鼻源性眼球突出症228例分析

鼻源性眼球突出症２２８例分析潘子民，闫艾惠（沈阳第一临床学院耳鼻咽喉科，１１０００１）关键词鼻窦；眼球突出机体一些疾病可引起眼球突出，但多为双侧。单侧眼球突出除眼病外，多来自鼻窦疾患。由于眶腔三面被鼻窦包绕，临床许多鼻窦疾患引起眼球突出、视力障碍等症...     

以一侧眼球突出为主症的额、筛窦粘液囊肿18例

目的　探讨以一侧眼球突出为主要症状的额、筛窦粘液囊肿的诊断和手术方式。方法　回顾总结 18例额、筛窦粘液囊肿诊治及防访 1～ 4年的临床资料。结果　CT扫描诊断符合率 90 %。鼻外进路的林迟氏手术 (Lynch′soperation)复发率为 2 0 % ;鼻内窥镜下额、筛窦囊肿鼻内开放引流术均一次手术治愈 ,无手术并发症。结论　CT扫描诊断额、筛窦粘液囊肿准确率高 ;鼻内窥镜下鼻窦囊肿鼻内开放引流术是治疗额、筛窦粘液囊肿安全、有效的方法     

鼻源性眼球突出症相关因素分析

目的探讨由鼻部病变所致眼球突出症的相关因素及诊治方法。方法对89例鼻源性眼球突出症患者行鼻窦及鼻窦、眼眶横位+冠状位CT,28例加做MRI检查,肿瘤行病理检查。结果89例中良性肿瘤70例,恶性肿瘤19例。病变部位:鼻窦85例、鼻腔3例、鼻咽腔1例。首发症状:眼球突出31例,CT检查阳性率为100%。结论鼻窦良性肿瘤是导致眼球突出的主要原因,观察眼球突出移位的情况,有助于寻找肿瘤原发部位。多学科联合诊治对提高鼻源性眼球突出症的早期诊断和综合治疗水平有重要意义。     

鼻窦肿瘤引起眼球突出的CT诊断价值

<正> 单眼突出为鼻窦肿瘤最常见的眼部并发症。随着CT的广泛应用,使眼球突出的病因诊断变得更加容易准确,且对手术治疗方案具有指导意义。本文将我院自1986～1995年共收治18例鼻窦肿瘤引起眼球突出的病例分析、讨论如下。     

眼部症状为主的鼻窦肿瘤50例临床分析

目的 使以眼部症状就诊的鼻寞肿瘤患者得到早期诊断和治疗。方法 分析50例鼻窦肿瘤的眼部症状，表现为眼球突出、眼球运动受限、复视、视力下降或失明、泪溢等。结果 50例均经CT扫描和病理证实，42例采用手术治疗，27例眼部症状改善。结论 结果提示：鼻窦肿瘤易出现眼部症状，主要是因为鼻窦与眶壁、鼻窦与神经管之间的解剖关系密切。CT扫描有助于该病的早期诊断。     

鼻窦占位病变致眼球突出168例分析

目的：探讨单侧眼球突出的病因以及对鼻腔鼻窦占位病变的分析。方法：对本组病例在眼部的临床表现，病理诊断，治疗方法以及生存时间进行归纳。结果：单侧突眼常因鼻腔鼻窦内肿物突破上颌窦上壁，筛窦纸板压迫球后将眼球推向前所致，而压迫的程度不同可导致不同程度的视力障碍。甚至失明。结论：单侧眼球突出为眼球后部及球周肿块挤压使眼球向前移位所致，鼻腔及鼻窦占住病变是致单侧眼球突出的重要原因。     

鼻源性单眼球突出症57例分析

单侧眼球突出除眼病外，也是鼻科临床上的一个症状。一般认为两眼球突出度差值2mm以上则为单眼球突出。本文分析我科1978年～1998年引起单眼球突出的鼻及鼻窦疾患57例报告如下： 1 临床资料 男31例，女26例。年龄9～72岁，平均47.5岁。病程15天～8年。临床症状：(1)眼球突出方向：向前5例，……     

鼻窦脓肿致眼球突出症一例

单侧眼球突出症的原因颇多,因解剖上的特点,眼眶上、内、下三面均与鼻窦相毗邻.任何窦内的良性、恶性肿瘤均有可能致眼部不同程度的症状出现.但因鼻窦脓肿所致眼球突出则少见,现提出报道如下.     

眼球突出的CT诊断

本文通过手术、病理及ＣＴ追踪证实眼球突出３３例的临床与ＣＴ分析，总结出眼球突出的病因可分为三类。眶内本身疾病；邻近组织器官疾病侵入；远隔部位肿瘤转移。本组良性质变２９例，占８７．８７％；恶性病变４例，占１２．１２％。并对眼球突出的ＣＴ诊断价值进行了探讨。     

鼻窦囊肿致单眼突出首诊眼科50例报告

单眼眼球突出在眼科门诊较为常见,一般常见于眶内原发性占位性病变眶内炎症、外伤等原因,也常见于眶外原发性占位性病变,侵入眶内形成继发性占位性病变.作者总结了眼科门诊鼻窦囊肿致单眼眼球突出,而首诊眼科50例病人(鼻窦囊肿之外的其他鼻窦病变所致的单眼突出,不列入本文的统计之列),现报告如下.     

鼻源性突眼18例临床分析

目的:探讨鼻源性疾病引起突眼的原因,诊断和治疗方案。方法:回顾性分析郑州大学第一附属医院2009年1月至2011年10月收治的18例鼻源性突眼患者资料。结果:18例鼻源性突眼患者中,其中淋巴瘤6例,鼻窦囊肿5例,嗅神经母细胞瘤2例,额筛窦脓肿、额筛窦鳞癌、脑膜瘤及筛窦滑膜肉瘤、筛窦骨异常增生各1例。全部病例均经CT和病理检查确诊。良性病变引起的突眼患者眼球全部回位,但视力恢复程度不同,恶性病变患者随着不同治疗方案的应用,患者突眼症状有不同程度的缓解。结论:对于以突眼为主要表现的患者应考虑鼻源性疾病的可能,做出正确诊断。     

70例单眼球突出的B超诊断

为了探讨单眼球突出的发病因素与B超声像图的关系,对1989年～1097年间70例单眼球突出病例进行回顾性分析。结果B超对单眼球突出的阳性诊断率达98.6％,不仅能确定肿瘤的部位、大小、范围及与邻近组织的关系,而且可供定性诊断参考,包括对肿瘤性质(良性或恶性)及组织学的判断。提示B超对单眼球突出的病因诊断有重大价值,对选择手术进路和估计预后有重大意义。     

鼻源性眼球突出症的临床治疗和观察

目的：观察鼻内窥镜下手术治疗鼻源性眼球突出的疗效。方法：对以单侧眼球突出为主症的筛窦、额窦病变患者行鼻内窥镜外科手术。结果：观察13例患者，显效11例，有效2例。患者突眼、视力下降及头痛等症状消失或明显改善。结论：对筛窦额窦良性病变所致单侧眼球突出及视力下降者，及时行鼻内窥镜外科手术，疗效良好，安全可靠。     

单侧鼻腔鼻窦病变——CT与手术所见对照

目的：研究鼻腔鼻窦单侧异常CT影像与术中所见的关系.方法：对55例CT显示单侧鼻腔鼻窦病变并接受内镜手术治疗的患者进行手术前后比较,评价其影像诊断的意义.结果：38例慢性鼻窦炎手术前后诊断一致;真菌性鼻窦炎10例,1例误诊;3例恶性肿瘤均为非霍奇金恶性淋巴瘤,其中2例术前误诊.此外,CT检查不能完全反映组织学改变.结论：慢性鼻窦炎各窦腔病理改变不一致,但CT仅显示窦腔均匀密度增高.CT检查能良好地显示真菌性鼻窦炎病变与程度.鼻腔非霍奇金淋巴瘤早期CT影像无明显骨质破坏,缺乏特征性.     

颅鼻眶联合入路切除筛窦恶性肿瘤

目的总结经颅鼻眶入路治疗筛窦恶性肿瘤的临床经验。方法回顾性分析39例经颅鼻眶入路手术切除侵犯前颅凹及眼眶的筛窦恶性肿瘤的临床资料。39例中男29例,女10例,年龄20～65岁,平均42岁;肿瘤类型包括嗅母细胞瘤10例、腺癌8例、鳞癌7例、乳头状瘤6例、肉瘤4例、未分化癌3例、基底细胞癌1例。38例肿瘤侵犯前颅凹,其中31例侵犯眼眶、5例侵犯翼腭窝、3例侵犯中颅凹及海绵窦。临床表现包括鼻堵、鼻溢、鼻衄、鼻部肿物,突眼、视力下降,面部麻木,意识障碍等。结果肿瘤全切除32例（其中包括9例完整摘除）,近全切除7例。术后一过性脑脊液鼻漏5例,无颅内及切口感染。随访到27例（77．1％）,随访时间为3个月至7年,平均3年6个月。肿瘤局部复发8例,肺部转移1例。术后1个月至6年死亡4例。结论经颅鼻眶入路充分显露侵犯前颅凹及眼眶部的筛窦肿瘤,且能完整切除肿瘤,手术安全,并发症少。     

鼻源性突眼临床分析

目的探讨鼻源性疾病导致突眼的原因及诊治方法。方法回顾分析2000年1月～2008年5月收治的有单眼突出症状的鼻部疾病患者41例。分析其临床特征、部位及疾病性质。结果鼻窦良性病变是引起突眼的主要原因,以鼻窦粘液囊肿为主。结论对有单眼突出的患者应考虑鼻源性疾病的可能,需积极检查排除。以免延误治疗。     

35例鼻眼相关疾病的诊治分析

目的:回顾分析鼻眼相关疾病的诊治结果,提高鼻眼相关疾病的诊治水平。方法:回顾分析35例鼻眼相关疾病患者的临床资料。结果:35例中,鼻源性眼眶蜂窝织炎6例,外伤性鼻眶骨折、视神经管骨折4例,鼻窦黏液囊肿11例,内翻性乳头状瘤3例,鼻窦恶性肿瘤11例。鼻眼病变特征:炎性病变以眶壁破坏吸收为主,良性肿瘤则表现为眶壁受压移位,恶性肿瘤以眶壁破坏为主。结论:鼻窦与眼眶关系密切,CT扫描有助于此区域病变的早期诊断、指导治疗及观察预后;良性肿瘤以手术切除为主,恶性肿瘤需采用手术加放疗等综合治疗。     

上颌窦疾患的A型超声波临床诊断价值

目的 :进行 A型超声波及 X线鼻窦摄片对上颌窦疾患的诊断符合率比较。方法 :对上颌窦疾病患者同时进行超声波及 X线鼻窦摄片检查 ,随后进行了上颌窦穿刺冲洗或术后活检 ,术后病理切片结果与检查结果相对照。结果 :A型超声波对炎症及肿瘤的诊断符合率均显著高于 (P<0 .0 5 )鼻窦 X线摄片。结论 :在上颌窦疾患诊断方面 A型超声波较鼻窦摄片有更高的临床应用价值     

Carotid cavernous sinus fistula presenting with pulsating exophthalmos and secondary glaucoma

Carotid cavernous sinus fistula is abnormal communications between the carotid arterial system and the venous cavernous sinus. Carotid cavernous sinus fistula can develop either because of trauma or spontaneous causes. Spontaneous carotid cavernous sinus fistula is often associated with a pre-existing aneurysm in the intracavernous portion of internal carotid artery. However, these fistulas may be congenital arteriovenous connections that open spontaneously in the settings of collagen vascular disease, atherosclerosis, hypertension, or may develop in females during peripartum period. A case of spontaneous carotid cavernous sinus fistula in a young adult male who presented with pulsating exophthalmos and secondary glaucoma is presented. Characteristic features of arteriovenous fistula--bruit, thrill, corkscrew episcleral vessels were present. Radiological investigations were done to confirm the diagnosis. Transvenous embolisation was done to close the fistula.     

鼻腔鼻窦恶性肿瘤83例报告

目的 :评价鼻腔鼻窦恶性肿瘤的治疗方法及其效果。方法 :83例原发于鼻腔、上颌窦、筛窦、蝶窦及额窦的恶性肿瘤 ,分别施行上颌骨次全与全切除术 ,前额开窗 -鼻锥翻转进路额筛蝶眶肿瘤大块切除及颅面联合切除术 ,部分病例实施冷冻切除 ,颌颈联合根治等手术 ,术后常规放疗。结果 :3年生存率为 4 7.5 %(36 76 ) ,5年生存率为 36 .2 %(2 5 6 9)。结论 :鼻腔鼻窦恶性肿瘤通过手术及采用术后放疗等综合治疗 ,可提高疗效 ,但仍需进一步改进治疗方法 ,以提高患者生存率。