恶性胸腔积液38例治疗体会

目的：探讨恶性胸腔积液常用的治疗方法。方法：对38例恶性胸腔积液病人的临床资料进行了回顾性分析。结果：采用胸腔内化疗的病人治疗有效率为50％，胸腔内注入IL-2者为75％，行胸腔闭式引流术者为73．3％。胸腔内化疗的患者出现包裹性胸腔积液的可能性较大。结论：胸腔闭式引流术治疗效果好、安全、花费少和形成包裹性胸腔积液的可能性小等特点，是治疗恶性胸腔积液有效的方法。     

胸腔置管引流治疗恶性胸腔积液疗效观察

目的：观察胸腔置管引流术治疗恶性胸腔积液的临床效果。方法将2010年3月-2013年9月我院因恶性胸腔积液住院患者151例，采用随机分组法分成2组，分别采用胸腔置管引流术和传统胸腔穿刺法进行治疗。总结分析2组患者不良反应、生存状况的差异。结果胸腔置管组患者不良反应少、生存质量相对较高。结论胸腔置管法治疗恶性胸腔积液效果明显优于单纯胸腔穿刺，值得推荐。     

老年急性胸腔积液46例临床分析

目的 探讨和分析引起胸腔积液的原因，及早确定老年恶性胸腔积液的诊治经过。方法 回顾分析46例老年恶性胸腔积液的诊治经过。结果 统计我院1996年6月～2002年10月87例60岁以上胸腔积液患者中46例确定为老年恶性胸腔积液。结论 综合多种方法确定胸腔积液的性质，采取有效治疗措施，是提高患者生存时间、生活质量的关键。     

恶性胸腔积液27例误诊分析

恶性胸腔积液２７例误诊分析江苏省启东市中医院（２２６２００）范毕辉，季信良我院１９８４～１９９１年收治经病理检查确诊的恶性胸腔积液患者６１例，其中２７例入院初诊时被误诊为良性胸腔积液，误诊率为４４．３％。本文分析误诊原因，从中吸取教训。１临床资料１．...     

胸腔内注射榄香烯治疗恶性胸腔积液的疗效观察

肺癌侵犯胸膜或其它癌肿转移至胸膜，引起恶性胸腔积液可严重影响患者的生存质量，有效地控制恶性胸腔积液对病人的预后具有重要意义。我院于2000年1月～2001年12月采用抗癌中药榄香烯乳剂胸腔内注射治疗恶性胸腔积液22例，取得了满意的效果，现报告如下。     

32P胶体磷酸铬胸腔灌注治疗恶性胸腔积液疗效观察

难治性恶性胸腔积液是肺癌及其他恶性肿瘤侵及胸膜而导致的恶性渗出性病变，积液的特点是积液生长快、液量多。大量胸腔积液影响肺的扩张，严重影响患者生存及生活质量，无特殊治疗多于6个月内死亡。2001年3月-2005年10月，我们采用32^P胶体磷酸铬灌注治疗29例恶性胸腔积液，效果满意，现报告如下。     

胸腔积液腺苷酸脱氨酶、环磷酸腺苷和环磷酸鸟苷检测的临床意义

以放射免疫法和氨试剂法同时检测48例结核性胸腔积液、27例癌性胸腔积液和31例非结核炎性胸腔积液的腺苷酸脱氨酶（ADA）、环磷酸腺苷（cAMP）和环磷酸鸟苷（cGMP）。结果显示，结核性胸水ADA活性明显高于恶性胸腔积液和其他炎性胸腔积液，3组cAMP检测结果差异无统计学意义，但恶性胸腔积液中cGMP明显高于非结核炎性胸腔积液，cAMP／cGMP也明显低于炎性胸腔积液，结核性胸腔积液和非结核炎性胸腔积液的cGMP和cAMP／cGMP比值差异无统计学意义；联合检测诊断结核性胸腔积液的敏感性达到95％，特异性为98％；联合检测诊断恶性胸腔积液的敏感性98％，特异性为99％。提示cAMP、cGMP和ADA联合检测可为良恶性胸腔积液的鉴别诊断提供可靠的实验室依据。     

微创引流腔内化疗联合胸腺肽治疗恶性胸腔积液

目的探讨胸腔微创闭式引流胸腔内化疗联合胸腺肽治疗恶性胸腔积液的临床疗效。方法72例临床、病理证实为恶性胸腔积液的患者随机分为治疗组和对照组，治疗组经胸腔微创闭式术引流胸水后，胸腔内注射化疗药，同时静脉滴注胸腺肽，对照组予以常规抽液后胸腔内注射化疗药，结果治疗组35例恶性胸腔积液患者CR8例，PR23例，NR4例，总有效率88．57％。结论该方法治疗恶性胸腔积液疗效确切，复发率低，毒副作用少．     

老年恶性胸腔积液46例临床分析

目的：探讨和分析引起胸腔积液的原因，及早确定老年恶性胸腔积液的诊治方案。方法：回顾分析46例老年恶性胸腔积液的诊治经过。结果：统计我院1996年6月-2002年10月87例60岁以上胸腔积液患者中46例确定为老年恶性胸腔积液。结论：综合多种方法确定胸腔积液的性质，采取有效治疗措施，是提高患者生存时间、生活质量的关键。     

两种方案胸腔内注射治疗恶性胸腔积液临床分析

恶性胸腔积液多由癌细胞直接浸润破坏或阻塞淋巴管所致。作者自1995年～2000年对135例恶性胸腔积液患者进行治疗，现报道如下。     

联合检测血清和胸腔积液CRP鉴别结核性与恶性胸腔积液的价值

目的通过检测结核性和恶性胸腔积液患者血清及胸腔积液中C-反应蛋白(CRP)水平,探讨其对结核性与恶性胸腔积液鉴别诊断的意义。方法应用德国德赛试剂盒,颗粒增强免疫透射比浊法,检测2008年1月至2010年12月期间入住我院呼吸科及中西医结合科的所有已确诊的结核性和恶性胸腔积液患者(163例)胸腔积液和血清中C-反应蛋白的水平,并进行统计学分析。结果 100例结核性胸腔积液患者的胸腔积液中CRP水平较63例恶性胸腔积液患者胸腔积液中的CRP增高明显,两者分别为(28.5±14.3)mg/L,(9.8±1.3)mg/L,差异有统计学意义(P<0.01);两者血清中C-反应蛋白含量分别为(66.3±43.5)mg/L,(17.9±7.2)mg/L,差异有统计学意义(P<0.01)。以恶性胸腔积液组胸腔积液CRP为12.5 mg/L为判断界值,计算两组胸腔积液中CRP阳性率,结果显示:结核性胸腔积液组胸腔积液CRP阳性率显著高于恶性胸腔积液组。以恶性胸腔积液组血清CRP为32.0 mg/L作为判定标准,计算两组血清中CRP阳性率,结果显示:结核性胸腔积液组血清CRP阳性率显著高于恶性胸腔积液组(P<0.01)。联合检测C-反应蛋白水平对结核性胸腔积液的敏感性为96.7%,特异性是85.5%,准确性为93.0%,与单纯血清、单纯胸腔积液C-反应蛋白检测的敏感性、特异性、准确性进行比较,差异有统计学意义(P<0.01),说明联合检测CRP对良、恶性胸腔积液的鉴别极有临床价值。结论联合检测血清及胸腔积液中CRP水平对良、恶性胸腔积液的鉴别有很好的临床价值。     

胸腔内注射榄香烯治疗恶性胸腔积液14例临床分析

恶性胸腔积液是由恶性肿瘤胸膜转移或原发性胸膜恶性肿瘤所致 ,是晚期恶性肿瘤的常见并发症之一。一旦出现恶性胸腔积液 ,意味着已失去手术机会。恶性肿瘤并发胸腔积液者多在胸腔积液出现 1～ 6个月 (平均 2个月 )内死亡。恶性胸腔积液发生快 ,化疗难以控制。积极有效地控制恶性胸腔积液可明显缓解症状 ,减轻患者痛苦 ,改善生存质量 ,延长生存期。 1997年 8月— 1998年 6月我院应用榄香烯注射液胸腔内注射治疗恶性胸腔积液 14例 ,现报告如下。1　临床资料1.1一般资料　 14例患者中男 10例 ,女 4例 ,年龄 34～ 72岁 ,平均 5 0 .5岁。均经Ｘ线…     

癌胚抗原和C-反应蛋白在结核性和恶性胸腔积液诊断中的临床意义

目的探讨癌胚抗原（CEA）和C反应蛋白（CRP）在结核性和恶性胸腔积液诊断中的临床意义。方法 120例胸腔积液患者按照病因不同分为结核性胸腔积液86例和恶性胸腔积液34例,观察两组患者胸腔积液中CEA和CRP水平。结果 CEA水平及阳性率恶性胸腔积液组明显高于结核性胸腔积液组,而CRP水平及阳性率结核性胸腔积液组明显高于恶性胸腔积液组,差异有高度统计学意义（P〈0.01）,并且CEA〉8μg/L诊断恶性胸腔积液的灵敏度为55.88%,特异性为100.0%,而CRP〉6 mg/L诊断结核性胸腔积液的灵敏度为78.18%,特异性为87.18%。结论 CRP和CEA联合监测对结核性和恶性胸腔积液鉴别诊断有较好的临床意义。     

白介素-2联合顺铂治疗恶性胸腔积液临床观察

恶性胸腔积液是晚期癌症的常见并发症，严重影响患者生活质量及生存期限，如何有效得控制恶性胸腔积液量是肿瘤研究领域的热点话题，既往多采用单纯化学药物胸腔灌注治疗胸腔积液，疗效欠理想。随着生物制剂在临床的广泛应用，癌性胸腔积液的控制率得以提高。我院自2003年5月至2006年4月采用白介素-2联合顺铂胸腔灌注治疗恶性胸腔积液取得了较好疗效，现报告如下。     

胸腔导管闭式引流术治疗恶性胸腔积液的护理

恶性胸腔积液是晚期癌症的常见并发症，采用胸腔导管将胸腔积液引流后往胸腔内注入抗癌药物，可有效提高局部药物浓度，增强抗癌作用，并能控制、改善患者症状，对延长寿命具有重要意义。现将我院肿瘤科2005年1月-2008年6月治疗、护理46例恶性胸腔积液的患者护理体会介绍如下。     

胸腔置管引流灌洗并腔内化疗治疗恶性胸腔积液

目的：探讨胸腔置管，生理盐水灌洗，胸腔化疗对恶性胸腔积液的治疗作用。方法：对23例恶性胸腔积液作出临床分析，并行胸膜腔内置管引流，生理盐水灌洗，胸腔内化疗。结果：有效率95％。结论：胸腔置管引流灌洗并腔内化疗治疗恶性胸腔积液方法可靠。     

端粒酶活性检测对胸腔积液的鉴别诊断

目的 探讨端粒酶活性检测及与细胞学联合应用对良恶性胸腔积液鉴别诊断的价值。方法 用TRAP—杂交分析法检测了76例患者胸腔积液(包括44例良性胸腔积液和32例恶性胸腔积液)端粒酶活性，并与常规细胞学方法进行比较。结果 端粒酶活性在恶性胸腔积液中阳性率为27／32(85％)，良性胸腔积液中阳性率为11／44(25％)。端粒酶活性检测诊断恶性胸腔积液的敏感性为0．85，特异性0．75；和细胞学联合诊断恶性胸腔积液的敏感性0．91，特异性0．75。结论 端粒酶活性检测对恶性胸腔积液的诊断与细胞学方法比较其敏感性较高而特异性较低。两种方法的联合应用有助于恶性胸腔积液的鉴别诊断。     

渗出性胸腔积液的病因诊断及对诊断手段的评价

目的;提高胸腔积液的诊断水平。方法：回顾性分析我院自1993年1月-2000年8月间诊治的161例渗出性胸腔积液的病因及诊断手段。结果：渗出性胸腔积液中恶性胸腔积液占58.4%,结核性胸膜炎占37.9%。恶性胸腔积液中肺癌居首位,不同性别患者的转移性恶性胸腔积液原发病有所不同,结论：痰液检查在渗出性胸腔积液患者检测中阳性率低,胸液实验室检查诊断价值高。并能在二级医院中开展,胸部CT、MRI优于一般X检查,活细胞检查阳性率高。但目前未能积极开展。     

肺癌致恶性胸腔积液的研究进展

肺癌是世界上发病率最高的恶性肿瘤,其中非小细胞肺癌是最常见的肺癌类型,恶性胸腔积液是晚期非小细胞肺癌的常见并发症之一。恶性胸腔积液是指在胸腔积液中发现恶性肿瘤细胞,如果通过内镜检查发现胸腔积液伴纵隔或胸膜表面转移性肿瘤,无论是否在胸腔积液中发现恶性肿瘤细胞,所有这些均可被诊断为恶性胸腔积液。恶性胸腔积液严重影响患者的生活质量和预后,影响患者的呼吸功能,从而导致患者呼吸困难等临床症状。临床治疗方式多样,依然难以取得较好疗效。如何选择适合患者的处置方法,需要综合其所患肺癌的病理类型、导致恶性胸腔积液的具体原因及患者的一般状态等。本文旨在探讨肺癌所致恶性胸腔积液的研究新进展,展望肺癌所致恶性胸腔积液的治疗方法、安全性及未来发展方向。     

重组人改构肿瘤坏死因子治疗恶性胸腔积液临床观察

目的评价重组人改构肿瘤坏死因子治疗恶性胸腔积液的疗效及安全性。方法2008年5月至2010年6月对36例恶性胸腔积液患者先行胸腔内置管，尽量排尽胸腔积液后胸腔内灌注天恩福200万U加地塞米松10mg，夹闭引流管，48h后接上密闭引流袋，如仍有积液流出，继续引流重复给药，每周2次。结果36例患者中，显效（CR）9例（25．0％），部分缓解（PR）22例（61．1％），失败（NC）5例（13．9％），总有效率（CR＋PR）为86．1％。结论重组人改构肿瘤坏死因子治疗恶性胸腔积液疗效较好，无明显不良反应。