应用脊椎横断术处理嵌顿性横位巨大死胎三例

为处理忽略性横位巨大死胎,我们根据临床应用于3例,体会如下; 适应症; 忽略性横位巨大死胎,宫颈开口全或接近开全,无先兆性子宫开裂者。麻醉与术前准备同一般外科、妇科手术。手术步骤:①取截石位,外阴常规消毒,铺无菌巾;②查宫口及嵌顿情况;③上阴道拉钩;④从嵌顿最低点入路先行除脏术。⑤撤去阴道拉钩,在手指指引下用剪刀将脊柱横断,剪断围周软组织,将胎体一分为二。⑥断面用长血管钳钳夹,先娩出下半身,     

硫酸镁在足式内倒转术中的应用

对于忽略性横位胎儿已死、无先兆子宫破裂、子宫颈口已开全或近开全 ,胎儿手已脱出于阴道口外的产妇 ,可在硬膜外或全麻下行断头或除脏术 ,如无断头器械亦可考虑行内倒转术。笔者在援外工作期间 ,由于受援国缺少手术及麻醉设施 ,作内倒转术时只能联合应用安定、阿托品及度冷丁镇静 ,但子宫肌肉不能完全松弛 ,使胎儿内倒转困难 ,加用硫酸镁后较好地完成了足式内倒转术 ,报道如下。１．１一般资料马里共和国锡加索大区医院产科１９９９年８月～２０００年３月收治忽略性横位胎儿已死的经产妇３２例 ,年龄２２～３５岁 ,孕３６～４０周 ,无先兆…     

无张力疝修补术治疗嵌顿疝（附14例报告）

我院自 1 998年 1 0月至 2 0 0 1年 2月 ,应用疝环充填无张力疝修补术治疗嵌顿疝 1 4例 ,效果满意。报告如下 :1　资料与方法1 .1　一般资料　男性 1 2例、女性 2例 ,男∶女为 6∶1。年龄 3 4～ 77岁 ,平均 62 .7岁。 1 4例中腹股沟斜疝急性嵌顿 1 1例 ,其中 1例为复发疝嵌顿 ;股疝急性嵌顿 3例 ,其中 2例为女性。1 2例合并有其他疾病 ,如前列腺增生、原发高血压、糖尿病及恶性肿瘤。从腹部出现不可回纳嵌顿性肿块到接受手术时间为 3～ 48小时 ,平均 8小时。所有病人均于入院 2小时内行急症手术。1 .2　手术治疗手术材料采用ｍｅｓｈｐｒｅ…     

新式剖宫产术后腹部切口感染4例报告

例 1产妇余×× ,2 5岁 ,住院号2 0 0 3970 ,因G1 P。宫内妊娠 4 0w ,宫口开全 1小时未产于 2 0 0 3年 2月 2 0日转送入院。查体 :T36 .6℃ ,先露H ,枕横位 ,胎心音 1 4 6次 /分 ,宫口开全 ,S 1 ,胎膜已破 ,羊水Ⅱ0 混浊 ,WBC1 6× 1 0 9/L。入院后即行新式子宫下段剖宫产术 ,     

宫口开全后剖宫产术32例分析

1　临床资料1.1一般资料　我院 1998年 1— 8月共行剖宫产术 2 85例 ,平均每月 35例 ,其中宫口开全后行剖宫产术 32例 ,约占剖宫产总数的 11.2 %。初产妇 31例 ,经产妇 1例。年龄 2 4～ 38岁 ,平均 2 7岁。孕周 39-1～ 41 6周 2 1例 ,42～ 43 2 周 8例。宫口开全时间 :2 0ｍｉｎ～ 2ｈ 30例 ,宫口开全达 5ｈ及 8ｈ各 1例。胎儿体重 :330 0～ 44 0 0 ｇ ,平均 36 0 0 ｇ ,≥40 0 0 ｇ 8例 ,≥380 0 ｇ 14例。1.2手术指征　绝对性头盆不称 1例 ;相对性头盆不称 2 8例 ,其中巨大儿 8例 ,持续性枕横位 9例 ,持续性枕后位 10例 ,正枕后位 1例 ;…     

忽略性横位分娩方式探讨

为探讨忽略性横位的正确处理方式,收集忽略性横位32例,对其分娩方式及预后进行回顾性分析。结果32例中10例行剖宫产术,14例行内倒转术,6例行毁胎术,1例自娩,另1例入院前子宫破裂。2例子宫破裂者1例行全子宫切除术,1例行子宫破裂修补术,皆治愈,无1例孕产妇死亡。婴儿存活14例。认为剖宫产术是抢救胎儿的最佳方式;胎儿已死但无子宫破裂或先兆子宫破裂者,尽量行阴道分娩,具体分娩方式需视胎体嵌入骨盆之情况等因素酌情选择内倒转术、断头术或除脏术。     

腹腔镜胆道镜十二指肠镜术中联合治疗胆总管下端嵌顿结石

目的评价腹腔镜 ,胆道镜 ,十二指肠镜三镜联合处理胆管下端嵌顿结石的疗效。方法 2 0 0 0年 2月到 2 0 0 2年 7月用三镜联合处理胆总管下端嵌顿结石 2 3例。其中 ,2例有开腹胆囊切除手术史 ,1例有腹腔镜胆囊切除史。结果 1例术中结石未取出 ,安置T管 ,术后通过T管窦道激光碎石。 2 2例嵌顿结石取出后 ,胆管一期缝合 ,4例术后保留鼻胆管引流 ,14例术后保留输尿管导管引流。 1例术后胰腺炎 ,手术并发症率 4.3 % ,无死亡。结论术中三镜联合处理胆总管下端嵌顿结石创伤小、并发症和死亡率低 ,嵌顿结石取出后可作胆管一期缝合     

无张力疝修补术治疗急性嵌顿性腹股沟疝的临床分析

目的探讨无张力疝修补术治疗急性嵌顿性腹股沟疝的疗效。方法采用回顾性分析的方法,分析我院2006年1月至2008年1月收治的40例急性嵌顿性腹股沟疝患者的临床资料,分析其疗效。结果40例急性嵌顿性腹股沟疝无死亡,平均（73.6±11.0）min,本组所有患者均未发生切口感染。术后出现尿潴留患者2例,同时伴有不同程度的前列腺增生,予留置尿管3～7d,训练膀胱并进行理疗恢复。40例患者均进行随访,均未见复发。结论无张力疝修补术是治疗急性嵌顿性腹股沟疝的一种安全、有效的方法,值得临床推广使用。     

无张力疝修补术治疗急性嵌顿性腹股沟疝45例分析

目的:探究无张力疝修补术在急性嵌顿性腹股沟疝中的临床效果。方法:回顾性分析2011年1月至2014年1月洛阳市中医药学校附属医院收治并行无张力修补术的45例急性嵌顿性腹股沟疝的患者临床资料,对手术效果和并发症发生情况进行总结分析。结果:45例患者均成功完成手术,术后2例出现并发症,阴囊积液1例,感染1例,经1~5 a随访后未发现复发病例。结论:无张力疝修补术治疗急性嵌顿性腹股沟疝患者安全、有效,值得临床广泛应用。     

单手置产钳术在枕横位分娩中的应用

产钳术是解决头位难产的重要手段之一 ,在持续性枕横位或枕后位分娩中 ,单手置产钳术有其独到之处 ,现将 5 0例临床应用分析如下 :1　资料与方法1.1　一般资料 :1995年～ 1999年 ,选择具备产钳术适应证 :宫口开全 ,胎膜已破 ,无明显头盆不称 ,确定胎方位为枕横位或枕后位的产妇 5 0例。其中初产妇 48例 ,经产妇 2例 ,均在合并有胎儿宫内窘迫、宫缩乏力、第二产程延长等紧急情况下施术。1.2　方法 :产妇取截石位 ,外阴常规消毒铺单 ,导尿排空膀胱 ,阴部阻滞麻醉 ,行会阴侧切术 ,复查胎方位 ,如为枕横位或枕后位 ,单手将胎方位矫正为枕前位 ,…     

无张力疝修补术在急性嵌顿性腹股沟疝治疗中的应用

目的:探讨无张力疝修补术治疗急性嵌顿性腹股沟疝的临床疗效。方法:选择我院2009年9月-2010年9月期间收治的48例急性嵌顿性腹股沟疝患者的临床资料进行回顾性分析。另选择同期行张力疝治疗的记性嵌顿性腹股沟疝患者14例,作为对照组。对两组患者嵌顿时间、手术时间以及术后复发率进行比较分析。结果:本研究中的全部患者均顺利完成手术治疗,其手术时间在45.23-96.52min之间,平均手术时间为56.25±8.63min。且均无切口感染和排斥反应以及缺血性睾丸炎等并发症的发生,手术结束后的住院时间均在3-7d之间,其中出现尿潴留患者2例,术后疼痛患者3例。术后均进行一年的随访,均无复发病例。与对照组相比,实验组患者手术时间明显缩短,复发率明显降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。讨论:采用无张力疝修补术在治疗急性嵌顿性腹股沟疝的过程中,其疗效确切效果显著,对于急性嵌顿性腹股沟疝患者具有十分重要的临床治疗价值。     

应用三维超普疝修补装置行无张力疝修补术治疗嵌顿性腹股沟斜疝的疗效分析

目的 探讨应用三维超普疝修补装置（UHS）行无张力疝修补术治疗嵌顿性腹股沟斜疝的临床疗效.方法 回顾分析应用三维UHS行无张力疝修补术治疗14例嵌顿性腹股沟斜疝患者的临床资料.结果 全组病例均治愈出院,随访8个月～3年未见复发.结论 在严格掌握适应证的前提下可以应用无张力疝一期修补术治疗嵌顿性腹股沟斜疝.     

一种治疗巨大型腹股沟斜疝术式的改进

我科自 1998年～ 2 0 0 1年对巨大型腹股沟斜疝共施行该术式 14例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 14例 ,均为男性 ,年龄 4 5岁～ 70岁 ,病史 3年～ 2 0年。其中可复性疝 12例 ,嵌顿疝 2例。降入阴囊的疝囊为 8ｃｍ× 6ｃｍ× 6ｃｍ～ 14ｃｍ× 12ｃｍ     

无张力疝修补术治疗成人腹股沟嵌顿疝50例报告

我院自 1999年 2月开展无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝 176例次 ,其中 5 0例为腹股沟嵌顿疝行急诊手术 ,报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料本组 5 0例 ,其中男性 4 5例 ,女性 5例 ,年龄 16～ 87岁 ,平均 6 1岁 ,男性均为斜疝 ,女性均为股疝。按马颂章等分型 ,Ⅰ型 2 0例 ,Ⅱ型 2 4例 ,Ⅲ型 4例 ,Ⅳ例 2例。嵌顿时间 30分钟～ 1年 ,嵌顿组织为大网膜、小肠、结肠。嵌顿 1年的为女性患者右侧股疝 ,内容物为大网膜长期嵌顿成网膜瘤。 2例原切口行肠切除术 ,1例肠坏死切除小肠 15cm ,1例小肠重复畸形切除畸形肠管 5cm。1.2　材料和方法为美…     

膈肌陈旧性损伤并发膈疝嵌顿的早期诊断

我院普外科 1981- 0 1～ 2 0 0 1- 12共收治膈肌陈旧性损伤并发膈疝患者 18例 ,现就其早期诊断讨论如下。1　临床资料本组 18例 ,其中男 14例 ,女 4例。年龄 16～ 5 4岁 ,平均2 5岁。 18例中 ,穿透伤 14例 ,腹部钝挫伤 4例 ,均在伤后未行膈肌修补术 ,伤后至发生膈疝时间最短 4个月 ,最长 3年 ,平均为 14个月。 18例均行手术治疗 ,裂伤均在左侧中心腱部位 ,2～ 5ｃｍ不等。其中胃部分嵌顿 4例 ,大网膜嵌顿 2例 ,小肠嵌顿 4例 ,横结肠嵌顿 8例。临床特点 :既往均有膈肌损伤史 ,伤后均未行膈肌修补术。本次发病前均有突然增加腹压史 ,均以突发…     

19例胆总管探查术不置T管的观察及护理

我科自 1996年以来共收治胆总管多发性结石伴感染、重症胆管炎、胆道蛔虫、胆总管单个结石伴嵌顿等 57例病人 ,均经手术治疗。其中对 19例胆总管切开探查术病人 ,采取术后不放置Ｔ型管的方法 ,由于术前充分准备 ,术后加强观察及护理 ,结果无 1例发生术后并发症 ,并且大大缩短了住院时间 ,现报道如下。1　一般资料术组 19例 ,男 5例 ,女 14例 ,年龄 2 3～ 60岁。胆总管多发性结石伴感染 8例 ,胆道蛔虫 2例 ,胆总管单个结石伴嵌顿 4例 ,不伴嵌顿 5例。其中有 3例是胆囊切除术后 ,其余均行胆囊切除加胆总管探查术。此外本组有肝功能损害 1例 ,…     

LC术中对胆囊管结石嵌顿的处理

我院 2 0 0 1年 5月～ 2 0 0 2年 4月共实施腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ) 2 18例 ,术中遇胆囊管结石嵌顿 6例 ,发生率 2 .7%。现将 6例患者的镜下处理报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 2例 ,女 4例。年龄 2 8～ 75岁 ,平均5 9 .8岁。均因急性胆囊炎、胆囊结石入院行急诊ＬＣ ,术中发现胆囊管结石嵌顿 ,部位在胆囊管近、中段 2例 ,远端 3例 ,胆囊管 -肝总管汇合部 1例。1.2　术中处理1.2 .1　胆囊管近、中段结石嵌顿 2例 ,分离出胆囊管后于其根部上钛夹 2枚 ,在钛夹与结石间或在结石表面剪断胆囊管后切除胆囊。1.2 .2　胆囊管远端结石嵌顿…     

无张力疝修补术治疗非绞窄性腹股沟嵌顿疝38例

目的:探讨非绞窄性腹股沟嵌顿疝应用无张力疝修补术治疗的安全性和可行性。方法:按Bassini术式作腹股沟疝斜切口,打开疝囊探查疝内容物,明确无坏死后还纳内容物回腹腔。行成型聚丙烯无张力修补,彻底止血后在精索前方缝合腹外斜肌腱膜,术后切口沙袋压迫。结果:38例手术时间平均(42.5±6.2)min,住院时间3～5天,无1例感染及补片异物排斥反应。尿潴留2例经留置导尿2～3天及口服特拉唑嗪后自主排尿。阴囊水肿1例,经抬高阴囊及理疗后好转。1周内均痊愈出院,术后随访1年无复发。结论:非绞窄性腹股沟嵌顿疝应用无张力修补术治疗安全可行。     

充填式无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝临床体会

目的讨论疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝的临床效果。方法采用美国Bard公司生产的Mesh Perfix Plug产品对43例腹股沟嵌顿疝施行疝环充填式无张力疝修补术。结果43例病人全部治愈,手术时间45~95min,平均58min。术后4~12h均能起床活动。术后应用止痛剂5例。并发症共6例,尿潴留3例,异物胀感2例,阴囊积液1例。住院时间3~9d。随访0.5~3.5年无复发。结论疝环充填式无张力疝修补术对嵌顿疝可一期成功修补,临床效果满意。     

足月孕横位死胎临产58例分析

目的 探讨导致足月孕横位死胎的发病原因、预防和治疗措施，同时对横位死胎临产行经阴道毁胎术中的手术方法、要点作进一步探讨。方法 回顾分析本人在基层临床工作期间收治58例横位死胎的治疗方法及要点。结果 （1）足月孕横位死胎属围产儿死亡的重要发病原因。（2）横位死胎临产需根据其宫口开大情况及有无子宫破裂及子宫先兆破裂征象选择剖腹取胎、子宫修补、子宫切除及阴道行毁胎几种不同手术方式。（3）经阴道行毁胎术需根据嵌入盆腔的部位不同又可采取内倒转术、内脏挖除术、断头术、脊柱切断术几种不同的毁胎方法，从而更安全的救治母体的生命。