可视喉镜与传统喉镜的临床应用比较

目的：比较可视喉镜与传统喉镜在临床中的应用。方法选取实施气管插管全麻的腹部及四肢择期手术患者71例,随机分为观察组（n=36）和对照组（n=35）。观察组使用可视喉镜进行气管插管,对照组使用传统喉镜进行气管插管,比较2组患者喉镜片气管插管时间、一次完成气管插管的成功率、Cormack-Lehane声门显露分级及气管插管期间血压（BP）和心率(HR)的变化、咽部损伤和术后咽痛的发生率。结果观察组气管插管时间为（28.1±5.6）s,一次完成气管插管成功率为33例（91.7%）,对照组气管插管时间为（37.2±7.8）s,一次完成气管插管成功率为25（71.4%）例,组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组声门显露分级、气管插管期间BP和HR的变化及咽部损伤和术后咽痛的发生率均明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论可视喉镜在临床中的应用价值高,能明显提高一次气管插管成功率,且喉部暴露完全,操作过程中患者血压心率变化小,对咽部损伤小,值得临床推广应用。     

达克罗宁胶浆作为气管导管润滑剂在扁桃体挤切术中的应用

目的：探讨达克罗宁胶浆作为气管导管润滑剂在扁桃体挤切术中的应用效果。方法抽选扁桃体挤切术患者100例,随机数字表法将其分为2组。观察组（49例）使用达克罗宁胶浆作为气管导管润滑剂,患者行气管插管前在其导管前端均匀涂抹达克罗宁胶浆,对照组（51例）使用石蜡油作为气管导管润滑剂,患者行气管插管前在其导管前端均匀涂抹石蜡油。对比2组患者气管插管前后心率、血压等临床指标的变化情况,同时测定患者对气管插管的耐受性以及术后不良反应发生率。结果2组患者气管插管后心率、血压等生命体征指标相较气管插管前均有明显升高,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组气管插管后血氧饱和度相较置管前差异无统计学意义。对照组气管插管后血氧饱和度相较置管前明显降低,差异有统计学意义（P＜0.05）。2组患者气管插管后心率、血压、血氧饱和度等生命体征指标对比差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者一次性置管成功率明显高于对照组,同时其气管插管时呛咳率以及置管时间均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。2组患者气管插管后均无明显不良反应。结论达克罗宁胶浆作为气管导管润滑剂在扁桃体挤切术中有着良好的应用效果,能有效缩短患者置管时间并提高患者置管成功率,提高患者置管耐受性,值得临床推广。     

门诊预约挂号效果分析

目的 探讨预约挂号在门诊应用的效果.方法 选择2011年1月-2011年12月1500例门诊患者作为对照组（门诊预约挂号实施前）,选择2012年1月-12月1500例门诊患者作为观察组（门诊预约挂号实施后）,比较两组医生问诊顺利性、候诊时间,并每组随机抽取200例患者行问卷调查,比较两组患者的门诊服务满意度.结果 观察组医生问诊顺利性为94.73％,明显高于对照组的89.40％（x2=29.21,P＜0.01）,观察组候诊时间为（11.35±2.72）min,明显低于对照组的（13.08±3.17）min（t=2.674,P＜0.01）.观察组患者的门诊服务满意度为98.00％,明显高于对照组的91.50％（x2=8.49,P＜0.05）.结论 预约挂号可提高门诊诊疗效率和服务满意度.     

右旋美托咪定用于经鼻慢诱导气管插管的临床疗效分析

目的 探讨右旋美托咪定用于经鼻慢诱导气管插管的临床疗效.方法 选择我科2009年至2011年收治的需经鼻慢诱导气管插管麻醉的手术患者56例,随机分为观察组30例和对照组26例.观察组给予右旋美托咪定经鼻慢诱导气管插管;对照组给予丙泊酚经鼻慢诱导气管插管.观察并记录2组患者麻醉诱导前（T0）、气管插管前（T1）、气管插管后1、5min（T2～T3）时的平均动脉压、心率、血氧饱和度,并对2组患者插管成功率和不良反应情况进行比较.结果 2组患者均成功插管,一次性成功率不存在统计学差异（P〉0.05）,观察组T2时间段在平均动脉压、心率、血氧饱和度方面显著好于对照组（P〈0.05）.结论 右旋美托咪定用于经鼻慢诱导气管插管效果良好,患者在气管插管过程中各项生命体征平稳,安全,值得临床推广.     

GlideScope视频喉镜经口气管插管的临床评价

目的观察比较GlideScope视频喉镜和普通Macintosh直接喉镜经口气管插管的临床效果。方法选择60例ASA分级Ⅰ-Ⅱ级,拟经口气管插管全麻下择期手术的患者,随机分为GlideScope视频喉镜组（G组,n=30）和Macintosh直接喉镜组（M组,n=30）。麻醉诱导后,观察并记录两组基础值、诱导后、声门暴露即刻、气管插管即刻和插管成功后1、2、5 min时的心率和无创血压,同时记录插管时声门暴露程度（Cormark-Lehane分级）、插管时间、一次性插管成功率和插管并发症（如咽痛、声嘶等）。结果 G组在声门暴露时的心率和无创血压升高程度显著小于M组;G组心率和无创血压最大值出现在插管时,而M组最大值多出现在声门暴露时。Cormark-Lehane分级G组（Ⅲ1例）明显比M组（Ⅲ6例）低（P〈0.05）;G组插管时间（29.1±2.6）s与M组（31.4±4.3）s差异无统计学意义（P〉0.05）;G组一次性插管成功率100%,M组为86.7%;G组未出现插管并发症,M组有3例出现咽痛,均自行缓解。结论与Macintosh型直接喉镜相比,GlideScope视频喉镜可以明显改善声门暴露,降低插管难度,提高插管成功率,减少并发症,但并不能减轻气管插管的应激反应。     

不同气管插管时机对急诊心肺复苏效果影响的研究

目的：研究不同的气管插管时机对急诊心肺复苏患者救治效果的影响。方法选取142例急诊心肺复苏患者随机分成观察组、对照组,各71例。其中对照组患者接受及时气管插管,观察组患者接受早期气管插管,观察分析两种插管时机对急诊心肺复苏效果的影响。结果观察组的插管完成时间为（110±60）s,显著高于对照组的（60±40）s（P＜0.05）;2组的插管成功率差异无统计学意义;观察组的窦性心律恢复率（84.5%）、1周存活率（60.56%）以及成功复苏率（77.5%）均显著高于对照组（52.1%、29.58%、42.3%）,2组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。针对SpO 2与MAP,观察组分别是（0.85±0.10）%、（75±10）mmHg,对照组是（0.70±0.15）%、（60±10）mmHg;观察组明显高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论在急诊心肺复苏患者的过程中采取早期气管插管有利于复苏成功率的提高,疗效较好,具有良好的临床推广和应用价值。     

心肺复苏机联合可视喉镜气管插管在心跳呼吸骤停患者中的应用

目的：分析心肺复苏机联合可视喉镜气管插管在急诊科对心跳呼吸骤停患者进行心肺复苏的效果。方法：选取219例心跳呼吸骤停患者,分别以徒手心肺复苏和心肺复苏机联合可视喉镜气管插管复苏分为对照组和观察组,比较两组患者复苏成功率及存活率的差异。结果：观察组114例,平均插管时间（20±5）s,复苏成功39例,成功率34．2％;存活24例,存活率20．1％。对照组复苏105例,平均插管时间（35±4）s,复苏成功15例,成功率14．3％;存活12例,存活率11．4％。观察组平均插管时间明显短于对照组,差异有统计学意义（t=1．8,P〈O．05）;观察组复苏成功率明显高于对照组,差异有统计学意义（X^2=3．8934,P=0．048）;观察组的存活率与对照组差异无统计学意义（X^=1．2285,P=0．268）。结论：心肺复苏机联合可视喉镜气管插管有助于提高急诊科心跳呼吸骤停患者的抢救成功率。     

气管插管用引导管芯在困难气道气管插管术中的应用

目的：评价一次性气管插管用引导管芯（国家专利）用于困难气道患者气管插管术的效果。方法择期行气管插管全麻下手术患者60例,男49例,女11例,年龄20～65岁,体质指数21．2～28．6kg／m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,Cormack＆Lehane分级Ⅲ或Ⅳ级。采用随机数字表法,将患者随机分为两组（n＝30）：C组和D组。 C组采用普通管芯引导气管插管;D组采用气管插管引导用管芯（专利产品）引导气管插管。记录诱导后插管前（T0）、插管后1 min（T1）、3 min（T2）及5 min（T3）时平均动脉压、心率、脉搏氧饱和度;记录插管时间、插管次数及气管插管相关并发症;计算首次气管插管成功率及气管插管总成功率。结果与T0时比较,两组患者T1～T2时平均动脉压升高、心率增快（P＜0．05）;与T1时比较,两组患者T3时平均动脉压降低、心率减慢（P＜0．05）;两组患者各时间点平均动脉压、心率、脉搏氧饱和度组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）;与C组比较,D组气管插管时间减少、插管次数减少、首次插管成功率和插管总成功率均增加（P＜0．05）,患者口咽黏膜出血及气管导管拔出后24 h内咽喉痛发生率均降低（P＜0．05）。结论一次性气管插管用引导管芯可提高困难气道气管插管成功率。     

肥胖患者GlideScope视频喉镜与直接喉镜经口气管插管时血流动力学与声门显露程度的比较

目的观察比较GlideScope视频喉镜和普通喉镜用于肥胖患者经口气管插管的临床效果。方法60例ASAI～Ⅱ级拟择期行经口气管捕管全麻下手术的肥胖患者,随机抽签分成观察组（GlideScope视频喉镜组,n=30）、对照组（直接喉镜组,n=30）。全麻诱导后观察记录诱导前、诱导后、暴露声门时、气管插管时和插管成功后1min的心率和无创血压．同时记录插管时声门暴露程度、捕管时间、一次插管成功率和插管并发症。结果对照组在声门暴露时血压和心率显著高于观察组。观察组Cormark—Lehane分级Ⅲ级以上的病例（1例）明显低于对照组（8例）（p〈0．05）;一次插管成功率为100％,而对照组为93．3％;对照组有2例口唇损伤、3例咽痛,而观察组未发生。结论GlideScope视频喉镜不能减轻插管引起的应激反应,但是可提高声门的暴露程度与插管成功率,减少捅管并发症。     

无痛胃镜治疗上消化道异物50例临床观察

目的评价无痛胃镜治疗上消化道异物的应用效果。方法将随机选择的上消化道异物患者100例分为无痛组（n=50）和对照组（n=50）。无痛组患者经利多卡因胶浆咽部局麻后静脉注射咪达唑仑、芬太尼和异丙酚,待患者进入睡眠状态后进行胃镜下治疗;对照组患者仅予利多卡因胶浆咽部局麻后进行常规胃镜下治疗。监测两组患者在胃镜治疗过程中的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SPO2）,观察患者在治疗中的反应,记录治疗时间及治疗结果。结果无痛胃镜组患者的平均动脉压、心率和不良反应发生率较对照组低,治疗时间较对照组短,治疗成功率较对照组高,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者的血氧饱和度差异无统计学意义（P〉0.05）。结论无痛胃镜治疗上消化道异物安全快捷、依从性好、成功率高。     

经鼻、口引导气管插管机械通气治疗重症COPD并呼吸衰竭的比较

目的探讨纤维支气管镜引导经鼻气管插管通气治疗重症慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭的临床价值。方法 2010年1月至2013年6月86例达到有创通气治疗指征的重症COPD合并呼吸衰竭患者按入院先后顺序分为两组,其中实验组（43例）通过纤支镜引导经鼻气管插管机械通气,对照组（43例）经口气管插管机械通气,比较两种治疗手段的一次性插管成功率、耐受性和不良反应发生率以及达到撤机条件所需的时间等相关指标。结果与对照组比较,实验组一次性插管成功率明显增高（93.0%vs74.4%,P〈0.05）,操作用时少[（3.06±0.87）min vs（4.22±0.91）min,P〈0.01];患者耐受率高（76.7%vs51.2%,P〈0.05）,不良反应发生率低（32.6%vs 58.1%,P〈0.05）;血气分析（SaO2、PaCO2）首次达标所需时间[（25.38±10.15）h vs（32.12±11.62）h,P〈0.01]及达撤机条件所需时间[（3.22±1.46）d vs（4.37±1.61）d,P〈0.01]均较短。结论纤支镜引导经鼻气管插管通气治疗重症COPD并呼吸衰竭,患者对治疗有更好的耐受性,可获得更好的疗效。     

综合护理干预对预防下肢骨折手术术后并发深静脉血栓形成的影响

目的 探讨综合护理干预对预防下肢骨折手术术后并发深静脉血栓形成的影响。方法 选取2013年6月~2014年6月南京市江宁医院收治的86例下肢骨折患者,将其分为对照组和观察组,每组各43例。对照组患者进行常规护理干预,观察组患者在对照组的基础上进行综合护理干预。对两组患者术后深静脉血栓形成发生率、住院时间和下床时间、治疗依从性及护理满意度进行比较。结果 1观察组深静脉血栓形成发生率为4.7%（2例）,其发生率显著低于对照组（9.3%,4例）,差异有统计学意义（χ^2=7.593,P=0.024〈0.05）。2观察组的住院时间及下床时间明显短于对照组[（13.7±2.2）h比（2.8±1.0）h,（18.1±2.9）h比（2.1±0.7）h],差异均有统计学意义（均P〈0.05）。3干预后观察组患者的服药依从性、健康教育依从性及出院患者复诊依从性均明显高于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。4观察组的护理满意度（95.3%）明显高于对照组（83.7%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 对下肢骨折手术患者实施综合护理干预,可明显减少术后深静脉血栓的形成,缩短住院时间,提高治疗依从性及护理满意度,值得临床推广应用。     

双腔支气管插管救治大咯血的效果观察

目的观察用双腔支气管插管救治大咯血的效果。方法选择2010年4月30日～2012年4月30日我院急诊科、呼吸科、胸外科和中心ICU收治的大咯血患者45例,随机分为对照组22例和研究组23例。对照组接受普通气管插管救治;研究组接受双腔支气管插管救治。比较两组抢救成功率及插管治疗后的咯血总量。结果对照组抢救成功率36.36%明显低于研究组69.57%,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组接受气管插管后咯血总量为(495±12.5)mL,研究组接受双腔支气管插管后咯血总量为(410±16.0)mL,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论双腔支气管插管救治大咯血有很好的效果。     

急诊患者深静脉置管的感染相关因素分析

目的分析急诊患者深静脉置管感染的相关因素,并提出针对性措施。方法选择2009年1月～2012年12月在我院急诊科行深静脉置管的640例患者的临床资料进行回顾性分析,寻找导致感染的相关因素。结果640例深静脉置管患者中有62例发生感染,感染率为9．69％;与深静脉置管感染有关的因素较多,其中年龄方面：观察组的平均年龄为（63．20±10．52）岁,高于对照组的（52．11±9．41）岁,差异具有统计学意义（P〈0．05）;留置时间：观察组为（26．40±5．48）d,高于对照组的（17．30±5．19）d,差异具有统计学意义（P〈0．05）;置管次数：观察组（2．20±0．79）次,高于对照组的（1．30±0．48）次,差异具有统计学意义（P〈0．05）;换药频次：观察组（2．40±0．52）次／d,高于对照组的（1．40±0．52）次／d,差异具有统计学意义（P〈0．05）;插管部位：股静脉插管感染28例,高于颈内静脉及锁骨下静脉插管者,差异具有统计学意义（P〈0．05）;使用刺激性药物、激素及伴随糖尿病等疾病者感染率高于未使用者及无伴随疾病者,差异具有统计学意义（P〈0．05）。通过多因素Logistic回归分析筛选出深静脉置管相关感染与患者的年龄、导管留置时间、置管次数及插管部位有关。结论患者的年龄、导管留置时间、置管次数及插管部位是深静脉置管感染的相关因素。在临床护理工作中应通过有效的护理措施尽量避免或减少这些因素,可以有效降低深静脉置管的感染风险。     

路径化管理对社区糖尿病患者治疗依从性的影响及治疗效果分析

目的探讨路径化管理对社区糖尿病患者治疗依从性及治疗效果的影响,为社区有效管理糖尿病提供科学的方法。方法 180例2型糖尿病患者随机分为观察组与对照组,各90例。观察组：在常规门诊的基础,对患者进行路径化管理1年;对照组：对患者实行常规门诊管理1年。比较两组管理效果。结果观察组的依从性优良率,由58.89%升至91.11%,对照组的依从性优良率从56.67%升至66.67%,两组依从性优良率提高幅度比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组依从性差的患者比例由41.11%降至8.89%,对照组依从性差的患者比例由44.44%降至34.44%,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组干预后空腹血糖为（6.11±1.34）mmol/L,餐后2 h血糖为（7.46±1.89）mmol/L,糖化血红蛋白为（6.24±0.90）%;对照组干预后空腹血糖为（7.52±2.01）mmol/L,餐后2 h血糖为（8.93±2.84）mmol/L,糖化血红蛋白为（7.18±0.95）%,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。同时,路径管理加强了患者自我管理能力和医患关系的和谐稳定。结论路径化管理对社区糖尿病患者的治疗依从性及治疗效果有明显影响,是提高糖尿病干预效果的科学方法。     

直视下行大鼠气管插管的方法比较

目的探讨更简单有效的大鼠气管插管方法。方法将40只大鼠随机分成经额镜辅助组和经颈透照直视组两组,比较插管时间、插管次数、插管一次成功率及拔管1周后存活率。结果经颈透照组的插管操作时间、插管次数、一次插管成功率均优于经额镜辅助组(P<0.05),拔管1周后的存活率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用自制器材的经颈透照直视插管法优于经额镜辅助插管法,自制器材值得推广应用。     

临床护理路径在急性肾衰竭患者治疗中应用的效果评价

目的探讨临床护理途径在急性肾功能衰竭治疗中的临床意义。方法选择安阳市第三人民医院2010年6月～2010年12月所收治的急性肾功能衰竭患者84例,分为观察组和对照组,每组各42例。观察组采用预先设置的临床护理路径进行护理,对照组采用常规医嘱进行护理。比较两组患者的健康教育效果、透析间隔时间、住院时间及医疗费用、治疗满意度。结果观察组患者健康教育总掌握率[88.1%（37/42）]显著高于对照组[50.0%（21/42）],差异有统计学意义（χ2=14.26,P〈0.01）。观察组透析间隔时间[（3.88±0.68）d]显著长于对照组[（3.03±0.77）d],差异有统计学意义（t=6.44,P〈0.01）;观察组住院时间[（18.63±4.56）d]短于对照组[（35.34±5.03）d],医疗费用[（8119.12±3047.31）元]显著低于对照组[（12 546.47±3246.11）元],差异均有统计学意义（t=15.95、5.36,均P〈0.01）。观察组患者治疗满意度[90.5%（38/42）]显著高于对照组[73.8%（31/42）],差异有统计学意义（χ2=3.98,P〈0.05）。结论临床护理路径可以改善急性肾功能衰竭患者的治疗效果,对提高患者的生活质量具有重要意义,值得临床推广应用。     

直接喉镜与Airtraq喉镜进行气管插管的学习曲线比较

目的比较Airtraq喉镜与直接喉镜的学习曲线,确定何种喉镜让初学者更容易掌握、插管成功率更高。方法26名实习医生经高年资麻醉医师培训后,并在其监督指导下采用直接喉镜和Airtraq喉镜,分别为6个需要全身麻醉的外科手术患者进行气管插管,其中每种喉镜为3个患者进行气管插管,喉镜使用顺序由计算机产生的随机数字表决定。结果149名准备在全身麻醉下接受外科手术的连续患者参与了本随机交叉对照研究,采用Airtraq喉镜（n=75）进行气管插管声门显露时间显著短于直接喉镜（n=74）;声门显露程度显著优于直接喉镜;插管时间显著短于直接喉镜组;气管插管成功率显著高于直接喉镜组;首次插管成功率显著高于直接喉镜组（P〈0．05）。结论与直接喉镜相比较,初学者采用Airtraq喉镜气管插管成功率更高、插管时间更短、学习进步迅速。     

旋转法经鼻气管插管的临床观察

目的 观察使用插管钳辅助（插管钳法）和旋转气管导管末端（旋转法）实施经鼻气管插管时临床效果.方法 选取2012年2～8月中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院颅颌面手术中心ASA分级Ⅰ～Ⅱ级需经鼻气管插管患者100例,随机分为两组,每组各50例,插管钳组使用插管钳辅助插管,旋转组旋转气管导管插管.观察两组患者的喉镜暴露时间、气管置入时间、插管时间、插管成功率、术后并发症的发生情况以及插管期间的血流动力学变化.结果 两组插管成功率均为100％;插管钳组和旋转组的气管置入时间分别为（16.26±10.32）、（10.32±6.17）s,插管时间分别为（26.58±11.80）、（21.48±8.29）s,差异均有统计学意义（P＜0.05）;插管钳组术后咽喉部疼痛发生率显著高于旋转组,差异有统计学意义（P＜ 0.05）;两种插管方式插管对血流动力学影响较小.结论 直接喉镜下旋转法可以安全有效地应用于经鼻气管插管,与插管钳辅助法相比操作简单快捷、成功率高、并发症少.