关节镜下外侧支持带松解术治疗髌股关节紊乱的临床疗效评价

目的 回顾性研究关节镜下外侧支持带松解术治疗髌股关节紊乱的临床疗效及应用范围.方法 对一组83例125膝髌股关节紊乱的患者进行关节镜下外侧支持带松解术,然后对术前和术后的髌股关节动‘力性CT及疗效进行比较评价.结果 术后随访时间28～44个月,74膝明显改善,15例膝较术前改善,25例膝一般,11例未见改善,其中2例术后症状加重.对比术前和术后的髌骨动力性CT,发现术前髌股适合角(CA)超过(16.3±2.5)o或髌骨倾斜角(PTA)超过(30.8±5.6)°的病例,行单纯外侧支持带松解术后的效果不理想.结论 关节镜下外侧支持带松解术目前是首选的治疗髌股关节紊乱的手段.它的疗效得到了肯定,但是并不是所有的髌股关节紊乱的问题都可通过它解决,而是通过该组病例提供了一个相对的界值供临床参考,以便选择合适的手术方式.     

370例恶性淋巴瘤的WHO(1997)分类

目的：研究恶性淋巴瘤的临床、病理特点。方法：根据WHO(1997)分类标准对370例恶性淋巴瘤患进行临床、病理及免疫表型分析。结果：非霍奇金淋巴瘤(NHL)359例，占97．03％；霍奇金淋巴瘤(HL)11例，占2．97％。NHL中，B细胞淋巴瘤246例，占68．52％；T细胞淋巴瘤108例，占30．08％；组织细胞性淋巴瘤和滤泡树突状细胞肉瘤各1例，NK细胞性淋巴瘤3例。结外淋巴瘤(196例，占54．6％)多于结内淋巴瘤(163例，占45．4％)。NHL中发病率较高的淋巴瘤类型依次为：弥漫大B细胞淋巴瘤(173例，占48．2％)，外周非特殊T细胞淋巴瘤(54例，占15．0％)，黏膜相关淋巴组织细胞淋巴瘤(31例，占8．6％)，NK／T细胞淋巴瘤(25例，占7.0％)，滤泡性淋巴瘤(21例，占5．8％)，间变性T细胞淋巴瘤(12例，占3．3％)。结论：应用WHO(1997)分类对恶性淋巴瘤进行分析研究，具有重要的临床意义。     

原位缝合结合负压封闭引流治疗手及前臂皮肤逆行撕脱伤

目的探讨原位缝合结合负压封闭引流（vacuum sealing drainage。VSD）治疗手或前臂皮肤逆行撕脱伤的临床疗效。方法对2012年3月-2013年3月收治的10例手或前臂皮肤逆行撕脱伤患者,共计11处逆行撕脱皮肤（其中1例为手掌和手背2处逆行撕脱伤）,根据每例逆行撕脱皮肤局部血运情况,分别采取不同的手术方法。其中,3处采取对整块逆行撕脱皮肤原位缝合后辅以VSD治疗（原位缝合组）;2处采取对整块逆行撕脱皮肤反取植皮并辅以VSD治疗（反取植皮组）;其余6处分别同时进行了原位缝合辅以VSD治疗和反取植皮辅以VSD治疗方法,即对每处逆行撕脱的皮肤一部分进行原位缝合（原位缝合组,6处）,另一部分进行反取植皮（反取植皮组,6处）。因此,研究对象包括原位缝合组（3＋6）处和反取植皮组（2＋6）处,共计17处逆行撕脱皮肤。比较两组术后的皮肤功能。结果术后所有逆行撕脱皮肤均成活,全部患者均获2-6个月随访。平均3．7个月。原位缝合组皮肤感觉：S3＋5处,S33处,S21处;反取植皮组皮肤感觉：S22处,S16处。原位缝合组皮肤在外观、耐磨度上均优于反取植皮组。结论原位缝合结合VSD治疗手及前臂皮肤逆行撕脱伤临床效果好．术中应尽可能保留有血运、适合原位缝合的皮肤及皮下组织。     

基层医院外伤性脾破裂外科诊治分析(附50例报道)

目的探讨基层医院外伤性脾破裂的外科诊治体会。方法回顾性分析2003年1月至2008年12月间收治外伤性脾破裂50例患者的临床资料。结果非手术治疗10例,包括禁食、卧床休息、适量输血补液、应用抗生素和止血剂等,观察过程中2例转手术治疗;在进行手术治疗的40例患者中,单纯脾破裂切除术33例,脾部分切除术3例,脾修补术2例,脾切除加脾组织自体移植术2例。全部治愈出院,住院时间8~22d,平均(12.5±2.1)d。结论基层医院对外伤性脾破裂的诊疗,需要及时进行腹腔穿刺及B超检查;坚持先保命、后保脾的原则,非手术治疗应慎重,适当放宽脾切除指征,必要时请上级医院会诊或转上级医院。     

自愿全封闭的戒毒管理制度

戒毒工作是禁毒工作中“减少需求”的重要环节。进自愿戒毒所是许多吸毒成瘾者自愿戒毒的必经之路。戒毒治疗就是逐渐清除体内毒品 ,减轻主观难受 ,消除可观察或可测量的戒断症状 ,预防突然中止毒品后产生健康风险的治疗过程。目标有两个 :首先 ,帮助病人去除毒品 ,从毒品依赖变为无毒状态 ;其次 ,帮助病人长期处于无毒状态。因此 ,在自愿戒毒所内 ,治疗方法是基础 ,但有一套严格而完善的管理制度则是非常重要的。宁波戒毒研究中心自 1991年创办以来 ,经过不断的探索 ,逐步建立了一整套严格的管理制度即自愿全封闭管理制度 ,有效地配合“杨…     

乳腺癌组织PTEN和Survivin及COX-2基因蛋白表达的临床意义

目的:探讨第10号染色体同源缺失磷酸酶-张力蛋白基因(PTEN)、存活素(Survivin)及环氧合酶-2(COX-2)在乳腺癌组织中的表达及其临床意义.方法:免疫组化Envision法检测112例乳腺癌组织中ER、PR、c-erbB-2、PTEN、Survivin及COX-2表达,检测20例乳腺增生症中PTEN、Survivin及COX-2表达.结果:乳腺癌组织中PTEN、Survivin及COX-2的阳性表达率分别为48.2%(54/112)、59.8%(67/112)及61.6%(69/112),乳腺增生症中分别为90.0%(18/20),0(0/20)及15.0%(3/20).PTEN表达与肿瘤组织学分级、临床分期、淋巴结转移以及ER、c-erbB-2、Survivin和COX-2表达均有明显相关性,P＜0.01.Survivin表达与肿瘤大小、淋巴结转移以及ER、c-erbB-2和PTEN表达均有明显相关性,P＜0.05.COX-2表达与肿瘤大小、淋巴结转移以及ER、c-erbB-2、PTEN表达均有明显相关性,P＜0.05.PTEN表达与Survivin、COX-2表达均呈显著负相关(P＜0.01),而Survivin表达与COX-2表达呈显著正相关,P＜0.01.结论:检测PTEN、Survivin及COX-2基因蛋白的表达对于评估乳腺癌的生物学行为具有重要价值.PTEN表达下调与Survivin和COX-2表达上调可能在乳腺癌的发生和进展中发挥协同作用.     

乳腺癌彩色多普勒超声血流信号表现与Nottingham预后指数的相关性

目的:探讨乳腺癌彩色多普勒超声(CDFI)血流信号表现与Nottingham PrognosticIndex(诺丁汉预后指数,NPI)的关系.材料和方法:回顾性分析73例乳腺浸润性导管癌患者,采用CDFI检测乳腺癌血流信号,血流信号程度按照ADLER分为0～3级.术后病理测量肿瘤大小,评价淋巴结状态,进行组织分级.计算NPI=[肿瘤大小(cm)×0.2]+[组织学分级(1～3)]+[淋巴结状态(1～3)],NPl分为<3.4、3.4～5.4、>5.4 3组.计算CDFl分级与NPI各分组例数.随访乳腺癌患者手术后的目前生存状况.结果:CDFl 0级NPI<3.4、3.4～5.4、>5.4例数分别为9、3、1;1级NPI 3组例数为5、5、4;2级NPI 3组例数为4、11、9;3级例数分别为1、8、13.秩相关检验:相关系数r=0.487 28,P<0.0001.随访结果:血流信号0级、1级的患者均健康生存;血流信号2级患者中有1例发生骨转移,1例死亡;而血流信号3级的患者中,1例发生肺转移.3例死亡.血流信号分级与患者生存状态相关性X2=4.642 4,P=0.0312.结论:CDFI显示乳腺癌患者肿瘤血流信号分级与NPI相关,血流信号分级与患者生存状态相关.     

脾窦岸细胞血管瘤1例

患者女,40岁,因上腹部胀痛不适1月就诊。查体：一般情况好,无消瘦及贫血貌,全身浅表淋巴结未触及肿大,左上腹无压痛、反跳痛,肝肋下未触及,脾脐下约2 cm,肝脾区无叩痛,移动浊音阴性。入院查血常规：WBC 4.26×109/L,RBC 3.88×1012/L,PLT 98×109/L。骨髓细胞检查：骨髓增生明显活跃,粒系占45%,红系53%。     

跟腱黄色瘤1例

患者 女,50岁,因双侧跟腱部肿块进行性增大就诊。40年前无明显诱因出现双小腿背侧包块,一直未重视,近1月来双小腿疼痛加重,包块明显增大,来本院就诊。体格检查：双侧跟腱部分别可触及约10 cm×8 cm 包块,无明显压痛、叩击痛,活动度差,质地硬,未触及波动,双踝关节活动可,末梢血运良好。既往有糖尿病。家族史：父母正常,其弟弟2年前双侧跟腱部出现包块,但程度不及患者。     

疝环充填式无张力修补术治疗腹股沟疝的临床分析

目的：对疝环充填式无张力修补术治疗腹股沟疝的临床价值进行观察分析。方法：将我院近年来收治的76例腹股沟疝患者随机分为观察组与参考组,各为38例,观察组采用疝环充填式无张力修补术治疗,参考组采用传统疝修补术治疗,对两组患者手术时间、平均住院时间、术后疼痛及术后并发症发生情况进行观察比较,观察两组患者随访期内复发情况。结果：观察组患者手术时间及平均住院时间均明显短于参考组（P＜0．05）;观察组术后疼痛率、术后并发症发生率及复发率均明显低于参考组（P＜0．05）。结论：疝环填充式无张力修补术治疗腹股沟疝具有操作方便、并发症发生率及复发率低等优势,可在临床推广使用。