原发于胃肠道的黏膜相关淋巴组织淋巴瘤及弥漫性大B细胞淋巴瘤临床表现及内镜特征的比较

目的：回顾性分析原发于胃肠道的黏膜相关淋巴组织淋巴瘤（mucosa?associated lymphoid tissue lymphoma,MALT淋巴瘤）和弥漫性大B细胞淋巴瘤（diffuse large B?cell lymphoma,DLBCL）两种类型淋巴瘤的临床表现、内镜特征,探讨其确诊方式的差异。方法：对2009年1月—2016年7月经病理学证实的119例原发于胃肠道的MALT淋巴瘤和DLBCL患者资料进行回顾性分析。结果：119例患者中MALT淋巴瘤男女比为1.73∶1,DLBCL男女比≈1。两组发病中位年龄均为55岁。MALT淋巴瘤与DLBCL均主要累及胃部,前者以胃体多见,后者以胃窦多见。临床表现均以腹部不适为主,其次为体重减轻、消化道出血等。内镜下确诊率为74.8%。MALT淋巴瘤患者仅通过内镜下黏膜剥离切除术/内镜下黏膜整片切除术（EMR/ESD）确诊病例明显多于DLBCL患者（P=0.006）,其余方式均无统计学差异（P > 0.05）。内镜下常见表现：溃疡型、黏膜隆起型、浅表型、肿块或息肉样型,两组均以溃疡型最多见。MALT淋巴瘤患者中Ⅰ~Ⅱ期占73.2%,DLBCL患者中Ⅰ~Ⅱ期占42.3%,两组间差异具有统计学意义（P=0.001）。DLBCL患者中乳酸脱氢酶（LDH）高水平者明显多于MALT淋巴瘤（P=0.002）。幽门螺杆菌总体检测率为63.0%,MALT淋巴瘤阳性率为53.1%,DLBCL阳性率为46.5%。结论：MALT淋巴瘤和DLBCL临床表现多样,内镜确诊率高,内镜确诊方式为组织活检、大块组织EMR或ESD,内镜下病变形态以溃疡型最多见。MALT淋巴瘤患者通过EMR/ESD确诊病例明显多于DLBCL患者,且临床分期MALT淋巴瘤多为早期,DLBCL多为晚期。而DLBCL患者中高水平LDH的多于MALT淋巴瘤。     

桥本甲状腺炎合并原发性甲状腺淋巴瘤4例的临床病理分析

目的:观察桥本甲状腺炎（HT）合并原发性甲状腺淋巴瘤（PTL）的临床病理特征及免疫表型,探讨PTL的诊断、鉴别诊断、治疗及预后。方法:按WHO（2008）淋巴瘤分类标准,收集4例HT合并PTL,分析其临床病理特征、免疫组化分型并随访。结果:4例中女3例,男1例,年龄56～62岁。单侧甲状腺无痛性肿块常为首发症状。镜下表现为中等或较大的肿瘤性淋巴细胞弥漫浸润,可见残存的甲状腺腺体,腺体萎缩,并可见淋巴上皮病变。结论:甲状腺原发性淋巴瘤少见,与HT的发生密切相关,免疫组化标记有助于确诊,治疗以手术治疗辅助联合化疗、放疗等方案为宜。     

原发性泌尿生殖系统淋巴瘤的临床特点分析

目的 探讨原发性泌尿生殖系统淋巴瘤的临床特点、诊断治疗方法及预后。方法 收集福建省立医院泌尿外科自2012 年1 月～2019 年6 月期间收治的12 例原发性泌尿生殖系统淋巴瘤患者的临床资料。结果 本组病例发病年龄48～84 岁，平均（64.4±3.8）岁。临床表现：3 例原发性肾上腺淋巴瘤，1 例原发性肾脏淋巴瘤，4 例原发性膀胱淋巴瘤，以排尿困难、血尿，下腹痛伴尿道刺激症状就诊。本研究纳入病例中10 例患者病理报告为：弥漫性大B 细胞淋巴瘤（Diffuse large B cell lymphoma，DLBCL），均为非生发中心型（N-GCB）。另外2 例病理结果：1 例为膀胱黏膜相关淋巴组织淋巴瘤（MALT 淋巴瘤），1 例采用R-CHOP（利妥昔单抗+环磷酰胺+表阿霉素+长春新碱+泼尼松）方案化疗3 个疗程。结论 原发性泌尿生殖系统淋巴瘤临床表现缺乏特异性，预后较差，误诊率高，影像学检查有助于进一步鉴别诊断，病灶穿刺活检能提供有效病理支持，治疗主张采取手术治疗与全身化疗相结合的方案。     

原发性乳腺淋巴瘤13例临床病理分析

目的通过观察原发性乳腺淋巴瘤（PBL）的病理学特征,总结其病理诊断要点,以提高对该病的认识,改善预后。方法石蜡切片,常规HE染色,免疫组织化学标记,结合临床特点分析。结果13例PBL均为恶性B细胞性淋巴瘤,其中5例为弥漫性大B细胞型淋巴瘤（DLBCL）,2例为黏膜相关淋巴组织淋巴瘤（MALT）,3例为MALT伴DLBCL转化,1例为滤泡性淋巴瘤（FL）Ⅲ级,2例为B小淋巴细胞性淋巴瘤（SLL）。结论通过对PBL的病理诊断分类,并给予相应治疗,可改善预后。     

原发性甲状腺淋巴瘤4例诊治体会

目的:分析原发性甲状腺淋巴瘤的诊断治疗经验。方法:回顾性分析我院普外科收治的4例原发性甲状腺淋巴瘤患者的临床资料,分析其临床表现及诊疗经过。结果:本组患者临床表现均为无痛性甲状腺肿块,伴有不同程度的压迫症状。术前易误诊,其中3例术前被认为是甲状腺癌,1例术前被认为是结节性甲状腺肿。3例患者全麻下行甲状腺全切除术,其中2例附加颈部淋巴结清扫术;1例全麻下行甲状腺次全切除术。所有患者术后病理诊断为甲状腺弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL),其中3例伴有桥本氏甲状腺炎(HT)。结论:甲状腺淋巴瘤诊断困难,其发生可能与HT有关,甲状腺结节的鉴别诊断中应注意PTL的可能性,尤其是合并桥本氏甲状腺炎的患者。其确诊需依据病理组织学及免疫组化检查。     

51例滤泡淋巴瘤3A级与3B级患者的临床特征及预后分析

目的：探讨滤泡淋巴瘤（follicular lymphoma,FL）3A级与FL 3B级的临床生物学特征、对治疗的反应以及预后差异。方法：收集51例初诊FL 3级患者的临床资料,分析临床特征和预后差异。结果：51例FL 3级患者包括FL 3A级34例（67%）、FL 3B级17例（33%）,其中20例合并弥漫大B细胞淋巴瘤（diffuse large B cell lymphoma,DLBCL）成分。FL 3B级合并DLBCL患者的比例显著高于FL 3A级。相关性分析显示：FL 3A级和BCL2阳性（P=0.046）表达显著相关,而FL 3B级则与MUM1阳性表达（P=0.002）和较早的Ann?Abor分期（P=0.046）显著相关。经含利妥昔单抗方案的一线化疗,2组患者对治疗的反应无显著差异。生存分析显示FL 3B级是FL 3级患者的无进展生存期（progression free survival,PFS）的独立危险因素（P=0.048,HR=3.271,95% CI：1.012~10.573）,但对总生存期（overall survival,OS）无显著影响。FL 3级合并DLBCL具有较短的PFS（P=0.003）和OS（P=0.04）,且合并DLBCL是影响FL 3级患者PFS和OS的独立危险因素（PFS：P=0.012,HR=4.291,95%CI：1.373~13.405;OS：P=0.013,HR=2.392,95%CI：1.199~4.771）。结论：FL 3A级和FL 3B级在临床生物学特征和预后上存在显著差异。FL 3B级患者具有较短的PFS。FL 3级合并DLBCL提示预后不良。     

高频超声对甲状腺低分化癌与原发性甲状腺淋巴瘤的鉴别诊断价值

目的：研究甲状腺低分化癌(poorly differentiated thyroid carcinoma,PDTC)和原发性甲状腺淋巴瘤(primary thyroid lymphoma,PTL)的临床表现和超声特征,探讨高频彩色多普勒超声对PDTC和PTL的鉴别诊断价值。方法：回顾性分析2017年 4月—2021年11月在南京医科大学第一附属医院及南京其他两所医院进行检查并治疗的PDTC患者19例和PTL患者31例。 收集所有患者临床表现和超声特征,并与病理结果对照,比较两组临床表现和超声特征的差异。结果：淋巴瘤组平均年龄为 (53±16)岁,低分化癌组平均年龄为(68±9)岁。通过统计学分析发现年龄、是否合并桥本氏甲状腺炎、颈静脉有无癌栓、气管有无侵犯、发病部位、边界、是否钙化、是否有囊性变等在两组间差异有统计学意义。PTL患者发病年龄较PDTC早,且甲状腺基础背景多合并桥本氏甲状腺炎,多为双侧叶发病。PDTC的患者中囊性变、边界不清、钙化、合并颈静脉癌栓、气管侵犯的发生率更高(P ＜ 0.05)。而性别、颈部是否突然增大史、是否有周围组织压迫史、是否合并淋巴结病变、发病叶是否增大、病灶数目、最大左右径、内部回声、形态、血流分级等,两组差异无统计学意义(P ＞ 0.05)。结论：高分辨率超声检查是诊断及鉴别诊断甲状腺结节最敏感的首选检查方法,掌握PDTC与PTL的临床表现及超声特征,有助于对PDTC和PTL早发现、早诊断、早治疗。     

20例原发性甲状腺淋巴瘤的临床分析

目的：分析原发性甲状腺淋巴瘤的临床表现、诊断、治疗及预后。方法回顾1993年6月-2013年6月解放军总医院收治的原发性甲状腺淋巴瘤20例,分析其临床表现、诊断经过、治疗方案及预后。按疾病分期及是否接受手术分组,分析不同病理类型患者的生存情况。结果1例入院当天因窒息死亡未做治疗,5例通过超声引导穿刺活检明确诊断后接受化疗或化疗+放疗,14例接受单纯手术、手术+化疗或手术+化疗+放疗。中位随访期为41(0~131)个月,随访仍未到达终点。3例黏膜相关淋巴组织淋巴瘤(mucosa-associated lymphoma tissue,MALT)患者长期存活;弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)ⅠE期2年、5年生存率均为100％(5例),ⅡE期2年、5年生存率分别为72.9%(6例)和58.3%(5例),ⅠE期DLBCL患者预后优于ⅡE期患者(P=0.048)。DLBCL中接受手术患者2年、5年生存率均为74.1%(7例),未接受手术患者(不包括未治疗患者1例)2年、5年生存率分别为100%(4例)和75.0%(3例)。是否接受手术对DLBCL患者预后无显著影响(P=0.804)。结论 MALT患者经过治疗可长期存活,ⅠE期DLBCL患者预后优于ⅡE期。手术对DLBCL患者预后无显著影响,外科手术的干预应慎重选择。     

原发性甲状腺非霍奇金淋巴瘤临床生物特点及预后因素分析

目的探讨原发性甲状腺非何杰金淋巴瘤(PTL)的临床生物学特点及临床意义。方法1972年1月至2002年12月我院共收治PTL43例,对其临床表现及预后进行分析,观察PTL肿瘤发展规律及影响预后的因素。应用SPSS10软件,采用卡方检验、寿命表法、Kaplan-Meier法及COX风险回归模型进行统计学分析。结果患者5、10年总生存率分别为78%和71%,5、10年无瘤生存率均为78%。单因素及多因素分析显示,病理类型、颈部淋巴结转移、分期和B症状(即全身症状,如发热、盗汗、体重减轻等)显著影响患者的生存期(P<0.001),病程长短也影响PTL的预后(P=0.049),年龄不是影响预后的因素。PTL病情进展时,肿瘤沿甲状腺淋巴引流区扩散,未发现跳跃性。两叶以上病灶者颈内淋巴结转移率为50%(7/14例),显著高于单叶者的14%(4/29例,P<0.05)。有淋巴结转移者的远处转移率及肿瘤相关死亡率高于无淋巴结转移者(P值均<0.01)。弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者的淋巴结转移率、远处转移率、肿瘤相关死亡率高于滤泡型淋巴瘤(FL)和黏膜相关淋巴细胞型结外边缘区B细胞淋巴瘤(MZL)患者(P<0.01)。未观察到低度恶性PTL转化为高度恶性淋巴瘤。MZL和FLⅠ期患者无论采用何种治疗,均可获得长期生存;对不利预后因素(DLBCL、FLⅡ期以上和B症状)患者,给予以阿霉素为主的化疗方案,仍难以控制肿瘤的进展。结论PTL具有自己的临床生物特点和发展规律,根据其临床生物特性制定治疗策略较为恰当。     

甲状腺弥漫性大B细胞淋巴瘤临床病理特征、基因突变谱及预后分析

目的·探究甲状腺弥漫性大B细胞淋巴瘤（diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL）临床病理特征、基因突变谱及预后相关因素。方法·回顾性分析2003年11月—2021年12月上海交通大学医学院附属瑞金医院收治的66例初次诊断为甲状腺DLBCL患者[原发甲状腺DLBCL 23例（34.8%）,继发甲状腺DLBCL 43例（65.2%）]的临床病理资料,并进行生存和预后因素分析。其中40例甲状腺DLBCL患者进行了靶向测序（55个淋巴瘤相关基因）以评估基因突变情况。结果·继发甲状腺DLBCL患者Ann Arbor分期Ⅲ～Ⅳ期（P=0.000）、乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase,LDH）升高（P=0.043）、结外器官受累数目≥2个（P=0.000）、非生发中心来源（non-GCB）(P=0.030)、MYC和BCL2蛋白双表达（double expression,DE）(P=0.026)、国际预后指数3～5分（P=0.000）的比例高于原发甲状腺DLBCL患者,其接受甲状腺手术切除的比例（P=0.012）低于原发甲状腺DLBCL患者。原发甲状...     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

87株幽门螺旋杆菌VacA等位基因的分析

目的以研究方法LiPA（Line Probe Assay）分析VacA等位基因的表达,了解幽门螺旋杆菌致病机理的理解。方法从三个不同城市87位进行胃镜检查患者的胃粘膜中培养出幽门螺旋杆菌,提取DNA,用LiPA方法分析VacA等位基因。结果（1）87位患者以sic（88．5％）和m2a（63．2％）分布为主,未发现s1b和s2;（2）混合菌株感染率为41．4％,远远高于西方国家,其中上海的混合感染率最高（62．5％）,与北京（41．0％）和南宁（20．8％）相比具有显著性差异,P〈0．01;（3）北京、海、南京三个不同城市s1、m等位基因亚型分布率存在差异;（4）溃疡病和非溃疡病患者m1和m2的分布率没有显著性差异。结论我国幽门螺旋杆菌多重菌株感染率较高,不同的m基因型与消化性溃疡的发生无显著性相关。     

喉癌主癌灶手术切缘的临床特点分析

目的探讨研究喉癌主癌灶手术的安全切缘在临床上的特点。方法回顾性分析2007年6月—2011年3月已经确诊喉癌的患者100例,随机分成A、B两组,A组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取镜下观察分析;B组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取肉眼观察分析,将结果进行临床特点分析比较。结果早期的喉癌患者和晚期的喉癌患者的阳性切缘例数,差异无统计学意义（P〉0.05）;晚期的阳性切缘发生次数高于早期的阳性切缘发生次数,差异有统计学意义（P〈0.05）。声门上区[SG]2、3和5、10mm;跨声门型[TG]2、3mm和5、10mm的切缘对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。SG、G、TG、IG的2mm和3mm,5mm和10mm对,差异无统计学意义（P〉0.05）。肉眼阳性切缘观察39个,镜下阳性切缘观察43,两者差异无统计学意义（P〉0.05）。结论依据原发不同部位、不同分期和不同范围选取适合的切线,就可以有效地减少阳性切缘的发生。     

儿童腹痛328例病因诊断及分析

目的：根据儿童急性腹痛的特点，诊断儿童腹痛应综合临床及相关检查提供的依据，做出准确诊断，给予适当治疗。方法：对临床328例腹痛患儿进行选择性辅助检查和分析。结果：小儿腹痛病因复杂，腹腔内疾病占64．63％，共17种病因；腹腔外疾病占35．37％，共6种病因。结论：仔细询问病史、认真体格检查、密切观察病情、针对性地选择辅助检查，在儿童腹痛的诊断上具有重要的意义。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。