海绵肾患者行常规超声查体的诊断价值

目的:分析海绵肾患者行常规超声查体的诊断价值。方法:选择我院收治的14例海绵肾患者行常规超声查体临床资料展开回顾性分析,与同期诊断15例健康体检者进行对比,观察查体中双肾的回声信号强度、肾实质厚度、肾皮质厚度以及肾内血流的情况,总结常规超声查体特点。结果:海绵肾患者结果诊断明确,肾椎体内均呈现出放射性的回声增强影像,同时肾皮质变薄;两组对比结果显示左、右肾皮质厚度均存在显著差异,具有统计学意义(P0.05)。结论:常规超声查体可作为海绵肾患者临床诊断治疗的首选检查手段。     

慢性肾炎肾血流量变化分析

目的:对慢性肾炎患者1 356例进行肾血流量分析,得出慢性肾炎病程长短、临床分型及肾功能与肾血流量的关系。方法:患者行同位素肾图检查。结果:患者病程越长,其肾血流量越低;肾病型与肾功能正常组患者肾血流量无显著性差异(P>0.05)。慢性肾炎普通型和高血压型比肾功能正常组肾血流量显著降低(P<0.01);慢性肾炎肾功能正常的患者与代偿期、失代偿期患者比较其肾血流量均具有显著性差异(P<0.05)。结论:肾血流量大小可反映肾功能的损害程度。     

非阻断血流保留肾单位手术治疗移植肾肿瘤2例并文献复习

肾移植患者由于长期服用免疫抑制剂等因素,是发生肿
　　瘤的高危人群,常见如肺癌、肝癌、皮肤癌、恶性淋巴瘤、自体肾及输尿管肿瘤、膀胱肿瘤等,但移植肾恶性肿瘤较为少见。移植肾肿瘤的手术方式主要包括根治性移植肾全切术和保留肾单位的移植肾肿瘤切除术2种,此外最近开展的组织消融技术也日益受到重视。保留肾单位手术在维持移植肾功
　　能、改善患者生活质量方面拥有极大优势［1］。我院近期收治了2例移植肾肿瘤患者,均成功进行了非阻断血流保留肾单位的移植肾肿瘤切除术,现将病例分析总结报告如下。     

肾折叠和肾固定术治疗巨大肾积水的疗效分析

目的 分析肾折叠和肾固定术治疗巨大肾积水患者疗效.方法 选取巨大肾积水患者36例,观察肾折叠和肾固定术治疗后的临床疗效.结果 36例患者均顺利完成手术,治疗过程中未出现严重并发症.患者治疗前后的血肌酐、尿素氮水平均恢复正常,与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05).对患者实施为期6个月的随访发现,患肾肾盂肾盏轮廓已基本恢复正常,吻合处引流通畅,未出现狭窄现象.结论 肾折叠和肾固定术能有效解除巨大肾积水患者梗阻,并促进肾脏结构、肾脏形态、功能恢复至正常水平,在巨大肾积水的治疗过程中具有非常重要的作用,值得临床推广应用.     

微创经皮肾镜取石术治疗孤立肾结石的临床效果分析

目的临床研究微创经皮肾镜取石术治疗孤立肾肾结石的安全性及有效性进行分析讨论。方法收集微创经皮肾镜取石术治疗孤立肾结石46例患者的临床资料进行分析和讨论。结果 6例微创经皮肾镜取石术治疗的患者中,2例患者行经皮肾穿刺造瘘术,并发肾积脓9例,7d后行二次取石术,剩余的患者均采用单通道穿刺取石术,结石的清除率达82.3%。1例孤立肾肾结石合并肾积脓患者经石术术后出现了中毒性休克。微创经皮肾镜取石术治疗的患者46例随访时间为3个月～1年,21例肾功能不全患者,肾功能恢复的正常患者8例,尿毒症期行血液透析患者2例。结论采用微创经皮肾镜取石术治疗孤立肾结石疗效较好、安全可行,具有手术创口小、术后恢复快、操作简便等特点。     

无管化经皮肾镜与输尿管软镜治疗2 cm以下肾下盏结石的疗效对比

目的研究比较无管化经皮肾镜与输尿管软镜治疗2 cm以下肾下盏结石的临床效果。方法随机选取该院收治的280例肾下盏结石患者为研究对象,根据手术方式不同将其分为肾镜组(150例)和软镜组(130例);肾镜组给予无管化经皮肾镜碎石术治疗,软镜组行输尿管软镜碎石术治疗。比较两组患者结石直径、手术时间、术后血红蛋白下降值、住院时间、住院费用、碎石清除情况以及并发症发生情况。结果两组患者结石直径比较差异无统计学意义(P0.05);肾镜组患者住院时间明显长于软镜组患者(P0.05);肾镜组患者术后血红蛋白下降值和住院费用均高于软镜组患者(P0.05);肾镜组患者手术时间显著短于软镜组患者(P0.05);肾镜组患者一次碎石清除率为82.67%(124/150),高于软镜组患者的57.69%(75/130)(P0.05);肾镜组患者术中、术后并发症发生率为18.00%(26/150),显著高于软镜组患者的7.69%(10/130)(P0.05)。结论输尿管软镜治疗肾下盏结石的并发症发生率较低,住院时间短,但无管式经皮肾镜的一次碎石率显著更高,值得推广。     

肾外伤48例诊断与治疗分析

目的 探讨肾外伤分级与肾切除手术指征的关系,提高肾外伤的诊治水平.方法 对48例肾外伤的临床资料进行回顾性分析.结果 48例肾外伤中28例保守治疗成功,20例行肾切除术.结论 对肾外伤患者需及时地诊断、分型,明确提供治疗的依据;患者创伤严重程度、有无并发伤、全身情况、肾脏有无病理基础和肾切除的手术指征密切相关.     

肾活检前后的护理

目的 提高对肾活检患者的护理质量。方法 从1年来我科对10例肾活检患者的术前、术后及并发症的护理体会总结出如何护理好肾活检患者。结果 10例患者疗效满意出院。结论 术前做好患者心理、生理护理及正确呼吸、床上排尿的训练,术后做好患者一般护理,严密观察病情变化,并发症的预防护理是护理好肾活检患者的关键。     

不同病因急性肾损伤的临床特点及预后分析

目的 探讨不同病因引起的急性肾损伤(AKI)的临床特点及预后情况.方法 通过医院信息管理系统查询第二军医大学长征医院2011年住院患者的肾功能指标,根据KDIGO的AKI诊断标准筛选出AKI患者,复习其病史资料;并根据病因分为肾前性AKI、肾性AKI和肾后性AKI,分析患者的临床特征及其转归.结果 入组的AKI患者共278例,发病率为0.896％.根据病因类别进行分组,肾前性AKI组200例(71.9％)、肾性AKI组63例(22.7％)、肾后性AKI组15例(5.4％).3组患者的年龄、基础血清肌酐(sCr)、峰值sCr差异有统计学意义(P＜0.05).3组不同病因患者的识别率差异有统计学意义(P＜0.01),其中肾性组的AKI识别率最高,占28.6％(18/63).肾性组需要肾脏替代治疗的患者比例最高,占17.5％(11/63).肾前性因素引起的AKI以肝移植科最多,肾性因素以肾内科最多,肾后性因素以泌尿外科居多.Logistic回归分析显示AKI分期是肾前性AKI患者死亡及肾功能预后的危险因素,年龄和AKI分期是肾性AKI肾功能恢复的危险因素.结论 肾前性AKI发病率最高,且多发于肝移植科,AKI分期的递增影响其预后;肾性AKI的基础sCr和峰值sCr较高,肾内科多发,药物易引起肾性AKI的发生,年龄和AKI分期的递增影响肾性AKI的肾功能恢复;肾后性AKI预后较好.     

肾窦内肾盂及肾后下段联合切开治疗肾巨鹿角形结石的疗效观察

目的：探讨肾窦内肾孟及肾后下段联合切开治疗肾巨鹿角形结石的临床疗效及安全性。方法：对47例肾巨鹿角形结石患者采取肾窦内肾盂及肾后下段联合切开的方法进行治疗。结果：47例患者平均手术时间为（153-4-7．6）min,术中出血量为（268±109）ml。,术中不需阻断肾血流,结石最大为（7．2x5．6x3．4）cm,其中l例患者最多取出结石74枚。术后1年随访,经B超或KUB＋IVU复查,所有患者肾功能恢复良好,3例患者发现肾内残余结石,直径≤0．5em。结论：肾窦内肾盂及肾后下段联合切开治疗肾巨鹿角形结石安全有效,具有操作简单、出血量少、取石干净、肾损伤小等优点,适合临床推广应用。     

经腰腹联合途径腹腔镜手术治疗肾肿瘤的安全性和有效性分析

目的：分析经腰腹联合途径腹腔镜手术治疗肾肿瘤的安全性及有效性。方法选择56例肾肿瘤患者作为观察对象,随机分成对照组与实验组,各28例,对照组肾肿瘤患者采用开放性手术,实验组肾肿瘤患者采用经腰腹联合途径腹腔镜手术治疗,观察2组肾肿瘤患者并发症的发生率、术后下床活动时间及临床疗效。结果2组肾肿瘤患者临床疗效的差异无统计学无意义;2组肾肿瘤患者并发症的发生率及术后下床活动时间比较差异均有统计学有意义（P＜0.05）。结论经腰腹联合途径腹腔镜手术治疗肾肿瘤的临床疗效较为显著,且安全可靠,值得推广。     

支气管哮喘缓解期患者中医辨证分型与免疫指标的关系研究

目的:探讨不同中医证型的支气管哮喘缓解期患者免疫指标的差异。方法:140例支气管哮喘缓解期患者辨证分型为:肺气虚组71例,肺脾气虚组33例,肺肾气虚组36例,比较3组患者各类免疫指标的水平。结果:肺气虚组患者CD_3~+高于肺脾气虚组和肺肾气虚组(P0.05);3组患者CD_4~+、CD_8~+水平比较,差异无统计学意义(P0.05);肺气虚组患者IgE、IgM、IgA、白细胞介素-4(interleukin-4,IL-4)显著低于肺脾气虚组、肺肾气虚组,差异均有统计学意义(P0.05);肺脾气虚组患者IL-4显著低于肺肾气虚组(P0.05);肺气虚组患者干扰素-γ(interferon-γ,INF-γ)水平高于肺脾气虚组和肺肾气虚组(P0.05);肺脾气虚组的INF-γ水平高于肺肾气虚组(P0.05);3组患者IgG水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:不同中医证型的支气管哮喘缓解期患者的免疫水平有差异:肺气虚组患者肺功能优于肺脾气虚组、肺肾气虚组患者;肺气虚组患者CD_3~+水平高于肺脾气虚组、肺肾气虚组患者;肺气虚组患者IgE、IgM、IgA、IL-4水平均低于肺脾气虚组、肺肾气虚组患者;肺气虚组患者INF-γ水平高于肺脾气虚组、肺肾气虚组患者;肺肾气虚组患者INF-γ水平低于肺脾气虚组患者,而IL-4水平高于肺脾气虚组患者。     

肾穿术前健康教育对患者焦虑影响的评估

目的观察肾穿术前进行健康教育,对患者术前焦虑的影响。方法随机抽取128例肾穿术患者,按患者在行肾穿术前有无接受健康教育分为观察组与对照组,对比临行肾穿术前心率、血压、术中配合等指标差异。结果观察组心率、血压,比术前晚增高、增快明显低于对照组(P<0.025),术中自觉配合完成观察组明显优于对照组(P<0.005)。结论肾穿术前进行健康教育,可减轻或消除患者焦虑情绪,对稳定患者的心率、血压作用明显,使肾穿术顺利完成。     

经皮肾镜与输尿管软镜治疗肾盏憩室结石的效果 对比研究

目的 比较经皮肾镜与输尿管软镜治疗肾盏憩室的临床效果.方法 采用前瞻性研究的方法 ,选取82例肾憩室结石患者,随机分为对照组(44例)和观察组(38例),对照组予以经皮肾镜治疗,观察组予以经尿道输尿管软镜治疗,随访周期为0.5~2年,比较两组患者的治疗效果.结果 对照组1例患者手术后肾造瘘口持续出血,予以保守治疗8d后症状好转,其余患者手术均取得成功.观察组1例患者需改为经皮肾镜治疗,其余患者均取得成功.输尿管软镜治疗组患者的术中出血量、住院时间及疼痛评分均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 与经皮肾镜治疗相比,在肾盏憩室结石患者中实施经尿道输尿管软镜技术治疗,能有效缩短患者的住院时间、减少并发症的发生、减轻患者的痛苦.     

单侧输尿管结石致肾绞痛急性发作患者肾实质CT值特征分析

目的 分析单侧输尿管结石致肾绞痛急性发作患者肾实质CT值特征。方法 选取2013年10月-2015年4月台州市第一人民医院收治的符合纳入与排除标准的单侧输尿管结石伴肾绞痛急性发作患者119例为研究组,另选取2014年1月-2015年4月本院体检健康者40例为对照组;另根据输尿管生理性狭窄部位将研究组患者分为腹段组（53例）、盆段组（25例）和膀胱壁内段组（41例）,同时根据视觉模拟评分法（VAS）评分将研究组患者分为轻度疼痛组（26例）、中度疼痛组（64例）和重度疼痛组（29例）。分别测量和计算所有双肾CT比值〔研究组患者双肾CT比值=（患侧肾实质CT值/健侧肾实质CT值）×100%;对照组双肾CT比值=（任意一侧肾实质CT小值/另一侧肾实质CT大值）×100%〕,比较上述各组间双肾CT比值,并分析研究组患者双肾CT比值与输尿管结石直径的相关性。结果 腹段组、盆段组和膀胱壁内段组患者双肾CT比值均小于对照组（P＜0.05）;腹段组、盆段组和膀胱壁内段组患者双肾CT比值比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。轻度疼痛组患者双肾CT比值大于中度疼痛组、重度疼痛组,中度疼痛组患者双肾CT比值大于重度疼痛组（P＜0.05）。研究组患者双肾CT比值与单侧输尿管结石直径无直线相关关系（r=0.012,P＞0.05）。结论 单侧输尿管结石致肾绞痛急性发作时,双肾CT比值下降不能预测结石直径,但一定程度上可以了解患者的疼痛程度。     

99Tcm-DTPA肾动态显像判断2型糖尿病肾小球功能的意义

为探讨99Tcm-DTPA肾动态显像判断2型糖尿病患者肾小球功能的临床价值,分析正常对照者18例、2型糖尿病患者62例行99Tcm-DTPA肾动态显像临床资料。2型糖尿病患者按WHO诊断确诊,将尿蛋白半定量测定结果分3组,获得总肾与分肾肾小球滤过率(GFR)。结果,①2型糖尿病各组总肾及分肾GFR均低于对照组;②总肾及分肾GFR与尿蛋白呈显著负相关,r分别为-0.562,-0.498,-0.524(P<0.01)。③62例2型糖尿病患者中有7例总肾GFR正常,而分肾GFR高于正常,有2例总肾与分肾均高于正常。表明用99Tcm-DTPA肾动态显像判断2型糖尿病患者肾小球功能有一定价值。     

后腹腔镜下肾动脉肾部分切除术治疗肾肿瘤的疗效研究

目的分析后腹腔镜下肾部分切除术治疗肾肿瘤的临床疗效。方法选取2012年12月至2020年2月本院收治的48例肾肿瘤患者,所有患者均接受后腹腔镜下肾部分切除术治疗。观察患者手术治疗情况、手术前后血肌酐(Scr)水平及并发症发生情况。结果所有手术均顺利完成,未中转开腹或行肾切除。术前、手术结束时、术后1 d及术后3 d,患者Scr水平比较差异无统计学意义。术后患者发生切口疼痛3例,切口感染1例,出血1例,并发症发生率为10.42%。结论肾肿瘤患者采取后腹腔镜下肾部分切除术治疗,患者术后恢复快,并发症少,手术风险低,值得临床推广。     

常温下阻断肾血流修复严重肾损伤的远期疗效

目的探讨严重肾损伤手术方法,提高保肾率,降低并发症发生率。方法对36例开放手术患者通过静脉尿路造影、生命体征监测、肾功能、尿常规、B超等检查进行回顾性分析,随访时间1～24年。结果36例患者在常温下阻断肾血流,行肾修补、肾部分切除、肾蒂血管修补等保肾手术32例,术中热缺血最短25min,最长60min,平均30min,肾切除4例,失肾率8．3％,无围手术期死亡,术后近期并发症发生率低,术后随访保肾患者肾功能恢复良好,发生肾性高血压1例。结论最大限度保存有功能肾组织,尽量减少并发症、后遗症和切肾率是治疗严重肾损伤的治疗原则,本法可明显降低肾切除率,减少围手术期并发症,远期随访疗效满意。     

微创经皮肾镜取石术中不留置肾造瘘管的可行性

目的探讨微创经皮肾镜取石术中不留置肾造瘘管的临床疗效。方法回顾性分析在我院进行治疗的108例肾结石患者的临床资料,分为对照组和治疗组。对照组采用微创经皮肾镜吸引取石术,术后留置肾造瘘管;治疗组采用微创经皮肾镜吸引取石术,术后不留置肾造瘘管;比较两组患者治疗效果。结果治疗组的临床疗效明显优于对照组。结论选择性地对肾结石患者进行微创经皮肾镜吸引取石术,术后不留置肾造瘘管,患者的并发症明显降低,并且患者术后痛苦少、恢复快、住院时间少,提高了患者的生活质量,值得在临床上推广使用。     

静脉肾造影在肾脏及输尿管疾病诊断中的临床意义

目的:对静脉肾造影在肾脏及输尿管疾病诊断中的临床意义进行探讨,以探查静脉肾造影在医学中的应用价值。方法:随机抽取我院在2010年1月-2013年6月治疗的肾脏及输尿管疾病患者85例,使用静脉肾造影进行诊断,对患者的肾脏及输尿管的平片图像进行分析,以诊断出患者的肾脏及输尿管疾病。结果:在本次所抽取的85例患者中,通过静脉肾造影进行诊断,诊断结果如下:28例输尿管结石、23例肾盂积水、3例异位肾、2例单侧肾缺如、1例双肾盂单输尿管、1例肾脏肿瘤、11例肾结石、6例肾结核、3例肾占位、2例重复肾伴双输尿管、1例马蹄融合肾,还有4例肾不显影或者是显影迟缓。结论:静脉肾造影能够对患者的肾脏和输尿管进行真实的展现,值得在临床上进行大范围的推广和应用。