经皮肾镜手术治疗输尿管结石的疗效及对患者肾功能的影响

目的探讨经皮肾镜及经输尿管镜手术治疗输尿管结石的疗效及对患者肾功能的影响。方法回顾性分析我院2017年7月-2019年6月收治的40例经取石术治疗输尿管结石伴肾功能重度受损患者的肾功能恢复情况。根据手术方式分为对照组和观察组,观察组采用经皮肾镜治疗,对照组采用经输尿管镜治疗。对两组患者临床治疗效果、治疗前后肾功能进行对比分析。结果观察组结石清除率明显高于对照组,手术时间、住院时间明显短于观察组,出血量显著低于对照组,组间差异明显(P0.05)。手术前后,两组患者GFR、Cr、BUN、Cys-C等肾功能指标明显变化(P0.05);术后,两组GFR、Cys-C、NGAL水平均明显升高,且观察组NGAL水平明显高于对照组;而Cr、BUN水平均明显降低(P0.05)。观察组并发症发生率明显低于对照组(P0.05)。结论经皮肾镜手术可明显改善患肾功能,提高NGAL水平,且具有较低的并发症发生率。     

儿童脑动静脉畸形出血早期诊断和显微外科治疗

目的 探讨儿童脑动静脉畸形(AVM)破裂出血急性期的诊断方法和显微外科治疗的时机与手术技术.方法 对2002年6月至2011年6月间收治的32例儿童AVM出血患者进行回顾性分析.除CTA和MRA检查外,本组行早期全脑DSA检查24例,另外入院时因出血量大发生脑疝者8例,立即行血肿清除术,其中3例病情稳定后再行DSA检查.明确诊断后根据Spetzler-Martin分级选择治疗方案.24例Spetzler-Martin分级Ⅰ～Ⅲ级AVM患者行急性期(3d内)显微外科治疗,其中栓塞后再手术2例.结果 8例急诊行显微手术血肿清除术者,术后死亡2例,镜下AVM完全切除2例,部分切除1例.病情稳定后行DSA检查证实AVM者3例,继而再行显微手术切除.24例急性期显微手术AVM切除者,术中显微镜下AVM血管团和颅内血肿完全清除.术后获DSA或CTA复查18例,均未见病灶残留.随访3-12个月.根据GOS评定:24例Sptetzler-Martin分级Ⅰ～Ⅲ级AVM患者恢复良好者21例,轻残2例,重残1例,无死亡病例.结论 DSA是儿童AVM出血早期诊断主要的检查手段.急性期显微手术可降低出血病死率和改善预后.     

颅内生殖细胞肿瘤的诊断和综合治疗

目的：对颅内生殖细胞肿瘤的诊断和综合治疗进行分析和总结。方法：回顾10年间34例颅内生殖细胞肿瘤,其中生殖细胞瘤20例,畸胎瘤7例,高度恶性非生殖细胞瘤性生殖细胞肿瘤7例。结果：20例生殖细胞瘤中15例行脑室腹腔分流术,19例放射治疗,2例联合化疗,5例复发;畸胎瘤7例全部手术切除,除1 例恶性畸胎瘤外其他6例无复发;7例高度恶性非生殖细胞瘤性生殖细胞肿瘤中1例行γ-刀治疗后手术治疗,2例行放疗联合药物化疗,随访1～3年并存活至今,其他4例均于1年内死亡。结论：颅内生殖细胞瘤的首选治疗方法是放疗,并联合化疗;畸胎瘤者应予手术切除,其中恶性畸胎瘤者应加用足量放疗和化疗;高度恶性非生殖细胞瘤性生殖细胞肿瘤应用“三明治”疗法,先化疗观察肿瘤标志物降低情况,接着足量放疗（50～60Gy）,待肿瘤标记物正常时,如仍有肿瘤残存可再手术切除,如肿瘤标记物仍高,则继续化疗和（或）放疗。[著者文摘]     

颅脑外伤合并胸外伤33例诊治体会

我院自1975年6月至1985年11月,共收治颅脑外伤病人1100例,其中合并胸外伤33例,占住院总人数3%,占复合伤14.5%。死亡11例,占脑—胸复合伤33.3%。脑—胸复合伤病例虽占外伤比例不多,但死亡率很高,临床上有一些特殊规律。我们根据现有的病例,浅谈一点诊断和治疗的体会。临床资料本组33例,男性28例,女性5例。年龄在12～78岁之间,20～50岁的24例,占72.7%。受伤原因:车祸伤15例(45.5%),坠伤12例(36.4%),挤压伤4例(12.1%),另外牛顶伤1例,铁棍砸伤1例。     

连续硬脊膜外阻滞麻醉下输尿管镜手术中阴茎勃起的处理

目的 探讨连续硬脊膜外阻滞麻醉下榆尿管镜手术中阴茎勃起的处理.方法 回顾2003年1月～2009年3月该科于连续硬脊膜外阻滞麻醉下行输尿管手术术中出现阴茎勃起的病例共计15例,依阶梯方式顺序使用局部冷敷、阴茎背神经阻滞、静脉推注麻黄碱3种方式处理阴茎勃起,直至阴茎恢复疲软.结果 局部冷敷显效4例,阴茎背神经阻滞显效9例,静脉推注麻黄碱显效2例,15例患者均顺利行输尿管镜手术.结论 依阶梯方式顺序使用局部冷敷、阴茎背神经阻滞、静脉推注麻黄碱是处理连续硬脊膜外阻滞麻醉下榆尿管镜手术中阴茎勃起的有效方法.     

重度颅脑损伤合并脑积水的危险因素分析

目的：探讨分析重型颅脑损伤后并发脑积水的危险因素。方法：选取2010年5月～2013年12月间我院收治的颅脑损伤合并脑积水的患者205例作为研究对象,应用Logistic对其发病的危险因素进行回归性分析,并将分析的结果及所有患者的临床资料进行回顾性的分析。结果：经单因素分析及Logistic回归性分析,患者入院时的GCS评分较低、存在中线移位、合并蛛网膜下腔出血、合并脑室血肿、合并硬膜下积液、接受去骨瓣减压术与颅脑损伤后并发脑积水的关系较为密切。结论：入院时的GCS评分较低、存在中线移位、合并蛛网膜下腔出血、合并脑室血肿、合并硬膜下积液、接受去骨瓣减压术是诱发颅脑损伤合并脑积水的主要危险因素。     

吲哚美辛的临床新用途

吲哚美辛为非甾体抗炎药,它通过抑制体内前列腺素（PG）合成而产生解热、镇痛和消炎作用。主要用于急慢性风湿性关节炎、痛风性关节炎、强直性脊髓炎等炎症的治疗。近年来,由于药理研究的不断深入,发现其临床用途越来越多,现综述如下。     

伴有癫痫发作的颅内占位性病变520例临床分析

目的 了解各种颅内占位性病变的癫痫发生率，癫痫与病变性质部位的关系及治疗效果等。方法 对10年来的收治520例伴有癫痫发作的颅内占位性病变进行综合分析。结果 各种颅内占位性病变(不含血肿)均可引起癫痫发作，其发生率为27．9％，其中“良性”占位所引起的癫痫占70．2％，胶质瘤与转移瘤所引起的占29．8％，脑膜瘤和胶质瘤所引起的癫痫，分别占总数的36．2％和26．5％。在单一病种中，出现癫痫机率最高为脑囊虫病(88．2％)，其次AVM(80％)，最低的是垂体瘤(占2．1％)。病灶清除手术的治愈率为83．7％。结论 颅内占位性病变的癫痫发生率与病变的性质、部位有关，手术治疗效果良好。     

外伤性迁延性脑脊液鼻漏的诊治

脑脊液鼻漏是颅脑外伤中常见的并发症，其发生率约为2％～9％。急性期脑脊液鼻漏大多数在1周左右自行封闭愈合，迁延不愈的脑脊液鼻漏可达数周或数月，可引起反复的颅内感染。手术是治疗迁延不愈脑脊液鼻漏惟一有效方法，而漏口定位是手术治疗的前提，术式及修补材料是手术成功的关键。