重度创伤患者的急救措施浅析

目的:探讨重度创伤患者的急救措施,更好的提高对此类患者的救治成功率。方法:通过对2008年1月～2010年1月在我院急救部门收治的300例重度创伤患者的急救措施进行分析,观察其急救措施的效果。结果:300例重度创伤患者抢救成功273例,总有效率为91%,抢救时间(32.56±11.01)min。结论:对重度创伤患者实施有效、全面的急救措施,能够大大提高患者的存活率,值得在临床上推广。     

滥用联邦止咳露糖浆致低钾性麻痹的临床分析

目的探讨滥用联邦止咳露糖浆诱发低钾性麻痹的原因及临床特点。方法对滥用联邦止咳露糖浆导致的低钾性麻痹16例的临床资料进行回顾性分析。结果本组联邦止咳露糖浆滥用时间3～30个月,发作前24 h内均有明确的大量饮用联邦止咳露糖浆史。所有病例均有四肢肌力迟缓性瘫痪,不能行走,近端重于远端,下肢重于上肢,且反复发作。腱反射正常或减退,无感觉障碍,病理征阴性,其中2例伴失眠、亢奋、一过性幻视等轻度精神症状,3例合并严重腹泻。16例血钾1.4～2.3 mmol/L;心肌酶检测肌酸激酶均稍高于正常值。心电图检查示U波、QT间期延长、ST段轻度下移等低钾性心电图改变。经补钾治疗后均恢复正常。结论滥用联邦止咳露糖浆可诱发低钾性麻痹,应引起医生及患者的重视。     

重症颅脑外伤病人的一站式急救护理

目的探讨一站式急救护理对于重症颅脑外伤病人的影响。方法选择我院2010年1月～2011年12月收治因各种原因导致的重症颅脑外伤患者72例,对所有患者采取了专业的一站式急救护理的方法。其中包括严密监察患者病情,针对性的个体化护理措施以及积极的预防并发症。运用患者从入院到出院全程救治模式。结果所有患者通过本院一站式急救护理治疗,痊愈27例,有效43例,无效死亡2例。总治疗有效率达97.2%。死亡率2.7%。结论重症颅脑外伤病人通过专业系统化的一站式急救护理,在充分整合医院医疗资源,突出"绿色通道"的作用下,不仅能及时有效提高患者的抢救率及治疗有效率,在预防及减少并发症,改善预后方面也有着明显的作用,值得推广。     

前瞻性护理对急诊危重患者 ICU期间压疮形成的影响

目的：探讨前瞻性护理对急诊危重患者ICU期间压疮形成的影响。方法选取我院2012年2～10月ICU收治的危重患者80例为研究对象,随机分为对照组和观察组各40例,对照组常规护理,观察组在常规护理的基础上采用前瞻性护理干预,观察两组患者存在压疮高危因素的人数及压疮的发生率。结果观察组存在压疮高危因素4例,压疮发生率为0,对照组存在压疮高危因素9例,压疮发生率为7.5％,两组比较,差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论采取前瞻性护理措施可有效降低压疮发生的高危因素,减少及预防急诊危重患者ICU期间压疮的发生,减轻患者的痛苦,提高生活质量。     

主动脉夹层动脉瘤的急救与分级护理

主动脉夹层(aortic dissection)也称主动脉夹层动脉瘤,指主动脉腔内血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜,使中膜分离,并沿主动脉长轴方向扩展,形成主动脉壁的2层分离状态.本病少见,发病率为每年每百万人口5～10例,但多急剧发病,65%～70%患者在急性期(2周内)死于心包填塞、心律失常等心脏合并症[1].本病是具有灾难性后果的一种临床急症,如不及时治疗,发病后最初48 h内,病死率高达1%～2%[2].及时的救治和护理对于提高主动脉夹层的生存率,降低病死率意义重大.2008年1月我院急诊对主动脉夹层动脉瘤患者采用了分级护理,取得了良好的效果,现报道如下.     

去甲肾上腺素致狗髋关节一过性滑膜炎的机理研究

目的:探讨去甲肾上腺素能否通过调节细胞内钙离子浓度而影响关节内压。方法:80只2~3个月月龄的幼狗随机分为两组,一组在髋关节内注入2‰去甲肾上腺素,一组在髋关节内注入2‰去甲肾上腺素和尼群地平,对照侧均注入生理盐水。不同时间用99m锝-亚甲基二磷酸盐(99mTc-MDP)三相骨显像,观察股骨头局部循环血流变化,同时测定关节内压变化、关节滑液钙离子浓度、病理组织学检查,观察整个髋关节引起的病理变化及发展过程。结果:去甲肾上腺素组引起股骨头局部血流量下降程度远高于去甲肾上腺素和尼群地平组,引起关节内压升高程度远高于去甲肾上腺素和尼群地平组,去甲肾上腺素关节滑液钙离子浓度远低于去甲肾上腺素和尼群地平组。第4周恢复正常,导致髋关节滑膜一过性炎症反应。结论:低浓度去甲肾上腺素可导致髋关节滑膜一过性炎症反应,去甲肾上腺素可能在一过性髋关节滑膜炎中通过调节细胞内钙离子浓度而影响关节内压。     

系统的院前急救对急性一氧化碳中毒患者的影响

目的:探讨急性一氧化碳(CO)中毒的院前急救手段.方法:将100例急性CO中毒患者随机分为对照组和实验组各50例,对照组未采用系统的院前急救手段,实验组采用系统的院前急救手段,比较两组患者治疗后的恢复情况.结果:实验组病情好转率达76.0%,对照组病情好转率为60.0%.两者对比差异有统计学意义(χ2=5.59,P<0.05).结论:对急性CO中毒患者进行合理系统的院前急救,可提高中毒患者生存率,保证患者的病情有良好的恢复效果.     

重度闭合性腹部交通伤急诊一站式诊治体会

目的探讨重度闭合性腹部交通伤急诊一站式诊治流程及效果。方法回顾性分析65例经急诊一站式诊治重度闭合性腹部交通伤患者的临床资料,强调急诊基础生命支持治疗、病史采集、快速查体、诊断性腹腔穿刺术及急诊一站式辅助检查对诊断重度闭合性腹部交通伤患者的重要性。诊断明确或部分诊断不清而又高度怀疑有腹内脏器损伤者应及时手术治疗;对损伤严重无手术指征者,仅行非手术治疗。结果术前确诊51例,术中确诊14例;手术治疗64例(其中确定性手术治疗31例、损伤控制外科治疗33例)、非手术治疗1例;治愈62例,死亡3例(其中术后死亡2例,1例合并脑疝患者未手术即死亡)。结论急诊一站式辅助检查及优化的诊断、救治流程,有助于重度闭合性腹部交通伤患者早期诊断及早期手术治疗;一站式诊治模式是提高重度闭合性腹部交通伤救治成功率的关键。     

创伤性断指患者术前凝血状态变化及其临床意义

目的探讨创伤性断指患者术前凝血状态的变化及其临床意义。方法比较63例创伤性断指患者（观察组）与30名健康人（健康对照组）的血浆凝血酶原时间（PT）、国际标准化比值（INR）、部分凝血活酶时间（APTr）、凝血酶时间（,rr）、血清纤维蛋白原（FIB）、抗凝血酶（AT）的变化。同时比较观察组与25例开放性骨折手术患者（骨折手术组）的13一二聚体（D-D）的变化。结果观察组Prr（13．23±0．68）S、INR（0．98±0．05）、1Tr（17．58±1．56）s显著高于健康对照组[胛（11．87±0．81）s、INR（0．93-t-O．06）、1Tr（16．22±1．43）s],FIB（2．12±0．56）g／L显著低于健康对照组（2．96±0．75）g／L,差异有统计学意义（t值为3．654、3．476、3．146、4．975,P均〈0．01）;观察组aerr（22．67±4．35）s显著低于健康对照组（26．36±5．88）s,差异有统计学意义（t=3．214,P〈0．01）;骨折手术组术前D-D（935．42±78．13）斗∥L明显高于观察组（433．45±83．32）斗∥L,两组比较差异有统计学意义（t=5．432,P〈0．05）。结论创伤性断指患者在术前血液处于一定程度的高凝状态,内、外源性的凝血过程均被激活,体内存在血栓形成的可能,后续治疗应予以预防性抗凝。     

QC护理小组在降低急诊静脉采血回返率中应用的研究

目的:探讨QC护理小组在降低急诊静脉采血回返率中的作用。方法:通过QC护理小组设计表和调查问卷统计急诊科2012年1月～2012年4月静脉采血患者的回返情况,并对回返患者进行调查问卷并分析回返因素,针对回返因素由QC护理小组制定改良方案并对全科护士经行培训和考核,统计培训后即2012年6月～2012年10月患者的回返率。将培训前设为对照组,培训后设为治疗组,比较两组患者的回返率。结果:对照组回返率为9.75%,治疗组为2.73%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:QC护理小组的运用能显著降低急诊静脉采血的回返率,缩短患者就医时间,融洽护患关系,提高护理质量。