连续性血液净化对脓毒症治疗效果的影响

目的:探讨连续性血液净化(CBP)对脓毒症患者治疗效果的影响。方法:2018年10月至2020年12月南通大学附属医院及分院诊治脓毒症患者122例,将其随机分为CBP组及常规组,各61例。常规组实施常规治疗;CBP组在常规治疗的基础上予以CBP治疗。比较两组治疗前后炎症因子(肿瘤坏死因子-α、白细胞介素8、白细胞介素6)、脓毒症指标(C-反应蛋白、白细胞计数、降钙素原)、住院情况等。结果:两组炎症因子、脓毒症指标治疗前差异无统计学意义;治疗1周后CBP组炎症因子、脓毒症指标治疗低于常规组(P0.01)。CBP组患者住重症监护室时间、总住院时间短于常规组(P0.001),APACHEⅡ评分低于常规组(P0.01)。结论:CBP可以有效降低患者因脓毒症而升高的指标,同时可以改善体液平衡,值得临床应用。     

高仿真模拟教学培养护生急救综合能力

目的：探讨高仿真模拟教学在培养护生熟悉急救护理流程、提高急救综合能力中的作用。方法：对409名护生在临床实习前进行急诊护理高仿真模拟教学,课程结束后发放问卷进行调查。结果：收到有效问卷409份,其中95.8%的护生喜欢在实习前进行高仿真模拟训练,并认为增强了自信心（92.9%）、人文关怀意识（89.2%）,提高了评判性思维能力（91.2%）、团队合作能力（92.4%）。结论：在实习前对护生进行高仿真急诊护理模拟教学,有助于护生熟悉急救护理流程、提高急救能力,有利于护生尽快适应实习生角色。     

尿胰蛋白酶原激活肽与急性胰腺炎早期分型

目的探讨尿胰蛋白酶原激活肽在急性胰腺炎（AP）早期分型中的应用。方法选取出现症状24 h内入院的AP患者61例及对照组21例,留取入院时、入院后24、48 h的尿样和血样,酶联免疫吸附试验测定尿胰蛋白酶原激活肽（TAP）,免疫比浊法测定血清C反应蛋白（CRP）,入院后72 h患者按照病情程度分为重症急性胰腺炎（SAP）组（A组）和轻症急性胰腺炎（MAP）组（B组）。结果尿TAP和血清CRP检测结果在AP组与对照组、A组与B组均存在统计学差异（P〈0.05）。SAP在入院时尿TAP的敏感度、特异性和阳性似然比即保持较高的水平,血清CRP的敏感度、特异性和阳性似然比在入院48 h后增高至相似水平。结论尿TAP在AP早期可以鉴别SAP与MAP。     

还原型谷胱甘肽对急性胰腺炎肝功能损害的治疗

目的探讨还原型谷胱甘肽对急性胰腺炎肝功能损害的治疗价值.方法将56例急性胰腺炎伴肝功能损害的患者随机分为Ⅰ组和Ⅱ组.Ⅰ组加用还原型谷胱甘肽1.2g/d Qd.ivgtt,其余治疗两组相同.于治疗前后测定血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及血清谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、凝血酶原时间(PT)等,并观察临床病情.结果Ⅰ组AST、ALT、PT较Ⅱ组明显好转(P＜0.01);Ⅰ组AST、ALT好转率较Ⅱ组高(P＜0.05);两组治疗后TNF-α、IL-6均较治疗前下降,而Ⅰ组较Ⅱ组下降更显著(P＜0.05).结论还原型谷胱甘肽对急性胰腺炎肝功能损害具有较好的治疗作用.     

床旁超声在机械通气患者管饲营养治疗中的价值

目的 探讨床旁超声在人工气道患者管饲营养治疗中的应用价值.方法 选择2018年5月至2019年9月收住南通大学附属医院急诊重症病房并需要机械通气的重症患者158例,应用床旁胃窦超声(试验组)、胃潴留量(对照组)评估入院即刻、后续每6小时的胃蠕动功能,用于指导管饲肠内营养治疗方案的制订及调整.比较两组患者入院7 d内胃肠道反应、营养支持的疗效及预后.结果 与对照组比较,试验组可以显著降低喂养不耐受的程度(P=0.001),改善入院1周内前清蛋白水平的变化(41.00 g/L vs.28.00 g/L,P<0.001),降低补充性肠外营养支持的比例(41.2％vs.11.5％,P<0.001),最终显著缩短机械通气时间(7.00 d vs.5.50 d,P<0.001)和重症监护病房(ICU)住院时间(14.00 d vs.11.00 d,P<0.001).结论 胃窦超声指标能更精准地判断胃蠕动和排空情况,有利于管饲肠内营养治疗方案的制订和调整,缩短因常规以胃潴留暂停肠内营养的时间,尽快达到目标喂养需求和能量供应,缩短机械通气时间和ICU住院时间.     

个体化延续护理对改善高血压患者生存质量的效果

目的探讨个体化延续护理对改善高血压患者生存质量的效果。方法收集2010年6月～2011年12月就诊患者180例,按随机数字法分为实验组和对照组,每组90例,两组患者均接受规范降血压治疗,血压稳定后离院。实验组接受个体化延续护理方案,对照组接受常规健康教育。分别在第2天和3月后对患者生存质量进行调查,并进行统计学分析。结果两组患者生存质量在实施干预前差异无显著意义(P>0.05)。实施干预后,除生理职能、躯体疼痛外,实验组患者生存质量显著高于对照组,差异有显著意义(P<0.05)。结论个体化延续护理能够改善高血压患者生存质量,实现了高血压护理的持续性和延伸性,保证了高血压患者在出院后能够得到专业支持和帮助,是一种先进有效的延伸护理服务模式。     

2010年心肺复苏流程在护士规范化培训中的应用

《2010年美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》的面世,标志着现代心肺复苏术进入了一个新的发展阶段。与2005年心肺复苏指南相比,新指南弱化了通气,更加强调了按压的重要性,如去除“听、看、感觉”等判断呼吸的过程,     

急性磷化铝中毒32例临床分析

目的:回顾我院救治急性磷化铝中毒病例的临床表现、治疗及转归等。方法:对我院急诊内科1999年10月～2008年6月收治的32例急性磷化铝中毒患者治疗情况进行分析,强调血液净化治疗的重要性。结果:本组存活17例,其中吸人中毒者7例,口服中毒者10例,其余15例死亡。结论:急性磷化铝中毒死亡率高,其中口服中毒者死亡率较吸入中毒者高。内科综合治疗为目前常用疗法,连续性肾脏替代疗法(continuous renal replacement therapy,CRRT)值得推广。     

头孢哌酮钠致双硫仑样反应32例临床分析

目的:分析头孢哌酮钠所致双硫仑样反应的临床诊治和预防方法。方法:对32例应用头孢哌酮钠致双硫仑样反应的临床资料进行回顾性分析。结果:32例中28例为在应用头孢哌酮钠过程中饮酒,4例为刚饮酒后因其他疾病就诊而误用头孢哌酮钠;轻症27例,重症5例。结论:应用头孢哌酮钠治疗期间及停药后1周内避免饮酒,而对于饮酒后来诊的患者,则避免使用头孢哌酮钠等可能引起双硫仑样反应的药物。     

尿胰蛋白酶原激活肽和血清降钙素原联合检测在大鼠胰腺炎早期诊断的意义

目的:研究尿胰蛋白酶原激活肽(TAP)和血清降钙素原(PCT)联合检测在大鼠急性坏死性胰腺炎早期诊断中的意义。方法:将72只大鼠随机分为两组,分别用1.5%和5%牛磺胆酸钠经胰胆管逆行注射制备轻症胰腺炎(MAP)和重症胰腺炎(SAP)模型。每组再分为3个亚组,分别于制模后6、12及24小时收集试验鼠尿液,采用竞争性酶联免疫吸附试验法(ELISA)检测TAP;采用双抗夹心免疫发光法测血清PCT水平,然后处死大鼠,取其胰腺观察其组织病理学改变并评分。结果:两组大鼠在制模后6、12和24小时胰腺病理评分逐渐增加,SAP组胰腺病理评分明显重于MAP组(P<0.05),尿TAP和血清PCT水平也相应增高,尿TAP和血清PCT检测的ROC曲线下面积增加,敏感度、特异度以及阳性似然比增加。结论:尿TAP和血清PCT水平与大鼠胰腺炎的严重程度相关联,二者联合检测可以增加敏感度和特异度,提高阳性似然比。