肝局灶结节性增生的病理形态及免疫组化研究

目的：探讨肝局灶结节性增生(FNH)的病理形态及免疫组化特征。方法：采用HE和免疫组化染色对16例肝FNH进行病理学观察。结果：FNH病理特征为孤立的、中央有纤维瘢痕的结节性肿块，纤维瘢痕中可见厚壁血管及增生的小胆管。结节间增生的小胆管与结节周边肝细胞相移行，且两者角蛋白表达相似。结论：FNH是—瘤样病变，其中增生的小胆管可能来自结节内肝细胞化生，应与肝细胞腺瘤、肝细胞肝癌(尤其纤维板层型肝癌)及结节状再生性增生进行鉴别。     

肝脏局灶性结节性增生3例报道

目的探讨局灶性结节性增生的临床病理特点及鉴别诊断.方法采用HE染色并结合特染及免疫组化技术对3例肝局灶性结节性增生行病理组织学观察.结果 3例局灶性结节性增生,女性2例,男性1例,平均年龄26.3岁.镜下所有肿块均呈FNH典型形态:纤维间隔围绕无明显异形的肝细胞形成硬化样结节,中央见星形疤痕,结节周围见大量增生的小胆管及不规则的扭曲厚壁血管.纤维间隔内见淋巴细胞散在浸润.Ag+染色显示结节内肝细胞1～2层排列,Masson染色显示纤维组织增生并包绕形成肝细胞结节.免疫组化标记显示:肝炎病原学标记阴性;CD34未见肝窦内皮细胞血管化;CEA阴性;Ki-67<2%.结论局灶性结节性增生是一种少见的良性肝脏瘤样增生,预后好,组织学上应与高分化肝细胞肝癌、肝细胞腺瘤、肝硬化和肝腺瘤样增生结节进行鉴别.     

肝局灶性结节性增生的临床病理学研究

目的探讨肝局灶性结节性增生的临床病理学特点。方法收集10例肝局灶性结节性增生患者的临床资料,观察该病的HE染色形态特点。结果男性6例,女性4例,年龄16～55岁（平均34岁）。6例有特征性的中央瘢痕,由纤维结缔组织和扭曲的血管组成,并向外放射状形成纤维间隔。纤维间隔围绕无明显异型的肝细胞形成结节,结节周边肝细胞与纤维间隔内增生的小胆管上皮相互移行,周围肝组织未见结节性肝硬化。随访1～52个月,均无复发。结论肝局灶性结节性增生是肝脏良性增生性病变,组织学上应与肝结节性再生性增生、肝细胞腺瘤、高分化肝细胞肝癌进行鉴别。     

20例肝脏局灶性结节性增生的临床病理学观察

目的探讨肝脏局灶性结节性增生（FNH）的临床病理学特征。方法对20例经手术病理证实的FNH患者的临床影像资料和采用HE染色的病理切片进行回顾性分析。结果20例肝脏FNH病例中，少数患者可有上腹痛、闷胀不适，其他患者均无不适。20例中19例为经典型FNH，1例为非经典型FNH。经典型FNH具有4种特征性形态学改变：结节中央有星状的纤维瘢痕、异常结节状结构、畸形血管和小胆管增生。结论FNH的典型形态特征是病灶中央出现星状的纤维瘢痕，可以此与肝癌和肝腺瘤等相鉴别，其发病可能与局部血供异常有关。     

肝局灶性结节性增生的影像学特征-中央瘢痕征

目的:探讨肝局灶性结节性增生(FNH)的影像学特征。方法:回顾分析9例肝局灶性结节性增生的临床病理资料,对照研究中央瘢痕的病理学特征和影像学表现。结果:经典型FNH切面均可见中心性或偏中心性星芒状瘢痕和辐射状纤维分隔。中央瘢痕征指增强CT或MRI显示轮辐状均匀强化结节之间出现的中心性或偏心性星芒状未强化征象或延迟强化征象。中央瘢痕征检出率:增强CT 60%、MRI 86%。彩超显示病灶内"高速低阻"型血流和放射状分布的血管。结论:中央星状瘢痕是FNH的特征性病理表现。增强CT和MRI显示中央瘢痕征是诊断FNH的重要征象,MRI诊断率更高。     

肝脏局灶性结节性增生的CT诊断价值及外科治疗

目的:探讨肝局灶性结节性增生(FNH)的CT诊断的价值与外科治疗指征。方法:回顾性分析我院2002~2007年以来收治的23例FNH,均行CT扫描、生化检查及病理证实。结果:23例FNH病灶均成孤立结节或分叶状团块,CT平扫多表现为等或稍低密度影,多发生在近肝缘处,动态增强扫描,动脉期病灶均为明显的强化,静脉期及延迟期18例仍略高于肝实质,5例略低于或等于肝实质。17例病灶内显示瘢痕,其中16例呈延迟强化。病理示16例FNH均无包膜,增生的肝细胞形成肝板被纤维间隔分隔成结节状,瘢痕区域有纤维结缔组织及厚壁畸形血管组成。16例行手术切除,术后恢复良好,无手术并发症;7例CT引导下穿刺活检,均获得明确病理诊断。结论:典型的FNH经CT检查可明确诊断,不典型的FNH应与肝细胞腺瘤、肝细胞癌、肝血管瘤相鉴别。无症状的FNH无须手术治疗,但当结节直径>5 cm,病人有症状时,或结节位于中肝,压迫门静脉、下腔静脉时应积极手术切除。     

脾脏硬化性血管瘤样结节性转化的临床病理分析

目的探讨脾脏硬化性血管瘤样结节性转化（SANT）的临床病理表现、诊断及治疗方法。方法对3例SANT的病理学、免疫组化特征以及影像学表现进行分析。结果 3例SANT患者的临床表现无特异性。CT表现为脾脏占位性病变。病理学检查示病灶呈灰白色结节,边界不清;镜下见多发性血管瘤样结节,结节中央可见裂隙样或窦样血管腔,血管腔隙周围散在卵圆形的组织细胞,结节周围围绕着致密的向心性分布的平滑肌或胶原纤维。免疫组织化学显示结节内为CD34阳性表达呈枝芽状的毛细血管及窦腔样腔隙的内皮细胞,少量CD8阳性表达的窦性腔隙,CD31阳性表达的内皮细胞且构成复杂的网状结构,局灶性内衬细胞CD68亦为阳性。此外,SMA（＋）细胞成簇分布在血管腔隙之间,结节间梭形细胞局灶性act（＋）。而CD21、CD35、Des,S-100、CK和EMA均（-）。术后随访,患者均未发现病变复发和转移。结论 SANT是一种罕见的良性增生性病变,易与脾脏恶性肿瘤相混淆,诊断依靠病理组织学表现及免疫组化特点。行脾切除术可治愈,预后良好。     

慢性重型肝炎肝内胆管增生的初步研究

目的：探讨CK7、8、19，白蛋白，甲胎蛋白AFP和CD34在慢性重型肝炎（CSH）患者肝组织内的表达；分析肝内胆管增生和肝再生的关系。方法：12例CSH肝组织行HE和嗜银染色；用SP免疫组织化学染色检测CK7、8、19，白蛋白、AFP和CD34表达。结果：死亡2例诊断为慢性重型肝炎；10例恢复期患者病理诊断为早期肝硬化。肝组织内胆管明显增生。肝组织内典型胆管增生细胞CK7、19强阳性；非典型胆管增生细胞CK8强阳性，CK7、19呈弱阳性，部分同时表达CK19和白蛋白，其细胞形态和表型符合肝卵圆细胞特征。结论：慢性重型肝炎患者肝组织内部分非典型增生胆管细胞可能来源于肝卵圆细胞；慢性重型肝炎患者肝细胞增生可能是干细胞参与的再生过程。     

肝细胞癌血窦CD34表达的意义

目的"比较肝细胞癌、肝硬化和结节状增生中血管内皮细胞标记物CD34、UEA-Ⅰ和Ⅷ因子的表达及意义. 方法"对36例手术切除肝细胞癌,其中19例癌旁肝硬化、4例结节状增生及2例正常肝组织进行免疫组织化学标记. 结果"1.CD34在所有肝细胞癌(HCC)血窦中均有较强阳性的表达,肝硬化,结节状增生及正常肝组织血窦中仅3例有弱阳性的CD34表达;2.UEA-Ⅰ在HCC、肝硬化及结节状增生中均有较强阳性的血窦表达.CD34在HCC血窦中表达与肝硬化、结节状增生相比显著增强(P＜0.01);UEA-Ⅰ在HCC和肝硬化、结节状增生血窦表达无显著差异(P＞0.05). 结论"HCC与肝硬化、结节状增生血窦CD34表达的差异可能与肿瘤的血管形成有关,而非简单的毛细血管化;CD34可作为区别高分化HCC与非肿瘤病变的辅助指标.     

免疫组化多种抗体联合检测在肝细胞癌与相关良性结节鉴别诊断中的应用

目的 探究免疫组化多种抗体联合检测在肝细胞癌与相关良性结节鉴别诊断的准确性.方法 选取2016年7月至2019年6月本院收治的肝癌患者38例,另选取同期就诊的肝良性结节增生患者18例,通过探究Glypican-3、Bcl-2及Ki-67抗体在肝脏良性增生性结节及肝细胞癌中的表达差异,得出正确的病理诊断,以确定肝癌以及良性增生性结节的最佳诊断方式.结果 肝细胞癌组织Gpc-3表达阳性率为84.21％,良性增生性结节Gpc-3蛋白表达阳性率为0.00％;Bcl-2蛋白在肝癌组织中的阳性表达率为88.89％,在良性增生性结节发生率为55.55％,Ki-67蛋白在肝癌组织中的阳性表达率为76.32％,在良性增生性结节阳性表达率为33.33％;Glypican-3及Ki-67免疫组化在肝癌组织的诊断中表达阳性率最高.结论 采用Glypican-3及Ki-67免疫组化联合检测高分化肝细胞癌及增生性结节,准确性较高,值得推广应用.     

Focal nodular hyperplasia: an unusual liver mass in a paediatric patient

We report an unusual case of focal nodular hyperplasia (FNH) occurring in a 19-month-old female without a typical central fibrous scar. Ultrasound demonstrated a solid, hypoechoic, highly vascular mass situated in the left lobe of the liver. Computed tomography showed a solid mass with no evidence of a central fibrous scar. A hepatic angiogram demonstrated enlarged right and left hepatic arteries supplying the vascular tumour, with early venous drainage into the inferior vena cava; a feature which has not been previously described. Surgical resection was carried out and a solid, nodular tumour measuring 9 x 4 x 4 cm was removed. The diagnosis of FNH was made histologically. The characteristic imaging findings of FNH will be discussed and a review of the literature of FNH in children will be presented.     

肝脏局灶性结节增生的CT误诊分析(附4例报告)

目的 探讨肝脏局灶性结节增生(FNH)的误诊原因及鉴别诊断.方法 回顾性分析经病理证实的4例FNH误诊病例的CT表现及原因.结果 2例误诊为HCC,1例误诊为肝血管瘤,1例误诊为肝腺瘤.结论 病灶中心瘢痕征象和病灶整体的强化特点是诊断和鉴别诊断FNH的要点.     

肝局灶性结节增生的影像诊断及误诊分析

目的 探讨肝局灶性结节增生（FNH）的影像学鉴别诊断,分析其误诊原因。方法 回顾性分析17例经手术病理证实的肝脏FNH的CT和MR资料,三期法（动肪、门脉、延迟）扫描肝脏,分析其影像学表现,讨论其鉴别诊断和误诊原因。结果 17例FNH中有12例表现较为典型,CT平扫呈低或等密度,T1WI为等信号,T2WI为等信号或稍高信号;部分病灶可见中央区低密度瘢痕,增强动脉期除中央瘢痕外均明显强化,门静脉期常见明显强化,延时期多为等密度,瘢痕可稍有强化;均作出了正确诊断。5例FNH表现不典型,CT低密度灶,T1WI为低信号,T2WI为高信号,无瘢痕或瘢痕不明显,轻度强化;5例中有3例误诊为肝癌,2例诊为血管瘤。结论 不典型FNH容易误诊,应注意与肝癌及肝血管瘤鉴别,误诊另一原因是三期扫描技术不规范造成病灶表现不典型而引起。     

多排螺旋CT对肝脏局灶性结节性增生的诊断价值研究*

目的：评价多排螺旋CT在肝脏局灶性结节性增生(hepatic focal nodular hyperplasia, FNH)中的诊断价值。方法：回顾性分析2014年1月—2016年12月经病理证实的FNH患者12例,分析其典型的CT征象,重点观察FNH在多排螺旋CT增强后的影像学表现并总结其特征。结果：12例FNH均为单发、增强后动脉期均明显强化、门静脉期密度减低,延迟期12例病灶中呈略高密度7例,呈等密度5例,病灶中央瘢痕强化呈高密度影5例。结论：肝脏FNH的多排螺旋CT平扫及三期增强扫描具有典型的影像学表现,能用于术前诊断。     

螺旋CT对肝脏局灶性结节增生诊断的应用探析

目的探析螺旋CT平扫及三期增强扫描应用于肝脏局灶性结节增生(Hepatic Focal Nodular Hyperplasia,FNH)诊断的临床应用价值。方法以我院2012年1月-2015年11月期间收治30例肝脏局灶性结节增生患者作为研究对象,均行螺旋CT平扫及三期增强扫描,观察FNH的CT影像学表现,总结征象特点。结果肝脏局灶性结节增生的CT平扫呈略低或等密度、中央疤痕低密度;动脉期除疤痕外均呈现明显均匀强化、门脉期呈等或略高密度、延迟后呈等或略低密度;病灶中央或周边可见明显增粗、扭曲的供血动脉。结论肝脏局灶性结节增生的螺旋CT平扫及三期增强扫描影像表现具有明显特点,利于诊断,同时也可与肝细胞癌、血管瘤、腺瘤等肝脏其它病变进行鉴别,应用价值高。     

肝脏局灶性结节增生的螺旋CT诊断

目的:分析肝脏局灶性结节增生(FNH)在螺旋CT多期增强扫描中的表现,以提高CT对FNH的诊断准确性。方法:回顾性分析15例16个病灶经手术病理证实的FNH患者的临床及螺旋CT平扫、动脉期(25s)、门静脉期(60s)、延迟期(180～300s)增强扫描资料。结果:FNH多见于中青年,多无临床症状,主要分布在肝脏表面,病变边界清晰,平扫13个病灶呈略低密度,3个病灶呈等密度者,其中10个病灶内见点状、小星状、小片状低密度中央瘢痕影;增强动脉期扫描所有病灶除中心瘢痕外,均呈明显均匀一致的强化,其中5个病灶还可见到中心或周边增粗、扭曲的动脉;门脉期扫描3个病灶呈高密度,9个病灶呈略高密度,5个病灶呈等密度;延迟期扫描16个病灶均呈略高或等密度;8个病灶中心瘢痕有延迟强化,2个无强化。结论:抓住螺旋CT多期增强扫描中的特征性表现,有助于FNH的诊断及鉴别诊断,减少临床不必要的治疗。     

肝细胞癌、肝血管瘤及FNH的双源CT灌注成像对比研究

目的探讨DSCT灌注(DSCTP)对肝细胞癌、肝血管瘤及FNH的诊断意义。方法通过对10例原发性肝细胞癌、8例肝血管瘤及8例FNH的病灶实性部分、边缘部分以及正常肝实质的CT灌注参数分析,研究各组病灶实质部分的参数。结果BF、BV、HAP值在肝细胞癌、血管瘤及FNH三组中均较正常肝实质增高:其中BF、BV由高至低依次为FNH、肝细胞癌、血管瘤(P0.05),HAP在肝细胞癌、血管瘤间无显著差异(P0.05),但明显低于FNH(P0.01);TTS及TTP在肝细胞癌组及FNH组低于正常肝实质,在血管瘤组则高于正常肝实质,由高至低依次为血管瘤、肝细胞癌、FNH(P0.05);PS值在肝细胞组及FNH组中高于正常肝实质(P0.05),血管瘤组则与正常肝实质无明显差异(P0.05),由高至低依次为FNH、肝细胞癌、血管瘤(P0.05)。结论 DSCT灌注参数反映出肝细胞癌、血管瘤及FNH肿瘤结节的血供类型与分布特点,具有鉴别诊断的临床价值。     

Hepatocellular adenoma and focal nodular hyperplasia: a series of 24 patients with clinicopathological and radiological correlation

Ｆｏｃａｌｎｏｄｕｌａｒｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａ (ＦＮＨ)ａｎｄｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒａｄｅｎｏｍａ (ＨＣＡ)ａｒｅｔｗｏｂｅｎｉｇｎｌｅｓｉｏｎｓｏｆｔｈｅｌｉｖｅｒ ＨＣＡｉｓｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｃｏｎｃｅｒｎｂｅｃａｕｓｅｏｆｉｔｓｐｒｏｐｅｎｓｉｔｙｔｏｈｅｍｏｒｒｈａｇｅａｎｄｔｈｅｐｏｔｅｎｔｉａｌｆｏｒｍａｌｉｇｎａｎｔｔｒａｎｓｆｏｒｍａｔｉｏｎ 1　Ｉｎｃｏｎｔｒａｓｔ,ＦＮＨｉｓｒａｒｅｌｙｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｂｙｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ ,ａｎｄｔｈｅｐｏｔｅｎｔｉａｌｏｆＦＮＨ…