观察腭侧游离龈瓣修复上颌前牙区牙龈瘤切除术后缺损的临床疗效

目的观察分析腭侧游离龈瓣修复上颌前牙区牙龈瘤切除术后缺损的临床疗效。方法选取近两年入院接受腭侧游离龈瓣修复上颌前牙区牙龈瘤切除术后缺损的患者31例,对患者的修复后的牙龈采用改良出血指数、龈乳头指数、龈缘形态评价标准等对腭侧游离龈瓣修复上颌前牙区牙龈瘤切除术后缺损的临床疗效进行评价。结果所有患者进行手术后,龈缘形态基本对称,修复效果显著,同时,在手术一年后,患者的龈缘形态对称情况基本稳定,腭侧游离龈瓣修复上颌前牙区牙龈瘤切除术后缺损的临床效果显著。结论腭侧游离龈瓣修复上颌前牙区牙龈瘤切除术后缺损的临床疗效显著,值得临床推广。     

涡轮机磨切在阻生下颌第三磨牙拔除术中的应用

目的：探讨涡轮机磨切在阻生下颌第三磨牙拔除术的临床应用价值。方法：把来我院就诊的下颌第三磨牙阻生患者共204例,分为：涡轮机磨切拔除组共102例,常规器械拔除组共102例,术后随访,对比两组间拔牙时间、拔牙术后局部肿痛差异,并对两组间差异进行统计分析。结果：涡轮机磨切拔除组拔牙时间平均为15.3分钟、常规器械拔除组拔牙时间平均为31.2分钟,两组间差异显著（P〈0.01）涡轮机磨切拔除组拔牙术后局部肿痛发生率为16.7%,常规器械拔除组拔牙术后局部肿痛发生率为48%,两组间差异显著（P〈0.01）。结论：采用涡轮机磨切拔除阻生下颌第三磨牙较常规器械：手术时间短,且拔牙术后局部肿痛发生率低,临床操作简单,值得推广。     

改良尖牙“8”字后结扎术在关闭拔牙间隙中的临床应用

目的 改进MBT矫治术(改良直丝弓矫治术)中的尖牙“8”字后扎术并应用于现代方丝弓矫治术中，且扩大应用期限至关闭拔牙间隙阶段。方法 不是先连续“8”字结扎支抗后牙至尖牙放弓丝再结扎，而是先放弓丝结扎除尖牙外的所有牙齿，再把支抗后牙到尖牙“8”字边连续结扎起来，在矫治的平整牙弓和关闭拔牙间隙阶段，用此法关闭拔牙间隙。弓丝选用：国产钛镍圆弓丝。结果 临床应用43例，除4例发生过轻度的支抗丢失外，其余39例均获得了与现有其他关闭拔牙间隙法相似的结果。结论 改良尖牙后扎术关闭拔牙间隙简便有效，消耗支抗少，是一种值得推广应用的新方法。     

两种切除牙龈瘤方法的疗效评价

目的观察牙周手术保留患牙治疗牙龈瘤及切除瘤体并拔牙两种手术方法的疗效。方法选择牙龈瘤患者44例,其中22例牙周基础治疗后不拔牙,切除牙龈瘤,去除被波及的牙槽骨及牙周膜,对照组22例拔牙术后随访。结果 44例患者随访1-3年无一例复发。结论采用牙周手术方法对保留患牙治疗牙龈瘤疗效肯定,易于被患者接受。     

健侧胸舌骨肌瓣在喉发声重建中的应用

目的：探讨垂直喉部分切除术后改善发音，恢复喉功能的修复手段。方法：垂直喉部分切除术后，用患侧甲状软骨外膜修复上半喉腔缺损，取健侧胸舌骨肌（或舌骨－胸舌骨肌瓣）上半喉腔缺损并重建声带。结果：修复的新喉腔呈三角形，重建的声带具有一定的张力并参与发音，恰似一侧声带居于正中位麻痹状态，发音时由健侧声带代偿运动与新声带前2／3相互靠近。92．1％患者术后获得良好的发音功能。结论：垂直喉总部分切除术后采用患侧甲状软骨外膜和健侧舌骨肌瓣（或知－胸舌骨肌瓣）修复缺损并重建声带，使患者术后的喉腔恢复三角形形态，新声带参与发音，术后发音质量明显改善。修复方法简单，取材方便，创伤小，效果满意，可作为垂直喉部分切除术后发声重建的首选方法。     

上前牙缺失兼深覆的可摘局部义齿修复

上前牙缺失的深覆患者，特别是Ⅲ度深覆，因下前牙咬于上前牙腭侧软组织上，若按常规方法设计制作义齿，跨侧基托很难安放，一般均采用磨短下前牙，制作金属基托，或先作压缩性义齿，再作永久性义齿。我们采用将基托安放于唇侧，卡环放置于跨侧的修复方法，共试用50例患者，效果良好。现报道如下。1适应证21上12缺失兼深夜骼前部齿槽骨较平者。2制作方法在43上34间磨除出卡环沟的间隙。用20＃不锈钢丝，弯制卡环方法与单臂卡环相同。但弹力臂则放置于跨侧，钢丝绕过卡杯间隙后，再沿牙间表面上行，至龈线上约0．scm，左右两侧相对向中纷呈90…     

60例牙龈瘤的治疗分析

目的　观察不同治疗方法对牙龈瘤的治疗效果。方法　采用常用的 3种方法即简单切除、激光及手术切除瘤体 +拔牙治疗牙龈瘤并进行对比研究。结果　经术后长达 3年时间随访 ,简单手术治疗 18例 ,有 16例复发 ,复发率 88.89% ,激光治疗 15例 ,有 5例复发 ,复发率 33.33% ,手术切除 +拔牙术治疗 2 7例 ,无复发。结论　简单手术治疗复发率高 ,手术切除 +拔牙术很少复发 ,激光治疗则对年轻患者和妊娠妇女 ,特别是病变在前牙区的患者具有优势     

平阳霉素局部注射治疗牙龈瘤的护理

目的:探讨利用平阳毒素注射治疗牙龈瘤的护理。方法:对52例牙龈瘤患者采用局部注射治疗的方法,利用平阳霉素的不良反应,不拔牙,不影响患者容貌改变,加强术前、术中、术后的临床护理及术后随访。结果:通过加强对牙龈瘤的临床护理工作,能有效提高牙龈瘤的治愈率,有效率达100%,随访1～5年,未见复发。结论:平阳霉素局部注射治疗牙龈瘤简便、高效、疗效可靠,临床上广泛应用。     

医源性胆管损伤修复后再手术原因分析及防治

目的：探讨医源性胆管损伤修复后再手术的原因及防治．方法：对20a中129例医源性胆管损伤，120例修复后108例再手术患，损伤部位和修复时机进行回顾性分析．结果：再手术率90％(108／120)；再手术率与患性别、年龄无显关系；再手术率与损伤原因、损伤部位、修复时机、手术方式和手术操作等因素有关；腹腔镜胆囊切除术(LC)胆管损伤修复后再手术率最高(100％)，开腹胆囊切除术(0C)次之(91．30％)、0C 胆管探查术最低(71．43％)，三组间相差显(P＜0．05)；损伤部位再手术率：肝总管、肝门部胆管、高位胆管分别为92．31％，91．67％，94．52％三无显差异，而胆总管损伤再手术率最低55．56％，与前三个部位再手术率相差非常显(P＜0．01)．结论：胆管损伤力争手术中、术后早期(＜48h)确诊并修复，短期内(＜4wk)修复应慎用，4wk后行近端胆管与空肠Roux—y端侧—侧吻合较合适，并内置T管支撑6mo以上，可降低术后胆管狭窄及返流性胆管炎的发生率，从而降低再手术率．提高疗效．     

拔牙与非拔牙矫治对下颌第二磨牙位置的改变

目的研究生长发育完成期患者采取拔牙与非拔牙矫治方法后下颌第二磨牙位置的改变。方法选择两组患者各40例。第一组采取拔牙除下颌第二前磨牙矫治方案,第二组采取非拔牙矫治方案。术前、术后常规拍摄头颅侧定位片测量下颌第二磨牙近远中间隙改变。根据治疗记录和X线片选取46例患者确定下颌第三磨牙是否被拔除或保留。结果拔牙组较非拔牙组均显示下颌第二磨牙远中至Xi点间间隙显著增加(P<0.05)。下颌第三磨牙在非拔牙组中较拔牙组最终更易拔除(P<0.05)。结论第二磨牙拔除患者可发生第二磨牙近中移动,导致磨牙后间隙增加。     

肝癌 Ⅱ 期切除及复发病例的再治疗(附28例临床病理分析)

目的研究肝动脉栓塞术（ＴＡＥ）治疗肝癌复发的因素，探讨复发后再治疗方法。方法对２８例经ＴＡＥ治疗肝癌Ⅱ期手术切除病例的临床分析，并将切除术前血管造影与病理标本的病理变化进行对照。结果２８例中有１３例肝内复发，其中１２例在１ａ内复发。复发病例中２１．４％（６／２８）见到侧支动脉供血，３２．９％（９／２８）见到肿瘤突破包膜或肿瘤无包膜，３９．２％（１１／２８）的肿瘤在碘油Ｘ片上呈集簇型或缺损型。结论肝癌Ⅱ期手术切除后肝内复发的因素与ＴＡＥ后肝癌侧支循环形成，肿瘤包膜的完整性及肿瘤坏死程度有关，而与ＴＡＥ治疗前肿瘤大小无关（χ２＝０．４６Ｐ＞０．０５），复发后的再治疗以ＴＡＥ加再切除是行之有效的方法。     

微创拔牙法在下颌多根阻生智齿中的应用

目的评价微创拔牙刀及高速涡轮机在下颌多根阻生智齿中的应用的临床效果。方法选择临床需要拔除的下颌多根阻生智齿100例,按随机数字表分为两组,每组50例,分别用微创拔牙刀及高速涡轮机和传统拔牙器械拔除下颌多根阻生智齿,术后比较两者的拔牙时间、术中术后患者的主观感觉、术后张口受限程度及干槽症发生情况等。结果微创组在拔牙时间、术中术后主观感觉、术后张口受限程度及干槽症发生情况等方面明显优于传统组（P〈0．05）。结论使用微创拔除下颌多根阻生智齿技术具有临床应用价值。     

改良式牙龈瘤切除术治疗牙龈瘤的效果

目的:探讨改良式牙龈瘤切除术对牙龈瘤的治疗效果。方法:选取收治的50例牙龈瘤患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组25例。对照组予传统牙龈瘤切除术治疗,观察组予改良式牙龈瘤切除术治疗。比较两组患者相关手术指标水平,创面愈合效果,以及术后并发症发生和复发情况。结果:观察组患者手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者创面愈合率为92.00%,高于对照组的68.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为8.00%,低于对照组的28.00%,复发率为4.00%,低于对照组的20.00%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:改良式牙龈瘤切除术治疗牙龈瘤可有效提高创面愈合率,降低术后并发症发生率和复发率,其效果优于传统牙龈瘤切除术治疗。     

牙齿(根)坠入颌下间隙应用圈套器取出的经验

拔除下颌磨牙尤以拔阻生齿(88)时,偶尔可因用力不当或捶击力过大,致牙齿(根)坠入颌下间隙。以往采用手术取出,既增加了新的伤口又给患者增加痛苦。是否可以不用手术沿原坠入通道取出?我们设计了用不锈钢丝制做的圈套器,收治4例均获得了成功,现报道如下。 例1 男,40岁,拔牙术中8坠入颌下间隙,检查:8缺,舌侧骨板自7远中至颊肌附着部和向下至内斜线骨板裂开。X片示:8独根位于下颌角下0.4 cm,即用21号不锈钢丝制做圈套器。用圈套器顺牙根坠入方向沿舌侧骨板缓慢向下探伸,待触及牙齿(根)后向牙根方向移动。套入后再向相反方向移动圈套器。使之完全套入再沿骨面向上慢慢拉出,创口常规处理。抗感染治疗后痊愈。 例2 男,28岁,拔牙术中8根坠入颌下间隙,检查:舌侧骨板折断。X片示:8合并根,根长1.0cm,最大直径0.7cm,取出方法同上。 例3 男,43岁,拔牙术中8坠入颌下间隙。X片示:8合并根,根长0.8 cm,直径0.7     

高速涡轮机微创技术在下颌阻生齿拔除术中的应用效果

目的分析高速涡轮机微创拔牙技术在下颌阻生齿拔除术中的应用效果。方法选取下颌近中阻生齿患者86例,随机分为两组各43例,在拔除术中对照组采用传统拔牙增隙经舌侧法,观察组应用高速涡轮机微创技术,比较两组治疗效果及患者感受。结果观察组手术操作时间、术后并发症发生率、对手术的恐惧程度评分均明显低于对照组(P0.05)。结论在下颌阻生齿拔除术中应用高速涡轮机微创拔牙技术,能够缩短手术时间,降低术后并发症发生风险,减轻患者恐惧心理。具有微创、无痛以及安全等优点,值得推广。     

新法手术治疗牙龈瘤的护理

目的:探讨联合治疗牙龈瘤的护理。方法:对103例牙龈瘤患者采用切除术和局部注射平阳霉素的联合治疗的方法,加强术前,术中,术后的临床护理,并进行4~6年的临床追踪回访。结果:103例完全愈合,未见复发。结论:加强综合治疗牙龈瘤患者的临床护理工作,可有效的提高牙龈瘤的治愈率。     

前牙间隙的不锈钢丝,光固化TPH树脂修复

目的：观察采用不锈钢丝、光固化ＴＰＨ树脂修复前牙间隙的疗效。方法：在前牙间隙两侧邻面,相当于牙冠上中１／３、中下１／３处,制备固定钢丝的槽沟,深化久１．５ｍｍ,宽约０．９ｍｍ,位于牙冠邻面自中或偏向舌（腭）侧。根据间隙宽度及两侧牙槽沟深化度及两侧牙槽沟深度剪取长短合适的０．９ｍｍ不锈钢丝,将钢丝打磨使之粗糙,酸蚀槽沟,涂粘接剂后置入备好的钢比 脂加压槽沟及间隙,光照、修磨成形。结果：前牙间隙修复后     

肾盂输尿管癌术后复发尿路上皮癌临床分析

1996年1月至2006年12月收治肾盂输尿管癌43例，随访40例。肾盂输尿管膀胱袖状切除术后复发率27．3％，低于肾盂输尿管全切除术（60％）和肾切除术（75％）。患侧输尿管口处膀胱癌复发率高，同时发生多部位癌术后复发率高。复发时间多在术后3年之内。对其临床特点、术式及复发因素之间的影响进行讨论。     

分化型甲状腺癌局部切除术后再手术方式及治疗

目的探讨分化型甲状腺癌局部切除术后再次手术的手术范围及治疗经验。方法回顾性分析2004年6月至2010年6月收治的137例因首次手术按良性肿物行局部切除,术后病理证实为分化型甲状腺癌,再入院行二次手术患者的临床资料。结果再次手术行患侧残余甲状腺切除加对侧甲状腺全切除78例,对侧甲状腺全切除11例,对侧甲状腺近全切除4例,双侧残余甲状腺切除22例,患侧残余甲状腺加峡部切除15例,对侧残余甲状腺切除7例;同期行单侧淋巴结清扫46例,双侧淋巴结清扫15例。再次手术暂时性和永久性喉返神经损伤发生率分别为2．9％（4／137）及0．7％（1／137）,暂时性和永久性甲状旁腺功能低下发生率分别为3．6％（5／137）及1．5％（2／137）。所有患者术后随访6个月至6年,均无甲状腺肿瘤复发及颈部淋巴结转移。结论分化型甲状腺癌患者局部切除术后,根据首次手术情况和术后病理结果等合理选择再次手术方式,术中细心操作,可有效减少再次手术并发症,改善预后。     

手术切除加局部烧灼治疗牙龈瘤36例报告

目的:探讨手术切除、局部烧灼保留牙齿治疗牙龈瘤的效果。方法:对36例病变区牙齿松动Ⅰ°以内的牙龈瘤采用手术切除后烧灼病变区牙周组织的治疗方法,并观察术后复发情况。结果:经6个月至4年随访,其中34例患者术后无肿瘤复发,有2例复发(P<0.05)。结论:采用手术切除瘤体后局部烧灼治疗牙龈瘤,其方法简单,疗效确定,可保存患牙。