有关。发病年龄趋于高龄化,非甾体类消炎药可能是老年患者的主要因素。单纯穿孔修补术是大多数病例的首选治疗方式。     

经脐孔腹腔镜阑尾切除术225例临床观察

目的探讨经脐部单孔法腹腔镜小儿阑尾切除术的可行性及治疗经验。方法对225例小儿急性阑尾炎采用脐部单孔法腹腔镜阑尾切除术,并观察其疗效。结果本组手术时间lO-40min,平均（20±6．55）min,术后排气时间4-24h,平均（16±5．45）h。术后切口全部I期愈合,无近期并发症。腹部未见切口瘢痕。结论脐部单孔法腹腔镜阑尾切除术是小儿阑尾炎治疗中简洁、有效的手术方法之一,可使部分阑尾炎手术成为一种美容手术。     

腹腔镜治疗异位妊娠并出血性休克67例临床分析

目的探讨腹腔镜治疗异位妊娠并出血性休克的有效性、安全性和可行性。方法回顾性分析异位妊娠并出血性休克腹腔镜组67例和开腹组52例的住院时间、手术时间、进腹时间、术中出血量、术后肛门排气时间及并发症等。结果腹腔镜组手术时间为（42．0±7．0）min,与开腹组（45．1±12．0）min相比,差异无统计学意义（P〉0．05）;腹腔镜组术中出血量平均为（34．0±17．0）m1,与开腹组（42．0±7．0）ml相比,差异有统计学意义（P〈0．01）;进腹时间腹腔镜组为（1．5±1．0）min,明显短于开腹组（6．5±1．0）rain（P〈0．01）;术后肛门排气时间腹腔镜组为（13．5±4．5）h,短于开腹组（37．5±12．5）h（P〈0．01）;住院时间腹腔镜组为（4．22±1．20）d,明显短于开腹组（6．74±1．67）d（P〈0．01）。两组患者均未发生术中及术后并发症和死亡。结论在有效抗休克及完善的生命体征监护及麻醉管理下,结合熟练的腹腔镜操作技术进行腹腔镜手术治疗异位妊娠并出血性休克是安全、有效和可行的。