第四脑室肿瘤手术治疗的体会（附16例报告）

目的探讨提高第四脑室肿瘤手术治疗效果的方法。方法16例第四脑室肿瘤患者均采用显微手术治疗。结果肿瘤全切除11例,次全切除4例,大部切除1例。术后病理证实髓母细胞瘤7例,室管膜瘤4例,星形细胞瘤3例,血管网状细胞瘤2例。术后并发脑积水5例,颅内感染1例,小脑缄默综合征1例。随访3个月至5年,13例恢复正常生活,1年内复发4例,3例再次手术切徐,另1例复发6个月后死亡。结论经小脑延髓裂入路切除第四脑室肿瘤损伤小、安全、有效。     

髓母细胞瘤84例临床分析

目的：分析髓母细胞瘤的临床特点，治疗效果及影响预后的因素。方法；分析84例经手术和病理证实的髓母细胞瘤病例的临床表现，诊断及综合治疗方法和影响预后因素，重点为手术等治疗与预后的关系。结果：均采用显微手术，肿瘤全切76例，近全切8例，术后行脑室－腹腔分流术8例，手术死亡率0，60例行术后放疗，化疗并随访，获得良好疗效。本组1例术后2个月死亡，术后2年原位复发的16例，转移到其他部位20例。结论：髓母细胞瘤恶性程度高，手术全切肿瘤后辅以足够剂量的放疗为主等综合治疗及定期随访可有效降低复发率和转移率，延长存活时间。     

小儿四脑室肿瘤的显微外科治疗

目的:探讨显微手术治疗小儿四脑室肿瘤的手术方法和临床疗效。方法:回顾性分析武汉大学中南医院神经外科自2012年1月至2016年12月收治的小儿(16岁以下)四脑室肿瘤28例,手术采用枕下后正中切口,手术入路采用经小脑下蚓部切开和经小脑延髓裂入路。结果:肿瘤全切除25例,次全切除2例,大部切除1例,无手术死亡病例;术后病理证实髓母细胞瘤15例,室管膜瘤10例,脉络丛乳头状瘤3例。结论:小儿四脑室肿瘤首选显微神经外科手术治疗,合适的手术入路和精准的显微技术可以做到安全地全切除和/或近全切除肿瘤,并减少术后并发症。     

第四脑室肿瘤的治疗策略

目的探讨第四脑室肿瘤的手术治疗策略,以提高第四脑室肿瘤的手术疗效。方法回顾性分析2003年6月至2009年9月31例第四脑室肿瘤的诊断、手术治疗经验及效果。结果全切除肿瘤25例(80.6%),近全切除6例(19.4%),无手术死亡病例。术后病理诊断:髓母细胞瘤12例,室管膜瘤11例,星形细胞瘤4例,转移瘤3例,血管网织细胞瘤1例。术后并发症:小脑缄默症2例,应激性溃疡2例,肺部感染2例,皮下积液3例。结论术前正确判断肿瘤性质及其基底部所在位置,重视脑积水的防治,选择适宜的手术入路,熟练应用显微外科技术,是手术成功治疗第四脑室肿瘤的关键。     

髓母细胞瘤的诊断及治疗(附20例报告)

目的 探讨髓母细胞瘤的治疗方法和影响预后的因素.方法 回顾性分析20例髓母细胞瘤患者的临床表现、诊断及治疗方法和影响预后的各种因素.结果 20例均采用显微手术,肿瘤全切15例,近全切5例,无手术死亡.18例行术后放疗、化疗并随访,获得良好疗效,2例失访.本组14例按足疗程进行放疗、化疗,其中1例仍出现肿瘤的原位复发.4例未按足疗程行放、化疗,其中2例出现肿瘤的原位复发,1例出现肿瘤的种植转移.结论 髓母细胞瘤恶性程度高,手术全切肿瘤后辅以足够剂量的放、化疗等综合治疗及定期随访可有效降低复发率和转移率,并延长生存时间.     

基层医院的颅内肿瘤显微手术

目的 探讨基层医院显微手术治疗颅内肿瘤的注意点及手术优势。方法 对全组24例病例采用显微外科治疗，其中脑膜瘤12例全切，胶质瘤6例，再次手术1例，髓母细胞瘤2例全切，转移瘤1例，并术后随访20例，随访4个月～2年的恢复情况。结果 复发3例均为胶质瘤，死亡5例，脑膜瘤12例全切，髓母细胞瘤2例全切，胶质瘤均次全切。结论 显微手术治疗颅内肿瘤创伤小，效果满意，适用于基层医院。     

小儿髓母细胞瘤的CT分析

目的 分析髓母细胞瘤的CT特点,增加其诊断正确率.方法 收集我院2004年1月～2010年8月期间经手术、病理证实髓母细胞瘤16例的临床及影像资料进行分析.结果 16例中,3例发生在小脑半球,2例位于四脑室,11例位于小脑蚓部;2例肿瘤内或肿瘤边缘可见囊变、坏死灶,4例可见瘤内斑点状钙化灶;16例均可见因肿瘤压迫四脑室而引起不同程度的脑积水,可见较均匀轻中度强化,均未见肿瘤转移征象.结论 结合临床、肿瘤生长部位、CT特点不难对髓母细胞瘤作出明确诊断.     

显微手术治疗第四脑室肿瘤35例临床分析

目的观察第四脑室的显微外科手术治疗效果。方法 35例第四脑室肿瘤中,室管膜瘤15例,髓母细胞瘤12例,血管网状细胞瘤4例,星形细胞瘤4例,除4例先行经右枕角穿刺脑室外流后开颅外,其余采用枕下后正中入路开颅,于显微镜下分块或完整切除肿瘤。结果肿瘤全切除23例,次全切除8例,大部分切除4例。术后发生并发症4例,其中脑神经功能障碍1例,术后硬膜外血肿1例,小脑缄默征1例,意识障碍后死亡1例。结论了解第四脑室肿瘤毗邻脑干及重要的神经结构,熟悉第四脑室的显微解剖,术中保护脑干功能,是显微镜下手术切除肿瘤的关键。     

颈髓髓内肿瘤的显微外科治疗

目的：报告12例颈髓髓内肿瘤显微手术治疗的经验。方法：对显微手术的12例颈髓髓内肿瘤进行回顾性研究，对肿瘤病理类型、部位、临床症状及体征、辅助检查、临床疗效进行分析。结果：本组星形细胞瘤7例，室管膜瘤4例，血管母细胞瘤1例，全组均行镜下全切，无手术死亡。结论：对颈髓髓内肿瘤应早期诊断、早期治疗。颈髓髓内肿瘤适宜作显微全切除。     

第四脑室肿瘤的显微外科治疗

目的探讨第四脑室肿瘤的显微手术技巧及并发症预防。方法回顾性分析21例显微手术治疗的第四脑室肿瘤患者的临床资料。结果肿瘤全切除16例,次全切除3例,大部分切除2例。术后头痛、头晕症状均明显改善;脑积水均缓解;缄默症2例;无手术死亡病例。结论术中注意保护第四脑室底部,防止损伤小脑后下动脉及其分支,熟练的显微外科技术和积极预防手术并发症,是取得良好疗效的关键。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

87株幽门螺旋杆菌VacA等位基因的分析

目的以研究方法LiPA（Line Probe Assay）分析VacA等位基因的表达,了解幽门螺旋杆菌致病机理的理解。方法从三个不同城市87位进行胃镜检查患者的胃粘膜中培养出幽门螺旋杆菌,提取DNA,用LiPA方法分析VacA等位基因。结果（1）87位患者以sic（88．5％）和m2a（63．2％）分布为主,未发现s1b和s2;（2）混合菌株感染率为41．4％,远远高于西方国家,其中上海的混合感染率最高（62．5％）,与北京（41．0％）和南宁（20．8％）相比具有显著性差异,P〈0．01;（3）北京、海、南京三个不同城市s1、m等位基因亚型分布率存在差异;（4）溃疡病和非溃疡病患者m1和m2的分布率没有显著性差异。结论我国幽门螺旋杆菌多重菌株感染率较高,不同的m基因型与消化性溃疡的发生无显著性相关。     

降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值

目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.     

十二指肠损伤的治疗体会

目的：提高十二指肠损伤的诊治水平，方法：回顾总结该院1999年－2001年间收治的十二指肠损伤7例临床经验。结果：合并其他腹部脏器损伤86％（6／7），单纯十二指肠损伤14％（1／7）。损伤部位以十二指肠降部为多占71％（5／7），水平部和球部各占14％（1／7），术后并发症发生率28％（2／7）、病死率14％（1／7）。结论：掌握十二指肠损伤的特点，早诊断、早手术、术中认真探查，掌握好检查指征，选择合理恰当术式，加强术后管理，可提高治愈率。     

断指再植的护理体会

随着医疗水平的提高,显微手外科技术在各基层医院已得到广泛开展,所收治的此类患者在逐年增加.随机统计了近两年我院20份34指的病例,通过观察认为手术的成功与否不但取决于损伤的局部条件、术中的操作和术后的治疗,同时与术前、术后的护理也密不可分.对离断指及伤口的妥善处理,积极的术前准备和术后的精心护理,特别是术后对血运的密切观察,同时通过术前术后的健康教育使患者对该疾病的知识有了一定的掌握,认识了康复训练的重要性从而使功能达到最大限度的恢复.