严重烧伤病人脓毒血症的临床特点（附196例分析）

目的探讨大面积烧伤病人脓毒血症的救治方法。方法回顾我科十年来烧伤病人脓毒血症196例救治方法。结果尽快纠正休克，深度创面尽早手术切痂，脓毒血症发病率显著降低。结论休克期大面积烧伤病人避免休克，尽早手术去除坏死组织可以减轻感染，减少并发症，提高特重烧伤病人的治愈率。     

大面积深度烧伤患者切削痂植皮的围手术期护理

大面积深度烧伤创面早期行切削痂自体皮移植、异体(种)皮覆盖术是目前救治大面积烧伤病人常用的手术方法,可减少创面感染,缩短疗程,降低大面积深度烧伤患者病死     

成批烧伤患者的临床救治

目的 总结近3年来救治的35例爆炸伤的临床特点和治疗效果,探讨成批大面积烧伤患者的救护及治疗措施.方法 对2006年3月至2009年3月收治的5批35例大面积烧伤患者,根据不同病情予以全身综合治疗,根据创面不同深度及部位采用不同的治疗方法.结果 伤员休克期度过平稳.1例因烧伤面积达90%,合并重度吸入性损伤于伤后12d死于多器官功能衰竭,16例行植皮手术,34例均治愈出院.结论 大面积烧伤病因复杂,复合伤、合并症多.完善救治体系,合理分配医疗资源、全身综合治疗,正确的创面处理可有效提高大面积烧伤治愈率.     

烧伤早期救治与功能恢复

半个世纪以来,烧伤外科学随着基础医学研究的深入和临床经验的积累,结合我国实际情况,创立了许多治疗方法,从而形成了具有我国特色的烧伤救治措施,突破治愈烧伤总面积90%,Ⅲ度烧伤面积＞70%的病例,并有治愈Ⅲ度烧伤＞95%的报道.使我国烧伤治疗水平居世界领先地位.但目前大面积严重烧伤治疗结果与人们期望还相距甚远,要实现这一突破,笔者认为关键问题是要解决创面修复方法和永久性创面覆盖物.     

大面积烧伤的救治体会

大面积烧伤在临床上较为常见。常见原因有煤矿瓦斯、开水、水蒸气、汽油、液化气、电击、各种化学药品等导致人体烧伤。特大面积深度烧伤往往会出现不同程度休克，救治不当或处理不及时、休克期渡过不平稳等等，可给后续治疗带来难度甚至出现难以救治的并发症。我科自1988／2004共成功救治面积〉50％的烧伤病员76例。现报道如下。     

大面积深度烧伤的治疗及抗菌

烧伤病理、烧伤早期救治、大面积烧伤治疗问题、大面积深度烧伤有效的创面覆盖和愈合。     

微粒皮移植的临床应用体会

大面积深度烧伤患者 ,由于自体皮源少 ,烧伤创面得不到及时覆盖 ,引发创面脓毒症而导致死亡。到目前为止 ,感染仍然是大面积烧伤病人死亡的主要原因。因此 ,大面积深度烧伤病人创面的覆盖修复仍然是临床上的突出问题。我院参照文献 [1]的方法 ,应用了微粒皮移植技术治疗了 8例大面积深度烧伤患者 ,取得了较好效果 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　我院使用微粒皮移植技术治疗了 8例大面积深度烧伤患者 ,其中男性 6例 ,女性 2例 ;儿童 2例 (年龄分别为 6岁、8岁 ) ,成人 6例 ,年龄 2 6～ 5 8岁 ;汉族 5例 ,维吾尔族 2例 ,藏族 1例…     

30批热水泥粉尘烧伤救治体会

目的：探讨成批热水泥粉尘烧伤救治的方法和措施。方法：对1982年以来救治的30批共217例水泥粉尘烧伤进行回顾性总结。结果：成批严重烧伤病人应用“四早”救治方案后，显著地提高了救治的成功率并减少了并发症。结论：只要组织，措施，治疗方法得当，成批热水泥粉尘烧伤病人的救治，可以取得满意的效果。     

运用“四早”方案救治在面积烧伤

目的 探索系统化救治大面积烧伤的理想方法。方法 运用“四早”方案即：早期有效复苏以及以心、肺、肾、胃肠功能为重点的保护性治疗；早期合理应用抗生素；早期大范围切痂植皮；早期营养支持及尽快恢复胃肠功能。结果 65例于伤后4h内入院的大面积烧伤患者均抢救存活，其中2例合并急性呼吸窘迫；3例合并创面脓毒症。结论 “四早”方案是系统化救治大面积烧伤的理想方法。     

无缝隙、多学科协同救治提高成批烧伤治疗水平

目的探讨城市成批烧伤救治的方法和措施,以期进一步提高其救治水平。方法总结2004年12月～2009年6月成都发生的4批157例烧伤伤员及时、有序、高效地院前急救,院内以烧伤科为主、多学科协同、早期关节功能部位深度创面综合康复治疗的救治经验。结果 4批157例伤员,治愈153例,治愈率97.45%。所有157例伤员,6例需后期整形进一步恢复功能或形态,余均能自食其力,大部分重返工作岗位。结论采用烧伤救治生命支持技术的院前急救与院内以烧伤科为主、多学科协同的无缝隙救治,可进一步提高城市成批烧伤的治疗水平。     

大面积烧伤病人的早期胃肠道营养护理体会

营养支持是大面积烧伤病人临床治疗的重要组成部分，营养护理效果是关系到大面积烧伤患者救治的关键之一。作者分析了我科近6年来对39例大面积烧伤病人营养支持和营养护理经验。现就严重烧伤病人肠内营养护理中应注意的几个重要问题。     

连续多批次大面积烧伤患者救治体会

目的：总结连续多批次大面积烧伤患者集中救治的经验。方法对2009年5月26日至6月28日先后收治的4批次27例大面积烧伤患者的集中救治进行回顾性总结。结果27例患者全部救治成功,手、面部、关节功能部位创面得到较好的修复,功能及外观恢复较满意。结论在连续多批烧伤的集中救治中,强有力的组织协调是救治成功的重要保证;大面积烧伤休克期应强调“个体化液体复苏”;对连续多批烧伤患者在抢救生命的同时,要有恢复关节功能的理念,可以使功能部位创面得到很好的修复;维持有效的呼吸功能和加强创面处理、防治烧伤侵袭性感染是救治的重要环节。     

烧伤创面处理研究进展

烧伤创面处理贯穿烧伤治疗的全过程 ,如何有效地进行创面处理是烧伤治疗成败的关键。由于烧伤创面是烧伤治疗之根本 ,烧伤后感染、脏器损害等并发症的发生皆主要因创面存在而引起 ,尤其大面积深度烧伤患者自体皮源缺乏 ,如何及时、有效地处理创面 ,促进创面愈合 ,最大限度地恢复功能 ,一直是烧伤研究的热点。近 2 0年来 ,随着分子生物学、细胞生物学的不断发展 ,特别是医学材料、组织工程学和干细胞等方面研究的不断深入 ,创面处理和创面愈合的整体研究水平得到极大提高。1　烧伤创面与感染、炎症反应及脏器损害的关系全身感染是目前严重烧…     

护理大面积特重度烧伤的体会

大面积烧伤的护理极其困难，尤其是成批的特重度烧伤护理更为困难。通过对大面积烧伤患者的护理使笔者体会到加强患者休克期的观察，烧伤创面的护理及并发症的预防是烧伤治疗的重要保证。我科于2004年8月成功救治4例大面积特重度烧伤患者，现总结如下。     

大面积烧伤后脏器并发症的防治

救治大面积烧伤除了抗休克、创面处理外,大量而复杂的工作是各种并发症的防治。而烧伤后脏器并发症,特别是多脏器并发症仍是威胁烧伤病人生存的主要问题。为吸取经验教训,我们回顾分析近2年对烧伤后脏器并发症的治疗情况,现报道如下:1临床资料1.1脏器并发症发病情况:我科2003年1月至2004年12月共收治烧伤病人872例,其中大面积烧伤(小儿大于体表面积25%,成人大于体表面积50%)165例。根据临床和实验室资料,165例中发生脏器并发症45例,其中1个脏器并发症21例,2个以上脏器并发症24例。1.2脏器并发症的烧伤面积:本组45例平均总面积为67.8%,其中Ⅲ…     

大面积烧伤合并吸入性损伤26例救治体会

目的:提高大面积烧伤,尤其合并吸入性损伤患者的治愈率。方法:回顾性分析了我科自2005年~2012年收治的特重度烧伤患者的病史资料,探讨烧伤后不同时期的抢救及治疗措施。结果:经早期抗休克、气管切开、正确创面处理、营养支持及康复治疗,治愈率达84.6%。结论:早期积极抗休克,尽早气管切开、正确的抗感染、创面处理及适当的营养支持才能提高烧伤救治水平。     

自体表皮皮浆移植治疗大面积深度烧伤临床应用

笔自１９９４年１月起采用本表皮皮浆移植救治大面积深度烧伤８例，平均烧伤总面积为６６％，平均Ⅲ度烧伤面积为２３＾，用此法治疗大面积深度烧，应用１％的自体皮可覆盖１５￣２５％的创面，平均皮片成活率达９２％，平均创面愈合时间为３４天，８例均成活治愈。     

自体微粒皮移植异体皮覆盖治疗大面积烧伤

目的：大面积深度烧伤创面和焦痂的存在造成机体体液大量的丢失,也是多种有害介质释放及导致全身侵袭性感染的滋生地,可引发机体超高代谢,以及多种并发症的发生。只有尽早切除大部分焦痂创面才有可能阻断烧伤焦痂毒素、创面细菌感染及多种有害体液介质对机体带来的威胁。方法：大面积深度烧伤病人自体皮源少,需修复创面面积大,是治疗大面积烧伤的一大难题,自体微粒皮移植＋异体皮覆盖技术可利用有限的供皮区来修复较大的创面。结果：近4年我院临床应用自体微粒皮移植＋异体皮覆盖治疗大面积烧伤10例,取得了良好的效果。结果：①早期行创面切、削痂＋自体微粒皮移植异体皮覆盖是提高患者生存率及植皮成活率的重要措施。②微粒皮可利用有限的供皮区来修复较大的创面。③自体微粒皮生长需要活力良好的异体皮覆盖。     

大面积烧伤后脏器并发症的防治

救治大面积烧伤除了抗休克、创面处理外 ,大量而复杂的工作是各种并发症的防治。烧伤败血症早已为人们所重视 ,其死亡率有所下降 ,而烧伤后脏器并发症 ,特别是多脏器并发症仍是威胁烧伤病人生存的主要问题。虽然近年来已为人们重视 ,但死亡率仍在 78%～ 83%[1] 。为吸取经验教     

烧伤湿润暴露疗法65例临床观察

本文分析了65例用湿润烧伤膏治疗的不同程度烧伤的病人，体会到烧伤湿润暴露疗法对治疗中心小面积浅度烧伤效果比较满意。但对大面积或深度烧伤，尽管全身联合应用抗菌素，仍易造成创面感染，延慢愈合，甚至导致全身侵袭性感染和严重并发症的发生。另外，湿润烧伤膏有一定的止痛作用，但价格比较昂贵，且对疤痕的形成没有明显的抑制作用。