热休克蛋白与全身炎症反应综合征

全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)是由各种严重损伤尤其是创伤、感染等引起的过度的全身广泛性炎症反应.SIRS发展失控将导致多器官功能障碍综合征(MODS),同时可诱发机体细胞产生一组高度保守的蛋白质即热休克蛋白(heat shock protein,HSP).HSP具有能保护细胞免遭刺激损伤,促进受损细胞自身修复以及抗炎抗氧化作用,现就HSP对SIRS的保护作用综述如下.     

持续性静脉静脉血液滤过对重症脑梗死并发全身炎症反应综合征的早期干预

多器官功能障碍综合征(MODS)是导致严重脑血管功能损伤后高病死率的重要原因之一.文献报道,一旦出现MODS,患者病死率高达60%～70%[1].脑卒中并发的全身炎症反应综合征(SIRS)是导致MODS的主要发病基础,急性脑卒中并发MODS则是患者死亡的重要原因;而细胞因子的失控性释放在卒中并发AIRS向MODS的转化过程中起关键作用[2].如果在MODS的早期进行干预,则可能降低MODS的发生率或减轻MODS的程度,改善预后.     

早期血液净化对心脏手术后急性肾损伤的治疗

心肺旁路等心脏手术中可导致严重的全身炎症反应综合征（SIRS）,继而出现多器官损伤,最主要的表现为急性肾损伤（AKI）。而AKI为导致心脏术后死亡的主要原因之一。连续性血液净化治疗临床应用证明可以清除炎症介质,同时又可以重建机体免疫内稳状态,因此用于心脏手术后AKI患者的救治。     

全身炎症反应综合征导致多器官功能障碍患者的护理

全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome, SIRS) 是指各种非特异性侵害,如感染、创伤、外科手术及其他危重疾病作用于机体而引起的一种全身性防御反应.SIRS可导致多器官功能障碍综合征(multiple organs dysfunction syndrome, MODS),早期诊断SIRS对改善患者的预后具有重要的临床意义.近期我科成功救治1位SIRS导致MODS的患者,现将护理体会报告如下.     

胰岛素强化治疗对多发伤患者炎性介质水平及预后的影响

严重多发伤引起全身炎症反应综合征(SIRS),进而导致多器官功能障碍综合征(MODS),是一个连续的病理过程,失控的SIRS是MODS最重要的病理学基础和形成的根本原因。本研究拟探讨胰岛素强化治疗在改善多发伤患者失控的SIRS方面的作用。     

重症急性胰腺炎并发多器官损伤时的病理改变

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)病情危重、发展快,常并发全身炎症反应综合征(SIRS)和多器官功能障碍综合征(MODS),最终导致多器官衰竭(MOF),这是SAP患者早期死亡的主要原因[1],病死率高达20%～40R%[2].目前,通过动物模型来研究SAP的报道较为深入全面,本文就实验性SAP动物并发多器官损伤时的病理改变进行综述.     

多器官功能障碍综合征82例患者的整体护理

目的 探讨急诊和ICU工作中多器官功能障碍综合征(MODS)患者的护理特点.方法 对82例MODS患者的整体护理进行总结,通过回顾性分析,总结了实施针对性护理方法对患者受损器官的功能保护和恢复的影响程度.结果 治愈63例,治愈率为76.8%,死亡19例,病死率为23.2%,无因护理措施不当而导致MODS患者死亡.结论 采取针对性的护理措施,在治疗及护理原发病、保护和恢复受损器官功能的同时,加强对易累及器官的功能监测和保护,以尽可能地阻断连锁反应,对减少受累器官个数,促进器官功能的恢复有一定效果.     

通腑法在治疗多器官功能障碍综合征中的运用体会

多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)指严重感染、创伤、休克、大手术、重症胰腺炎等诱发,机体同时或序贯发生2个或2个以上器官或系统功能障碍的临床综合征,是重症监护病房(ICU)患者最主要的死亡原因.     

内皮细胞损伤与炎性反应及器官功能不全的关系

目的探讨血管内皮细胞功能状态在SIRS和MODS发生发展中的变化及其作用.方法动态观察SIRS及非SIRS患者外周血一氧化氮（NO）、内皮素（ET-1）、组织纤溶酶原激活物（t-Pa）、纤溶酶原激活物抑制物-1（PAI-1）、循环内皮细胞（CEC）,并予Marshall评分.结果ET-1、PAI-1、CEC在SIRS组、MODS亚组、死亡亚组显著升高（P＜0.05）.NO、t-Pa在SIRS组、MODS亚组、死亡亚组显著降低（P＜0.05）.Marshall评分在SIRS组、MODS亚组、死亡亚组显著增高（P＜0.05）.结论内皮细胞的损伤表现为ET-1、PAI-1、CEC增加,NO、t-PA减少,内皮细胞损伤在SIRS发展演变为MODS过程中起主要作用.Marshall评分对于器官功能不全的评估是敏感指标.     

EV71病毒感染与全身性炎症反应综合征的关系研究进展

全身性炎症反应综合征(SIRS)是由各种严重损伤引起的全身炎症反应.一般认为感染或非感染因素侵袭机体后,体内产生炎症介质和细胞毒素,引起组织细胞损伤,可发展成为MODS或MOF.近年来的研究表明病毒感染也可造成SIRS或类似SIRS的免疫紊乱从而导致MOF.EV71病毒是重症手足口病的病原之一,大量研究证实EV71也可导致SIRS.从这个角度对手足口病可能出现的免疫功能紊乱提前干预和治疗可以得到良好的转归.     

急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征604例临床分析

目的探讨急性肺损伤(ALI)和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的发病情况,诱发因素,与全身炎症反应综合征(SIRS)和多器官功能障碍综合征(MODS)的关系及影响预后的因素,提高对ALI和ARDS的认识.方法分析10年间发生ALI和ARDS的604例住院患者的临床资料.结果ALI患者病死率显著低于ARDS患者(P＜0.01);导致直接肺损伤的首要原因为肺部感染,导致间接肺损伤的首要原因为全身性感染;符合2项SIRS标准的患者ALI发病率显著高于ARDS发病率(P＜0.05),符合3项SIRS标准的患者ALI与ARDS发病率间无显著差异(P＞0.05),而符合4项SIRS标准的患者ALI发病率显著低于ARDS发病率(P＜0.05);体温(T)＜36℃是影响患者总病死率及ALI和ARDS病死率的共同危险因素(P＜0.05);影响ALI患者进展为ARDS的危险因素依次为中毒、心率(P)≥130次/min和脑外伤(P＜0.05);ALI患者中,MODS的发病率及病死率均显著低于ARDS患者(P＜0.01).发生2个器官功能障碍的ALI患者病死率显著低于发生同样数目器官功能障碍的ARDS患者(P＜0.01),而发生3及3个以上器官功能障碍的ALI患者病死率与发生同样数目器官功能障碍的ARDS患者间无显著差异(P＞0.05);在治疗原发病、氧疗及抗感染基础上的综合治疗可显著提高患者的治愈率(P＜0.05).结论ALI的预后好于ARDS;感染是二者发病的主要诱因;SIRS是二者发病的基础;T＜36℃是影响二者病死率的危险因素;MODS的发生与二者病死率密切相关;以治疗原发病为主的综合治疗可改善二者的预后.     

支原体肺炎伴全身炎症反应综合征的临床分析

目的了解支原体肺炎引发全身炎症反应综合征（SIRS）的情况。方法将208例支原体肺炎（MPP）患儿分为SIRS组和非SIRS组，对脏器功能损伤的发生进行统计学分析，比较两组之间的差异。结果SIRS组的单器官功能损伤及多器官损伤发生率均高于非SIRS组（P〈0．05）。结论支原体肺炎伴SIRS患儿发生脏器功能损伤的机率明显增大，特别是低年龄的患儿。预防SIRS的发生，对于SIRS的患儿应早期干预，保护各器官功能，预防多器官功能障碍综合征（MODS）的发生。     

丙泊酚影响乳腺癌转移复发机制的研究进展

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,在世界范围内是仅次于肺癌的第2大致死原因[1].目前外科手术治疗仍是其最主要、最有效的治疗方法,手术过程中难免存在微小残留病变,并主要通过血液及淋巴系统发生局部或转移性复发,也是导致乳腺癌患者死亡的主要原因[2].影响乳腺癌转移复发的因素众多,而肿瘤是否复发转移,很大程度取决于患者自身的抗瘤能力与肿瘤致瘤能力的相对强弱[3].在围术期,抗瘤作用往往处于劣势,手术创伤通常会导致免疫抑制,减少抗肿瘤相关因子的合成释放,增加促瘤因子的释放,易导致肿瘤的转移复发,因此优化围术期的管理,减少乳腺癌患者的转移复发具有重要意义.     

重度子痫前期并发多器官功能障碍综合征临床分析及护理

目的探讨重度子痫前期并发多器官功能障碍综合征（MODS）发病的特点及有效护理措施。方法对48例重度子痫前期合并MODS的病例进行回顾分析。结果48例患者均存在全身炎症反应综合征（SIRS）,两个或两个以上器官发生功能障碍;孕产妇42例抢救成功,5例死亡,病死率为12．5％。结论重度子痫前期合并MODS处理的关键是积极预防与治疗重度子痫前期,适时终止妊娠,加强监护,保护相关脏器功能和全身支持疗法。     

危重患儿全身炎症反应综合征153例临床分析

目的观察全身炎症反应综合征在危重病患儿的发生情况及导致多器官功能不全综合征的机率和危险因素及其预后.方法对274例危重病患儿发生SIRS和MODS的情况进行临床分析.结果274例患儿符合SIRS诊断标准者153例,占55.8%,原发病既有感染性疾病,也有非感染疾病.符合SIRS 4项标准中的项数越多,发生MODS的机率越高,死亡率也越高.功能不全器官数每增加1个,死亡率均显著上升.结论SIRS和MODS是危重病患儿常见的一组疾病,死亡率高.在对危重患儿进行危重病评估的基础上再进行SIRS诊断,不易误诊,且易于早期发现MODS,有利于早期干预,综合治疗.     

急性脑出血并发SIRS及MODS患者血清细胞因子流式分析

目的研究TNF-α、IL-10和IL-8在急性脑出血并发SIRS及MODS中的作用。方法按照SIRS诊断标准和MODS病情分期及严重程度评分标准,收集59例AICH诱发SIRS、导致MODS的患者,并将其分为单纯AICH组、AICH诱发SIRS组和AICH诱发SIRS致MODS组。利用CBA流式蛋白分析系统检测59例AICH诱发SIRS、导致MODS的患者血清TNF-α、IL-10和IL-8含量。结果单纯AICH组、AICH诱发SIRS组和AICH诱发SIRS致MODS组血清TNF-α、IL-10和IL-8水平全部高于正常对照组(P<0.05);AICH诱发SIRS和AICH诱发SIRS致MODS组血清TNF-α、IL-10和IL-8水平均显著高于单纯AICH组(P<0.05)。结论 TNF、IL-10和IL-8参与了AICH诱发SIRS致MODS的病理生理过程,在脑出血并发SIRS及MODS中的起重要作用。     

有关脓毒症的诊断和监测问题

脓毒症是机体受到病原微生物感染引发的全身炎性反应(SIRS),进一步发展可导致严重脓毒症、脓毒性休克和多器官功能障碍综合征(MODS).多个流行病学统计资料显示,伴有急性器官功能障碍的脓毒症(严重脓毒症)是世界范围内重症监护病房(ICU) 患者死亡的第一位原因.     

血液透析滤过在重症胰腺炎治疗中的应用护理

目的 探讨重症急性胰腺炎血液透析滤过治疗的有效方法.急性重症胰腺炎(SAP)是胰腺自身消化启动的严重全身炎症反应性疾病,炎症细胞被激活并释放大量细胞因子,在并发严重细菌感染、内毒素血症加剧时,已处于激发状态的免疫内皮细胞系统会发生更加剧烈的反应,导致炎症失控、免疫异常,出现全身炎症反应综合征(SIRS),继而导致多器官功能障碍综合征(MODS).MODS是导致SAP死亡的主要原因,早期病死率高达22.7%.方法 对20例急性重症胰腺患者给予血液透析滤过治疗观察临床疗效及各项生化指标.结论 采用血液透析滤过治疗急性重症胰腺炎(SAP)总有效率达90%以上,值得在临床应用.     

全身炎症反应综合征

1991年美国胸科医师学会和危重病医学会联会提出全身炎症反应(SIRS)诊断标准[1],SIRS的研究日益增多.SIRS是发生多器官功能障碍综合征(MODS)过程中一个非常重要的病理阶段,损伤包括创伤、休克和严重感染等致伤因素.它能引起MODS、急性呼吸窘迫综合征(ARDS),甚至病死.所以临床上对SIRS越来越重视,对SIRS的研究日益增多.本文就SIRS的定义、诊断、病理生理和处理以及和MODS的关系做一综述.     

多器官功能障碍综合征发病机制的研究进展

多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome，MODS）是指机体遭受严重创伤、休克、感染及外科大手术、急性药物毒物中毒等急性损害24h后，同时或序贯性出现2个或2个以上的系统或器官功能障碍，即急性损伤患者多个器官功能改变不能维持内环境稳定的临床综合征。当MODS发展到体内多系统器官功能严重受损以致出现衰竭综合征时称为多器官衰竭（multiple organ failure，MOF）。MODS是重症加强治疗病房（ICU）患者的主要死亡原因。