运用"四早"方案救治大面积烧伤

目的　探索系统化救治大面积烧伤的理想方法。方法　运用“四早”方案即 :早期有效复苏以及以心、肺、肾、胃肠功能为重点的保护性治疗 ;早期合理应用抗生素 ;早期大范围切痂植皮 ;早期营养支持及尽快恢复胃肠功能。结果　 6 5例于伤后 4h内入院的大面积烧伤患者均抢救存活 ,其中 2例合并急性呼吸窘迫 ;3例合并创面脓毒症。结论　“四早”方案是系统化救治大面积烧伤的理想方法。     

一批26例烧伤病人的救治体会

目的 总结成批烧伤的救治经验。方法 对2002年3月14日收治的一批共26例烧伤病人进行回顾性总结，救治中及时启动成批烧伤预案、实施“四早”(即早期气管切开、早期充分液体复苏、早期切削痂植皮和早期胃肠道营养)方案。结果 25例治愈，1例于烧伤后10h死于MODS。结论 有必要建立“成批烧伤救治应急预案”；大面积烧伤休克期应强调“个体化液体复苏”；应用综合治疗方案；重视复合伤的早期救治。     

特重烧伤救治体会

目的：总结“四早”救治方案在特重烧伤病人上应用的经验。方法：对近7年内262名特重烧伤病人实施“四早”方案,即：对延迟复苏者早期快速液体复苏。对中、重度吸入性损伤实行早期气管切开;早期切（削）痂植皮;早期胃肠道营养。结果：应用“四早”救治方案后,减少了并发症,显著提高救治成功率。结论 “四早”救治方案是治疗特重烧伤病人较好的治疗方案。     

应用“四早”方案救治煤矿烧伤病人

目的:探计"四早"救治方案在煤矿烧伤病人救治过程中的可行性,方法:对于5年内29例烧伤病人实施"四早"救治方案。即:早期快速补液抗休克、早期气管切开、早期切痂处理创面、早期胃肠营养。结果:严重烧伤病人应用"四早"救治方案后,显著提高了治愈率,减少了并发症。结论:对煤矿烧伤病人应用"四早"方鴳是有效可行的。     

成人大面积烧伤的临床治疗

成人大面积烧伤的治疗长期以来都是较棘手的问题。我科1989年11月至2005年5月共收治成人大面积烧伤患者162例。我们坚持“五早”救治方案，取得了较满意的效果，使大面积烧伤病人的病死率明显下降。生存质量显著提高。现报告如下。     

30批热水泥粉尘烧伤救治体会

目的：探讨成批热水泥粉尘烧伤救治的方法和措施。方法：对1982年以来救治的30批共217例水泥粉尘烧伤进行回顾性总结。结果：成批严重烧伤病人应用“四早”救治方案后，显著地提高了救治的成功率并减少了并发症。结论：只要组织，措施，治疗方法得当，成批热水泥粉尘烧伤病人的救治，可以取得满意的效果。     

大面积烧伤后合并胃肠功能障碍诊断与治疗的临床研究

在治疗大面积烧伤患者的过程中,经常遇到在原发病（大面积烧伤）的基础上出现腹痛、腹胀、腹泻或便秘、下消化道大量出血、肛门排便排气停止和（或）减少等。我烧伤科和我院消化内科合作对100多例大面积烧伤后合并胃肠功能障碍的患者进行了临床研究,总结出了以下大面积烧伤后合并胃肠功能障碍诊断与治疗的方法.     

大面积烧伤后合并胃肠功能障碍诊断与治疗的临床研究

在治疗大面积烧伤患者的过程中，经常遇到在原发病（大面积烧伤）的基础上出现腹痛、腹胀、腹泻或便秘、下消化道大量出血、肛门排便排气停止和（或）减少等。我烧伤科和我院消化内科合作对100多例大面积烧伤后合并胃肠功能障碍的患者进行了临床研究，总结出了以下大面积烧伤后合并胃肠功能障碍诊断与治疗的方法。[第一段]     

大面积深度烧伤后脓毒症的防治

目前，我国大面积深度烧伤的救治成功率已达较高的水平。然而仍有相当一部分危重烧伤病人救治效果不理想，其原因是多方面的，例如伤后救治延误，失去了早期治疗的“黄金”时间，或者创面处理不当造成创面感染，导致并发症的发生。另一方面，就目前的治疗水平而言，大面积深度烧伤病人即便得到了所谓的及时的、有效的救治，在整个治疗过程中也难免发生并发症。     

重度吸入性损伤的早期救治

目的探讨重度吸入性损伤早期救治的方法。方法对29例重度吸入性损伤患者实施"四早"救治方案,即:早期气管切开;早期充分给氧;早期气道湿化、灌洗;早期纤维支气管镜检查及治疗。结果重度吸入性损伤患者应用"四早"救治方案后,显著地提高了救治的成功率。结论对重度吸入性损伤患者按"四早"方案进行救治是有效可行的。     

"四早"疗法治疗成批特重烧伤

目的探讨成批烧伤病人的治疗方法，方法4批22例特重烧伤病人，入院后早期行切痂微粒皮肤移植术，早期预防性气管切开术，早期应用强有力抗生素突击疗法，早期应用小荆量多巴胺保护肾功能的“四早”疗法治疗。结果22例特重烧伤病人18例得到治愈，4例死亡。结论“四早”疗法在成批烧伤病人中的应用效果显著，能明显提高成批特重烧伤病人的抢救成功率。     

上海第二医科大学瑞金医院灼伤整形科上海市烧伤研究所简介

科室概况 瑞金医院灼伤整形科自1958年成功救治大面积烧伤钢铁工人邱财康以来,经过多年的探索,成功地创立以瑞金烧伤补液公式、混合移植方法、冬眠疗法等为特色的大面积烧伤救治方法,被誉为“中国方法”。46年来已收治烧伤病人2万例,平均治愈率超过95％,其中成功救治三度烧伤面积90％以上病人6例,居世界领先水平,已成为以大面积烧伤救治为特色的烧伤中心。     

大面积烧伤合并吸入性损伤的32例治疗分析

目的:通过对32例大面积烧伤合并吸入性损伤的临床治疗进行回顾性分析,总结治疗经验,提高治愈率。方法:对2010年1月~2013年12月期间我院收治的大面积烧伤合并吸入性损伤患者32例的病例、治疗等临床资料进行回顾性分析。结果:32例中治愈30例,2例治疗无效后死亡,病死率6.25%。结论:大面积烧伤合并吸入性损伤患者死亡的主要原因是急性呼吸窘迫综合征及窒息,因此早期的综合监护治疗、早期吸氧及气管切开,及早处理创面,合理补液,加强营养支持,可以明显提高救治率,降低病死率。     

大面积烧伤15例的临床救治体会

目的：总结大面积烧伤救治经验。方法：对2001年12月31日-2004年6月30日救治的15例重度烧伤患者进行回顾性总结。结果：15例中Ⅲ度烧伤面积20％以上者5例，烧伤总面积90％者3例，并且这3例Ⅱ度烧伤面积均超过20％，而死于创面感染、急性肾功能衰竭，余12例均成功治愈。结论：对延迟复苏者休克期采用早期快速液体复苏；对中、重度吸人性损伤早期气管切开，保持气道通畅，有计划施行早期(削)切痂植皮，坚持早期胃肠道营养的救治方案。     

严重烧伤病人早期救治体会

大面积烧伤病人的救治 ,始终是烧伤专业研究的重点 ,有效的早期救治能降低多器官功能衰竭的发生率 ,提高大面积烧伤的治愈率。本院从 1 998年 2月～2 0 0 1年 2月共救治大面积烧伤 1 1 2例 ,对早期救治体会如下。1　临床资料1 1　一般资料 　本组 1 1 2例中男 85例 ,女 3 0例 ,年龄 2～ 76岁。致伤原因 :火焰、热水、化学、电击伤及电弧烧伤。入院时间 :烧伤后 3～ 5小时。烧伤面积 :3 5%～ 95% ,平均 ( 65 6± 3 0 2 ) %ＴＢＳＡ ;ＩＩＩ度烧伤面积2 0 %～ 60 % ,平均 ( 41 5± 1 5 2 ) %ＴＢＳＡ。合并吸入性损伤 52例 ,其中气管切开 4…     

大面积烧伤的救治体会

目的：总结大面积烧伤的救治体会,提高其救治成功率。方法：总结近8年收治的大面积烧伤病例,分析其烧伤、治疗特点及内脏并发症发生情况。结果：本组28例烧伤总面积16～98％,其中Ⅲ度10～52％;4例合并严重吸入性损伤并行气管切开,治愈26例,死亡1例;中毒性心肌炎、肺部感染、急性肾功能衰竭和应激性消化道出血是常见的内脏并发症。结论：大面积烧伤病人病情危重凶险,早期治疗是关键,创面处理是核心,营养支持疗法、感染及内脏并发症防治是基础。以整形观念治疗烧伤,可以提高烧伤病人的生存及生活质量。     

大面积烧伤合并吸入性损伤患者的护理

目的探讨大面积烧伤合并吸入性损伤患者的护理措施。方法回顾性分析21例大面积烧伤合并吸入性损伤患者的临床资料与护理情况。结果本组21例患者10例未行气管切开,经过积极的救治和护理,均痊愈出院;行气管切开的11例患者,发生肺部感染2例,死亡1例,其余均痊愈出院。结论大面积烧伤合并吸入性损伤患者应采取正确的护理措施,早期加强病情观察,积极对创面进行处理,控制感染,并加强呼吸道管理是提高患者治愈率、促进创面修复的重要保证。     

早期血液透析治愈大面积苯酚烧伤合并中毒3例

临床上苯酚烧伤较少见,而大面积严重苯酚烧伤更是罕见,成功救治的病例也不多。我科收治3例大面积苯酚烧伤合并中毒患者,通过早期血液透析治疗积极的综合救治,获得了满意的效果,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组患者3例,男2例,女1例,年龄12~35岁,均为工作中被浓度为60%~98%     

大面积烧伤合并吸入性损伤的救治

目的 探讨大面积烧伤合并吸入性损伤的有效救治方法.方法 对24例大面积烧伤处理,吸入性损伤的治疗,预防及治疗并发症,应用有效药物,加强营养支持,同时进行康复治疗.结果 治愈20例,死亡2例,自动出院放弃治疗2例.结论 正确评估伤情、明确吸入性损伤程度、尽早气管切开是抢救大面积烧伤合并吸入性损伤患者成功的关键.积极的抗休克治疗是抢救此类患者的首要措施.同时康复治疗在烧伤者救治中也有较大作用.     

大面积烧伤患者的急诊处理与治疗

目的:探讨大面积烧伤患者的急诊处理治疗经验方法。方法:2014年10月—2015年10月我院接诊收治的年龄在15岁以上的烧伤面积在50—80%的患者病例资料为研究对象,对患者病例资料进行回顾性分析,总结急诊处理治疗经验,分析治疗效果。结果:102例大面积烧伤患者,救治成功96例,救治成功率94.12%;6例死亡,死亡率5.88%。5例死亡病例中,患者平均烧伤面积74.5%,Ⅲ度面积42%,3例合并中度以上吸入性损伤,1例合并胸、脑外伤,1例合并急性肾衰。结论:在大面积烧伤治疗中,积极抗休克、抗感染治疗为救治关键,加强创面处理与支持治疗是治疗基础,正确处治吸入性损伤为救治成功关键。