女性脑卒中的危险因素

脑卒中是世界范围内第二大致死和重要的致残性疾病,首次卒中3个月后约30%的患者发生认知损害[1].全世界每年约有570万人死于卒中,其中87%在低收入和中等收入国家[2].女性一生的卒中危险比男性高,45～54岁女性的卒中发病率是同年龄组男性的两倍,女性脑卒中的发病率在中年后增加,仅美国每年治疗卒中的医疗费用就高达5 800亿美元[3],给社会和家庭带来了严重的经济负担,对女性卒中应引起高度重视.现将女性卒中的临床研究进展综述如下.     

关注脑卒中患者的血压管理

脑卒中是包括中国在内的许多国家最主要的死亡原因之一,全球每年约有500万人死于脑卒中.另有约1 500万人发生非致死性脑卒中,其中1/3的患者遗留残疾[1].我国的脑卒中发生率较高,每年因脑卒中死亡的人数高达150万,非致死性脑卒中有200万例[2].     

一氧化碳中毒心脑损害的研究进展

一氧化碳(carbon monoxide, CO)是最常见的窒息性气体,广泛存在于生活环境和生产环境中[1],由于事故和故意的原因,一氧化碳中毒(carbon monoxide poisoning,COP)成为世界性中毒性急救的第一位原因[2].在美国,每年约4万人因COP住院,是致死性中毒的首要原因[3].在我国,COP是常见病、多发病,给人民健康带来极大危害.据统计,COP的发病率及死亡率均占职业危害的第一位[4].     

他汀类药物在脑卒中二级预防中的作用

在中国,脑卒中居疾病死因的第1位, 我国现有脑卒中患者750万,每年新发250 万,每年因脑卒中死亡约150万[1].脑卒中后2年内,25%的患者会再发脑卒中或其他血管性事件,如心肌梗死、猝死等,脑卒中后的5年,42%的男性患者及24%的女性患者会再次发作[2],在美国,每年78 万卒中患者中大约1/4 再发[3].     

体感游戏Kinect改善脑卒中患者抑郁情绪的效果研究

脑卒中是世界三大死亡原因之一,临床上多侧重于卒中患者运动功能、失语及吞咽障碍的康复,情绪障碍常被人们所忽视,而卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)是脑卒中后最常见的心理障碍[1],近年来,美国每年PSD的发病率约为20％～60％[2],卒中后抑郁的发生率高达61.54％.PSD可显著增加脑卒中的病死率、致残率和认知功能障碍,不利于患者肢体功能和认知功能损害的恢复,严重影响了患者的预后[3].近年研究显示,脑卒中后抑郁的治疗是一种综合治疗,包括药物治疗、非药物治疗中的功能锻炼、心理治疗、电惊厥治疗、高压氧治疗、经颅磁刺激疗法(TMS)和重复经颅磁刺激疗法(rTMS)等[4].     

提高颈动脉狭窄支架治疗的水平

脑卒中在我国死亡原因中占第一位,在美国占第三位.美国每年有75万人患脑卒中,包括治疗费用和因丧失劳动能力所造成的损失估计达450亿美元.缺血性卒中占据了脑卒中所导致的致残和死亡原因的80%以上.     

早防早治,远离复发

中华医学会神经病学分会和赛诺菲-安万特联合推出今年的中国卒中教育日(11月20日)主题是早防早治,远离复发。专家指出:中国脑卒中(俗称中风)的发病率越来越高,首发脑卒中后的复发率也仍居高不下。WHO的报告显示,脑卒中是世界范围内第三位死亡原因,中国是脑卒中高发国家。每年新发脑卒中病例约250万例,平均每12秒就有1人发生卒中。脑卒中可分为两种类型:缺血性脑卒中和出血性脑卒中,其中缺血性脑卒中占大部分。缺血性脑卒中是动脉粥样硬化血栓形成性疾病的一个重要临床表现。有过卒中史,或伴有多种危险因素/多血管床病变患者等都处于卒中复发的高风险中。同时,还需警惕脑卒中的先兆——小中风(短暂性缺血性发作)。早防早治是防止脑卒中复发的关键。在卒中高危人群的自我评估中发现,针对缺血性卒中的预防,强化抗血小板治疗,是预防卒中复发的重中之重。     

非心脏非脑科手术围术期急性脑卒中

世界卫生组织调查结果显示,中国脑卒中发生率为250/10万,位居世界第1位.我国第3次国民死因调查结果表明,脑卒中已经升为中国第1位死因和致残原因.世界卫生组织将卒中定义为"持续24h以上的,由脑血管原因造成的,神经系统部分或全部功能的丧失,在24h之内死亡的神经功能缺失病例亦在此之列".短暂性脑缺血(TIA)是指大脑部分功能的急性丧失,如突然失明,但这一过程持续时间短于24h.脑卒中分为缺血性脑卒中,又称脑梗死、出血性脑卒中、腔梗以及隐性卒中等.其中缺血性脑卒中占卒中的2/3.不同研究中围术期的时间从3～ 30天不等.发生于这一期间内的卒中即为围术期卒中.据统计有7％ ～15％的卒中发生于患者住院期间,而这其中约一半发生于围术期内[1-3].     

颈动脉内膜剥脱术在急性缺血性脑卒中的应用现状

急性脑卒中(Acute stroke,AS)是世界范围内的常见病和多发病,是指各种病因所致的急性脑血管病的总称,具有发病率高,致残率高的特点[1]。目前脑卒中已成为国人的主要致死原因之一,在西方是第三大死因,仅次于心脏病和癌症[2]。急性缺血性脑卒中(Acute ischemic stroke,AIS)是最常见的脑卒中类型,占全部脑卒中的60%~80%。其急性期的时间划分尚不统一,一般指发病后2周内[3]。     

高压氧治疗缺血性脑卒中72例疗效观察

卒中是世界范围内人口死亡的第三位病因和成人残疾的首要原因，也是老年人认知功能障碍和情感障碍的重要病因之一，我国是卒中高发国家，估计每年有200万新发卒中，其中缺血性卒中占所有类型卒中的85％左右，流行病学调查发现我国近年来缺血性卒中的发病率明显上升，且具有高病死率、高致残率的特点，严重地威胁着人民的健康。目前治疗方法很多，疗效不一，现将我院2004年4月-2006年7月收治的72例缺血性脑卒中患者经高压氧治疗后的情况总结如下。     

经络腧穴理论的形成与发展

从<脉书·十一脉><黄帝内经>等文献人手,梳理了血气、经络、腧穴理论的形成与发展,简要介绍了四肢部的基本腧穴、躯体部要穴,以及腧穴配伍的基本要义.     

教考合一与教考分离的统一——医学基础课综合性考试模式初探

考试是检验教学效果的有效方法,是教学过程中不可缺少的环节。多年来,人们对考试改革不断进行探索,总结出不同的考试模式,例如教考合一与教考分离就是2种完全不同的考试模式。通过对比2种考试模式的优势与劣势,提出适合医学基础课的综合性考试模式。     

神经病学与神经解剖学优化整合的评价与分析

目的评价神经病学与神经解剖学优化整合教学法的教学效果,寻找存在的问题及解决对策,为今后的神经病学教学改革提供参考。方法采用问卷调查、访谈的方式,分析神经病学教改后的教学效果、对学生学习态度的影响、教学中存在的不足。结果教改班的教学效果、对学生学习态度的改善优于非教改班(P<0.01)。结论神经病学与神经解剖学优化整合的教学改革效果显著,达到了预期的目的。     

析议痰瘀同源、互结、同治

目的:探讨痰瘀相关,意在梳理痰瘀知识、并强调痰瘀相关的重要性。方法:通过多角度地分析、刍议"痰瘀同源"、"痰瘀互结"、"痰瘀同治"等痰瘀经典理论的方式论述痰瘀相关。结果:痰与瘀是中医界里重要的元素,痰与瘀互结是许多疾患共同的病机,痰瘀同治是常用治法。结论:痰瘀同源、互结、同治,不但在临床上有着实用的指导意义,又能与时俱进、在探究中创新。     

载脂蛋白的结构和功能与病毒病的预防和治疗

载脂蛋白（apo）是脂蛋白的重要组成成分,其主要功能是调节酶活性,介导细胞受体与脂蛋白结合,保持脂蛋白结构的稳定性。目前已发现数十种载脂蛋白,其结构的显著特点是分子中具有多个双性alpha螺旋及Beta-折叠结构。载脂蛋白的这种双性alpha螺旋结构是其结合及转运脂质的结构基础。在HIV外壳结构中的一种糖蛋白（gP）也具有这种alpha螺旋结构。近年研究表明,载脂蛋白和由载脂蛋白组成的脂质体还具有抗肝炎病毒、抗HIV病毒、抗单纯疱疹和中和细菌内毒素的功能。以脂蛋白和载脂蛋白为主要成分构成的脂质体已成为运载抗病毒和抗肿瘤药物受体的靶向性载体。     

“医信融创”教育模式的构建与实践探索

从必要性、要求及实质3个角度梳理了“医信融创”教育的内涵,并在此基础上探索“医信融创”教育的模式。“医信融创”需要遵循由“融”到“创”的逻辑主线,通过“融行-融智-融心”的过程最后走向“创新”的目的。最后以山西医科大学的实践案例证明了“医信融创”教育的必然性和可行性。     

卵巢子宫内膜样癌的CT、MRI诊断与病理分析

目的：探讨卵巢子宫内膜样癌（OEC）的CT、MRI表现及病理基础。方法：回顾性分析经手术病理证实的8例OEC的CT、MRI表现,并与手术和组织病理学结果进行对照分析。结果：8例OEC位于左侧5例,右侧3例。肿瘤最大径4．5～17．5cm,平均9．2cm。全部肿瘤均呈囊实性,6例形态不规则呈分叶状,2例呈圆形或卵圆形。肿瘤边界部分模糊7例,清楚1例。CT平扫：肿瘤实性成分cT值37～46Hu,平均4lHu,囊性成分cT值14～40Hu,平均25Hu;增强后肿瘤实性成分呈中等程度强化,动脉期cT值6l～77HIJ,平均66Hu,实质期cT值65～78HU,平均71HU。MR平扫：T2wI实性成分呈等信号,囊性成分呈低信号,T2wI实性成分呈稍高信号,囊性成分呈高信号,增强后肿瘤实性成分中等程度强化。8例OEC中合并子宫体内膜癌2例,其中l例经MRI检查,表现为子宫体部内膜不规则增厚,T2wI呈等信号,TnwI呈稍高信号,增强后呈中等程度强化,1例合并同侧卵巢巧克力囊肿。结论：CT、MRI能较好地反映OEC的病理特征,清晰显示肿瘤的形态、内部结构及邻近结构侵犯等情况,具有重要的定性价值,并为临床选择合理治疗方案提供依据。     

躯体形式障碍患者医疗费用及相关因素

目的 了解消化科门诊躯体形式障碍诊疗费及相关因素.方法 对87例消化科门诊躯体形式障碍患者采用既往检查调查表(自编)、症状自评量表(SCL-90)进行评估.结果 患者既往检查总费用212-28652元(中位数为3792元),检查频率为5-82次,检查项目为3-11项,重复检查频率为3-72次,检查项目为血常规、彩超、X线、内窥镜、MRI、粪常规,重复度高的项目为彩超、内窥镜、X线、MRI.检查频度与病程、性别、年龄、文化程度有相关性,检查费用与检查频度呈正关(P<0.01).结论 消化科门诊躯体化障碍患者检查项目多,频度高,医疗花费多.     

新生儿游泳对生长发育的影响研究

目的:探讨新生儿游泳的护理以及对生长发育的影响。方法:按照知情同意制度,选取125例实施游泳的新生儿为观察组,随机选取同期未游泳的新生儿为对照组(125例)。观察两组新生儿出生后42d头围、生长和体重的变化,比较两组生后7d、15d和28d的24h摄乳量。结果:42d后游泳组的婴儿头围、生长、体重增长明显,特别是体重增幅较大,两组统计学有明显差异;游泳组摄乳量从第7天开始均高于对照组,出生后28d更是明显增多,有显著统计学意义。结论:游泳有利于新生儿增加摄乳量,促进新生儿体格发育。