加味星蒌承气汤佐治老年急性缺血性中风病的临床研究

【】目的 探讨加味星蒌承气汤佐治急性痰热腑实型脑梗死老年患者的临床疗效和对血浆炎症因子的影响。方法 将86例急性痰热腑实型脑梗死老年患者随机分为观察组和对照组,对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上加用加味星蒌承气汤治疗。比较两组治疗疗效,观察神经功能缺损程度评分(NIHSS)、Barthel指数、血浆超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的变化。结果 观察组总有效率高于对照组(P＜0.05);治疗后观察组NIHSS评分和Barthel指数改善优于对照组(P＜0.05);治疗后观察组血浆hs-CRP、TNF-α及MMP-9下降幅度超过对照组 (P＜0.05)。结论 加味星蒌承气汤可提高老年急性痰热腑实型脑梗死的临床疗效,并能有效降低患者血浆炎症因子水平。     

尿激酶联合尤瑞克林治疗急性脑梗死的临床疗效研究

目的探讨尿激酶联合尤瑞克林静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效。方法将符合研究纳入标准的86例急性脑梗死患者随机分成观察组和对照组各43例,对照组在常规治疗基础上给予尿激酶静脉溶栓+生理盐水,观察组在常规治疗基础上给予尿激酶静脉溶栓联合尤瑞克林治疗。两组疗程均为2周,观察两组患者治疗前及治疗1周、2周后的血清生化指标(NSE、S-100β、MMP-9),两组患者治疗前及治疗2周后神经功能缺损(NIHSS)以及日常活动能力评分(ADL Barthel指数)、临床疗效及安全性。结果治疗7d后观察组血清NSE、S-100β以及MMP-9水平较对照组明显降低(P0.05),治疗14d后血清NSE和S-100β蛋白两组比较无明显差别(P0.05),但血清MMP-9比较仍有显著差异(P0.05);治疗前两组患者NIHSS评分和ADL Barthel指数差异无统计学意义(P0.05),治疗后观察组NIHSS评分明显低于对照组(P0.05),其ADL Barthel指数评分高于对照组;观察组临床总有效率明显高于对照组(P0.05),两组脑出血发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论尤瑞克林联合尿激酶静脉溶栓较单用尿激酶治疗急性脑梗死疗效更有优势,值得临床推广,且并不增加脑出血风险。     

早期醒脑开窍针法联合通心络胶囊治疗急性脑梗死合并心衰患者的临床疗效研究

目的探讨早期醒脑开窍针法联合通心络胶囊治疗急性脑梗死合并心衰患者的临床疗效。方法选取2016年1月至2018年6月期间我院收治的脑梗死急性期合并心衰患者102例,根据治疗方法不同分为治疗组和对照组,每组51例,对照组给予通心络胶囊和常规治疗,治疗组在对照组基础上给予醒脑开窍针法治疗。比较两组治疗前后心功能指标和神经功能评分情况。结果治疗后两组心功能指标LVEF明显升高(P0.05),LVESD、LVEDD指标明显降低(P0.05),且治疗后治疗组LVEF指标明显高于对照组(P0.05),LVESD、LVEDD指标明显低于对照组(P0.05)。治疗后两组NIHSS评分明显降低(P0.05),Barthel指数评分明显升高(P0.05),治疗组NIHSS、Barthel指数评分改善情况优于对照组(P0.05)。结论早期醒脑开窍针法联合通心络胶囊可有效改善急性脑梗死合并心衰患者的心功能和神经功能,疗效显著。     

还原汤治疗急性脑梗死的疗效及对血清炎症因子的影响

目的:评价还原汤治疗急性脑梗死的临床疗效及其对患者血清炎症因子IL-6、TNF-α和hs-CRP水平的影响。方法:将符合标准的100例急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组,每组各50例。两组患者均给予西医常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用还原汤口服,治疗周期为15 d。比较两组患者的临床疗效;治疗前后及发病90 d随访时,采用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分评价患者的神经功能缺损程度,采用Barthel指数(Barthel index,BI)和改良Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)评分评定患者的生活质量;治疗前后检测两组患者的IL-6、TNF-α和hs-CRP水平。结果:治疗后,治疗组和对照组的临床总有效率分别为83.7%和55.3%,治疗组的疗效优于对照组(P0.01)。与治疗前比较,治疗后及随访时,治疗组患者的NIHSS、mRS评分显著降低(P0.01),BI评分显著升高(P0.01),对照组患者的NIHSS评分亦显著降低(P0.01),且随访时,对照组患者的mRS评分显著降低(P0.01)、BI评分显著升高(P0.01)。与治疗后比较,随访时,两组患者的NIHSS评分均降低(P0.05),且治疗组患者的BI评分明显升高(P0.05)、mRS评分显著降低(P0.05)。与对照组比较,治疗后及随访时,治疗组患者的NIHSS、mRS评分均显著降低(P0.01,P0.05),BI评分显著升高(P0.01,P0.05)。治疗后,两组患者的IL-6、TNF-α、hs-CRP水平较治疗前均明显下降(P0.01),且治疗组患者的IL-6、TNF-α、hs-CRP水平低于对照组(P0.05,P0.01)。结论:还原汤结合西医常规疗法治疗急性脑梗死,能够有效改善患者的临床症状和体征,提高其生活质量及远期疗效,并能降低患者的血清炎症因子水平。     

续命汤治疗急性缺血性脑卒中患者的临床疗效观察

目的观察《古今录验》续命汤对急性缺血性脑卒中患者的临床疗效及血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血浆同型半胱氨酸(Hcy)的影响。方法纳入2017年1月～2018年6月本院收治的86例急性脑梗死患者,随机分为两组,各43例,其中43例给予《古今录验》续命汤作为治疗组,另43例给予常规西药作为对照组,疗程14 d,随访90 d,治疗前检查头颅TCD,治疗后14 d及28 d检测两组患者的Hcy、hs-CRP,并进行NIHSS评分及Barthel指数评分比较,90 d后复查TCD,对比两组治疗结果。结果治疗前两组NIHSS评分、改良Barthel指数相比无差异(P0.05),治疗后14 d、28 d治疗组NIHSS评分均低于对照组(P0.05);治疗后14 d治疗组改良Barthel指数与对照组相比无差异(P0.05),但治疗后28 d组间相比差异显著(P0.05)。治疗前两组hs-CRP、Hcy水平相比无差异(P0.05),治疗后14 d、28 d治疗组Hcy水平均低于对照组(P0.05);治疗后14 d治疗组hs-CRP水平低于对照组(P0.05),但治疗后28 d两组hs-CRP水平相比无差异(P0.05)。治疗组责任血管的血流速度改善率(82.9%)显著比对照组(60.0%)高(P0.05)。结论《古今录验》续命汤治疗急性缺血性脑卒中的治疗有效,对改善患者神经功能和生活质量能取得一定的疗效。     

蛭龙活血通瘀胶囊对急性脑梗死患者NIHSS评分、血清Hcy及hs-CRP的影响及相关性分析

目的通过探究蛭龙活血通瘀胶囊对急性脑梗死患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,血清同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响及相关性分析。方法将196例急性脑梗死患者随机分为观察组98例,对照组98例。观察组采用基础治疗加蛭龙活血通瘀胶囊4粒、每天三次,对照组采用基础治疗,治疗疗程为2个周。于治疗前和治疗后14天,用NIHSS进行神经功能缺损评分,采用酶循环法测定Hcy,散射比浊法测定hs-CRP,比较两组患者治疗前后相应指标的变化情况,采用pearson分析NIHSS评分与血清Hcy、hs-CRP的相关性。结果观察组和对照组的总有效率分别为(96.94%)和(82.65%),差异有统计学意义(P0.05)。治疗前后,观察组NIHSS评分分别为(7.17±4.25),(3.24+0.30)分,对照组的NIHSS评分分别为(6.70±0.44),(3.36±0.31)分,差异均有统计学意义(P0.05);治疗后,观察组和对照组Hcy分别为(9.79±0.35),(12.68±1.35)μmol/L;hs-CRP(5.71±0.42),(5.56±0.041)mmol/L,差异均有统计学差异(P0.05)。患者NIHSS评分与血清Hcy、hs-CRP呈正相关(r=0.298,P0.001)。结论蛭龙活血通瘀胶囊能够改善急性脑梗死患者改善NIHSS评分及血清Hcy、hs-CRP,对急性脑梗死患者治疗有益。     

PAS三联疗法对急性脑梗死患者血清MMP-7、MMP-8水平的影响及颈动脉易损斑块的干预作用

目的:探讨普罗布考、阿司匹林、他汀类药物(PAS)三联疗法对急性脑梗死患者血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、基质金属蛋白酶-7(MMP-7)及基质金属蛋白酶-8(MMP-8)水平的影响,观察其对颈动脉易损斑块的干预作用.方法:135例急性脑梗死患者根据颈动脉超声检查结果分为颈动脉稳定斑块组(n=45)和颈动脉易损斑块组(n=90).将稳定斑块组作为对照组,易损斑块组根据治疗方法按随机数字法分为AS组45例(阿司匹林100mg/d,阿托伐他汀20 mg/d,口服)和PAS组45例(阿司匹林100 mg/d,阿托伐他汀20 mg/d,普罗布考0.25/次,2次/d,口服).比较治疗前和治疗4周血清hs-CRP、MMP-7和MMP-8水平;观察治疗前及治疗后12月颈动脉内-中膜厚度(IMT值)、斑块面积及斑块回声变化.结果:治疗前,易损斑块组中两亚组(AS组和PAS组)血清hs-CRP、MMP-7和MMP-8水平均高于稳定斑块组(对照组),差异有显著性(P均＜0.01);两组(AS组和PAS组)间血清hs-CRP、MMP-7和MMP-8水平差异无显著性(均P＞0.05).治疗后4周,PAS组中血清hs-CRP、MMP-7和MMP-8水平均低于AS组,其下降幅度均大于AS组,差异具有显著性(P均＜0.01);治疗12月后,两组IMT值和斑块面积较治疗前减少,且PAS组两项指标低于AS组,差异具有显著性(P均＜0.01);PAS组低回声斑块回声增强例数多于AS组(P＜0.01).结论:PAS三联疗法能迅速降低脑梗死患者血清炎性因子水平,具有更强的抗炎作用,可逆转和稳定斑块.     

阿托伐他汀对急性缺血性脑卒中患者颈动脉粥样硬化斑块及血清炎症因子的影响

目的:探讨阿托伐他汀对急性缺血性脑卒中患者颈动脉粥样硬化斑块及血清炎症因子的影响。方法:将本院2017年6月—2018年10月收治的146例急性缺血性脑卒中患者纳入本研究,按照随机数字表法分为阿托伐他汀组和对照组,各73例。对照组给予抗血小板聚集药、抗凝药及降纤药等治疗,阿托伐他汀组在对照组治疗基础上给予阿托伐他汀钙片治疗,两组均连续治疗3个月。比较两组患者治疗前后血清炎症因子(hs-CRP、TNF-α)水平、神经功能缺损情况(NIHSS评分和m RS评分)、颈动脉粥样硬化斑块指标(TPA、IMT、不稳定性斑块数目)的变化及不良反应的发生情况。结果:治疗3个月后,两组患者血清hs-CRP和TNF-α水平均低于治疗前(P0.05),且阿托伐他汀组患者血清hs-CRP和TNF-α水平均低于对照组(P0.05)。治疗3个月后,两组患者的TPA和不稳定斑块数目均显著低于治疗前(P0.05),两组IMT虽均有降低趋势,但与治疗前比较差异均无统计学意义(P0.05),且治疗3个月后阿托伐他汀组患者的TPA和不稳定斑块数目均低于对照组(P0.05)。治疗3个月后,两组患者的NIHSS评分均显著低于治疗前(P0.05),且阿托伐他汀组患者的NIHSS评分低于对照组(P0.05);阿托伐他汀组患者的m RS评分显著低于对照组(P0.05),阿托伐他汀组短期预后较好率显著高于对照组(P0.05)。两组不良反应发生率相比,差异无统计学意义(P0.05)。结论:阿托伐他汀可明显降低急性缺血性脑卒中患者急性期血清炎症因子水平,并在一定程度上减轻患者的颈动脉粥样硬化程度,有助于患者神经功能的恢复和短期预后的改善。     

丁苯酞序贯治疗对急性脑梗死预后的影响

目的 探讨丁苯酞序贯治疗对急性脑梗死预后的影响。方法 选择2019年1～6月在我院诊断治疗的急性脑卒中患者100例为研究对象,随机分为观察组与对照组各50例。两组均给予常规治疗,观察组在此基础上给予丁苯酞序贯治疗。比较两组治疗前及治疗后NIHSS评分、MoCA评分、Barthel指数。结果 (1)两组治疗后NIHSS评分较治疗前均显著下降,差异有统计学意义(P0.05);治疗后观察组NIHSS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。(2)两组治疗后MoCA评分较治疗前均显著提高,差异有统计学意义(P0.05);治疗后观察组MoCA水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。(3)治疗后两组Barthel指数较治疗前均显著提高,差异有统计学意义(P0.05);治疗后观察组Barthel指数高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 丁苯酞序贯疗法急性脑梗死能提高预后、提高神经功能、改善患者的认知功能、改善患者的日常生活活动能力。     

马来酸桂哌齐特联合脑苷肌肽对老年急性脑梗死患者脂蛋白磷脂酶A2的影响及其治疗效果

目的探究马来酸桂哌齐特联合脑苷肌肽对老年急性脑梗死(ACI)患者脂蛋白磷脂酶A2的影响及其治疗效果。方法选取于2015年1月至2016年12月我院收治的40例ACI患者作为本次研究试验对象,根据随机数字表法将患者分成观察组和对照组各20例,对照组采用对症治疗,观察组采用马来酸桂哌齐特联合脑苷肌肽治疗,观察并记录两组患者临床疗效,治疗前后血清内Lp-PLA2和hs-CRP水平、NIHSS评分以及Barthel指数变化情况,分析比较。结果治疗后,对照组患者总有效率为55.00%,观察组总有效率高达90.00%,(P 0.05)。治疗前,两组患者NIHSS评分和Barthel指数无明显差异(P 0.05);治疗后,观察组患者NIHSS评分显著降低,Barthel指数则上升(P 0.05)。治疗前,两组患者Lp-PLA2和hs-CRP水平基本无差异(P 0.05);治疗后,两组Lp-PLA2和hs-CRP水平较治疗前均有显著下降(P 0.05)。结论马来酸桂哌齐特联合脑苷肌肽治疗老年ACI临床疗效较好,患者体内hs-CRP和Lp-PLA2水平显著降低,神经功能缺损状况得到明显改善,预后较好,独立活动能力增强,生活质量提高。     

吡格列酮治疗2型糖尿病合并脑梗死患者临床疗效观察及对患者颈动脉超声的影响

目的：探讨吡格列酮治疗2型糖尿病合并脑梗死患者临床疗效观察及对患者颈动脉超声的影响。方法：选自我院于2015年1月~2016年3月期间收治的2型糖尿病合并脑梗死患者86例,依据随机数字表法随机分为观察组43例与对照组43例。对照组给予瑞舒伐他汀,观察组在对照组基础上结合吡格列酮。两组疗程均为4周。比较两组治疗疗效,治疗前后NIHSS评分、ADL评分、FPG、HbA1c、MT、颈动脉内膜斑块面积变化,及不良反应发生情况。结果：观察组治疗总有效率(90.70%)高于对照组(69.77%)(P<0.05);两组NIHSS评分治疗后下降,而ADL评分增加(P<0.05);观察组NIHSS评分治疗后低于对照组,而ADL评分高于对照组(P<0.05);两组FPG和HbA1c治疗后下降(P<0.05);观察组FPG和HbA1c治疗后低于对照组(P<0.05);两组MT和颈动脉内膜斑块面积治疗后下降(P<0.05);观察组MT和颈动脉内膜斑块面积治疗后低于对照组(P<0.05);两组心电图、血常规、尿常规、肝肾功能均未见异常,且无明显不良反应。结论：吡格列酮治疗2型糖尿病合并脑梗死患者临床疗效显著,减少颈动脉内中膜厚度和颈动脉内膜斑块面积,值得研究。     

丁苯酞联合依达拉奉治疗脑梗死急性期老年患者的疗效分析

目的 探讨丁苯酞联合依达拉奉对脑梗死急性期老年患者脑血流动力学、血管斑块稳定性及血清同型半胱氨酸（Hcy）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平的影响。方法 选取2018年5月—2019年12月永康市第一人民医院收治的脑梗死急性期老年患者82例，采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组41例。观察组给予丁苯酞联合依达拉奉治疗；对照组给予依达拉奉治疗，均治疗2周。比较两组治疗2周总有效率；治疗前与治疗2周日常生活能力（ADL）评分和美国国立研究院卒中量表（NIHSS）评分、脑血流动力学、血管斑块稳定性、Hcy和hs-CRP水平的变化。结果 观察组总有效率高于对照组（P <0.05）。观察组治疗前后ADL评分和NIHSS评分的差值大于对照组（P <0.05）。观察组治疗前后峰流速、平均流速的差值大于对照组（P <0.05）。两组治疗后稳定斑块比例高于治疗前（P <0.05）。治疗前，两组稳定斑块比例比较，差异无统计学意义（P >0.05）；治疗2周后，观察组稳定斑块比例高于对照组（P <0.05）。观察组治疗前后血清Hcy、hs-CRP的差值大于对照组（P <0.05）。结论 丁苯酞联合依达拉奉治疗脑梗死急性期老年患者疗效良好，且可改善患者脑血流动力学和血管斑块稳定性，降低血清Hcy、hs-CRP水平。     

解郁丸联合帕罗西汀治疗卒中后抑郁临床疗效研究

[目的]通过前瞻性队列研究观察解郁丸联合帕罗西汀治疗中风后抑郁的临床疗效及安全性。[方法]选取自2017年1月-2018年9月期间住院的360名符合纳入、排除标准及患者是否接受中医治疗分为观察组和对照组,对照组给予住院基础治疗、康复治疗及帕罗西汀抗抑郁治疗,观察组在对照组基础上给予解郁丸口服治疗,干预前后对两组患者的美国国立卫生院神经功能缺损评分量表（NIHSS）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、抑郁自评量表（SDS）、安全性指标进行比较。[结果]两组患者分别于干预1个月、3个月后行NIHSS评分、HAMD评分、SDS量表评分较治疗前评分均降低;干预1个月后两组组间比较、组内比较NIHSS评分、HAMD评分、SDS评分差异均无统计学差异（P>0.05）;两组干预3个月后NIHSS、HAMD、SDS评分组内比较、组间比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。治疗3个月后实验组患者临床总有效率为90.00%,对照组总有效率为78.33%,两组总有效率比较,差异具有统计学意义（P<0.05）。[结论]解郁丸联合帕罗西汀组治疗中风后抑郁临床疗效优于单纯帕罗西汀组。     

氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗进展性脑梗死伴颈动脉粥样斑块疗效及对IMT及NIHSS、Barthel指数的影响

正进展性脑梗死(stroke progression,SIP)多发生于老年人群,占所有脑梗死15%~20%,患者神经缺损症状呈进展性或渐进性加重~([1-2]),治疗困难,预后较差。研究~([3])表明,颈动脉粥样斑块是进展性脑梗死发生的独立危险因素,不稳定斑块的脱落、斑块厚度增加导致严重的脑缺血,可加速疾病进展。氯吡格雷是目前临床常用的强效抗血小板凝聚药物~([2,4])。但对于伴颈动脉粥样斑块者,单一抗血小板凝聚药物对稳     

男性脑梗死合并高血压患者的同型半胱氨酸及其它相关危险因素分析

目的探讨男性脑梗死合并高血压患者的同型半胱氨酸(Hcy)与甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白-c(LDL-c)和颈动脉斑块的关系,为临床诊断和治疗提供理论依据。方法选取我院自2007年3月～2010年4月收治的120例男性脑梗死合并高血压患者为观察组,选取同期入院的120例男性单纯高血压患者为对照组,检测两组患者的Hcy、血脂及颈动脉斑块水平,进行相关分析。结果 1)观察组与对照组Hcy及LDL-c水平比较差异有统计学意义(P<0.01),而TG、TC水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。2)观察组各组患者的Hcy及LDL-c水平两两比较差异有统计学意义(P<0.01);观察组患者Hcy及LDL-c水平与神经功能缺损程度(NIHSS)评分呈现正相关性(r=0.813,P<0.01;r=0.572,P<0.01)。3)对照组发生颈内动脉斑块43例,患病率为35.8%;观察组发生颈内动脉斑块79例,患病率为65.8%。两组患者比较差异具有统计学意义(P<0.01)。结论 Hcy、LDL-c与颈动脉斑块形成可作为协助诊断脑梗死的重要指标,对脑梗死的发展及预后具有重要的预测价值。     

越鞠丸对功能性消化不良大鼠胃窦黏膜5-HT及胃肠激素水平的影响

[目的]研究越鞠丸对功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)大鼠胃肠功能的改善作用,并探讨其可能的作用机制。[方法]48只SPF级健康雄性SD大鼠,称重后随机分为6组:对照组、模型组、莫沙必利组及越鞠丸低、中、高剂量组,每组各8只。对照组不予特殊处理,其他各组采用郭氏夹尾法建立FD大鼠模型,通过大鼠体重、进食及饮水量、胃排空率,胃窦黏膜形态评估造模情况。对照组、模型组予0.9%氯化钠溶液2mL/次,莫沙必利组予0.3mg/200g,越鞠丸低、中、高剂量组分别予0.9g/200g、1.8g/200g、3.6g/200g中药浓缩液连续灌胃7d,1次/d。比较各组大鼠造模、给药前后体重、进食及饮水量改变情况;计算给药后大鼠胃排空率;采用免疫组化及酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)法检测胃窦组织5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)的含量和血清血管活性肠肽(vasoactive intestinal peptide,VIP)的水平。[结果]与对照组比较,模型组大鼠的体重、进食及饮水量均显著下降,差异有统计学意义(P<0.05),说明FD大鼠模型造模成功。与对照组比较,模型组大鼠胃排空率下降(P<0.05);与模型组比较,莫沙必利组、越鞠丸中、高剂量组大鼠胃排空率均增加,差异具有统计学意义(P<0.05)。与模型组比较,莫沙必利组和越鞠丸中、高剂量组大鼠胃窦组织5-HT含量升高、血清VIP水平减低,差异有统计学意义(P<0.05)。与莫沙必利组比较,越鞠丸高剂量组胃窦组织5-HT含量差异无统计学意义(P>0.05),越鞠丸中、高剂量组血清VIP水平差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]越鞠丸能够增加FD大鼠的胃肠动力,其作用机制可能是通过增加胃窦组织5-HT表达、下调血清VIP水平来影响胃肠功能。     

阿加曲班配合高压氧对老年缺血性脑卒中患者的Barthel指数、神经认知功能评分及血液流变学的影响

目的 探讨阿加曲班配合高压氧疗对老年缺血性脑卒中（ischemic stroke,IS）的临床效果及其对Barthel指数、神经认知功能评分及血液流变学的影响。方法 以2009年4月～2012年10月期间于笔者医院神经内科住院就诊的86例IS患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各43例,其中对照组仅给予阿加曲班,观察组则在此基础之上加用高压氧疗。比较两组患者的临床疗效、Barthel指数、神经认知功能评分及血液流变学指标。结果 观察组患者在平均住院天数和平均住院费用均显著低于对照组（P<0.05）;治疗前两组患者的HDS评分、NIHSS评分、Barthel指数和血液流变学指标全血黏度切变率、血浆黏度、相对血液黏度切变率、血细胞比容、纤维蛋白原比较,差异均无统计学意义（P >0.05）;但治疗结束后,两组患者的HDS评分和Barthel指数显著增高,NIHSS评分、全血黏度切变率、血浆黏度、相对血液黏度切变率和纤维蛋白原均明显下降（P<0.05）;而且,观察组患者的改善程度明显优于对照组,差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 阿加曲班配合高压氧对老年IS患者具有显著临床疗效,并能改善其自理生活能力、认知功能,降低血液黏度。     

补阳还五汤对H型高血压合并急性脑梗死患者同型半胱氨酸、血液流变学及神经功能的影响

【目的】探讨补阳还五汤对H型高血压合并急性脑梗死患者同型半胱氨酸、血液流变学及神经功能的影响。【方法】将60例H型高血压合并急性脑梗死患者随机分为观察组和对照组,每组各30例。对照组给予常规西医治疗方案治疗(包括降压治疗和急性脑梗死的常规治疗等),观察组在对照组的基础上给予加用补阳还五汤治疗,疗程为3周。于治疗前及治疗1、2、3周后,观察2组患者的血压、血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平、血液流变学指标(全血低切黏度、血浆黏度、全血高切黏度、纤维蛋白),以及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和Barthel指数的变化情况,并观察2组患者的不良反应发生情况。【结果】(1)治疗1、2、3周后,2组患者的舒张压、收缩压及血浆Hcy水平均较治疗前明显降低(P<0.05);且治疗1、2、3周后,观察组的血浆Hcy水平均明显低于对照组(P<0.05),而2组的舒张压、收缩压比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)治疗1、2、3周后,2组患者的全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏度、纤维蛋白水平均较治疗前明显降低(P<0.05);且治疗1、2、3周后,观察组的全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏度、纤维蛋白水平均明显低于对照组(P<0.05)。(3)治疗1、2、3周后,2组患者的NIHSS评分均较治疗前明显降低,Barthel指数均较治疗前明显增高(P<0.05);且治疗1、2、3周后,观察组的NIHSS评分均明显低于对照组,Barthel指数均明显高于对照组(P<0.05)。(4)观察组与对照组的不良反应发生率分别为16.67%、13.33%,组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】补阳还五汤能够有效降低H型高血压合并急性脑梗死患者血浆Hcy水平,改善患者的神经功能及血液流变学指标,提高患者的日常生活能力,但对血压的影响不明显。     

化痰通络法治疗急性脑梗死100例随机对照临床研究

[目的]评价化痰通络法治疗急性脑梗死的临床疗效,为脑梗死急性期临床治疗方案提供依据。[方法]将符合纳入标准的急性脑梗死患者100例,随机分为中药组和对照组。两组患者均采用常规基础治疗,中药组加服化痰通络法中药。分别评估两组患者治疗有效率,记录两组患者治疗前后的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、随访至治疗后90 d,记录Barthel指数及改良Rankin指数评分情况。[结果]中药组有效率为92%,高于对照组的82%;在NIHSS评分、Barthel指数评分改善方面治疗组均优于对照组(P<0.05);在改良Rankin指数评估方面治疗组优于对照组,具有一定优势。[结论]化痰通络法中药疗效肯定,可改善急性脑梗死患者的神经功能状况,提高患者日常生活能力和社会活动参与能力,提升患者生存质量。     

三七粉对脑梗死血瘀证二级预防的临床观察

目的 探讨三七粉对脑梗死血瘀证患者二级预防的临床疗效。方法 收集2017年7月～2019年1月在景德镇市中医医院确诊为恢复期脑梗死患者100例,依据随机数字表法分为对照组和试验组各50例。对照组予阿司匹林肠溶片干预,试验组予三七粉联合阿司匹林干预。观察两组临床疗效、NIHSS评分、改良的Barthel指数、改良Rankin量表评级、脑血管意外事件发生率及不良反应。结果 试验组的有效率为96%,对照组的有效率为84%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。在干预2个月及半年后,两组在NIHSS评分、改良的Barthel指数方面,差异均具有统计学意义(P0.05)。在改良Rankin量表评级方面,两组比较,差异具有统计学意义(P0.05)。两组在脑血管意外事件发生率及不良反应方面,差异无统计学意义(P0.05)。结论 在血瘀证脑梗死患者中,三七粉联合阿司匹林的疗效优于单用阿司匹林的疗效,能有效改善临床症状和促进病情恢复,提高患者生活质量。并且联合用药其不良反应并未增加,值得临床推广。