粒细胞肉瘤临床病理学观察

目的:探讨粒细胞肉瘤(granulocytic sarcoma,GS)的临床、病理组织学、免疫组化特征及诊断和鉴别诊断。方法:对7例GS的临床资料、组织形态学及免疫组织化学特征进行回顾性分析,同时复习相关文献。结果:多数GS以淋巴结肿大或其他局部孤立性肿物为首发症状,组织学上表现为弥漫分布、形态相对一致的分化较差细胞,小至中等大小,胞质少,胞核呈圆形、卵圆形,染色质细腻。免疫组化染色显示,髓过氧化物酶(MPO)表达6例,CD43表达6例,CD68表达5例,CD99表达4例,CD34表达3例,CD15表达1例。结论:GS在常规石蜡包埋切片上的形态学特点与恶性淋巴瘤极其相似,易造成误诊。联合使用MPO、CD68、CD43、CD34、CD99等多种粒系抗体进行免疫表型的检测可使绝大多数GS得到确诊。     

粒细胞肉瘤的临床病理学观察

目的：提高对粒细胞肉瘤（granulocytic sarcoma，GS）的临床病理特征、诊断及鉴别诊断的认识。方法：回顾总结了8例GS的诊治资料，结合相关文献复习，探讨其组织形态学及免疫表型特征。结果：肿瘤由相对一致的未成熟细胞构成，可见未成熟及成熟的粒细胞的存在。GS免疫组化抗体表达广泛，主要阳性的抗体有：MPO、LCA、lysozyme、CD43、CD68、CD117、CD34等。结论：GS仅凭HE诊断酷似淋巴瘤，易造成误诊，当B、T细胞免疫标记仅有CD43＋阳性，一定要考虑GS，不成熟嗜酸性粒细胞或分叶核细胞的出现应怀疑是否为GS。免疫表型及临床病理特征，对明确诊断很有帮助。     

间变性大细胞淋巴瘤10例临床病理学观察

目的：探讨间变性大细胞淋巴瘤（anaplastic large cell lymphoma,ALCL）的病理形态、免疫表型特征及临床预后.方法：对10例ALCL进行形态学观察,免疫组化标记,并结合相关文献进行讨论.结果：本组ALCL男女之比为9∶1,平均年龄38.7岁.发生部位包括颈部淋巴结4例,小肠2例,头皮2例,纵膈 1例,支气管1例.ALCL形态表现多样,细胞呈多形性,大小不等,胞质丰富,细胞核大而不规则,呈扭曲、肾形、马蹄形及花环状,甚至见多核及瘤巨细胞.免疫表型：10例ALCL均阳性表达CD30,部分表达E-MA、CD3和CD45RO,不表达AE1/AE3、CD20、HMB45、S100、CD68和CD15.结论：ALCL是一种少见的非霍奇金淋巴瘤,诊断依赖于组织病理学及免疫组化标记,应与霍奇金淋巴瘤、弥漫性大B细胞淋巴瘤、低分化癌、恶性黑色素瘤等进行鉴别.     

间变性大细胞淋巴瘤的临床病理分析

目的探讨间变性大细胞淋巴瘤的临床病理特点、免疫表型及鉴别诊断。方法对8例淋巴结及皮肤的间变性大细胞淋巴瘤组织学观察及免疫组化染色（ABC法），并复习相关临床资料。结果8例间变性大细胞淋巴瘤患者男性5例，女性3例，年龄12—53（平均34）岁。6例发生于淋巴结，2例发生于皮肤。组织学特征：部分或全部淋巴结受累，瘤细胞有成巢或沿淋巴窦内生长现象，发生于皮肤者肿瘤组织弥漫成片分布，瘤细胞高度异型、多形，核分裂象多见。免疫表型：8例瘤细胞均表达CD30，6例表达CD3或CD45RO，而CD15和CD20均阴性。结论间变性大细胞淋巴瘤是一种形态学高度异形、免疫表型特异，而临床预后相对较好的淋巴瘤。组织学上需与转移癌、恶性黑色素瘤及霍奇金淋巴瘤相鉴别。CD30免疫组织化学标记在鉴别诊断中具有重要价值。     

胃肠道间质瘤的临床病理研究

目的讨论胃肠道间质瘤的组织发生、形态学特点和生物学行为。方法选择5例消化道间叶组织肿瘤患者,复习其病理形态学并应用CD117、CD34、平滑肌肌动蛋白（SMA）、结蛋白、S-100等进行免疫组织化学标记,结合4例随访资料进行分析。结果5例消化道间叶组织肿瘤中胃肠道间质瘤3例,平滑肌肉瘤1例（直肠）,神经鞘瘤1例（胃）。镜下观察：瘤细胞呈长、短梭形和圆形,胞质呈弱嗜酸性,排列呈漩涡状、栅栏状或弥漫巢状。免疫组织化学：5例消化道间叶组织肿瘤波形蛋白均为阳性,其中4例表达CD117,诊断为胃肠道间质瘤,表达形式有弥漫胞膜／胞质强阳性、散在阳性、胞质点状着色等。1例表达CD34。结论胃肠道间质瘤主要见于中老年人,男性多于女性;CD117阳性对诊断有确定作用,CD34表达对诊断也有重要意义。     

Dog-1、CD117、CD34在胃肠道间质瘤中的表达及意义

目的探讨胃肠道间质瘤（GIST）的临床病理和免疫组织化学特征。方法观察40例GIST的临床表现及病理形态特征,并用免疫组织化学方法检测Dog-1、CD117、CD34、SMA和S-100的表达情况。结果40例GIST的主要临床症状表现为胃部不适,其中以腹胀或腹痛最为常见。病理形态学特征表现为三种类型：梭形细胞型28例、上皮样细胞型8例和混合细胞型4例。免疫组化显示Dog-1、CD117、CD34在GIST中的阳性表达率分别为90％、90％、70％,SMA、S-100大部分病例为阴性表达,仅少数病例呈局灶阳性表达。结论GIST无特征性的临床表现,病理组织形态多变、结构多样,联合检测Dog-1、CD117、CD34的表达对其诊断及鉴别诊断有重要意义。     

8例乳腺原发性印戒细胞癌临床病理学观察

目的探讨乳腺印戒细胞癌的临床病理特点、鉴别诊断及生物学特征。方法对8例乳腺印戒细胞癌组织病理学、免疫组织化学进行观察，并复习临床资料及相关文献。结果光镜下瘤细胞圆形，呈印戒指形，胞质丰富空泡状，核呈月芽状。免疫组化：瘤细胞通常表达雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）而不表达E-cadherin。昝译乳腺印戒细胞癌有独特的形态学特征及生物学行为，对其分型有临床和病理学意义，诊断主要靠形态学及免疫组化。     

75例胃间质瘤临床分析

目的：探讨胃间质瘤的临床表现、病理、免疫组化特征及预后相关因素。方法：75例胃间质瘤患者接受手术后分析其病理形态学,观察肿瘤大小、细胞核异型性和核分裂相,并根据这些指标进行分型;评价预后。结果：本组75例胃间质瘤中CD117阳性表达69例（92.0%）,CD34阳性表达55例（73.3%）。结论：CD34和CD117联合使用可协助鉴别诊断胃间质瘤。基于肿瘤大小、细胞核异型性以及核分裂相等的组织形态学分型可作为诊断恶性胃间质瘤的参考指标。     

17例原发于肺的MALT淋巴瘤的临床病理分析

目的探讨17例原发于肺的黏膜相关淋巴组织结外边缘区（MALT）淋巴瘤患者的病理形态学特征及免疫表型，以提高临床诊治水平。方法观察17例原发于肺的MALT淋巴瘤的组织切片、免疫组化及特殊染色结果并结合临床资料进行分析。结果17例病变组织瘤细胞表现为单核细胞样、中心细胞样及小淋巴细胞样3种形态，常见噬上皮、滤泡植入、免疫球蛋白沉积和/或淀粉样变性，偶见瘤细胞在腺腔内穴居。免疫组化显示17例CD20、CD79a、BCL-2弥漫强阳性表达；16例CD43弱阳性表达，4例Kapple、Lambda单轻链限制性表达，其余CD5、CD10、BCL-6、CyclinD1、CD23均呈阴性表达。6例可观察到弹力纤维破坏。结论噬上皮、滤泡植入、穴居、弹力纤维破坏及免疫球蛋白沉积和/或淀粉样变性是原发于肺的MALT淋巴瘤病理诊断的形态学依据。     

69例胃肠道间质瘤的病理形态学及免疫组化分析

目的：研究胃肠道间质瘤（GIST）的临床病理学形态及免疫组化特征。方法：对69例GIST作了临床病理学的形态观察和免疫组织化学研究。结果：69例GIST中，良性9例（13．0％），交界性25例（36．2％），恶性35例（50．8％）；细胞类型以梭形细胞为主的有46例，伴上皮样细胞的有19例，单纯由上皮样细胞组成的有4例。免疫组织化学特征：65例（94．2％）CD117（C-kit）胞质强阳性，58例（84．1％）CD34阳性，16例（23．2％）S－100蛋白呈局灶或散在阳性；14例（20．3％）SMA呈局灶阳性，仅3例（4．3％）desmin阳性。结论：胃肠道间质瘤恶性发生率较高（50．8％），有较为独特的组织学形态，免疫组织化学CD117敏感性强，特异性高，是胃肠道间质瘤可靠的标记物；CD34表达率较高，可作为诊断的的参考指标。     

卵巢粒细胞肉瘤的临床病理分析

目的:探讨卵巢粒细胞肉瘤的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断. 方法:对3例卵巢粒细胞肉瘤患者的病理组织进行形态学和免疫组化观察,结合临床资料进行分析,并复习相关文献. 结果:3例卵巢粒细胞肉瘤患者均为育龄期女性,2例患者临床分别表现为腹痛和痛经加重,B超发现卵巢肿块,其中1例为体检时发现.2例患者发病前及发病当时均无白血病证据,1例患者2年前曾患急性粒细胞白血病(AML)在外院化疗后好转.形态学检查可见瘤细胞中等大小或大细胞,呈弥漫分布,2例见列兵样排列,瘤细胞的细胞质少或中等,少数呈嗜酸颗粒状,核圆形和椭圆形,核仁清晰,核分裂易见.免疫组化检查:瘤细胞广泛表达MPO、CD43和CD99,CD3、CD20、CD79a、TdT、CK7、EMA、CA125和PLAP均为阴性. 结论:卵巢孤立性粒细胞肉瘤罕见,形态学易误诊为淋巴母细胞性淋巴瘤、小细胞癌、无性细胞瘤和其他卵巢小圆细胞肿瘤,其病理形态的掌握及正确诊断对患者的治疗和预后具有重要意义.     

粒细胞肉瘤4例并文献回顾分析

目的提高对粒细胞肉瘤(GS)的临床病理特征、诊断、治疗的认识。方法回顾性总结4例粒细胞肉瘤的诊治资料,并结合相关文献复习。结果粒细胞肉瘤好发于淋巴结、骨膜、眼眶、皮肤、泌尿生殖道、胃肠道,在光镜下酷似淋巴瘤,易误为淋巴瘤,但免疫组化示MPO( ),氯醋酸酯酶或抗溶菌酶抗体染色( ),CD43、CD68等阳性。结论临床医生应重视其临床病理特征,诊断和鉴别诊断靠免疫组化,正确选择治疗方案很重要。     

A case of generalised cutaneous granulocytic sarcoma in an elderly patient with myelodysplastic syndrome

Granulocytic sarcoma is a rare extramedullary malignant mass composed of primitive cells of the granulocytic lineage. It can arise from any part of the body and is frequently associated with haematological diseases, commonly acute myeloid leukaemia. Rarely, it has been found in conjunction with myelodysplastic syndrome. We report a case of cutaneous granulocytic sarcoma in a 73-year-old lady. The patient presented with a two-month history of multiple skin nodules which were confirmed by skin biopsy to be granulocytic sarcoma. Bone marrow examination was consistent with myelodysplastic syndrome. Localised radiotherapy to the skin lesions were given. She died from septicaemia six months after presentation. The management of this condition presents a diagnostic and therapeutic dilemma for both the pathologist and physician. In cases which are poorly differentiated as in this case, histological diagnosis is particularly difficult. Its definitive diagnosis would then require the additional use of a broad panel of immunohistochemical and cytochemical stains.     

Granulocytic sarcoma preceding leukaemic transformation in myelofibrosis

A granulocytic sarcoma expanded the malar region in a patient with proven myelofibrosis over a 22 month period before undergoing rapid increase in size concomitantly with transformation to acute granulocytic leukaemia in the marrow and the widespread appearance of subcutaneous tumour deposits. Rapid response was obtained with local radiotherapy, and the systemic disease manifestations were controlled on combination courses of oral 4'-demethoxydaunorubicin and the epipodophyllotoxin VP16-213. This appears to be the first example of a granulocytic sarcoma occurring in a patient with myelofibrosis.     

口腔粒细胞肉瘤1例临床分析并文献复习

目的探讨粒细胞肉瘤临床特点及治疗措施,提高对其认识、方法结合1例粒细胞肉瘤患者的临床资料和相关文献复习,详细分析该病的临床特点、病理特征、诊断治疗及预后结果粒细胞肉瘤是一种少见的生长于髓外、由未成熟的髓样细胞构成的肿痛放化疗后效果较好,临床随访未见复发结论GS十分罕见,易误诊为淋巴瘤,病理组织学检查是其诊断金标准,MPO是诊断特异性最高的标志物。     

原发性粒细胞肉瘤误诊1例及文献复习

目的分析病例和复习文献提高对原发性粒细胞肉瘤(PGS)的临床病理特征、诊断和治疗的认识。方法回顾性分析1例PGS患者的临床资料并复习相关文献。结果 PGS以局部孤立性肿物为首发表现,病理显示核仁小,髓过氧化物酶(MPO)阳性有重要诊断意义。结论 PGS由于临床少见,诊断主要依靠免疫组织化学,尤其是对于MPO阳性者,必要时可加做髓系相关抗原,明确治疗方法与急性髓系白血病相似。     

Reversible digital clubbing in acute myeloid leukaemia.

A 43 year old woman presented with acute myeloid leukaemia, marked finger and toe clubbing, and a hilar mass. Biopsy of the hilar mass was not technically possible, but it almost certainly represented a granulocytic sarcoma since chemotherapy induced rapid resolution of the mass along with reversal of the clubbing and remission of the leukaemia. Relapse of the leukaemia 21 months later was associated with return of the clubbing. It is hypothesized that an abnormal circulation within the granulocytic sarcoma may have accounted for the development of clubbing.     

粒细胞肉瘤18例临床分析

目的探讨粒细胞肉瘤患者的临床特点、治疗方法和预后。方法回顾性分析18例粒细胞肉瘤患者临床特点、治疗方法,并进行随访,应用Kaplan-Meier法行生存分析和Log-Rank检验行差异显著性检验。结果 18例粒细胞肉瘤患者中男10例,女8例,中位年龄40岁。好发部位为椎管、淋巴结、乳腺、骨、鼻腔、眼眶等。18例粒细胞肉瘤3年总生存率12.1%,化疗与不化疗患者的3年生存率比较差异有统计学意义(P=0.001),单独化疗与放化疗结合的3年生存期比较差别无统计学意义(P=0.263),合并CML和MDS-RAEB的患者3年生存期与其他患者无明显差异(P0.05)。结论粒细胞肉瘤应早期诊断,及时化疗,局部放疗不能提高生存率。     

尤文肉瘤P_(15)基因蛋白的表达研究

目的 :研究尤文肉瘤P15 的表达的情况 ,并初步探讨其临床及生物学意义。方法 :免疫组化方法检测了 1 2例尤文肉瘤中P15 的表达情况 ,并统计其阳性反应率。结果 :本组病例中P15 呈阳性反应 9例 ,阳性率 75 %。结论 :尤文肉瘤组织中P15 基因表达有一定缺失率 ,与肿瘤的预后相关