后腹腔镜手术切除肾上腺肿瘤

目的:探讨后腹腔镜在治疗肾上腺疾病的应用及疗效。方法:采用IUPU法建立后腹腔,应用后腹腔镜手术切除肾上腺肿瘤46例,其中肾上腺皮质腺瘤39例,肾上腺嗜铬细胞瘤3例,非功能性肾上腺肿瘤4例。结果:46例全部手术成功,手术时间50~120 min,平均75 min;术中出血30~150 ml,平均70 ml;术后住院时间7~9 d。术中术后无并发症。结论:采用后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病是一种安全、有效的术式,具有微创、并发症少、术后恢复快等优点,已成为治疗肾上腺疾病的首选治疗方法。     

后腹腔镜技术在泌尿外科上尿路手术的应用

目的:探讨腹腔镜技术在泌尿外科上尿路手术中的应用。方法:回顾分析后腹腔镜上尿路手术50例患者的临床资料,以4孔法建立后腹膜腔人工间隙,以腰大肌筋膜为解剖标志,迅速到达解剖位置,以达到与开放手术同样的操作效果。结果:50例均获得成功,无中转开放手术病例,手术时间35～150min,平均75min;出血量30～250ml,平均80ml;无外科并发症发生;术后住院时间5～8d,平均6d。结论:后腹腔镜上尿路手术是一种微创伤安全的方法,具有出血少,损伤小和住院时间短的优点,值得临床推广。     

腹膜后腹腔镜手术在泌尿外科中的应用

目的探讨腹膜后腹腔镜手术在泌尿外科中的应用。方法 2006年7月~2010年12月我院共进行泌尿外科腹腔镜手术53例,其中肾上腺肿瘤切除3例,肾切除3例,肾囊肿去顶减压35例,输尿管切开取石术12例。结果 53例手术均成功。手术时间肾上腺肿瘤切除80~160min（平均110min）,肾切除术110~190min（平均130min）,肾囊肿去顶减压术40~100min（平均70min）,输尿管切开取石术70~170min（平均100min）。术中出血20~260ml（平均80ml）。术后住院6~12d,平均8d。结论腹膜后腹腔镜手术具备切口小、损伤小、出血少、住院时间短等优点,适合泌尿外科开展。     

腹膜后腹腔镜肾上腺肿瘤切除手术26例临床分析

目的总结腹膜后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤切除的临床经验。方法回顾分析2007年3月至2012年3月26例行腹膜后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术患者的临床资料。结果 22例手术成功,其中4例中转开放手术。手术时间70~150 min,平均100 min,术中出血约20~160 ml,平均60 ml,无严重并发症发生。术后住院5~10 d,平均7.8 d。结论腹膜后腹腔镜肾上腺肿瘤切除手术具有创伤小、出血少、并发症少、康复快、住院时间短等优点,已成为肾上腺肿瘤手术的金标准。     

后腹腔镜肾切除术86例临床体会

目的:探讨后腹腔镜技术在肾切除治疗中的临床应用效果。方法:对86例患者行后腹腔镜肾脏切除手术。单纯性肾切除54例,肾癌根治性切除术21例,联合尿道电切镜肾输尿管全切除11例。观察手术时间、术中出血量、住院时间、术中术后并发症及手术效果。结果:1例因术中出血中转开放手术,85例手术成功。手术时间为50~200min,平均79min。术中出血量为30~650ml。恢复肠功能时间为16~48h,术后均在第1天下床活动。术后住院时间为6~13d,平均7d。结论:后腹腔镜肾切除术具有恢复快、创伤小、疗效可靠的特点,具有良好的临床应用价值。     

腹腔镜联合等离子电切镜治疗上尿路肿瘤的临床观察

目的 探讨应用腹腔镜联合等离子电切镜治疗上尿路肿瘤的临床疗效.方法 于2007年1月至2011年6月间应用腹腔镜联合等离子电切镜对34例肾盂肿瘤患者及9例输尿管肿瘤患者进行了上尿路肿瘤根治性切除手术.结果 5例患者在处理下半部输尿管时因剥脱失败而需切口辅助手术,其余38例手术均获得成功,术后患者体表仅存有一约5 cm手术切口及两个穿刺孔.平均手术时间150min.平均出血量150 mL.平均住院时间7.8d,围手术期无手术并发症.术后病理检查为低级别乳头状尿路上皮癌13例,高级别乳头状尿路上皮癌16例,浸润性尿路上皮癌14例.平均随访13个月未见肿瘤复发及转移.结论 腹腔镜联合等离子电切镜治疗浅表性上尿路肿瘤手术方式安全可行,切除肿瘤彻底,创伤小,恢复快,值得临床推广使用.     

后腹腔镜技术在泌尿外科上尿路手术的应用

目的探讨后腹腔镜技术在泌尿外科上尿路手术的应用。方法回顾分析2009年10月—2012年6月期间在该院进行泌尿外科上尿路手术的泌尿系统疾病患者,选取行后腹腔技术的患者34例为研究组,行普通外科手术的患者34例为对照组,对比分析两组患者的手术效果、手术时间、出血量、住院时间及术后并发症。结果两组患者手术均非常成功,研究组患者均无中转开放手术,患者的手术时间为30~160min,平均为80min;患者出血量为50~220mL,平均为100mL;患者住院时间为6~15d,平均为9d,术后并发症发生率为8.8%;对照组患者的手术时间为60~240min,平均为150min;患者出血量为150~400mL,平均为280mL;患者住院时间为9~18d,平均为12d,术后并发症发生率为35.3%。研究组患者各项指标均明显优于对照组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论后腹腔镜技术在治疗泌尿外科上尿路疾病中是一种安全有效的手术方法,手术微创,术后恢复快,并发症少,值得普遍在临床推广与应用。     

后腹腔镜联合经尿道电切镜治疗上尿路肿瘤的疗效分析

目的探讨后腹腔镜联合经尿道电切镜治疗上尿路肿瘤的疗效。方法采用后腹腔镜手术治疗上尿路移行细胞癌12例。其中肾盂癌8例,输尿管癌4例;右侧5例,左侧7例;男性9例,女性3例;年龄42～70岁,平均年龄54岁;病理分期:T1期4例,T2期4例,T3期4例,T4期0例。结果 12例均获成功。手术时间125～210min。平均170min。术中出血60～150mL,平均110mL,术中均未输血。患者术后1～3d排气并进食。术后住院时间4～8d,平均6d。术后羟基喜树碱膀胱灌注,随访1～24个月,发生膀胱癌1例,局部复发骨盆转移1例,复发率16.7%。结论后腹腔镜联合经尿道电切镜治疗上尿路肿瘤具有创伤小、疼痛轻、恢复快等优点,是一种安全、可行的手术方法。     

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床分析

目的:探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的手术方式、适应证及疗效。方法:对60例腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的操作及疗效等方面进行分析,包括手术方法及疗效。结果:腹腔镜下子宫肌瘤剔除术成功59例,1例因盆腔广泛粘连腹腔镜下手术治疗操作困难而转开腹。术中出血50~150ml,平均100ml;手术时间35~180min,平均80min;术后住院时间4~6d,平均5d。术后无并发症及副损伤发生。结论:腹腔镜下子宫肌瘤剔除术创伤小、恢复快、术后病率低、住院时间短、腹部切口美观、盆腔粘连少、不影响妊娠,是一种保留子宫的理想术式,是具有良好应用前景的微创外科手术。     

后腹腔镜技术在泌尿外科的应用研究

目的:总结后腹腔镜技术在泌尿外科的临床应用方法,探讨其应用价值;方法:选择2013年01月~2013年05月到我院泌尿外科治疗患者26例,行后腹腔镜技术治疗方式,观看其治疗效果;结果:37例手术顺利完成,7例肾脏切除术平均手术时间(89±5.07)min,出血量(107±1.27)ml,平均住院时间(4±0.25)d;单侧肾上腺切除手术11例,平均手术时间(141±2.90)min,平均出血量(159±7.32)ml,平均住院时间(5±0.77)d;肾囊肿去顶减压术8例,平均手术时间(66±1.11)min,平均出血量(29±4.34)ml,平均住院时间(3±0.5)d;结论:后腹腔镜技术具有治疗效果显著、手术创伤小、患者所需住院时间短、术后疼痛轻、切口瘢痕小、患者术后恢复快等优点,值得在以后的泌尿外科临床治疗中推广应用。     

小切口后腹腔镜辅助手术治疗简单上尿路疾病

目的探讨小切口后腹腔镜辅助手术治疗简单上尿路疾病（肾囊肿、输尿管上段结石、肾盂输尿管连接部梗阻）的临床价值。方法对23例简单上尿路疾病患者（肾囊肿12例,输尿管上段结石6例,肾盂输尿管连接部梗阻5例）,采用连续硬膜外麻醉,行经腰部小切口,将30°腹腔镜镜头置于切口边缘,并在其辅助下在后腹腔完成手术。结果 23例手术均获成功,术中及术后未发生并发症。手术切口为长度4～6cm,平均4.5cm;手术时间为30～120min,平均50min;术中出血量为20～70ml,平均45ml;术后住院7～8d,平均7.4d。结论小切口后腹腔镜辅助手术治疗简单上尿路疾病结合了开放手术与腹腔镜手术的优点,使手术创伤减小、手术难度降低、手术时间缩短,是一种安全、有效、微创的方法 。     

腹膜后腹腔镜治疗肾盂及输尿管肿瘤

目的：总结后腹腔镜治疗肾盂及输尿管肿瘤的临床经验。方法：采用后腹腔镜技术切除肾脏,采用患侧下腹切口取出肾标本,并向下行输尿管及膀胱袖状切除。结果：本组25例手术顺利,无1例中转开放手术,手术时间2.5~4 h,平均3 h。出血量60~200 ml,平均100 ml,术中无1例输血。术后24~48 h下床活动。术后病理报告：25例均为移行上皮癌。术后平均住院时间9 d。术后常规行膀胱灌注化疗,定期膀胱镜检查。21例获随访,随访时间6~33个月,其中1例肾盂癌术后6个月发生膀胱癌,2例输尿管癌术后分别于18个月,23个月发生膀胱癌,均行TURBT治愈。1例输尿管下段癌术后26个月盆腔转移,行放射治疗。目前随访21例均存活,20例无瘤存活,1例带瘤存活。结论：腹膜后腹腔镜治疗肾及输尿管肿瘤,患者创伤小,疼痛轻,术后恢复快,目前已成为泌尿外科医生主要的手术方法。     

后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术89例疗效分析

目的分析腹膜后腹腔镜手术治疗。肾上腺肿瘤的安全性及有效性。方法回顾分析2004年1月至2011年12月南方医科大学附属南海医院89例行腹膜后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的临床资料。结果88例手术成功,1例中转开放手术。平均手术时间80（30～160）min,平均术中出血80（20～400）ml。术中、术后均未输血。术后平均随访16（3～36）个月,均无远期并发症及肿瘤复发。结论后腹腔镜下施行。肾上腺肿瘤手术具有安全可靠、损伤小、出血少及恢复快等优点,术者的经验、技术水平及对适应证的正确把握是手术成功的关键。     

180例后腹腔镜下肾上腺及上尿路疾病治疗分析

目的 总结后腹腔镜下肾上腺、肾及输尿管疾病治疗的临床经验和手术技巧,通过总结后腹腔镜技术特点进而提高后腹腔镜技术水平,推进腹腔镜技术在基层医院的普及和发展。 方法 对亳州市人民医院2011年1月-2015年4月收治的泌尿外科疾病患者中抽取180例作为研究对象,其中肾囊肿去顶减压术60例,肾上腺疾病手术11例(嗜铬细胞瘤1例、神经纤维瘤3例、无功能肾上腺囊肿6例、皮质增生1例)、单纯性肾切除30例,肾癌根治性切除术15例,肾部分切除术4例,输尿管切开取石术60例。观察手术时间、出血量、住院时间、住院费用等。 结果 本组180例,177例在后腹腔镜下顺利完成手术,肾上腺疾病11例,平均手术时间91 min,出血量平均16 ml。肾囊肿60例、平均手术时间35 min,出血量平均10 ml,单纯性肾切除30例,平均手术时间120 min,出血量平均20 ml。肾癌手术(包括肾癌根治性切除术15例,肾部分切除术4例)平均手术时间126 min,出血量平均25 ml,输尿管切开取石术60例。平均手术时间100 min,出血量平均15 ml。3例中转开放,无严重并发症发生,疗效满意。 结论 后腹腔镜下肾上腺、肾及输尿管疾病手术在基层医院也可成功开展、也易为患者接受,值得临床大力推广。      

后腹腔镜辅助下小切口上尿路手术26例分析

目的：探讨后腹腔镜辅助下小切口上尿路手术的方法。方法：对26例泌尿外科疾病的患者行后腹腔镜辅助下无气腹小切口上尿路手术,并观察其疗效。结果：24例手术成功,2例肾结核因粘连严重而将切口延长为常规切口。24例患者术中均未输血,未发生任何手术并发症。结论：后腹腔镜辅助下小切口上尿路手术与后腹腔镜肾切除术和后腹腔镜离段性肾盂成形术相比,该手术方法无需充气,可使用普通的手术器械,操作方便且不增加手术创伤。     

Hem-o-lok在后腹腔镜肾切除肾蒂处理中的应用

目的：探讨带锁塑料夹（Hem-O-lok）在后腹腔镜肾切除手术应用的可行性。方法：应用后腹腔镜技术行肾切除30例,均用Hem-O-lok结扎肾蒂血管,其中肾癌13例,肾盂、输尿管癌17例。结果：26例手术获成功。1例中转开放手术完成,无肾血管出血。手术时间90～180min,平均130min;出血50-400ml,平均100ml;术后住院7～10d,平均8d。随访1～24个月,无肿瘤复发及术区、切口种植转移。结论：后腹腔镜肾切除术中应用Hem-O-lok结扎肾蒂血管安全可行、疗效可靠。     

后腹腔镜手术治疗泌尿系统疾病31例

目的 :探讨后腹腔镜技术治疗泌尿外科疾病的临床效果。方法 :采用直接建立腹膜后腔隙方法施行腹腔镜泌尿外科手术 31例。结果 :除 1例肾癌因出血视野模糊改开放手术外 ,其余 30例手术全部成功。手术时间 40～ 1 80 min,平均 90 min。术中平均出血量少于1 0 0 ml,均未输血。术后 2 4～ 36h下床活动 ,7d出院 ,无严重并发症发生。结论 :后腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病切口小、创伤小、出血少、恢复快等优点 ,具有良好的应用前景。     

泌尿外科经腹膜后行二次腹腔镜手术的探讨

目的 探讨泌尿外科二次经腹膜后行腹腔镜手术的可行性.方法 2009年1月～2013年1月我院对5例有同侧开放或腹腔镜经腹膜后途径手术者经腹膜后途径行二次腹腔镜手术,两次手术间隔0.6～10年,平均2.4年.第2次手术均取经腹膜后入路.结果 手术均获成功,手术时间55～300min,平均120 min;术中出血量60～500m1,平均140ml;术后住院5～10 d,平均7天.1例腹膜损伤,无腹腔内脏器损伤.5例随访4～12个月,平均6个月,恢复良好,肾囊肿及肿瘤未见复发,未见重大并发症发生.结论 随着腹腔镜手术技巧的提高,对于合适的病例再次行后腹腔镜手术是可行的.     

后腹腔镜下肾固定术(附8例报告)

目的:探讨后腹腔镜下肾固定术的适应证及手术方法.方法:采用后腹腔镜下手术治疗肾下垂8例.患者均为女性,年龄26～45岁,平均34岁.术前症状:腰区酸胀7例,腰区疼痛1例,频发尿路感染6例,血尿5例.右侧5例,左侧2例,双侧1例.肾图显示患侧呈梗阻性4例.静脉肾盂造影提示肾下垂二度2例,肾下垂三度5例,肾下垂四度1例.患侧轻度肾积水2例.经后腹腔镜完整游离患侧肾脏,其中3例患者钳夹牵拉肾下极血管.6例将下垂游离肾脏用腔镜内缝合技术固定于腰大肌,2例用外打结方法固定于患侧腰区皮下.结果:8例患者手术均获得成功,平均手术时间125 min,平均住院时间9 d,平均卧床时间7 d.术后静脉肾盂造影提示患侧肾脏位于正常位置.随访3～20个月患者腰区酸胀改善6例,腰区疼痛消失1例,频发尿路感染消失.5例血尿患者4例消失,1例仍有镜下血尿.结论:与开放手术相比,后腹腔镜手术具有创伤小,疼痛轻,康复快等优点,可成为肾下垂首选手术方法.     

后腹腔镜在肾上腺手术中的应用(附13例报告)

目的 探讨后腹腔镜在肾上腺手术中的应用和临床效果。方法 采用后腹腔镜完成13例肾上腺占位性病变切除术，观察手术时间、术中出血量和术中术后并发症。结果 13例手术全部成功，术后病理检查证实：肾上腺皮质腺瘤12例(原发性醛固酮增多症lO例、皮质醇腺瘤2例)，肾上腺囊肿1例。手术平均时间60min,平均出血量10ml，无严重并发症。术后住院时间4～6天，平均5．2天。结论 该术式具有微创、出血量少、恢复快等特点，可望成为治疗肾上腺占位性病变的首选方法。