严重烫伤大鼠肾脏缺氧诱导因子1α表达变化

目的:通过分子生物学技术及免疫组织化学手段探讨40%Ⅲ度烫伤对大鼠肾脏组织缺氧诱导因子1α(hypoxiainductionfactor1α,HIF-1α)表达的影响及意义。方法:42只SD大鼠随机分为正常对照组、烫伤后1,6,12,24,48,96h组,制作大鼠40%总体表面积(totalbodysurfacearea,TBSA)Ⅲ度烫伤模型,伤后取肾脏,采用反转录聚合酶链式反应(reversetranscrip-tion-polymerasechainreactionanalyses,RT-PCR)法检测HIF-1αmRNA表达变化,采用蛋白质免疫印迹法测定HIF-1α蛋白水平表达变化,采用免疫组织化学法进行HIF-1α定位定量表达研究。结果:正常大鼠肾脏组织HIF-1αmRNA及蛋白有一定水平的表达,HIF-1α表达定位于细胞核。大鼠40%Ⅲ度烫伤后1,6,12h肾脏组织HIF-1αmRNA水平、蛋白表达显著降低(t=3.578～5.554,P<0.01);伤后24hHIF-1αmRNA水平有所恢复,仍低于正常水平(t=3.127,P<0.01),HIF-1α蛋白表达降到最低水平(t=6.145,P<0.01);伤后48hHIF-1αmRNA水平显著高于正常(t=3.578,P<0.01),HIF-1α蛋白表达恢复到正常水平;伤后96hHIF-1αmRNA,蛋白表达均高于正常水平(t=3.358～4.124,P<0.01)。结论:大鼠40%Ⅲ度TBSA烫伤后96h内HIF-1αmRNA及蛋白表达呈现先降低,后升高的趋势,免疫组织化学染色结果与HIF-1α蛋白表达结果趋势一     

溃疡膏加白糖治疗烧伤创面耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染疗效观察

目的观察溃疡膏加白糖在治疗烧伤耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染创面的临床效果,缩短残余创面治愈时间。方法回顾性总结1996年1月~2008年10月收治的烧伤患者,创面分泌物细菌培养为MRSA感染者52例,创面处理在溃疡膏内加入白糖,创面用约1∶5000高锰酸钾溶液清洗干净,直接涂抹溃疡膏后覆盖凡士林纱布,半暴露或者干纱布包扎,根据创面感染控制情况每日或者间隔1~2 d换药1次。结果经过2~5次换药,感染创面1周内很快得到控制,MRSA检出阳性率从用药前的100.00%下降至用药后1周的5.76%;无新生感染创面,治愈40例,12例创面较大者换药控制感染后手术植皮治愈,所有创面在1~2周内痊愈。结论溃疡膏加白糖治疗烧伤创面MRSA感染,具有明显的抗菌作用,能加速创面愈合,临床效果满意,方法简单可行,值得临床推广应用。     

溃疡膏加白糖与碘伏凡士林纱布在治疗烧伤创面MRSA感染的对比观察

目的 比较溃疡膏加白糖与碘伏凡士林纱布在治疗烧伤创面耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染的临床效果.方法 选择我科2006年1月至2011年6月期间收治的烧伤患者,创面分泌物细菌培养为MRSA感染者60例,随机分为实验组(30例)和对照组(30例),实验组采用溃疡膏加白糖换药治疗,对照组采用碘伏凡士林纱布换药治疗.观察用药后1,3,5,7,9d创面分泌物MRSA培养阳性例数变化情况及治疗9天后创面治疗有效例数情况.结果 所有实验组间差异用x2进行差异显著性检验,实验组在治疗后3,5,7,9d创面分泌物MRSA培养阳性例数明显低于对照组(P＜0.05);实验组创面有效例数明显高于对照组(P＜0.05).结论 溃疡膏加白糖治疗烧伤创面MRSA感染,较对照组抗菌作用明显,且能有效的促进创面愈合,减轻患者换药痛苦,临床效果满意,方法简单可行,值得临床推广应用.     

帕罗西汀与音乐治疗对烧伤合并情绪障碍患者的影响

本文观察采用帕罗西汀与音乐联合治疗对中-重度烧伤合并情绪障碍的烧伤患者情绪和创面愈合的影响。报告如下。1资料与方法1.1临床资料选择在我科住院的热力烧伤患者40例,男35例、女5例;年龄19~54岁;烧伤面积11%~50%TBSA,Ⅲ度创面<15%TBSA;伤后3天内用汉密顿焦虑量表(HAMA)和汉密顿抑郁量表(HAMD)测量均达到情绪障碍诊断标准(HAMA分值>7分、HAMD分值>8分)。排除过去有心理或精神疾患、不配合治疗、合并其它疾患或有并发症者。40例患者分为治疗组和对照组,各20例,两组患者临床资料比较无明显差异,见表1。1.2方法两组均采用烧伤常规…     

重度吸入性损伤后气管支气管狭窄一例

患者男，31岁，不慎掉入煤窑炉内烧伤，伤后2h送入笔者单位。查体：生命体征平稳，无明显声音嘶哑，口腔内有大量煤灰，头、面、颈、躯干、四肢、臀部、外阴烧伤92％，其中浅Ⅱ度22％、深Ⅱ度33％、Ⅲ度37％TBSA，合并重度吸入性损伤、口腔黏膜烧伤。入院后行气管切开及常规抗休克、抗感染等治疗。气管切开吸痰时未见气管内有煤灰。患者休克期度过不平稳，伤后5d行四肢切削痂＋微粒皮移植＋异体皮覆盖术。伤后11d见气管导管有食物流出，行纤维支气管镜检查，确定无气管食管瘘，系会厌部严重烧伤致吞咽功能障碍所致，声带亦被烧伤。此后患者进食、饮水呛咳，并发双肺吸入性肺炎，给予留置鼻胃管营养。[第一段]     

紫外线照射猪皮治疗深度烧伤创面临床分析

目的 探讨紫外线照射猪皮治疗深度烧伤创面的临床效果。方法 64例深Ⅱ度以上烧伤患者纳入观察范围，随机分为对照组30例和实验组34倒，实验组患者烧伤创面覆盖猪皮预先经40W紫外线照射2h，对照组患者烧伤创面覆盖猪皮未经紫外线照射，观察各组患者烧伤创面愈合效果。结果 实验组烧伤创面平均愈合时间为（28．8&#177;2．1）d．显著少于对照组，创面J类愈合率高于对照组。结论 猪皮经紫外线预照射用于深度烧伤创面能显著加快创面愈合。     

综合疗法治疗体表局限瘢痕86例临床分析

我科自2005年1月～2010年12月，门诊手术治疗各种体表局限瘢痕患者86例，采用瘢痕切除美容外科技术缝合伤口，愈合后伤口涂抹防治瘢痕增生药物，同时行同位素90Sr-90Y 照射治疗取得了良好效果，现报道如下。     

烧伤后骨化性肌炎七例

1 临床资料 1985-2006年,笔者单位收治烧伤并发骨化性肌炎患者7例,其中男5例、女2例,年龄22～58岁,烧伤总面积为30%～92%TBSA,均为Ⅱ～Ⅲ度.烧伤部位为躯干及四肢,经换药及植皮手术后患者创面基本愈合并行功能锻炼.     

成人大面积烧伤的临床治疗

成人大面积烧伤的治疗长期以来都是较棘手的问题。我科1989年11月至2005年5月共收治成人大面积烧伤患者162例。我们坚持“五早”救治方案，取得了较满意的效果，使大面积烧伤病人的病死率明显下降。生存质量显著提高。现报告如下。     

猪皮与自体皮混合移植治愈特大面积烧伤22例

目的探讨自体与异体皮混合移植治疗大面积深度烧伤的疗效。方法选用新鲜猪皮与自体皮混合移植治疗烧伤深度22例。结果猪皮成活良好，罕见坏死，开始排异时间最早为术后8d，最晚为16d，自体皮在猪皮下成活良好。猪皮排异后，9例仅有散在创面再次暴露，经换药后创面愈合，12例有少部分创面再次暴露，但均不到切削痂创面的10％，补植少许自体刃厚皮后创面愈合；1例再次暴露创面较多，约占切削痂面积的20％，需补植较多的自体皮。结论自体与异体皮混合移植是治疗大面积深度烧伤的较好方法，已获得公认。