髂腹股沟真皮下血管网皮瓣修复手部创面不同时间断蒂的疗效对比

目的探讨髂腹股沟真皮下血管网皮瓣修复手部创面在不同时间断蒂临床疗效的差异。方法回顾性分析2009年1月至2013年6月采用髂腹股沟真皮下血管网皮瓣修复手部创面105例患者的临床资料,随访时间6～30个月,按皮瓣断蒂时间分为四组。其中A组断蒂时间14～21d共33例,B组断蒂时间22～28d共27例,C组断蒂时间29—35d共22例,D组断蒂时间〉35d共23例。术后对皮瓣成活率、伤口感染率、肩关节功能恢复、手功能恢复、皮瓣质地、恢复伤前活动时间等指标进行评价。结果术后四组皮瓣全部存活,皮瓣质地与手功能恢复各组比较差异均无统计学意义（P〉0．05）,A组患者肩关节功能1周恢复率（97．0％,32／33）高、伤口感染率（39．4％,13／33）低、恢复伤前活动时间[（6．2±0．8）周]短,与B、C、D组的74．1％（20／27）、59．1％（13／22）、17．4％（4／23）,63．0％（17／27）、81．8％（18／22）、100．0％（23／23）,（8．1±1．6）、（9．7±2．2）、（10．5±1．6）周比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论髂腹股沟真皮下血管网皮瓣在术后14-21d断蒂存活良好,合并症少,临床疗效满意。     

上臂外侧皮瓣游离移植修复手部皮肤缺损

随着我国经济的快速发展,手部中小面积皮肤缺损临床上较多见,多伴有骨及肌腱等重要组织的外露,修复创面有很多方法[1].1983年,国内李吉等通过显微外科解剖学研究,提出上臂外侧皮瓣可供游离移植.由于该皮瓣不牺牲前臂主要血管,因此近年来在临床上得到了广泛的应用[2-6].2008年1月至2010年6月,我们应用上臂外侧皮瓣修复手部软组织缺损23例,获得了较满意的疗效.     

游离母趾甲皮瓣嵌合第2趾骨复合组织瓣再造拇指的显微外科解剖

目的　为游离母趾甲皮瓣嵌合第2趾骨复合组织瓣再造拇指术提供解剖学基础。 方法　10只新鲜成人尸体足标本,经动脉灌注红色乳胶后进行解剖。系统观测母趾和第2趾动、静脉分布规律,测量血管长度及直径;模拟游离踇趾甲皮瓣嵌合第2趾骨复合组织瓣再造拇指的术式设计。 结果　第1跖背动脉在第1趾蹼深层发出2分支：踇趾腓侧趾底固有动脉和第2趾胫侧趾底固有动脉。踇趾腓侧趾底动脉血管（分叉至进入皮瓣）长度（1.82±0.12）cm,直径（1.08±0.06）mm;第2趾胫侧趾底动脉血管（分叉至近侧趾间关节）长度（0.90±0.16）cm,直径（0.82±0.13）mm。静脉分深浅两层,第1、2趾背侧浅静脉汇流入足踝内侧的大隐静脉。模拟再造拇指相互环绕的血管蒂无卡压。 结论　母趾、第2趾动、静脉血管可保障母趾甲皮瓣、第2趾骨复合组织瓣血供,模拟再造拇指相互环绕的血管蒂无卡压;适合设计游离母趾甲皮瓣嵌合第2趾骨复合组织瓣再造拇指。     

足背踝前分叶皮瓣移植修复多指皮肤软组织缺损

目的报道足背踝前分叶皮瓣移植修复多指皮肤软组织缺损的效果。方法设计以胫前、足背血管为主干,跗内侧、第1跖背、跗外侧血管、胫前血管的皮支为分支,构成足内侧、第1跖背、足外侧、踝前上皮支的分叶皮瓣,选取其中二至四叶皮瓣移植修复多指皮肤软组织缺损。结果临床应用16例,除1例有一叶皮瓣远端部分坏死外,其他15例均顺利一期成活,外形和功能恢复良好。结论足背踝前分叶皮瓣质地好、皮瓣薄、疗程短,为临床修复多指皮肤软组织缺损提供了一种良好的治疗方法。     

早期血液透析治愈大面积苯酚烧伤合并中毒

临床上苯酚烧伤较少见,而大面积严重苯酚烧伤更是罕见,成功救治的病例也不多。我科收治3例大面积苯酚烧伤合并中毒患者,通过早期血液透析治疗和积极的综合救治,获得了满意的效果,报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组患者3例,男2例,女1例,年龄12~35岁,均被浓度为60%~98%的苯酚     

血管内皮细胞生长因子在乳腺浸润性导管癌组织中的表达及意义

目的探讨血管内皮生长因子（VEGF）在乳腺浸润性导管癌中的表达及临床意义，及其与ER、PR、C—erbB-2及淋巴结转移之间的相关性。方法应用免疫组织化学S-P法检测48例乳腺浸润性导管癌组织中VEGF及其他生物学指标的表达情况，并与临床病理因素进行统计分析。结果48例乳腺浸润性导管癌组织中VEGF表达总阳性率为81．25％（39／48），VEGF的表达与患者的年龄及ER、PR的表达无相关性（P〉0．05），而与乳腺浸润性导管癌的淋巴结转移及C-erbB-2密切相关。结论VEGF可能与乳腺浸润性导管癌的进展、转移及预后有关，作为独立的指标对判定预后和制定治疗方案具有参考意义，联合检测ER、PR、C-erbB-2有利于乳腺浸润性导管癌预后判断，乳腺癌恶性程度、浸润转移等生物学行为的参考指标。     

背阔肌皮瓣联合KW5型支架治疗小腿亚急性期缺血性肌挛缩

目的 介绍背阔肌皮瓣联合KW5型外固定支架修复小腿缺血性肌挛缩亚急性期创面、预防踝关节挛缩、足趾爪形畸形的方法. 方法 2008年1月至2011年1月,收治11例小腿骨筋膜室综合征亚急性期的患者,入院后充分切开减压或清除坏死肌肉,创面新鲜后,用吻合血管、神经的游离背阔肌皮瓣修复软组织缺损,踝关节安装KW5型外固定支架,足趾用克氏针固定,克氏针远端折弯.KW5型外固定器、克氏针保留3个月,术后调节KW5外固定支架,拉伸踝关节,绷带牵拉克氏针远端使足趾背伸,预防马蹄内翻足、爪形趾畸形. 结果 11例患者术后随访时间9～12个月,背阔肌皮瓣全部成活,小腿外观饱满,肌电图检查移植背阔肌的电生理活动均出现肌电活动,4例可以扪及肌肉收缩,11例均无明显动力,不能伸趾.11例踝关节均出现僵硬,但未出现马蹄足畸形,有2例第一足趾出现轻度爪型趾畸形,其余爪型畸形皆获得满意预防,能全足负重行走,功能满意.皮瓣供区直接缝合,创面均一期愈合. 结论 背阔肌皮瓣联合KW5型外固定支架,可以修复小腿缺血性肌挛缩亚急性期创面,恢复小腿良好的外形,避免出现马蹄足、爪形趾畸形.     

皮肤扩张修复儿童大面积增生性瘢痕

对5例大面积增生性瘢痕患者应用多个皮肤扩张器扩张,一次性切除大面积增生性瘢痕,扩张皮瓣修复,疗效较好,是修复儿童大面积增生性瘢痕较好的一种方法。     

早期血液透析治愈大面积苯酚烧伤合并中毒3例

临床上苯酚烧伤较少见,而大面积严重苯酚烧伤更是罕见,成功救治的病例也不多。我科收治3例大面积苯酚烧伤合并中毒患者,通过早期血液透析治疗积极的综合救治,获得了满意的效果,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组患者3例,男2例,女1例,年龄12~35岁,均为工作中被浓度为60%~98%     

预构复合组织瓣移植修复四肢骨及软组织缺损

文题释义： 预构复合组织瓣：是指通过对已知血管、肌肉、筋膜、神经等重构于游离皮片中，为破损组织修复提供血运，增强修复效果。优点是增强手术灵活性，可提高血管吻合成功率；缺点是操作复杂，对人体解剖学知识要求高，需进行二次手术。 股骨及软组织损伤模型：需选用适当大小的动物，兔子与人类拥有相似的四肢骨结构，且体型适宜，易于观察，操作方便。通过构建股骨及软组织损伤动物模型，研究其发病机制和治疗方法被广大研究者认同。 背景：预构复合组织瓣自1973年被Bakamjjan应用于心脏修复，但是受限于技术原因一直没有得到广泛使用，国内关于预构复合组织瓣修复四肢骨的研究更是稀少。 目的：分析预构复合组织瓣修复四肢骨及相应软组织缺损的效果。  方法：构建四肢骨骨折合并软组织缺损新西兰兔模型(第1次手术)，造模后随机分为3组，A组造模后10 d(第2次手术)应用预构复合组织瓣修复，B组造模后10 d使用游离桡骨修复，C组造模后10 d再次切开伤口缝合不做其他处理。对各组兔进行一般情况、体质量、影像学及组织学观察，并进行组间对比。 结果与结论：①各组存活率均为100%，B组中2只出现移植骨块移位，畸形愈合，对兔活动能力影响不大；②A组体质量恢复速率及体质量增长量均高于B组(P < 0.05)；③影像学结果显示，A组在术后2周形成大量骨痂，4周骨痂桥节于间隙，8周缺损间隙填满，12周开始改造塑性；B组在术后2周形成少量骨痂，4周骨痂增多，股骨切断处明显，8周形成大量骨痂，12周缺损间隙填满；C组在术后8周开始形成骨痂，12周缺损间隙仍在，两端骨质硬化；④在第2次术后8，12周3组间Lane-Sandhu评分差异有显著性意义(P < 0.05)；⑤组织学观察发现，A组术后4周出现大量新生成骨细胞和骨细胞，8周管状结构增多，新生不规则骨岛，12周新骨生成，髓腔出现，包含脂肪细胞为主的黄骨髓；B组术后4周大多数植入骨被降解和吸收，8周成骨细胞骨化，剩余的植入骨仍然可见，12周大多数成骨细胞被骨化并成为板层骨；C组术后12周缺损区充斥大量纤维结缔组织，无骨质形成；⑥提示预构复合组织瓣对四肢骨及软组织缺损具有修复作用，并且在修复速度及效果方面均优于传统的游离骨块修复。 ORCID: 0000-0001-6652-4657(王郑钢) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建；骨细胞；软骨细胞；细胞培养；成纤维细胞；血管内皮细胞；骨质疏松；组织工程