异丙酚和硫喷妥钠对内源信号视觉光学成像强度的影响比较

目的 探讨异丙酚和硫喷妥钠对猕猴内源信号视觉光学成像强度的影响。方法 6只猕猴分为硫喷妥钠组和异丙酚组,每组3只。15 mg/kg氯胺酮肌肉注射麻醉诱导,硫喷妥钠组以1.5 mg/(kg·h)硫喷妥钠、0.15 mg/(kg·h)维库溴铵、1%～2%异氟醚、0.5～2 L/min氧化亚氮和1～2 L/min氧气维持麻醉,异丙酚组以5 mg/(kg·h)异丙酚、0.15 mg/(kg·h)维库溴铵、1%～2%异氟醚、0.5～2 L/min氧化亚氮和1～2 L/min氧气维持麻醉,监测各猕猴的生命体征;给予猕猴正弦光栅视觉信号刺激,刺激方向为0°和90°,收集猕猴视觉皮层图像信号,分析图像反应区平均强度。结果 两组猕猴心率、血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压、体温及图像反应区平均强度差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 硫喷妥钠与异丙酚内源信号光学成像强度无显著差异。     

小型猪经皮肾镜术复合麻醉效果观察

目的探讨小型猪经皮肾镜术的麻醉效果。方法选择健康雌性(阉割)荣昌小型猪32只,术中予以静脉泵入枸橼酸苏芬太尼3～4μg.kg-1.h-1、咪唑安定0.15mg.kg-1.h-1和盐酸氯胺酮15～20mg.kg-1.h-1维持麻醉,观察麻醉效果。结果小型猪麻醉诱导、维持和苏醒时间分别为(4.9±0.5)、(120.3±11.5)、(104.9±10.5)min;术中小型猪心率、呼吸、脉搏血氧饱和度(SpO2)分别为(103.9±8.8)次/min、(21.0±3.4)次/min、(96.8±1.8)%。结论应用枸橼酸苏芬太尼、咪唑安定和盐酸氯胺酮复合麻醉具有麻醉效果好、操作简便、安全性高,且无需气管插管的优点,是建立小型猪经皮肾镜模型实验中一种较为理想的麻醉方法。     

125例小儿先天性心脏病介入封堵术的麻醉处理分析

目的:探讨小儿先天性心脏病介入封堵术的麻醉处理方法.方法:125例ASA I～Ⅱ级的先心病患儿静注东莨菪碱0.004～0.008mg/kg或硫酸阿托品0.01～0.02mg/kg,丙泊酚(1～2)mg·kg-1·h-1,肌注咪唑安定0.1mg/kg,盐酸氯胺酮1～1.5mg/kg,并予鼻导管或面罩吸氧.术后入住麻醉苏醒室观察至患儿完全清醒.结果:全组平均手术时间为(85.35±30.50)min.包括动脉导管未闭、房间隔缺损和室间隔缺损的全部先心病患儿介入封堵相关术均获成功.术中氯胺酮使用总量为(2.52±0.74)mg·kg-1·h-1,丙泊酚为(6.25±2.60)mg·kg-1·h-1.121例(96.80%)患儿在全凭静脉麻醉下完成手术,所有患儿均无严重麻醉并发症发生.结论:小儿先心病介入封堵术的麻醉处理关键在于保持呼吸道通畅,减少呼吸抑制的发生,临床证实咪唑安定、氯胺酮、丙泊酚联合用药全凭静脉麻醉是安全、有效的.     

较大剂量芬太尼在小儿麻醉中的应用

目的 探讨较大剂量芬太尼在小儿麻醉中的可行性及其优点.方法 30例非开胸非开颅手术的小儿,采用非气管插管全身麻醉,麻醉方法按顺序依次肌内注射氯胺酮4 mg/kg,静脉注射咪达唑仑2 mg,分2次静脉注射芬太尼2μg/kg,术中45 min后追加25μg,术中辅助丙泊酚维持麻醉.记录血压和心率波动、SpO2、呼吸频率、对手术刺激的肢体反应及丙泊酚用量.结果 30例患儿中优16例,良12例,差2例.优良率为93.3％.30例小儿麻醉丙泊酚的平均使用量约为9 mg· kg-1·h-1.结论 使用较大剂量芬太尼在小儿麻醉中可减少其他麻醉药物使用,从而减少麻醉并发症的发生.     

舒芬太尼-异丙酚-氧化亚氮麻醉在非体外循环冠状动脉搭桥手术中的应用

目的 探讨舒芬太尼-异丙酚-氧化亚氮复合麻醉应用于非体外循环冠状动脉搭桥手术的可行性.方法 22例行非体外循环冠状动脉搭桥手术患者,以异丙酚(1.5～2)mg·kg-1、咪唑安定(3～5)mg、舒芬太尼1μg·kg-1、哌库溴铵0.15mg·kg-1诱导插管.麻醉维持:新鲜气流量2L·min-1(O2:N2P为1∶1),异丙酚(3～4)mg·kg-1·h-1、舒芬太尼1μg·kg-1·h-1泵入,间断静注哌库溴铵维持肌松.记录血流动力学各项指标,术后观察拔管时间和在ICU停留时间.结果 术中血液动力学稳定,未出现严重心律失常和心肌缺血改变,无1例改体外循环.平均麻醉时间(164±37)min,输血(536±62)ml,输液(3025±153)ml.术后拔管时间为(3.6±1.1)h,在ICU停留时间(2.2±0.8)d.结论 舒芬太尼-异丙酚-氧化亚氮复合麻醉用于非体外循环冠状动脉搭桥手术是一种安全、有效的麻醉方法,符合"快车道"心脏手术麻醉的要求.     

两种静脉给药方式在腹腔镜胆囊切除手术的比较

目的 比较恒速输注与靶控输注两种不同给药方式在腹腔镜胆囊切除手术中的应用效果.方法 ASA分级Ⅰ级～Ⅱ级的择期的腹腔镜胆囊切除手术患者60例,随机分为恒速输注组和靶控输注组各30例,恒速输注组以瑞芬太尼2μg/kg、异丙酚2mg/kg静脉注射,意识消失后静注顺式阿曲库铵0.15mg/kg,下颌松弛后插入气管导管,异丙酚5～10mg·kg-1·h-1,瑞芬太尼1～2μg·kg-1·h-1维持麻醉.靶控输注组以异丙酚4μg/ml,瑞芬太尼5ng/ml血浆靶控输注,意识消失后静注顺式阿曲库铵0.15mg/kg,下颌松弛后插入气管导管,并以异丙酚和瑞芬太尼靶控输注维持麻醉.两组病例麻醉深度BIS均维持在40～60,观察记录两组平均动脉压、心率变化及麻醉恢复情况(睁眼、拔除气管导管时间),并进行比较分析.结果 恒速输注组诱导后、插管后和气腹后的MAP分别为(72±7)mmHg,(88±5)mmHg和(87±6)mmHg,与同组基础值比较差别有统计学意义(P<0.05),而靶控输注组相应的MAP则前后差别无统计学意义.靶控输注组的睁眼时间和拔管时间分别为(7.3±3.1)min和(9.3±1.9)min,比恒速输注组的(10.5±2.4)min和(12.6±2.7)min明显缩短(P<0.05).结论 靶控输注比恒速输注能更好地控制腹腔镜手术的应激反应,且具有苏醒快、苏醒质量好等优势.     

氯胺酮复合丙泊酚麻醉在痉挛性脑瘫患儿神经干细胞移植术中的应用

目的 评价氯胺酮复合丙泊酚静脉麻醉用于痉挛性脑瘫患儿神经干细胞移植术中的安全性.方法 随机选择60例拟行神经干细胞移植术的痉挛性脑瘫患儿,ASA Ⅰ～Ⅱ级,给予氯胺酮+丙泊酚全静脉麻醉.麻醉诱导:丙泊酚1.5～2 mg/kg+氯胺酮1～2 mg/kg缓慢静推;麻醉维持:丙泊酚以30～40 μg·kg-1·min-1、氯胺酮以10～30 μg·kg-1·min -1静脉微量泵人维持镇静镇痛.术中观察平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR),血氧饱和度(SpO2)变化,记录患儿神志消失时间、清醒时间、麻醉效果及不良反应等.结果 注药后至清醒各时间点患儿MAP、HR与注药前比较无明显变化.注药后1、3 min时患儿RR减慢,SpO2下降,但与注药前比较差异无统计学意义.患儿神志消失时间为(50.5±9.1)s,清醒时间为(15.3±3.6)min.所有患儿麻醉效果均较满意,无肢体扭动、恶心呕吐、流涎等不良反应;呼吸抑制3例,呛咳1例.结论 氯胺酮复合丙泊酚静脉麻醉应用于痉挛性脑瘫患儿神经干细胞移植手术可控性强,不良反应小,安全有效.     

全凭静脉麻醉中硫酸镁对异丙酚药效学的影响

目的 采用随机、双盲、对照的方法,探讨硫酸镁对异丙酚起效时间、药物用量及恢复时间的影响.方法 选择80例美国麻醉医师协会(American Society of Anesthetists,ASA)Ⅰ～Ⅱ级行腹腔镜手术的患者,随机分为A、B 2组,各40例, A组给予15%硫酸镁,B组给予0.9%生理盐水,作为诱导后续麻醉.对比A、B组患者异丙酚起效时间、平均每小时用量和恢复时间反映硫酸镁对异丙酚药效学影响.结果 A组同B组相比异丙酚起效时间短,表现为从注射异丙酚到脑电双频指数(bispectral index , BIS)<80的时间短,分别为(226.9±94.2)s和(292.5±84.9)s (P<0.01) ,平均每小时用量小,分别为(8.1±1.3) mg·kg-1·h-1和(9.8±1.4) mg·kg-1·h-1 (P<0.01),从停异丙酚到BIS＞80的时间长,分别为(13.5±2.9)min和(10.0±3.2)min (P＜0.01).结论 应用硫酸镁能使异丙酚起效快,在同样的麻醉深度下,应用硫酸镁能使异丙酚平均每小时用量小,硫酸镁可延长异丙酚的恢复时间.     

瑞芬太尼静脉连续输注在儿童和成人保留自主呼吸的剂量

目的 观察瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉在儿童和成人保留自主呼吸的剂量.方法41例行眼科手术的患者,根据年龄分为儿童组(1～14岁,18例)和成人组(≥14岁,23例).采用静脉吸入复合麻醉诱导,吸入体积分数为0.08的七氟烷5 L/min,静脉注射丙泊酚3 mg/kg、瑞芬太尼1.5 μg/kg,置入喉罩,停止吸入七氟烷.持续静脉滴注丙泊酚200 μg·kg-1·min-1,瑞芬太尼起始速度为0.2 μg·kg-1·min-1,然后每5 min减少瑞芬太尼滴注速度0.05 μg·kg-1·min-1直至患者呼吸频率＞10次/min,此即瑞芬太尼呼吸恢复剂量.再上调瑞芬太尼滴注速度至患者呼吸频率≤10次/min或呼气末二氧化碳分压(petCO2)＞65 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa),此即瑞芬太尼呼吸抑制剂量.取瑞芬太尼呼吸恢复剂量和呼吸抑制剂量的算术均数为保留自主呼吸的瑞芬太尼平均剂量.记录并比较患者呼吸抑制即刻和呼吸恢复即刻的心率、血压和petCO2.结果 儿童组保留自主呼吸的瑞芬太尼平均剂量显著高于成人组(P＜0.05).儿童组在呼吸抑制即刻、呼吸恢复即刻的心率均显著高于成人组(P值均＜0.05),两组间petCO2和平均动脉压的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).两组患者呼吸抑制即刻的petCO2均显著高于同组呼吸恢复即刻(P值均＜0.05),而同组呼吸抑制即刻与呼吸恢复即刻间的心率和平均动脉压的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).所有患者麻醉效果均满意,顺利完成手术.其中儿童组2例和成人组1例患者因手术时间限制未能及时滴定出瑞芬太尼呼吸恢复剂量.儿童组3例和成人组4例患者在麻醉诱导时出现心动过缓(心率＜60次/min),予阿托品0.01mg/kg静脉注射后缓解.所有患者均未发生低氧血症(脉搏血氧饱和度＜95％).结论 0.13和0.08 μg·kg-1·min-1可分别作为儿童和成人保留自主呼吸的瑞芬太尼的参考剂量.儿童耐受瑞芬太尼的剂量显著高于成人.     

异丙酚、芬太尼、东莨菪碱复合麻醉在消化内镜中的应用效果观察

目的研究异丙酚、芬太尼、东莨菪碱复合麻醉在消化内镜中的临床效果及安全性.方法拟行消化内镜检查及治疗病人150例,随机分为三组即:A组(局麻组)50例,B组(对照组)50例,C组(实验组)50例.行胃镜检查病人用1%地卡因喷喉.A组表面麻醉下进行操作;B组先给以0.001mg·kg-1芬太尼静脉注射,然后将0.8mg·kg-1异丙酚用微泵按3.2～4.8mg·kg-1·min-1静脉注射,再以3～8mg·kg-1·h-1速度异丙酚静脉注射维持麻醉,直至睫毛反射消失后,开始检查工作,待内镜进入检查部位时停止麻醉,若术中麻醉深度不满足检查要求时再以每次0.4 mg·kg-1异丙酚静脉注射以维持麻醉;C组先给以0.001mg·kg-1芬太尼、0.006mg·kg-1东莨菪碱混合液静脉注射后,其余同B组.全部病人分别在麻醉前及麻醉后1min、3min、6min、9min、12min、手术结束进行监测HR、R、BP、SpO2、ECG以及麻醉效果评定.结果在所有的监测项目结果中A组与B、C组间比较统计学有极显著差异(P＜0.01);B、C组间异丙酚用量、检查时间、麻醉效果比较统计学有极显著差异(P＜0.01),B、C组间DBP、SpO2比较差异有显著意义(P＜0.05),检查开始后SpO2比较有极显著差异(P＜0.01).结论异丙酚复合芬太尼、东莨菪碱静脉麻醉用于消化内镜检查安全、有效.