老年期痴呆的防治

目的：探索其有效的防治方法，以利早期准确地诊断Alzheimer病（AD）。方法：采用临床流行病学的描述性的研究方法。结果：老年期痴呆（AD）具有遗传异质，巳肯定4个基因，与AD的发生有关，并将2个与AD有关的新基因定位在12和17号染色体上。有调查表明：脑血管性痴呆（CVD）患病率为5.03‰（p&;lt;0.01)。女性患病率10-60‰，明显高于男性4.60‰（P&;lt;0.01)。结论：老年期痴呆与年龄、性别、文化程度、职业、婚姻及本人其它疾病种类密切相关。     

老年期痴呆患者血脂代谢变化与痴呆分型的关系

目的 探讨老年期痴呆患者的血脂代谢改变与痴呆分型的关系.方法 分组测定78例老年期痴呆组和84例非痴呆正常老年人的空腹总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)的水平与痴呆分型的相关比较.结果 痴呆组和对照组之间的血浆各项脂质代谢指标测定结果中,HDL及LDL高于对照组,差异有显著性(P＜0.01).AD组和VD组间的HDL水平差异有显著性(P＜0.05).结论 老年期痴呆患者存在脂质代谢异常,AD组和VD组脂质代谢异常差异有显著性,AD组的HDL水平高于VD组.提示高水平的HDL可能是老年期痴呆的早期危险因素之一.     

Relationship between Alzheimer′s,Parkinson′s disease and apolipoprotein E polymorphism in the Chinese

目的:探讨阿尔茨海默病(AD)、帕金森病(PD)及帕金森病痴呆(PDD)的发病机理和与载脂蛋白E(Apo E)基因多态性的关系.方法:对AD组(48例)、PD组(54例)、PDD组(43例)和非痴呆对照组(234例)的Apo E基因频率及基因型分布进行对照研究.结果:非痴呆对照组Apo Eε3基因频率最高(0.887),而AD组Apo Eε4基因频率明显升高(0.219),显著高于非痴呆对照组(0.051)(P＜0.01).PD(0.028)和PDD(0.079)组Apo Eε4基因频率与非痴呆对照组相比无显著差异(P＞0.05).结论:Apo Eε4是导致AD发病的易感或危险基因之一,而与PD和PDD的发病无关,说明AD和PD、PDD的发病机理不同.     

Relationship between Alzheimer′s,Parkinson′s disease and apolipoprotein E polymorphism in the Chinese

目的:探讨阿尔茨海默病(AD)、帕金森病(PD)及帕金森病痴呆(PDD)的发病机理和与载脂蛋白E(Apo E)基因多态性的关系.方法:对AD组(48例)、PD组(54例)、PDD组(43例)和非痴呆对照组(234例)的Apo E基因频率及基因型分布进行对照研究.结果:非痴呆对照组Apo Eε3基因频率最高(0.887),而AD组Apo Eε4基因频率明显升高(0.219),显著高于非痴呆对照组(0.051)(P＜0.01).PD(0.028)和PDD(0.079)组Apo Eε4基因频率与非痴呆对照组相比无显著差异(P＞0.05).结论:Apo Eε4是导致AD发病的易感或危险基因之一,而与PD和PDD的发病无关,说明AD和PD、PDD的发病机理不同.     

海南省城镇Alzheimer氏病和脑血管性痴呆流行病学调查

目的：了解海南省城镇老年期痴呆的流行病学情况。方法：采用分层整体抽样原则，对海口市新华区和儋州市那大镇居住满1年以上的≥60岁老年人共9770人，用简易智能状态检查(MMSE)筛查。根据DSM-Ⅲ-R做出痴呆诊断，并以HIS评分进行痴呆分型。结果：痴呆患病率6.04‰；Alzheimer-病(AD)2．87‰；脑血管性痴呆(VD)患病率2．87‰。海口市≥60岁及≥85岁组男性AD患病率高于儋州市同年龄组男性。结论：AD和VD已成为危害老年人健康的重要疾病，应引起重视。     

湖北民族地区老年期痴呆患病率调查分析

目的 了解湖北民族地区老年期痴呆症和阿尔茨海默病(AD)的患病率和特点.方法 采用多层分级整群抽样调查,分类进行统计.结果 在3 908名≥55岁的调查对象中,痴呆、AD和血管性痴呆(VD)患病率分别为2.75%、2.00%和0.46%.结论 我地区老年期痴呆症患病率与其他地区相当,痴呆患病率随年龄的增长而急剧增高,女性均高于男性,城镇高于农村,不同民族间差异无显著性.     

盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆疗效观察

目的:观察盐酸多奈哌齐(阿瑞斯)治疗3种不同类型老年痴呆的临床疗效.方法:对70例老年痴呆患者给予多奈哌齐(阿瑞斯)5mg,1次/日,8周为1个疗程.治疗前、后分别测定简易智能精神状态检查量表(MMSE)及日常生活活动能力量表(ADL).结果:治疗后MMSE分值:老年性痴呆(AD)组明显提高(P＜0.01);血管性痴呆(VD)组无明显变化(P＞0.05).混合性痴呆组有提高(P＜0.05).治疗后ADL分值变化:AD组下降(P＜0.05),VD组和混合性痴呆组无明显下降(P＞0.05).结论:盐酸多奈哌齐对AD患者及部分混合性痴呆患者认知及记忆功能改善有一定疗效,对VD患者无明显疗效.     

老年人高血压与认知功能障碍的关系

目的评价老年人高血压与认知功能障碍之间的关系.方法对1 560例老年人进行MMSE量表测定,根据DSM-IV及MCI诊断标准分为四组:1. 认知功能正常;2. 轻度认知功能障碍(MCI);3.阿尔茨海默病(AD);4.血管性痴呆(VaD).同时测定血压并对年龄、教育程度矫正后进行统计分析.结果 AD组与正常组的平均动脉收缩压(SBP)存在显著差异:(146.45±21.12)mmHg vs (140.29±20.06)mmHg(P ＜0.01);同样VaD组的PAS也存在显著差异:(150.33±22.43)mmHg vs (140.29±20.06)mmHg(P ＜0.01);轻度认知功能障碍(MCI)组与认知功能正常组之间的SBP也有显著差异:(144.11±21.47)mmHg vs (140.29±20.06)mmHg(P ＜0.01).AD组与正常组进行比较,其DBP水平也有升高,(84.39±13.37)mmHg vs (81.01±12.13)mmHg(P ＜0.01).且MCI组、AD组及VaD组中的高血压患者比例也较正常组明显升高(64% vs 49%, P ＜0.01; 67% vs 49%, P ＜0.01; 78% vs 49%, P ＜0.01).结论老年人高血压与认知功能障碍之间存在正相关,高血压可能是老年人痴呆的危险因素.     

角色扮演在老年期痴呆患者研究伙伴教育中的应用

目的:探讨角色扮演教育模式提升老年期痴呆患者研究伙伴对痴呆疾病认知的效果.方法:采用临床便利抽样对50名老年期痴呆患者研究伙伴进行每周1次、为期6周的角色扮演教育,应用配对样本t检验对培训前后老年期痴呆患者研究伙伴关于痴呆知识掌握情况以及照护态度的变化进行统计学分析.结果:培训后老年期痴呆患者研究伙伴的痴呆知识评估量表得分(25.58±4.56)高于培训前(17.54±2.68),差异具有统计学意义(P＜0.01);培训后痴呆态度量表得分(109.84±10.82)高于培训前(104.74±11.04),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:角色扮演能有效促进老年期痴呆患者研究伙伴了解患者疾病知识并理解患者的行为模式.     

A Comparison of Plasma Lipids Level,Detection Rates of Hypertension,Coronary Heart Disease,Diabetes Mellitus Among Various Types of Dementia Patients

目的 探讨各型老年期痴呆患者血脂水平变化特点.方法 选择阿尔茨海默病(AD组,43例)、血管性痴呆(VD组35例)、帕金森痴呆(PDD组39例)及非痴呆(34例)患者,检测各组空腹总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1( ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)、脂蛋白α的水平,并对比4组高血压、冠心病、糖尿病的检出率.结果 AD、VD、PDD 3组各项血脂水平与非痴呆组比较差异无统计学意义(P＞0.05).各组高血压、糖尿病检出率比较差异无统计学意义(P＞0.05);非痴呆组冠心病检出率高于各痴呆组(P＜0.05).结论 血脂代谢异常与各型痴呆无明显关联,各痴呆组在高血压、冠心病、糖尿病检出率相近.     

APP/PS1痴呆小鼠海马特异性过表达芳香化酶对空间学习记忆的影响及相关神经机制研究

目的 探讨海马芳香化酶(aromatase,AROM)对APP/PS1小鼠(AD小鼠)空间学习记忆、特异性病理及突触可塑性的影响及其机制.方法 采用Western blot检测不同月龄雄性WT小鼠与AD小鼠海马AROM和雄激素受体等的表达;构建AROM的过表达病毒载体(oAROM),于6月龄AD小鼠海马立体定位注射,3个月后(9月龄)采用Morris水迷宫检测空间学习记忆行为,免疫组化/免疫荧光检测Aβ表达,Western blot检测海马Aβ和突触相关蛋白、actin细胞骨架调节蛋白表达,透射电镜检测海马突触密度、突触后膜厚度的变化.结果 WT小鼠于10月龄时海马AROM表达开始下降(P＜0.01),而AD小鼠6月龄时AROM表达即显著下降(P＜0.01).与APP/PS1小鼠相比,oAROM小鼠在目标象限的停留时间(P＜0.05)、穿过平台次数显著增加(P＜0.05),海马Aβ生成相关蛋白减少(P＜0.01)而降解相关蛋白表达增加,突触密度(P＜0.01)、突触后膜厚度(P＜0.01)与突触蛋白表达显著增加,actin聚合蛋白Profilin-1表达显著上调(P＜0.01)而解聚蛋白Cofilin显著下降(P＜0.01).结论 海马特异性过表达AROM能够抑制Aβ沉积,改善痴呆小鼠海马的突触可塑性,进而改善痴呆小鼠的空间学习记忆障碍,提示海马AROM可能是预防AD的重要靶点.     

广西壮族自治区城乡居民酒精依赖流行病学调查

目的 了解广西壮族自治区≥15岁城乡居民酒精依赖的患病水平和分布特征.方法 2007年7～12月采用多阶段分层整群抽样方法 随机抽取6个地级市和10个县21 290名≥15岁的居民为调查对象进行入户调查.以中国疾病预防控制中心提供的中文版本的复合性国际诊断问卷(CIDI3.0)为筛查工具,以国际疾病及相关健康问题分类第10版(ICD-10)为诊断标准.结果 完成调查18219人,调查完成率为85.58%.广西壮族自治区城乡居民酒精依赖时点患病率和终生患病率均为4.50‰.酒精依赖终生患病率城市(1.85‰)低于农村(6.17‰),差异有统计学意义(RR=0.31,95%CI=0.17～0.57,P=0.000);女性(0.33‰)低于男性(8.59‰),差异有统计学意义(RR=0.04,95%CI=0.01～0.13,P=0.000);壮族(9.63‰)高于汉族(1.95‰),差异有统计学意义(RR=5.01,95%CI=3.02～8.34,P=0.000).酒精依赖终生患病率不同年龄组之间差异有统计学意义(P＜0.05);不同婚姻状况酒精依赖终生患病率不同,离婚者患病率较高(P＜0.05).结论 酒精依赖已成为广西重大的公共卫生问题,尤其应针对农村地区老年壮族男性人群开展防治与康复研究工作.     

老年期痴呆患者81例临床分析

目的: 探讨老年期痴呆的临床特征. 方法: 采用简而精神状态检查(MMSE), 哈金斯基缺血指数量表(HIS), 临床痴呆评定量表(CDR), BI评估及回顾性调查. 结果: MMSE,BI均分的比较可见轻度组与中度组之间及中度组与重度组之间,无显著性差异(P＞0.05). 轻度组与重度组之间存非常显著的差异(P＜0.01). BI均分3组之间均有非常显著的差异(P＜0.01). 幻觉、妄想的发生3组间存在较显著差异(P＜0.05);行为紊乱的发生3组间无显著差异(P＞0.05);而既有幻觉、妄想,又有行为紊乱的患者3组间存在显著差异(P＜0.05). 结论: 本组痴呆患者的严重程度与文化程度、年龄并不相关,此结果与报道不同,提示本组痴呆患者较特殊,痴呆严重程度与病程呈非平行关系. 幻觉、妄想及行为紊乱均相对集中痴呆病程早、中期.     

石杉碱甲和卡巴拉汀治疗中重度阿尔茨海默病临床分析

目的 比较石杉碱甲和卡巴拉汀治疗中重度阿尔茨海默病(AD)患者的疗效和药物副反应.方法 30例住院的中重度痴呆AD患者首先应用石杉碱甲100 mg bid,3月后改用卡巴拉汀,开始3 mg qd,1月后加到3 mg bid.在应用石杉碱甲和卡巴拉汀3月后分别给予简易精神状态检查量表(MMSE)、总体衰退量表(GDS)和日常生活能力量表(ADL)量表评定,比较两药的疗效,并观察药物副反应.结果 30例中重度痴呆AD患者以石杉碱甲治疗3个月后MMSE与GDS评分无改善(P均＞0.05),ADL评分降低(P＜0.01);改卡巴拉汀组治疗3个月后MMSE评分明显提高(P＜0.01),GDS和ADL评分明显降低(P＜均0.01).两药用后均无严重不良反应发生.结论 石杉碱甲治疗中重度痴呆AD患者疗效欠理想,改用卡巴拉汀后疗效提高.两药副反应轻且相似.     

中国0～6岁儿童孤独症谱系障碍患病率的meta分析

目的:了解中国0～6岁儿童孤独症谱系障碍(autism spectrum disorders,ASD)流行现状及趋势.方法:在Pubmed、Web of Science、Scopus、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、维普数据库(VIP)和中国生物医学文献数据库(CBM)检索于2017年2月25日之前发表的关于中国0～6岁儿童孤独症谱系障碍及其亚型患病率研究的文献,按照设定的纳入和诊断标准进行筛选.采用随机效应模型合并不同时期和不同性别儿童患病率数据,并根据数据来源、年龄、筛查和诊断工具、文献质量进行亚组分析.结果:共有9篇ASD患病率文献和20篇孤独症(au-tism or autistic disorder,AD)患病率文献纳入研究.2006-2010年和2011-2015年0～6岁儿童AD合并患病率分别为1.74‰(95％ CI:1.12‰ ～ 2.69‰)和1.80‰(95％ CI:1.33‰ ～ 2.43‰),差异无统计学意义(P =0.898),但均显著高于1996-2005年合并患病率0.94‰(95％ CI:0.67‰～ 1.33‰) (P =0.031;P=0.005).0～6岁儿童ASD合并患病率在2006-2010年和2011-2015年分别为3.52‰(95％ CI:1.48‰ ～ 8.34‰)和3.48‰(95％ CI:1.77‰ ～6.84‰),差异未见统计学意义(P=0.983).不同性别ASD和AD患病率在不同时期差异均无统计学意义.合并得到2006-2015年0～6岁儿童ASD和AD患病率分别为3.51‰(95％ CI:2.15‰～5.74‰)和1.77‰(95％ CI:1.40‰～ 2.24‰),男女患病率比分别为2.59:1和3.63:1.亚组分析提示月龄和文献质量与ASD或AD合并患病率相关.结论:2006-2015年中国0～6岁儿童ASD和AD患病率均保持稳定,相比2005年以前是否呈上升趋势难以定论.建议开展全国代表性儿童早期ASD和AD现况调查与监测,准确估计ASD及AD流行现状和趋势.     

军队干休所老年人痴呆及其主要亚型的患病率调查

目的　了解军队干休所老年人老年期痴呆及其主要亚型的患病率和流行特征。方法　采用中文版简易智能状态检查 (MMSE)、总体衰退量表、日常生活能力、哈金斯基缺血指数及汉密尔顿抑郁量表等量表为筛查工具 ,对石家庄市 2 9个部队干休所的 2 6 74名 6 5岁及以上的离退休干部进行痴呆患病率调查 ,按国际标准诊断痴呆、可能或很可能的阿尔茨海默痴呆 (AD)和血管性痴呆 (VaD)。结果　军队干休所老年人痴呆的患病率为 5 83% ,其中男性标化患病率为 6 0 6 % ,女性标化患病率为 5 0 0 % ,两组间差别无显著性意义 (P >0 0 5 ) ;AD患病率为 3 2 9% ,VaD则为 1 83%。AD的平均发病年龄为 77 4岁 ,VaD的平均发病年龄为 74 1岁。AD和VaD的患病率均随年龄增长而升高 ,AD患病率上升迅速 ,每增加 5岁 ,患病率约增高 1倍 ;VaD患病率则上升相对缓慢。所有类型痴呆与受教育程度的关系均未显示规律性变化 (P >0 0 5 )。结论　军队干休所老年人痴呆的患病率低于近年国内及欧美国家相关报道 ,与该人群医疗保健水平较高 ,及时发现早期认知功能损害并进行干预治疗有关。     

社区居民高尿酸血症及危险因素的分析

目的:了解社区居民中老年高尿酸血症(Hum)的发病及其与伴发疾病的相关性.方法:对社区2160名年龄在45岁以上的进行常规体检.结果:社区居民Hum总体患病率13.61%,男性患病率15.43%,女性患病率10.26%.男性明显高于女性(P＜0.05).其中Hum伴发三高症的患病率明显高于正常组(P＜0.01).Hum患病与高血糖有相关性(P＜0.01),与高血压有相关性(P＜0.01),与高血脂有相关性(P＜0.05),发现Hum的患病与肥胖(超重)有相关性(P＜0.01),与冠心病有相关性(P＜0.01),与脂肪肝有相关性(P＜0.05).结论:提出社区预防模式,防治Hum及其相关疾病,减低其伴发的各种疾病的危害.     

ApoE基因型多态性与老年性痴呆的相关性

目的探讨人类ApoE基因型多态性的检测作为对老年性痴呆(Alzheimer's disease,AD)患者临床诊断指标的可行性.方法应用PCR-RFLP等技术对24名AD患者和29名对照者进行ApoE基因型检测并加以剖析.结果 AD组中ε4等位基因频率显著高于对照组,分别为27.1%与3.4%(P＜0.01).在AD组中,含有1个或2个ε4基因频率与对照组相比,也具有显著性(P＜0.01).结论ε4与AD的发病有着一定的相关性,ApoE基因型多态性分析可作为AD的一个诊断参考指标.     

不同时期阿尔茨海默病患者临床症状分析与护理对策

随着社会人口老龄化,老年期痴呆患者随之不断增多.流行病学资料显示65岁以上人群中痴呆的患病率为4%～7%,其中50%～70%为阿尔茨海默病(Alzheimer sdisease,AD)且患病率与年龄呈正相关[1],AD已成为人们严重的健康问题及严峻的社会问题.     

血管性痴呆诊断现状与展望

血管性痴呆(VaD)是老年期痴呆的主要原因之一,仅次于阿尔茨海默病(AD)列第2位,占老年期痴呆10%～20%[1-2].欧洲65岁以上的老年人VaD的患病率为1.6%[3].我国的研究显示60岁以上人群VaD患病率为0.8%[4],占老年期痴呆的26.8%[5].