血压变异性对老年血液透析患者认知功能的影响

目的 探讨血液透析间期血压的变异性与老年尿毒症患者认知功能损害的关系.方法 选取2017年1月至2019年9月在浙江省台州市第一人民医院接受维持性血液透析(MHD)老年尿毒症患者80例作为研究对象,监测患者透析间期24 h动态血压,根据夜间收缩压下降百分率分为非杓型组(n=44)和反杓型组(n=36),比较两组的平均血...     

内瘘双瘘重建术等3种术式治疗动静脉内瘘Ⅰ型狭窄的效果比较

目的 比较内瘘双瘘重建术等3种术式治疗动静脉内瘘Ⅰ型狭窄的效果。方法 选取2015年1月至2018年8月浙江大学医学院附属邵逸夫医院收治的80例动静脉内瘘Ⅰ型狭窄患者为研究对象,其中经皮血管腔内血管成形术（PTA）组32例、内瘘重建（实施内瘘切除重建术）组28例和双瘘重建（实施内瘘双瘘重建术）组20例;比较3组患者术后3、6、12个月内瘘通畅率。结果3组患者术后3、6、12个月内瘘通畅率比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）;进一步作两两比较发现,双瘘重建组、内瘘重建组术后3、6、12个月内瘘通畅率均明显高于PTA组（均P<0.025）,而内瘘重建组与双瘘重建组术后3、6、12个月内瘘通畅率比较,差异均无统计学意义（均P>0.025）。结论 内瘘双瘘重建术、内瘘切除重建术治疗动静脉内瘘Ⅰ型狭窄的效果明显优于PTA。     

慢性肾功能衰竭患者椎体骨质变化的磁共振波谱初步分析

目的:初步探讨慢性肾功能衰竭患者椎体骨质变化的氢质子磁共振波谱(1H-MRS)的特征及其诊断价值.方法:前瞻性的对64例经临床确诊的慢性肾功能衰竭患者行L2椎体1H-MRS采集,同时以年龄相仿的34名健康志愿者L2椎体1H-MRS作为对照组,定量分析两组感兴趣区脂肪含量(FF％)及脂水比(LWR)的差异,并分析FF％、LWR与eGFR的相关性,及作ROC曲线.结果:慢性肾功能衰竭组L2椎体平均FF％为(52.56±10.74)％,平均LWR为1.25±0.68;对照组L2椎体平均FF％为(43.24±12.19)％,平均LWR为0.85±0.44,组间差异具有统计学意义(t=-3.752,P=0.000和t=-3.512,P=0.001).FF％与eGFR呈负相关关系(r=-0.264,P=0.035),LWR与eGFR呈负相关关系(r=-0.264,P=0.035).FF％的ROC曲线下面积为0.706,95％CI为0.591～0.821,诊断临界值为33.29％,灵敏度为0.984,特异度为0.296;LWR的ROC曲线下面积为0.706,95％CI为0.591～0.821,诊断临界值为50.00％,灵敏度为0.984,特异度为0.296.结论:1H-MRS可无创性的检测椎体FF％及LWR,进而可以用FF％及LWR来间接的评估慢性肾功能衰竭患者的骨质变化情况.     

单侧输尿管结石致肾绞痛急性发作患者肾实质CT值特征分析

目的 分析单侧输尿管结石致肾绞痛急性发作患者肾实质CT值特征。方法 选取2013年10月-2015年4月台州市第一人民医院收治的符合纳入与排除标准的单侧输尿管结石伴肾绞痛急性发作患者119例为研究组,另选取2014年1月-2015年4月本院体检健康者40例为对照组;另根据输尿管生理性狭窄部位将研究组患者分为腹段组（53例）、盆段组（25例）和膀胱壁内段组（41例）,同时根据视觉模拟评分法（VAS）评分将研究组患者分为轻度疼痛组（26例）、中度疼痛组（64例）和重度疼痛组（29例）。分别测量和计算所有双肾CT比值〔研究组患者双肾CT比值=（患侧肾实质CT值/健侧肾实质CT值）×100%;对照组双肾CT比值=（任意一侧肾实质CT小值/另一侧肾实质CT大值）×100%〕,比较上述各组间双肾CT比值,并分析研究组患者双肾CT比值与输尿管结石直径的相关性。结果 腹段组、盆段组和膀胱壁内段组患者双肾CT比值均小于对照组（P＜0.05）;腹段组、盆段组和膀胱壁内段组患者双肾CT比值比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。轻度疼痛组患者双肾CT比值大于中度疼痛组、重度疼痛组,中度疼痛组患者双肾CT比值大于重度疼痛组（P＜0.05）。研究组患者双肾CT比值与单侧输尿管结石直径无直线相关关系（r=0.012,P＞0.05）。结论 单侧输尿管结石致肾绞痛急性发作时,双肾CT比值下降不能预测结石直径,但一定程度上可以了解患者的疼痛程度。     

认知行为疗法对肝癌晚期并发抑郁患者心理健康的影响

目的探讨认知行为疗法(CBT)对肝癌晚期并发抑郁患者心理健康状况的影响。方法符合入组标准的肝癌晚期患者共50例,随机分为观察组和对照组各25例。于治疗前和治疗第4周末分别采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和世界卫生组织生存质量量表(WHOQOL-100)对肝癌晚期患者进行评分。结果抑郁与WHOQOL-100生理领域、心理领域、独立性领域、社会关系领域、环境领域、总体生存质量均显著负相关(P0.05)。观察组HAMD评分降低和WHOQOL-100心理领域评分升高与入组时比较差异有统计学意义(P0.05);对照组HAMD评分与入组时比较差异有统计学意义(P0.05),对照组WHOQOL-100心理领域评分与入组时比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组HAMD评分和WHOQOL-100心理领域评分的变化明显大于对照组(P0.05)。结论认知行为疗法可以改善肝癌晚期患者抑郁状态,能有效提高患者心理健康。