2003-2012年吉林省新农合住院患者就诊及费用流向调查分析

目的：分析近10年来吉林省农村住院患者就诊与医疗费用的流向,探讨存在的主要问题并提出相应的对策。方法：通过2003-2012年吉林省新型农村合作医疗(新农合)信息系统中的统计报表收集资料,同时采用整群抽样方法,对2003-2012年参加新农合(简称参合)的住院患者进行调查,分析各级医院的住院人次、住院费用、住院补偿金额和次均住院补偿比等。结果：2003-2012年分流到县级以上和县级医疗机构的住院人次、住院费用和住院补偿费用逐年增加。2009年参合农民住院人次分流到县级以上、县级、乡级医疗机构的构成比分别为26.7%、46.3%和27.0%,2012年分别为30.4%54.2%和15.4%。2009年住院费用分流到县级以上、县级、乡级医疗机构的构成比分别为57.0%、34.0%和9.0%,2012年分别为56.3%、37.9%和5.8%。2009年住院补偿费用分流到县级以上、县级、乡级医疗机构的构成比分别为49.2%、38.1%和12.7%,2012年分别为46.3%、45.6%和8.1%。2009年县级以上、县级、乡级医疗机构的次均住院补偿比例分别为32.2%、41.5%和52.6%,2012年分别为43.2%、63.1%和73.4%。结论：近10年来,吉林省参合农民的住院人次、住院费用和住院补偿费用分流到县级以上和县级医疗机构的比例均明显增多,分流到乡级医疗机构则逐年减少。次均住院补偿比在省内各级医院均逐年升高,乡级医疗机构的次均住院补偿比最高。     

河南某县新型农村合作医疗住院补偿情况分析

目的:了解新型农村合作医疗参合农民住院流向、费用及补偿情况,为制定和改善新型农村合作医疗补偿政策提供依据。方法:收集河南某县2007-2009年参合农民住院补偿数据,用SPSS12.0软件进行数据录入处理分析。结果:该县2007-2009年新型农村合作医疗的住院补偿人次、住院总费用、次均费用、补偿总费用、次均补偿费用、补偿比等均不断提高,且病人流向和补偿基金逐年向县级和县级以上级别医疗机构倾斜。结论:该县的新型农村合作医疗取得了良好的效果,但基层医疗机构资源使用率低下,住院总费用增长过快,需重点加强基层医疗卫生机构能力建设,进一步优化新农合住院补偿方案,合理控制医疗费用的增长。     

新型农村合作医疗试点县住院病人流向分析

目的 通过对该县新农合住院病人流向分析, 为新型农村合作医疗采取有效的费用控制措施及制定更合理补偿方案提供依据.方法 根据2006年、2007 年报销人员数据库,对所有住院病人及就诊医院进行调查.了解各级医院住院人次、住院费用、补偿费用.结果 2007年,参合农民住院人次的67.2%,住院病人补偿基金的47.7%流向乡镇基层医院.结论 合理的住院补偿方案加速住院病人人次、补偿基金流向基层医院;平均住院费用控制较好,有利于新农合基金安全运行;进一步完善住院补偿方案,加强基层医院建设.     

新型农村合作医疗定点医疗机构不合理费用的调查与分析

目的:分析新型农村合作医疗定点医疗机构中目前存在的不合理费用,为加强此类定点医疗机构监管提供决策依据与参考.方法:按病种抽查样本县(市)县、乡级定点医疗机构住院部参加合作医疗(参合)与非参加合作医疗(非参合)病例,判断并分析存在的不合理费用.结果:不合理费用中,占比重较高的前三位分别为:药费占62.7%;诊疗费占10.4%;材料费占5.9%;存在不合理费用病例中,县级医院平均不合理费用为226.6元,乡级医院平均不合理费用为83.1元.结论:不合理费用中以药费最高,县级医院高于乡级医院.     

新疆南疆两县新型农牧区合作医疗参合农民受益情况调查分析

目的 通过对新疆南部地区开展新型农牧区合作医疗两个县的参合农民受益情况调查分析,了解新疆南部地区两个县参合农民受益情况,为卫生管理机构制定相关卫生政策和策略提供科学依据.方法 从南疆地区已开展新型农牧区合作医疗的42个县市中,采用随机抽样方法抽取两个县.结果 新农合实施以来,2008年两县的平均参合率为92.25%;筹资总额2008年较2005年投入增加了209.08.%,政府筹资占75.7%,个人占24.3%,没有社会救助;住院补偿人次增加了133.05%,住院补偿金额增加了355.19%;2005年～2007年两县参合农民门诊就诊补偿人次呈现逐年增长趋势,而2008年有所降低,2008年较2005年参合门诊就诊补偿金额增加了15.45%.结论 新疆南部地区两个县的参合农民住院、门诊受益情况均有提高,住院补偿金额高于门诊补偿,故应提高补偿比例,加快立法和基金管理.     

晋江市新农合患者就医及基金流向现状分析

目的：了解参合农民的就医和新农合基金的流向情况。方法自晋江市新农合管理中心数据库提取2009年—2013年5个年度参合农民住院患者有关数据，并用Excel软件统计其住院人数、住院总费用、人均住院费用、补偿总金额、人均补偿金额、就医流向、基金流向等，并进行分析。结果在我市一级医疗机构的就医流向自2009年—2011年逐渐下降，而后逐渐反弹，但基金流向呈逐渐下降态势；而在我市市级医疗机构的就医流向和基金流向自2009年—2011年呈逐渐上升而后下降态势。结论我市医疗费用增长过快，定点医疗机构服务能力亟待加强，新农合基金的有效管控必须加强。     

南京市新型农村合作医疗住院补偿资金使用情况分析

目的了解南京市新型农村合作医疗住院补偿资金使用与分布情况。方法采用分层整群随机抽样方法收集南京市7个区县2005年和2006年新型农村合作医疗统计数据,并对住院补偿相关指标进行可比性分析。结果2005年,南京市住院补偿49923人次,2006年为59968人次,比上年增长了20.0%。两年均是县级医疗机构所占比例最多,县级以上医疗机构次之,乡镇卫生院最少。2006年次均住院费用比2005年增长了14.2%。2005年对各级医疗机构住院费用补偿了4964.37万元,次均住院补偿费用994元,补偿比例为23.8%,2006年达26.7%。结论南京市住院补偿人次和补偿费用在县级和县级以上医疗机构一直维持较高比例,而乡镇卫生院则相对较少。应完善补偿方案,引导患者合理分流,提高新型农村合作医疗住院补偿资金使用效率。     

2010-2013年某县新农合利用情况的横断面调查

目的：：通过研究2010—2013年农民新农合参合率、住院率、补偿比和负担比等指标变化情况及常见慢性病的患者住院服务利用情况,发现当前存在的问题,为新农合制度的进一步改革提供科学依据。方法：将2010—2013年期间参合住院农民报销的原始资料整理录入数据库。采用 SPSS18.0软件,对住院人次、住院费用、药物费用、补偿比和负担比等指标进行统计描述性,2组或多组间比较采用 H 检验、χ2检验等。结果：2010—2013年,研究地参合率从96.71%提高到99.41%,基本实现全覆盖;参合农民住院人次逐年提高,次均补偿比由47.13%增加到55.12%,次均住院负担比由48.41%降低到45.02%,药费比从41.51%下降到36.60%;恶性肿瘤次均住院费用最高。结论：研究地新农合基本实现全覆盖,参合农民住院服务利用率逐年提高,住院补偿比逐年增加,但负担比仍旧沉重,尤其是恶性重大疾病和慢性病负担比最为明显。     

山西某县2010-2013年新农合参合农民住院费用及负担的研究

目的：：了解长治市襄垣县2010—2013年新型农村合作医疗的参合率、住院率、补偿比例和负担比例等情况,发现存在的问题并提出政策建议,为新农合的可持续发展提供科学依据。方法：将2010—2013年的新农合报销的原始资料,统一汇总录入 Excel 2007数据库,运用 SPSS18.0软件,对住院人次、住院天数、住院费用、补偿比例和负担比例等指标进行描述性分析,组间比较进行Z2检验、χ2检验等。结果：襄垣县从2010—2013年,平均住院率为6.86%,住院补偿比由47.13%增加到55.12%,住院负担比由48.41%降低到45.02%;省级及以上医院住院人次下降了6.59%,乡镇医院提高了4.52%。结论：参合农民住院人次逐年提高,住院补偿比例逐步增加,负担比例逐步下降,提示新型农村合作医疗住院服务利用率稳步提高,基层医疗机构利用率正在逐步加强。但是负担比例仍很重,尤其是县外医院和恶性重大疾病补偿比例须待进一步提高。     

云南十二县市新型农村合作医疗制度的现况分析

目的了解云南省某地区新型农村合作医疗（新农合）制度执行的现况及存在的问题。方法对相关卫生部门提供的资料进行各种率的统计分析。结果云南省某地区的2009年新农合总参合率均在80%以上,但贫困人口的参合率较低（最低为7.48%）;资金筹集情况均在98%以上;到位资金使用率在49%以上。结论该地区新型农村合作医疗参合率逐年增加,但总参合率还有待进一步加大,尤其是贫困人口的参合率需要进一步的提高;在资金筹集方面,基本是按照国家规定的比例筹集,还可以加大社会基金的筹集;另外,应加大到位资金的使用,增加受益面和收益金额,使政府的惠民政策真正的做到惠民,使农民真正享受到实惠。     

北京市新农合制度法制化的必要性和可行性研究

目前北京市新农合已经成为与城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险并驾齐驱的三大社会基本医疗保障制度之一。新农合已经具备基本医疗保险的性质。为了有效协调各利益主体之间的关系,加强新农合制度本身的完善和创新,将新农合纳入法制化轨道是必要的。从现实情况看,新农合制度还会在一定时期内长期存在,北京市新农合制度实施10年的试点经验,为其法制化积累了丰富的实践经验和制度渊源,新农合地方立法的实践也为立法提供了可资借鉴的基础,将新农合制度纳入法制化的轨道是可行的。未来立法需要不断提高统筹水平,合理确定筹资目标,加强对定点医疗机构的监管和对商业保险机构管理新农合基金做出具体规定。     

内蒙古凉城县新型农村合作医疗筹资标准调整后的住院补偿方案设计

随着内蒙古自治区凉城县新型农村合作医疗筹资标准的逐步提高,其统筹补偿方案也需随之不断调整。由于住院补偿是凉城县新农合基金支出的重点,因此对其住院补偿进行科学调整成为方案调整的核心内容。本文在对该县新农合现行住院补偿方案运行情况分析的基础上,依据新的筹资标准,采用"分级、分段计算,累加支付"测算办法,对该县的住院补偿方案进行调整。     

新型农村合作医疗制度的利益均衡分析

基于经济学、制度经济学和公共政策学理论中利益均衡概念的一般特征,新型农村合作医疗实现制度均衡的关键是以经办机构的利益最大化为价值观和行动准则,平衡供需双方的利益诉求,促使新农合基金使用上的安全性和有效性,保障参合农民病有所医,保障医疗机构权益,对农村医疗机构进行有效补偿,实现新农合制度的可持续发展。在目前国情下,新农合制度达到理想的利益均衡状态,存在3方面的障碍：经办机构与医疗机构之间的委托．代理问题;医疗机构补偿机制不健全;农村医疗机构和新农合经办机构的信息系统尚不完善。为排除上述障碍,提出相应的3个政策建议：进行混合支付方式改革;逐步推进医疗服务提供方的体制机制改革;完善农村医疗机构和经办机构信息系统建设。     

新农合跨省异地结算模式与信息技术探讨

按照我国新医改关于新农合属地管理的政策规定,目前实施的新农合医疗保险报销制度,未能满足农民工群体跨省异地就医的保障需求。分析了新农合异地结算难的原因,并从政策支持和信息技术角度对其解决途径进行了分析和探讨。     

武汉市新农合GIS系统设计与开发

新农合GIS系统是集信息查询、统计分析和业务监管为一体的新农合管理信息系统的重要组成部分。对新农合GIG系统进行了较为详细的分析和设计,包括系统设计目标与原则、系统总体架构设计、系统功能设计以及数据库设计等内容。     

皖北地区新型农村合作医疗满意度的现况调查

目的:了解安徽省北方部分地区农民对新型农村合作医疗满意度状况。方法:2011年3月～2012年3月期间,抽取安徽省涡阳县、利辛县、蒙城县等9个北方地区的543名农民,对其进行有关新农村合作医疗问题的问卷调查。结果:543名调查对象中男占72.8%,女占27.2%。92.4%的人参加了新型农村合作医疗,对该制度很了解的仅占14.2%。84.0%的人是主动加入新农合的,62.7%的人表示参与新型农村合作医疗后看病比较方便,78.7%的农民首选在乡镇医院、村卫生室或是私人诊所看病。65.9%的农民享受过新农合带来的福利,57.0%的人对镇合作医疗的报销手续不满意。对县级医院和镇医院比较报销手续满意度和服务态度满意度差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:皖北地区新型农村合作医疗参与率较高,但对其知晓率、满意度较低,有待改进和完善。     

海南省新型农村合作医疗省级统筹实例研究

新型农村合作医疗建立10年,在缓解农民“看病难、看病贵”,提高农民健康水平等方面作出了突出贡献,但过低的统筹层次严重影响参合农民就医的效率。基于海南省新型农村合作医疗实际情况,实行省级统筹,才能满足参合农民日益增长的医疗卫生服务需求。     

福建省某三甲医院新型农村合作医疗住院费用管理实践分析

新型农村合作医疗通过十年的探索和发展,其制度框架、运行机制、管理模式已基本形成.本文介绍了福建省某三甲医院通过医嘱提示、药品审批、报表监控等措施降低了人均医疗费用和自费药品金额,并对医院实施的管理措施存在的问题进行探讨从而提出建议,以促进新农合住院费用管理措施的完善.     

河南省武陟县新型农村合作医疗门诊统筹方案效果评价

目的:探索门诊统筹运行存在的问题,为新农合门诊统筹的顺利推行提供理论依据,对如何完善新型农村合作医疗补偿方案提出政策建议。方法:通过文献研究和纵向对比研究,分析河南省武陟县门诊统筹实施前后的状况。结果:武陟县自2009年实行门诊统筹制度以来,参合率和住院率有所提高(χ2=1101.010,P=0.000),门诊资金支付率和住院资金支付率提高,门诊补偿人次和人均门诊补偿人次增多(χ2=70.401,P=0.000),次均门诊费用和实际补偿比有所降低。结论:门诊统筹的实行可以增加农民参加新农合的积极性,加大对门诊和住院资金的使用,在一定程度上释放了农民的门诊需求,加大对卫生服务的利用。