微量泵入小剂量舒芬太尼及异丙酚辅助颈丛神经阻滞应用于甲状腺手术的研究

本文以芬太尼 异丙酚为对照,用舒芬太尼 异丙酚连续静脉输注作为颈丛阻滞的辅助用药行甲状腺手术,观察其麻醉效果.     

氟比洛芬酯与芬太尼预防丙泊酚注射痛的效果比较

目的 观察氟比洛芬PH防治丙泊酚注射痛的疗效,并和芬太尼进行比较.方法 将90例ASAⅠ～Ⅱ级择期手术患者随机分成3组,每组30例.患者于注射丙泊酚前缓慢注射芬太尼50 μg(A组)、氟比洛芬酯50 mg(B组)、生理盐水5 mL(C组),注射完毕60 s后推丙泊酚注射液行麻醉诱导,观察每组疼痛发生情况,并根据Ambe...     

86例不完全川崎病临床分析

目的 探讨小儿不完全川崎病的临床特点及并发症和治疗情况,提高对不完全川崎病的认识和诊疗水平.方法 对2010年8月至2012年6月确诊的不完全川崎病86例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 350例川崎病中86例为不完全川崎病,发生率为24.6％.不完全川崎病在性别上与典型川崎病无显著性差异(P＞0.05).在小于1岁年龄段两组发生率差异有统计学意义(x2=-7.016,P＜0.01).不完全川崎病最常见的临床表现为发热,其次是指趾改变(65.1％),最少见的是皮疹(20.9％).除发热外,其余各项表现与典型川崎病比较差异均有显著性(P＜0.01);不完全川崎病有白细胞、血小板、C反应蛋白及血沉明显升高,轻度贫血、肝酶升高较为常见,同典型川崎病实验室检查相符,两组比较无显著性差异(P＞0.05).冠状动脉扩张20例(23.3％)与典型川崎病的冠脉扩张(23.1％)发生率差异无显著性(P＞0.05);冠脉瘤8例(9.3％),与典型川崎病的冠脉瘤(6.1％)发生率差异无显著性(P＞0.05).结论 不完全KD并非其临床特征表现不典型,同样会对冠状动脉造成损害.     

七氟醚对大鼠疼痛行为的影响及脊髓星形胶质细胞的激活作用

目的：观察七氟醚对大鼠后爪趾部切口疼痛模型的疼痛行为和脊髓星形胶质细胞激活程度的影响.方法：选取健康成年SD大鼠100只,雌雄各半,建立大鼠疼痛模型,选择造模成功模型80只,随机分为对照组（n=50）和七氟醚处理组（n=40）.分别于术前,术后6h,24h,3d,5d各随机选取10只大鼠,计算累计疼痛评分及机械缩足反射阈值.取L4～6脊髓,观察胶质纤维酸性蛋白（GFAP）变化并进行半定量测定.结果：两组的累计疼痛评分无统计学差异.两组的机械缩足反射阈值在术后先降低后逐渐升高.七氟醚处理组的阈值于术后5d恢复至正常,而对照组的阈值在术后5d仍低于正常.与对照组相比较,七氟醚处理组同侧脊髓背角的GFAP染色虽轻度增强,但未出现明显的峰值.结论：七氟醚则可能通过抑制脊髓星形胶质细胞的激活来减弱术后的机械痛敏.     

围术期心理干预对肠道肿瘤患者应激反应的影响

目的:探讨心理干预对肠道肿瘤患者围术期应激反应的影响。方法:60例住院肠道肿瘤患者随机分为对照组和心理干预组各30例。术前对干预组患者给予心理支持、健康教育、松弛训练。观察两组血糖、皮质醇、肾上腺素、血压、心率、术后疼痛评分、恶心呕吐及恢复情况。结果:对照组SBP、HR与入院时比较入手术室即刻和切皮时明显增高(P<0.05)。对照组在入手术室即刻、手术开始40min、术后1.5h血浆血糖、皮质醇、肾上腺素浓度均高于干预组(P<0.05,P<0.01)。术后镇痛评分、术后镇痛药使用率、术后恶心呕吐发生率干预组<对照组(P<0.05)。肛门排气时间和下地活动时均早于对照组。结论:心理干预能够减轻肠道肿瘤患者围术期应激反应,减少术后并发症,促进术后康复。     

血吸虫病患者不同胃黏膜病变中Survivin、p53、E-cadherin蛋白表达及临床意义

目的探讨鄱阳湖区域日本血吸虫病患者Survivin、p53、E-cadherin的表达及其临床病理学意义。方法选择鄱阳湖区域确诊为慢性与晚期血吸虫病患者(151例)的胃黏膜标本(其中萎缩性胃炎49例,胃黏膜异形增生30例,不完全性大肠上皮化生34例,胃癌38例)。应用组织芯片和免疫组织化学S-P法检测Survivin、p53、E-cadherin在正常黏膜、癌前病变、胃癌组织中的表达。结果 Survivin蛋白在正常胃黏膜组织壁细胞可见阳性表达,而其他细胞几乎无表达。Survivin蛋白阳性表达率在萎缩性胃炎、不完全性大肠上皮化生、异型增生和胃癌各组分别为51.02%、58.82%、66.67%、86.84%,各组织间比较差异有统计学意义(P<0.05);p53蛋白阳性表达率在正常胃黏膜、萎缩性胃炎、不完全性大肠上皮化生、异型增生和胃癌各组分别为1.32%、16.33%、58.82%、76.67%、92.11%,各组织间比较差异有统计学意义(P<0.05);E-cadherin蛋白在正常胃黏膜表达率为100.00%,在萎缩性胃炎、不完全性大肠上皮化生、异型增生和胃癌各组胃黏膜组织中阳性率分别为83.67%、76.47%、63.33%、26.31%,各组织间比较差异有统计学意义(P<0.05)。Survivin、p53、E-cadherin蛋白表达与胃癌的组织分化程度、浸润程度、淋巴结转移及pTNM分期有关(均P<0.05)。结论 Survivin、p53、E-cadherin蛋白可能参与血吸虫患者胃癌病变的发生发展,可作为较理想的标志物用于胃癌的早期诊断和转移预后的预警。更多     

33例抑肽酶引起过敏反应诊疗分析

目的：探讨抑肽酶引起过敏反应的临床症状及治疗。方法：902例临床中使用过抑肽酶，有33例在循环、呼吸系统和皮肤等表现出症状和体征。结果：经用肾上腺素、激素、抗组胺药、钙剂或升压药治疗后过敏反应消退。结论：使用抑肽酶可出现过敏反应，临床上应及时诊断和治疗。     

不同潮气量机械通气下肺癌根治术病人动脉血二氧化碳分压与呼气末二氧化碳分压的关系

由于潮气量（VT）增加、吸气时间缩短，全麻时无论自主呼吸和人工通气，均能使肺泡无效腔量增加约70ml。但不同VT机械通气下病人动脉血二氧化碳分压（PaCO2）与呼气末二氧化碳分压（PETCO2）间的关系尚需进一步探讨。本研究拟观察不同VT机械通气下肺癌根治术病人PaCO2与PETCO2的关系。     

全麻复合硬膜外阻滞对胸科手术病人儿茶酚胺的影响

目的观察单纯全身麻醉（GA）和全麻复合硬膜外阻滞（GEA）用于胸部手术对病人血浆儿茶酚胺浓度的影响。方法将30例肺叶切除手术病人随机分为GA和GEA两组，分别于手术前1d，切皮后45、90、135min，术后第1d测定血浆儿茶酚胺浓度。结果NE与术前基础值比较，GEA组术中术后各时点无明显升高；GA组术中明显升高，术后1d达峰。E与术前基础值比较，两组各时点均无明显变化。结论全麻复合硬膜外麻醉下施行胸部手术能减少NE的分泌，从而减轻患者术中应激反应。