新生儿缺氧缺血性脑病的远期随访

目的：为了解新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）对患儿远期体格发育与智力发育的影响。方法：对56例经头颅CT及临床表现确诊HIE的患儿进行远期随访。时间为1周－3年,体格发育用Kaup指数对小儿身高,体重进行评估,智力发育测量用CDCC智能发育量表,结果：HIE与正常儿对照在体格发育上无显著性差异（P＞0．05）,智力低下可发生在中,重度HIE患儿中,结论：如何降低HIE所致的智残,重视一切可能导致不良后果的因素,在整个治疗过程中,要使患儿每一项生命体下,每一项血气和血生化检验值都在正常范围内,要使每一项神经异常症状都要得到上应的治疗和纠正。     

新生儿缺氧缺血性脑病的远期随访

目的 为了解新生儿缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）对患儿远期体格发育和智力发育的影响。方法 对４８例经头颅ＣＴ及临床表现确诊为ＨＩＥ的患儿进行了远期随访,体格发育用Ｋａｕｐ指数对小儿射高、体重等进行评估,智力发育测量用Ｇｅｓｅｌｌ智能发育量表。结果 ＨＩＥ与正常儿对照组在体格发育上无显著性差异（Ｐ〉０．０５）,智力低下可发生在中、重度ＨＩＥ患儿中。结论 降低ＨＩＥ所致的智残,除建立自主呼吸≤２０分钟外,还     

纳络酮静脉滴注治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床分析

探讨纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床意义.方法 将39例HIE患儿分为对照组和观察组,观察组在支持及对症治疗的基础上及时应用改善脑细胞药物纳洛酮剂量每次0.03～0.1 mg/kg的量溶于5%葡萄糖液10～20 ml中,静脉滴注,8～12 滴/min,4～8 h一次;对照组在支持对症治疗的基础上,给予胞二磷胆碱125mg加入5%葡萄糖注射液50ml内1日1次静脉滴注.结果 观察组20例,HIE轻度、中度19例患儿,临床神经系统体格,发育均正常,重度HIE 1例临床神经系统症状消失体格发育正常;对照组19例,HIE轻度、中度19例中16例正常,1例智力低下,1例留有继发性癫痫.重度1例表现为脑瘫.结论 纳洛酮治疗缺血缺氧性脑病时临床症状、体征恢复时间及随访观察等方面疗效均优于胞二磷胆碱,值得推广应用.     

新生儿64例缺氧缺血性脑病患儿早期干预的效果评价

目的:评价早期干预对改善缺氧缺血性脑病(HIE)患儿智力发育的效果,并观察早期干预对HIE患儿肌力发育、骨密度、骨结构和骨量储备情况.方法:将64例HIE患儿随机分为干预组(34)例和常规育儿组(30)例,另设同期正常新生儿(38)例为对照组.干预组从新生儿期开始接受为期0～18 mo的以"专业指导和家庭互动"为中心的干预治疗.所有病例均于生后每隔3 mo进行智能发育检测和骨强度测定.结果:①干预组6 mo,1岁和1.5岁时智力发育指数(MDI)、心理运动发育指数(PDI)比常规育儿组高﹙P＜0.05)且与正常对照组无显著性差异(P＞0.05).②干预组1岁、1.5岁时骨强度(SOS)值比常规育儿组高(P＜0.05);比正常对照组高(P＜0.05).结论: ①早期干预可促进HIE患儿智力发育,有效地防治HIE所致的后遗症;②早期干预不仅可提高智能,还可促进患儿肌力发育,加强骨密度、骨结构和骨量储备.     

高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病远期智能随访

目的 观察高压氧（Hyperbaricoxygen，HBO）治疗新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的远期智能评估。方法将65例HIE患儿随机分为治疗组和对照组，两组采用相同的常规药物治疗，治疗组则在此基础上于病情稳定后72小时内加用HBO治疗，并通过随访对两组患儿神经系统后遗症发生率及1岁时体格、智能的发育情况加以比较，5～7岁时行韦氏学龄前儿童智力量表（WPPSI）测试，以评价HB0治疗HIE的远期智能康复情况。结果两组神经系统后遗症发生率及1岁时智能发育情况差异均有显著性，而体格发育差异无显著性。5～7岁时WPPSI智力测定，HBO组总智商（FIQ）、语言智商（VIQ）和操作智商（PIQ）高于对照组。结论高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病可减少神经系统后遗症的发生，改善远期预后，提高智商水平，降低致残率，是提高生存质量行之有效的方法。     

新生儿缺氧缺血性脑病56例远期随访分析

目的：了解新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）及新生儿颅内出血的远期预后。方法：对56例患病存活者进行随访,采用韦氏法测定智商（IQ）同时对体格发育,神经系统和视力、听力进行检查。结果：15例遗留各种类型神经系统后遗症及头围改变。结论：远期预后与急性期临床分型相关,早期诊断,早期干预对部分智力落后患儿有效,而对严重脑损伤患儿无效。     

有核红细胞预测缺氧缺血性脑病的分型和预后的价值

目的 调查末梢血有核红细胞(NRBC)计数与新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的分型和预后的关系.方法 显微镜下计数50例HIE患儿和50例正常对照儿出生后48 h内末梢血NRBC计数,并对HIE患儿在1岁内定期做详细的神经系统检查和智力发育评估.结果 HIE轻、中、重度之间及各分度与对照组NRBC计数比较差异无统计学意义(P>0.05).在1岁时随访,50例HIE患儿中4例失访,均为轻度HIE患儿.预后异常组NRBC计数高于预后正常组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 HIE患儿出生后48 h内末梢血NRBC计数越高,其预后越差,但对判断HIE严重程度无明显临床意义.     

高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的远期疗效

目的 探讨高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的远期疗效。方法 治疗后4-5年对高压氧（HBO）治疗组32例，对照组（同期未用HBO治疗者）28例进行随访并做详细的体格及神经系统检查，观察两组的远期疗效。结果 治疗组丹佛氏智测异常率低于对照组（P=0.0003)，HIE预后不良率亦较对照组降低（中度：P=0.02；重度：P=0.01)。视听检查均无异常发现，结论 HBO治疗HIE能改善HIE患儿智力发育并降低预后不良率，且无减压病及视听异常等副作用发生。     

新生儿缺氧缺血性脑病早期干预的临床观察

目的探讨早期综合干预方法对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿智力及运动发育的影响,最大限度地改善患儿的预后。方法将HIE患儿46例随机分为干预组和常规育儿组,对干预组从生后3天开始接受早期干预;对照组常规治疗,育儿指导。两组均接受常规的HIE综合治疗,并在3、6、12、18和24个月进行智力、运动发育检测。结果干预组在12、24个月的智力发育指数(MDI)、运动发育指数(PDI)比常规育儿组高(P<0.01)。干预组康复93%,常规组仅为72%。结论对HIE患儿进行适宜的早期干预,能显著减少脑瘫、智能发育迟滞等后遗症的发生。     

胞二磷胆碱和抚触对缺氧缺血性脑病患儿的治疗效果

目的探讨胞二磷胆碱和抚触对新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患儿的效果。方法将252名HIE患儿按随机分治疗组（胞二磷胆碱和抚触组）132名和对照组（胞二磷胆碱组）120名,通过对患儿治疗前后的NBNA评分、智力发育指数（MDI）、运动发育指数（PDI）及体重、身高、头围等进行评估。结果治疗组较对照组的NBNA评分、MDI、PDI和体格发育明显提高,差异有统计学意义。结论胞二磷胆碱和抚触对新生儿缺氧缺血性脑病患儿生长发育有一定的临床疗效。     

头颅CT对缺氧缺血性脑病诊断及预后评估

目的：评价头颅CT对缺氧缺血性脑病(HIE)的诊断及预后价值。方法：对1997年1月～2001年12月在儿科住院临床诊断HIE。37例行头颅CT检查。结果：轻度异常8例，中度异常14例，重度异常13例，正常2例，异常中伴颅内出血13例；治愈21例，自动出院12例，死亡4例；随访7例中有1例正常，6例见不同程度脑软化，表现为脑瘫伴智力低下4例，痉挛2例。结论：头颅CT检查对HIE明确诊断提供了可靠的客观依据，并对评估预后有一定意义，可作为诊断和预后评估手段。     

早期干预新生儿缺氧缺血性脑病预后的临床观察

目的:探讨早期干预对中、重度新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床疗效。方法:将临床诊断为中、重度HIE足月儿39例随机分为干预组(20例)及对照组(19例);干预组接受早期干预。并在3、6、9、12、18、24月龄时进行运动发育和智力测定。结果:干预组平均智力发育指数(MD I)高于对照组(P<0.05),干预组平均运动发育指数(PDI)高于对照组(P<0.01),差异有显著性。干预组脑瘫、智能发育迟滞发生例数明显低于对照组。结论:对HIE患儿进行早期干预可改善其智力及运动发育,显著减少脑瘫、智能发育迟滞等后遗症的发生。     

新生儿缺氧缺血性脑病血小板参数的变化及临床意义

目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患儿血小板参数的变化及临床意义。方法 对确诊为HIE的50例患儿进行临床分度,观察患儿急性期及恢复期血小板数（PLT）平均血小板体积（MPV）及血小板分布宽变（PDW）的变化,并与50例正常足月新生儿作为对照。结果 HIE患儿急性期PLT较对照组明显降低（P〈0．01）,MPV及PDW明显升高（P〈0．01）,HIE恢复期与对照组PLT、MPV及PDW之间无明显差异（P〉0．05）,HIE患儿PLT随HIE病情加重而降低（P〈0．01）,而MPV、PDW则随病情加重而增大（P〈0．01）。结论 临床上动态观察HIE患儿的血小板参数,可作为判断HIE的严重程度及监测病情变化的指标之一。     

鼠神经生长因子治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病血清NSE、S100B的变化

目的探讨鼠神经生长因子(mNGF)治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)血清NSE、S100B变化及临床意义。方法 98例足月中重度HIE患儿随机分为两组,mNGF治疗组(49例)和常规治疗组(49例),治疗前以正常足月新生儿30例作为健康对照,两组HIE患儿在常规治疗方法上相同,mNGF治疗组在常规支持对症治疗的基础上肌注鼠神经生长因子30μg,1次/d,疗程10d。治疗前和治疗后检测HIE患儿血清NSE、S100B,并检测30例正常对照作为治疗前健康对照。结果治疗前mNGF治疗组血清NSE(145.24±44.59)、S100B(2.36±1.68)与常规治疗组血清NSE(156.92±45.03)、S100B(2.45±1.62)差异无统计学意义,两组HIE患儿NSE、S100B均高于健康对照血清NSE(29.00±8.96)、S100B(0.16±0.09)。经治疗后mNGF治疗组血清NSE(23.57±8.85)、S100B(0.22±0.14)低于常规治疗组血清NSE(36.75±16.00)、S100B(0.42±0.25)。结论 NSE、S100B可作为HIE检测指标之一,肌注mNGF对HIE有神经保护作用。     

早期干预对中、重度HIE患儿体格及智能发育的影响

目的探讨早期干预对HIE患儿预后的影响。方法将76例HIE患儿分为两组,干预组早期进行药物、高压氧、营养和康复治疗综合干预,对照组常规育儿。两组定期进行体格检查和智测。结果在临床和CT分度及生活环境无明显差异的情况下,中、重度HIE患儿干预组在6、12、18个月时,体格发育和对照组相比有明显差异(P<0.05),18个月时大运动、精细运动、应物能、言语能和应人能各能区发育商比对照组分别高20.70、17.43、22.70、17.00和25.50分,有显著性差异。结论早期干预能有效地促进HIE患儿的体格和智能发育。     

儿童6—丙酮酰四氢蝶呤合成酶缺乏症的筛查

目的 了解高苯丙氨酸血症患儿中６－丙酮酰甲氢蝶呤合成酶缺乏症（ＰＴＰＳＤ）的发病率及ＰＴＰＳＤ患儿临床转归情况。方法 用高效液相层析仪（Ｈ ＰＬＣ）对６９例苯丙酮尿症（ＰＫＵ）患儿作尿新蝶呤（Ｎ）和生物蝶呤（Ｂ）测定，对异常者进行四氢生物蝶呤（ＢＨ４）负荷试验、６－丙酮酰四氢蝶呤９ＰＴＰＳ）基因突变检测及ＢＨ４、多巴、５－忱酸治疗。结果 ６９例中９例诊断为ＰＴＰＳＤ，其尿Ｎ／Ｂ〉３８，Ｂ％〈５％。     

早期综合干预对缺氧缺血性脑病新生儿神经行为发育及血清S100B水平的影响

目的 探讨早期综合干预对新生儿缺氧缺血性腩病(HIE)神经行为的影响及与血清SIOOB蛋白的关系.方法 将120例HIE患儿随机分为对照组和干预组,干预组在药物治疗的基础上,给予各种感知觉刺激、视听刺激、主动及被动肢体训练等早期综合干预,对照组只给予药物治疗.采用婴幼儿智力发育量表测智力发育指数(mental developmental index,MDI)和运动发育指数(psychomotor developmental index,PDI)分别在干预后3,6,12,18个月进行测定.采用酶联免疫法检测S100B蛋白水平.结果 干预组HIE患儿MDI评分从12个月开始,明显高于对照组,差异有显著性[12个月:干预组(96.6±9.4)分,对照组(86.8±9.5)分,P<0.01].干预组HIE患儿PDI评分从6个月开始,明显高于对照组,差异有显著性[6个月:干预组(91.6±9.2)分,对照组(82.2±11.0)分,P<0.01].两组HIE患儿随着月龄的增长,血清S100B蛋白的水平有下降韵趋势.在出生后两组患儿血清S100B蛋白水平较高,且没有差异(P>0.05);从3个月开始,干预组患儿的血清S100B蛋白水平降低较明显,与对照组比较,各时间点的水平差异有显著性[3个月:干预组(1.29±0.15)ng/L,对照组(1.40±0.14)ng/L;6个月:干预组(1.06±0.21)ng/L,对照组(1.26±0.22)ng/L,P<0.05,P<0.01].结论 早期综合干预能够改善HIE患儿的智力和运动发育,血清S100B蛋白是可能的机制之一.

Abstract：

Objective To investigate the early comprehensive intervention on neonatal hypoxic ischemic encephalopathy (HIE) effects and the biological mechanisms.Methods 120 cases of HIE were randomly divided into intervention group and control group.Under the basis of drug treatment,the intervention group were given the different perceptual stimuli,audiovisual stimulation,active and passive limb training early comprehensive intervention,the control group only to normal drug treatment.The mental development index(MDI) and psychomotor develo pmental index (PDI) were applied after 3,6,12,and 18 months.S100B protein levels were detected using enzyme immunoassay.Results MDI score in the intervention group with HIE,from the beginning of the 12 month,was higher than that in the control group,there was significant differences (12th month:(96.6±9.4)vs (86.8±9.5),P<0.01).PDI score from the beginning of the 6 month,was higher in the intervention group with HIE than that in the control group,there were significant differences (6th month:(91.6±9.2)vs (82.2±11.0),P<0.01).Serum S100B protein level has a tendency to fall for all HIE patients with the old growth.Born in two groups of serum S100B protein levels were higher in neonate period,but there was no difference(P>0.05).From the beginning of the 3rd month,serum S100B protein levels in the intervention group were reduced significandy,compared with the control group at each time point level(3rd month:(1.29±0.15)ng/L vs(1.40±0.14)ns/L;6th month:(1.06±0.21)ng/L vs(1.26±0.22)ng/L,P<0.01).Conclusion Early intervention can improve the mental and motor development of children with HIE,and serum S100B protein is involved in the mechanisms.     

新生儿缺氧缺血性脑病肌酸磷酸激酶心型同工酶、血清血管内皮生长因子的临床研究

目的：探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）时肌酸磷酸激酶心型同工酶（CK-MB）、血清血管内皮生长因子（VEGF）的动态变化及其意义。方法：以51例HIE的足月新生儿为HIE组，50例足月正常健康新生儿为对照组。分别在出生后24h、72h、7d采集空腹静脉血，检测血清中总CK-MB及VEGF。结果：HIE组血清CK-MB及VEGF均在24h表达为最高峰，与对照组比较差异有显著性（P〈0.01），随后下降；两者均随病情加重而升高；其中，HIE中度组第7天CK-MB降至正常水平，重度组仍明显高于对照组（P〈0.01），而VEGF在72h、7d时与对照组比较差异无显著性（P〉0.05）。结论：CK-MB、VEGF是HIE患儿心、脑损伤的早期敏感指标，对HIE的早期诊断、病情程度判断及预后评估具有重要的参考价值。     

缺氧缺血性脑病患儿内脂素和VE—cadherin的变化

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患儿血清内脂素（visfatin）和血管内皮细胞钙黏蛋白（VE-cadherin）水平的动态变化。方法分别采用ELISA法和免疫比浊法测定116例HIE患儿及40例正常新生儿血内脂素和VE-cadherin水平。结果生后2h内HIE各组（重、中、轻）内脂素和VE—cadherin水平显著高于对照组（t=17．38,16．24．12．86;17．56,16．14,12．48,P值均〈0．01）,并且随着病情程度的加重而逐渐升高。内脂素和VE—cadherin水平生后第1天时最高,轻度组第3天基本恢复正常,中度组第3天有明显下降,第10天基本恢复正常。重度组第3天无明显下降,第10天有明显降低,但仍高于对照组（t=11．27,11．36,P值均〈0．01）。HIE患儿血清内脂素水平与VE-cadherin水平呈显著正相关（r=0．67,P〈0．01）。结论新生儿HIE血内脂素和VE-cadherin水平变化与HIE严重程度有关。